Какие анализы помогут выявить наличие камней в желчных протоках

Для выявления камней в желчных протоках часто применяются ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ). УЗИ позволяет визуализировать камни и оценить состояние желчного пузыря, в то время как МРХПГ дает более детальную картину желчных протоков и может помочь в диагностике обструкций.

Кроме того, может быть использован компьютерная томография (КТ) для исключения других причин болей в области живота и подтверждения наличия камней. В некоторых случаях врачи проводят анализы крови для оценки функции печени и определения возможных осложнений, связанных с желчнокаменной болезнью.

Какие анализы нужно знать чтобы узнать есть ли камни в протоках желчного

Желчнокаменная болезнь характеризуется образованием камней в желчном пузыре и желчных путях. Эти камни — это затвердения, которые могут варьироваться по размеру и состоят из холестерина или билирубина.

Данная недуга может протекать длительное время без каких-либо явных симптомов. В результате, камни могут блокировать желчные пути, что приводит к желчной колике, воспалению желчного пузыря, желтухе и панкреатиту (воспалению поджелудочной железы).

Это заболевание является распространенным по всему миру, но с особой частотой встречается у пожилых женщин.

Лечениежелчнокаменной болезни состоит в удалении камней из желчного пузыря или протоков.

При отсутствии симптомов удаление камней не требуется.

Синонимы на русском

Камни в желчных путях и пузыре, холелитиаз, холедохолитиаз, ЖКБ.

Синонимы на английском

Gallstones, Cholelithiasis, Choledoholitheasis, Gallstone in the bile duct, Bile duct stone.

Симптоматика

Камни в желчном пузыре могут оставаться без симптомов на протяжении десятилетий. Если они блокируют желчные пути и вызывают натяжение стенок пузыря, это может проявляться следующими симптомами:

• острая ранящая боль в правой верхней части живота, в центре;
• дискомфорт между лопатками;
• боль в правом плече.

Чаще всего приступы боли длятся от 30 до 90 минут и могут сопровождаться повышенным потоотделением, тошнотой и рвотой. При отсутствии эпизодов острого болевого синдрома пациенты обычно не жалуются на что-либо.

Осложненное течение болезни иногда может приводить к желтухе.

Общая информация о недуге

Желчнокаменная болезнь – это наличие одного или нескольких камней в желчном пузыре и желчных протоках.

Желчный пузырь представляет собой маленький грушевидный орган, расположенный в правой части живота под печенью. Он выполняет функцию “резервуара” для желчи, вырабатываемой печенью, и соединен с пузырным желчным протоком, который далее объединяется с общим желчным протоком.

Данная болезнь может развиваться длительное время без каких-либо проявлений. Она распространена по всему миру и чаще всего наблюдается у пожилых женщин и людей с избыточным весом.

Камни преимущественно образуются в желчном пузыре, когда уровень холестерина (жирового вещества) или билирубина (побочного продукта распада гемоглобина) в желчи становится высоким. При этом другие компоненты желчи не могут растворять эти составляющие. Из желчи, перенасыщенной этими веществами, образуется осадок — мелкие кристаллы, которые оседают на слизистой желчного пузыря. Со временем эти кристаллы увеличиваются и соединяются, образуя более крупные камни. Желчные камни могут состоять из различных веществ:

• холестероловые камни — наиболее распространенный тип, состоящий в основном из холестерина и имеющий желтый оттенок;
• пигментные камни — встречаются реже и могут быть маленькими черными или мягкими коричневыми камнями, состоящими из распадных продуктов билирубина.

Появление камней в желчном пузыре или протоках может быть вызвано со следующими причинами.

• Гипернасыщенность желчи холестерином может возникать по причине

• Чрезмерного выделения холестерина с желчью (например, при сахарном диабете, высоком артериальном давлении, гиперлипидемии, ожирении или при употреблении определенных медикаментов).
• Снижения выработки солей желчных кислот, имеющих значение для состава желчи, в том числе холестерина.

• Нехватки лецитина, который расщепляется для образования желчных кислот, что может быть связано с генетическими патологиями.
• Гипернасыщенности желчи билирубином, что может происходить из-за увеличенной секреции гемоглобина, как это наблюдается при серповидноклеточной анемии (наследственное заболевание, влияющее на структуру гемоглобина), или циррозе печени (рубцовом перерождении тканей печени).
• Нарушения моторики желчного пузыря, что приводит к его неполному опорожнению и застою желчи, что может быть следствием беременности, голодания, резкой потери веса или травм спинного мозга.
• Некоторых паразитов, например, печеночной двуустки.

