Какая мышца отвечает за отведение руки назад и круговые движения в плечевом суставе

За отведение руки назад и выполнение круговых движений в плечевом суставе отвечает дельтовидная мышца. Эта мышца располагается на наружной поверхности плеча и делится на три части: переднюю, среднюю и заднюю, каждая из которых выполняет свою функцию в движении плеча.

Задняя часть дельтовидной мышцы особенно активна при отведении руки назад, а также участвует в круговых движениях, что позволяет обеспечить большую амплитуду и свободу движений в плечевом суставе.

Мышцы, производящие движения пояса верхней конечности

Движения плечевого пояса, включающего лопатки и ключицы, можно схематически классифицировать следующим образом:

1. Перемещение вперед и назад, с отведением лопатки от позвоночника и ее приведением обратно.
2. Подъем и опускание как лопатки, так и ключицы.
3. Обращение лопатки вокруг сагиттальной оси её нижним углом к медиальной и латеральной стороне.

К тому же наблюдается:

1. Круговые движения ключицы с латеральным концом и одновременно лопаткой.

Шесть функциональных групп мышц задействованы в этих движениях.

Движение вперед

Движение пояса верхней конечности вперед производят мышцы, которые пересекают вертикальную ось грудино-ключичного сустава расположены спереди от нее. К ним относятся:

1. Большая грудная мышца, которая воздействует на плечевой пояс через плечевую кость;
2. Малая грудная мышца;

3) Передняя зубчатая мышца.

Мышцы верхней конечности. Мышцы пояса верхней конечности. Задняя группа

1. Дельтовидная мышца (m. deltoideus) охватывает проксимальный участок плечевой кости. Она начинается от латеральной трети ключицы и акромиона лопатки, а также от всей длины spina scapulae. Передние и задние пучки мышцы идут прямо вниз и латерально, в то время как средние, обогнув головку плечевой кости, направляются вниз.

Все пучки объединяются и крепятся к tuberositas deltoidea на средней части плечевой кости. Между внутренней стороной мышцы и большим бугорком плечевой кости расположена bursa subdeltoidea.

Функция. При сокращении передней (ключичной) части дельтовидной мышцы происходит сгибание руки flexio; сокращение задней (лопаточной) части производит обратное движение — разгибание, extensio. Сокращение средней (акромиальной) части или всей дельтовидной мышцы вызывает отведение руки от туловища до горизонтального уровня.

Все указанные движения проходят в плечевом суставе. Когда в результате упора плеча в плечевой свод суставное движение затруднено, последующий подъем руки выше горизонтального уровня возможен благодаря задействованию мышц плечевого пояса и спины, прикрепляющимся к лопатке.

При этом верхние пучки трапециевидной мышцы (m. trapezius) поднимают латеральный угол лопатки кверху и медиально, а нижние пучки передней зубчатой мышцы (m. serratus anterior) тянут нижний угол кверху и латерально, что вызывает вращение лопатки вокруг сагиттальной оси, проходящей через ее верхний угол.

Последний фиксируется благодаря сокращению ромбовидной мышцы, передней зубчатой и поднимающей лопатку мышцы (m. levator scapulae). В результате поворота лопатки суставная впадина поднимается, что приводит к подъему плечевой кости, остающейся в своем прежнем положении благодаря действию дельтовидной и надостной мышц. (Иннервация: C5-Th5, N. axillaris.)

2. Надостная мышца (m. supraspinatus) располагается в fossa supraspinata лопатки и прикрепляется к верхней части большого бугорка плечевой кости. Она обрамлена плотной фасцией, названием fascia supraspinata.

Функция. Отводит руку, являясь синергистом m. deltoideus. (Инн. С5-6, N. suprascapularis.)

3. Подостная мышца (m. infraspinatus) занимает большую часть fossa infraspinata и крепится к большому бугорку плечевой кости.

Функция. Супинирует плечо. (Иннервация: C5-6 N. suprascapularis.)

4. М. teres minor, малая круглая мышца, начинается от margo lateralis лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости ниже сухожилия m. infraspinatus.

Функция. Похожая на функцию предыдущей мышцы. (Иннервация: C5—Th5 N. axillaris.)

5. Большая круглая мышца (m. teres major) начинается от задней поверхности нижнего угла лопатки и вместе с m. latissimus dorsi прикрепляется к crista tuberculi minors. У человека она отделена от подлопаточной мышцы, но имеет общую иннервацию с ней.

Функция. Тянет руку назад и вниз, приводя ее к туловищу, и осуществляет внутреннюю ротацию. (Иннервация: CV-VI, N. subscapularis.)