Желчнокаменная болезнь может приводить к следующим осложнениям:

• Воспаление желчного пузыря (холецистит), которое может проявляться интенсивной болью в правой верхней части живота и повышенной температурой.
• Закупорке общего желчного протока, что может привести к желтухе или воспалению желчных протоков (холангит).
• Закупорке поджелудочной железы, что может вызвать панкреатит – воспаление поджелудочной железы.
• Рак желчного пузыря. Желчнокаменная болезнь увеличивает риск развития этого заболевания.

Кто находится в группе риска?

Диагностика

Заподозрить желчнокаменную болезнь можно по жалобам пациента на резкие боли в правом подреберье. Для выявления камней проводится УЗИ органов брюшной полости. Нередко камни обнаруживаются случайно во время обследования по другим причинам. Некоторые камни, обладающие высоким содержанием кальция, могут быть видны на рентгенограммах.

Лабораторные методы исследования

Другие методы исследования

• УЗИ брюшной полости. Это распространенный метод, который обеспечивает высокую точность в определении наличия желчных камней.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости могут служить альтернативой УЗИ.

• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – это осмотр желчных путей и протока поджелудочной железы с использованием рентгеноконтрастного вещества через специальный зонд.

Лечение

Большинство людей с желчными камнями не требуют лечения, так как бессимптомные камни не нужно удалять. В некоторых случаях заболевание может протекать без симптомов на протяжении всей жизни. Однако камни стоит удалить при наличии диабета.

Методы лечения желчнокаменной болезни зависят от клиентских симптомов и могут включать:

• операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомию), которая требуется при частых рецидивах и осложнениях; удаление пузыря не влияет на жизненные функции организма;

• прием медикаментов, способствующих растворению желчных камней.

Профилактика

Для снижения вероятности развития желчнокаменной болезни следует придерживаться здорового питания и избегать длительных перерывов между приемами пищи (дольше 3-4 часов).

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови
• Общая амилаза в сыворотке
• Холинэстераза в сыворотке
• Липаза
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Общая щелочная фосфатаза
• Общий билирубин

Для чего проводят анализ

Желчнокаменная болезнь — это хроническая патология, которая может сопровождать человека на протяжении всей жизни. Поэтому крайне важно регулярно проходить лабораторные исследования для мониторинга состояния организма и предотвращения осложнений. Для этого необходимо пройти комплекс обследований, предоставляющий полную информацию. При подтвержденном диагнозе необходимо периодически следить за состоянием пациента, так как полностью избавиться от патологии невозможно.

Для этого назначаются лабораторные тесты, позволяющие получить следующие данные:

• о состоянии гепатобилиарной системы, которая включает печень и желчный пузырь с путями, поскольку эти органы взаимозависимы и влияют друг на друга;
• о ферментативной активности печени с целью своевременного выявления воспалительных процессов до появления желтухи;
• о тяжести холелитиаза, что будет влиять на выбор методов терапии;
• о возможности выявления периодов обострения, даже при отсутствии клинических проявлений;
• о влиянии недуга на другие системы организма (кровеносную, мочевыделительную), так как они могут демонстрировать изменения на фоне воспаления, инфекции или механических повреждений;
• о результативности назначенной терапии, поскольку при ее эффективности показатели гепатобилиарной, кровеносной и мочевыделительной систем должны постепенно возвращаться к норме.

Назначает тесты гастроэнтеролог или терапевт. Именно этот врач также отвечает за расшифровку результатов. Самостоятельно пациент не сможет понять, какие изменения происходят на фоне заболевания и могут ли они способствовать осложнениям.

Что входит в комплекс анализов

Лабораторные анализы выявляют различные показатели, каждый из которых имеет отличительные особенности.

1. АЛТ и АСТ. Это ферменты, которые находятся в печени, почках и мышцах. Чаще всего они выделяются в кровь в большом количестве при повреждении гепатобилиарной системы. По этой причине они являются важным показателем обострения холелитиаза.
2. Общий и прямой билирубин. Это продукты распада гемоглобина, которые вырабатываются в норме, но при заболеваниях гепатобилиарной системы его уровень бывает очень высоким в крови. Если билирубин находится в норме, то он выводится с желчью, но при желчнокаменной болезни протоки могут быть закупорены, что нарушает этот процесс.
3. ГГТ. Этот фермент вырабатывается в печени и поджелудочной железе. При наличии воспалительных процессов его концентрация повышается. На фоне желчно-каменной болезни чаще всего имеется воспаление в гепатобилиарной системе, что приводит к выделению этого фермента в первую очередь.
4. Общий анализ крови, лейкоцитарная формула, скорость оседания эритроцитов. Желчнокаменная болезнь вызывает воспаление, что может проявиться увеличением СОЭ и различными видами лейкоцитов. При механических повреждениях в желчь может выделяться кровь, что снижает уровень эритроцитов.
5. Общий анализ мочи. Оцениваются физические, химические и микроскопические характеристики. На фоне воспалительных процессов могут увеличиваться лейкоциты и белок.

Оценка всех аспектов состояния здоровья имеет первостепенное значение для понимания не только степени тяжести заболевания, но и его воздействия на организм в целом.

Подготовка к визиту к врачу

Если вы заметили у себя тревожные симптомы, начинайте с обращения к терапевту. В случае подозрений на наличие камней в желчном пузыре ваш врач может направить вас к специализированному врачу — гастроэнтерологу или абдоминальному хирургу.

Поскольку время консультации часто ограничено, важно правильно подготовиться. Вот несколько рекомендаций, которые помогут вам в этом:

• Обратите внимание на возможные предварительные предписания. При назначении анализов уточните, требуется ли вам что-то предпринять заранее, например, изменить привычный рацион.
• Заранее запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые, возможно, не имеют непосредственного отношения к вашей основной жалобе.
• Составьте список важной персональной информации, включая недавние стрессовые события или изменения в жизни.
• Подготовьте перечень медикаментов, витаминов или добавок, которые вы принимаете на данный момент.
• Возьмите с собой родственника или друга. Часто бывает трудно уловить всю информацию, предоставляемую временем консультации, и кто-то из близких сможет напомнить вам о деталях, которые могли ускользнуть от вашего внимания.
• Запишите вопросы, которые вы планируете задать врачу.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время приема. В отношении камней в желчном пузыре вы можете задать своему врачу следующие основные вопросы:

• Может ли боль в животе быть связана с желчными камнями?
• Есть ли вероятность, что другие факторы вызывают мои симптомы, а не камни в желчном пузыре?
• Какие анализы мне нужно будет сдать?
• Могут ли мои камни в желчном пузыре исчезнуть самостоятельно без медицинского вмешательства?
• Необходима ли мне операция по удалению желчного пузыря?
• Каковы риски, связанные с операцией?
• Сколько времени займет восстановление после удаления желчного пузыря?
• Существуют ли альтернативные методы лечения камней в желчном пузыре?

Ваш врач может задать вам следующие вопросы:

• Когда вы впервые начали ощущать симптомы?
• Связаны ли ваши симптомы с приемом пищи?
• Были ли у вас эпизоды температуры?
• Ваши симптомы являются постоянными или появляются периодически?
• Каково продолжительность ваших симптомов?
• Что облегчает ваши симптомы?
• Что, наоборот, усиливает ваши симптомы?
• Есть ли у вас заболевания ЖКТ в семье?

Лечение

При отсутствии симптомов или в случае единовременного всплеска боли в желчном пузыре допустимо консервативное лечение, направленное на уменьшение или предотвращение воспалительных процессов, а также на улучшение моторной функции пузыря и оттока желчи. Также необходимо пересмотреть свой рацион, привести вес в норму и предпринять шаги для корректировки обменных процессов.

При проявлении выраженных симптомов и повторяющихся приступах печеночной колики требуется исключительно хирургическое вмешательство. В случаях закупорки камнем шейки мочевого пузыря консервативная терапия оказывается бесполезной и даже вредной, поскольку операция должна быть проведена незамедлительно, и задержка может привести к серьезным осложнениям. Необходимо отметить, что удаление камней в желчном пузыре возможно лишь операционным путем.

Хирургическое лечение

Независимо от количества камней, они удаляются совместно с желчным пузырем; данная операция известна как холецистэктомия. В настоящий момент нет методов, позволяющих удалить камни, не затрагивая пузырь.

Операция может быть выполнена традиционным методом — через 15-20-сантиметровый разрез передней брюшной стенки, или с использованием лапароскопического подхода, который считается менее инвазивным и является стандартом в проведении холецистэктомии.

Существуют также другие малоинвазивные технологии: NOTES — удаление желчного пузыря через разрез длиною не более 1 см на заднем своде влагалища, SILS — через единственный прокол в зоне пупка, куда устанавливается специальный порт, предназначенный для введения инструментов и лапароскопа, с помощью которых проводится операция. И в том, и в другом случае речь идет о малотравматичной операции.

или заполните форму ниже

Спасибо! Ваш вопрос успешно отправлен, и мы скоро свяжемся с вами!

Лечение холидохолитиаза

Основной метод лечения холедохолитиаза включает эндоскопическую папиллосфинктеротомию (ЭПСТ) с удалением камней, например, с использованием корзины Дормиа, после чего может потребоваться холецистэктомия (если она ещё не была проведена).

В качестве терапии данного заболевания возможно стентирование общего желчного протока, что позволяет избежать открытого хирургического вмешательства на холедохе.

Если эндоскопическое лечение оказывается неэффективным или невозможно, выполняется холедохолитотомия — операция, при которой камни извлекаются из общего желчного протока через оперативный доступ. Чтобы узнать больше о холедохолитотомии, перейдите по ссылке.

Лечение холедохолитиаза в отделении торако — абдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ

В нашем отделении лечение проводится в рамках ОМС, ДМС, ВМП, а также на коммерческой основе. Ознакомьтесь с порядком направления на лечение в отделение торако-абдоминальной хирургии и онкологии.

Чтобы записаться на консультацию, позвоните по указанным телефонам:

Вы можете оставить заявку на консультацию, заполнив форму на нашем сайте и прикрепив необходимые документы.

Какие анализы нужно знать чтобы узнать есть ли камни в протоках желчного

Применение УЗИ, несмотря на диагностическую ценность при дилатации желчных протоков, не столь эффективно при поиске конкрементов в общем желчном протоке.

Ранее для диагностики желчнокаменной болезни использовались такие методы, как чрескожная чреспеченочная холангиография и эндоскопическая ретроградная холангиография, но в настоящее время они постепенно заменяются компьютерной томографией и магнитно-резонансной холангиографией.

Внутривенная холангиография утратила свою актуальность, поскольку желчные пути в ходе этого исследования визуализируются очень плохо. Более того, возможно появление осложнений, связанных с реакцией на контрастное вещество. Эндосонография зарекомендовала себя как надежный диагностический метод для выявления конкрементов в желчных протоках.

а — Увеличение внутрипеченочных желчных протоков. Ультразвуковое исследование. б — Конкремент в общем желчном протоке — овальная гиперэхогенная структура (длинная стрелка) в желчном протоке (обозначен короткой стрелкой), диаметром 4 мм. Ультразвуковое исследование.

а — Эндоскопическая ретроградная холангиография. В общем желчном протоке зафиксировано 10 мелких полигональных камней размером 3-4 мм (обозначены стрелками). б — Чрескожная чреспеченочная холангиография. Увеличение желчных протоков из-за обструкции общего желчного протока камнем.

В желчном пузыре видны несколько мелких конкрементов. а,б,в — Холелитиаз и холедохолитиаз. Компьютерная томография без контрастирования.

Горизонтальный срез (а) на уровне средней части печени: расширение внутрипеченочного желчного протока (длинная стрелка указывает на расширение желчного протока в заднем сегменте правой доли печени) и увеличение общего печеночного протока (короткая стрелка). В растянутом желчном пузыре (б) с утолщенными стенками виден крупный слоистый камень (толстая стрелка).

В области головы поджелудочной железы наблюдается камень с малым уровнем обызвествления (тонкая стрелка). У данного пациента в анамнезе — левосторонняя нефрэктомия, что объясняет смещение поджелудочной железы влево и толстой кишки вниз. Камень общего желчного протока окружен серповидным кольцом из желчи (стрелка). г — Эндоскопическая ретроградная холангиография.

Расширение желчных путей на фоне холедохолитиаза. В общем желчном и общем печеночном протоке выявлены множественные полигональные рентгенопрозрачные камни диаметром от 4 до 13 мм. д — Эндоскопическая ретроградная холангиография. Существует несколько рентгенопрозрачных полигональных камней в пузырном протоке (обозначены белой стрелкой), а в дистальной части общего желчного протока можно увидеть пять мелких необызвествленных камней (черная стрелка).

1. Желчный пузырь — анатомия, методы обследования
2. Желчные камни — диагностика
3. Холецистит (воспаление желчного пузыря) — диагностика
4. Дивертикул желчного пузыря — диагностика
5. Камни в желчных протоках — диагностика
6. Осложнения операций на желчных путях — диагностика
7. Гемобилия — диагностика
8. Фригийский колпак — диагностика
9. Болезнь Кароли — диагностика
10. Киста общего желчного протока — диагностика