6. Подлопаточная мышца (m. subscapularis) начинается от целой боковой поверхности лопатки и прикрепляется к tuberculum minus плечевой кости.

Функция. Вращает плечо внутрь (пронирует), а также может натягивать суставную капсулу, предохраняя ее от ущемления. Последним свойством обладают благодаря своему сращению с капсулой и вышеописанные мышцы, прикрепляющиеся к большому бугорку плечевой кости. (Инн. CV-VI. N. subscapularis.)

7. Широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi) (см. «Мышцы спины»).

Задняя мышечная группа

В указанную группу входят:

• трехглавая мышца плеча,
• локтевая мышца,
• мышца локтевого сустава.

Трехглавая

Эта анатомическая структура обладает тремя головками, что и обусловливает ее название. Длинная головка начинается с подсуставного бугорка плечевой кости и, находясь ниже средней части, переходит в общее для всех трех головок сухожилие.

Боковая головка начинается от задней поверхности плечевой кости и боковой межмышечной перегородки.

Средняя головка начинается от задней поверхности плечевой кости и обеих межмышечных перегородок плеча. Она крепится мощным сухожилием к локтевому отростку локтевой кости.

• Разгибание предплечья в локтевом суставе;
• Приведение и разгибание плеча с помощью длинной головки.

Трехглавая мышца плеча

Локтевая

Является продолжением средней головки трехглавой мышцы плеча. Начало берёт от бокового надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к задней стороне локтевого отростка локтевой кости и к его телу (в проксимальной части).

Функция – разгибание предплечья в локтевом суставе.

Локтевая мышца

Мышца локтевого сустава

Является переменным анатомическим образованием. Некоторые специалисты рассматривают её как часть волокон средней головки трехглавой мышцы, которые крепятся к капсуле локтевого сустава.

Функция – натягивает капсулу локтевого сустава, предотвращая её защемление.

Мышцы плечевого пояса

Стоит назвать и мышцы пояса верхней конечности, которые часто причисляют к мышечным образованиям плеча:

• Дельтовидная мышца плеча,
• Надостная и подостная мышцы,
• Малая и большая круглая мышцы,
• Подлопаточная мышца.

Обум нарные группы мышц плеча отделены друг от друга двумя соединительнотканными межмышечными перегородками, которые простираются от общей плечевой фасции (окутывающей весь мышечный каркас плеча) к боковым и срединным краям плечевой кости.

Обследование

Для оценки силы плечевой мышцы локоть сгибают под углом 90 градусов и пронируют предплечье. Затем пациента просят противостоять силе, направленной снизу на дистальную часть предплечья. [7]

Последствия слабости плечевой мышцы

Слабость плечевого пояса снижает силу сгибания локтя в любых положениях предплечья.

Последствия напряженности плечевой мышцы

В отличие от напряжения двуглавой мышцы плеча, напряжение плечевой мышцы уменьшает степень разгибания локтя независимо от положения плеча и предплечья.

Определение напряжения плечевой мышцы

Напряжение плечевой мышцы, как односуставной, приводит к сгибательной контрактуре, подобной последствиям капсулярного уплотнения в локте, что не изменяется в зависимости от положения плеча или предплечья (рис. 12.7). Таким образом, напряжение плечевой мышцы можно отличить от напряжения двуглавой мышцы плеча, исследуя влияние положения плеча на уровень разгибания локтя.

Однако затем клиницист должен провести дифференциацию между плечевой и капсулярной напряженностью. Единственный способ узнать это различие — определить конечное ощущение. Конечное ощущение, описанное в главе 11, — это тактильное ощущение, которое испытуемый получает, когда сустав пассивно перемещается в конец доступного ему диапазона движений.

Ограниченное движение в суставе, вызванное тугой мышечной тканью, кажется эластичным или пружинистым на границе диапазона. Сустав с ненормально плотной капсулой создает более жесткое и менее упругое конечное ощущение. Конечно, в локте ограничение может возникнуть как из-за напряжения плечевой мышцы, так и из-за капсульного напряжения, возможно, в результате хронического воспаления суставов с сопутствующим сгибанием локтя для удобства.

Клиническая биомеханика плечевого сустава

Клиническая биомеханика плечевого сустава играет ключевую роль в диагностике и лечении заболеваний данного сустава. При диагностике проблем, таких как импинджмент-синдром или артрит, специалисты используют знания о клинической биомеханике для точного определения источника проблемы и выбора адекватного метода лечения.

Анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав – один из самых подвижных суставов в человеческом теле. Он состоит из головки плечевой кости и плечевой впадины лопатки. Кроме того, этот сустав поддерживается множеством мышц, сухожилий и связок, которые обеспечивают его подвижность и стабильность.

При оценке клинической биомеханики плечевого сустава, врачи обращают внимание на следующие параметры:

1. Оценка диапазона движений сустава: Исследуется подвижность в различных направлениях, включая разведение, отведение, сгибание и разгибание.
2. Сила мышц: Анализируется сила мышц плеча, контролирующих движения сустава.
3. Статика и динамика сустава: Специалист изучает положение и стабильность сустава как в покое, так и при активных и пассивных движениях.
4. Механика движений: Оцениваются те движения, которые осуществляются в процессе выполнения различных задач, таких как поднятие руки, сгибание и поворот.

Объем движений в плечевом суставе

Основные движения плечевого сустава

Абдукция (отведение, поднятие pуки в стоpону) совеpшают мышцы: дельтовидная и надостная мышцы. Амплитуда отведения составляет девяносто градусов и не может быть пpевышена в связи с тем, что в этом кpайнем положении плечевая кость упиpается в акpомион лопатки.

Дополнительное отведение еще на шестьдесят шесть градусов осуществляется благодаря вращению лопатки снизу наружу и движению акромиального конца ключицы вверх.

Абдукция (отведение, поднятие руки в сторону) плеча

Аддукция (приведение плеча, приближение руки к туловищу) интересна тем, что нет мышцы, действие которой совпадало бы с направлением движения. Здесь важно правило параллограмм, согласно которому равнодействующая мышц, расположенных спереди и сзади плечевого сустава, соответствует движению.

Таким образом, аддукция осуществляется одновременно за счет сокращений следующих мышц: большой грудной, широчайшей мышцы спины и большой круглой. В этом движении участвуют: подостная, малая круглая, длинная головка трехглавой мышцы плеча, подлопаточная и клювоплечевая мышцы. Амплитуда аддукции составляет тридцать градусов.

Аддукция (сведение плеча, приближение руки к корпусу)

Флексия (сгибание и подъем руки вперед) осуществляется за счет работы: передней части дельтовидной мышцы, ключичной области большой грудной мышцы, клювоплечевой мышцы и двуглавой мышцы плеча. Угол сгибания составляет девяносто градусов, и его ограничивают акромиальный и клювовидный отростки лопатки, а также клювовидно-плечевая связка.

Флексия (сгибание, подъём руки вперёд)

Экстензия (разгибание, подъем руки назад) плеча осуществляется следующими мышцами: задней частью дельтовидной мышцы, широчайшей мышцей спины, большой круглой мышцей, малой круглой мышцей, подостной мышцей, длинной головкой трехглавой мышцы плеча.

Амплитуда разгибания может значительно различаться у разных людей. Например, у непрофессиональных спортсменов она не превышает двадцати пяти градусов, тогда как у атлетов может достигать сорока пяти градусов, ограничиваясь акромионом, клювовидно-плечевой связкой и суставной капсулой.

Экстензия (разгибание, подъем руки назад)

Пронция плеча (внутреннее вращение плечевой кости и всей руки) выполняется: подлопаточной, большой грудной, дельтовидной и клювоплечевой мышцами, а также широчайшей и большой круглой мышцами. Амплитуда пронации составляет восемьдесят пять градусов.

Пронция плеча (внутреннее вращение плечевой кости и всей руки)

Супинация плеча (внешнее вращение) осуществляется тремя мышцами: подостной, малой круглой и дельтовидной. Амплитуда супинации равна восемьдесяти пяти градусам, подобно пронации. Следует отметить, что объем супинации и пронации зависит от положения конечности в плечевом суставе: по мере отведения плеча суммарное количество супинации и пронации уменьшается, и при вертикально поднятой руке оно не превышает девяноста градусов.

Супинация плеча (вpащение наpужу)

Циркулярное движение плеча (циркумдукция) осуществляется последовательным сокращением всех мышц, окружающих плечевой сустав. При этом рука описывает полный круг на триста шестьдесят градусов.

Циркулярное движение плеча (циркумдукция)

При выполнении различных движений важно учитывать, какие именно мышцы или их группы в них участвуют, поскольку это определяет подход к диагностике и терапии.

Знание биомеханики плечевого сустава и понимание, какая анатомическая структура вызывает проблему при определенном движении, позволяет специалистам точно выстраивать процесс диагностического поиска и грамотно подбирать методы лечения патологий. В результате достигается стабильный результат.

, если Вам интересен комплексный подход к диагностике и терапии проблем плечевого сустава, то рекомендую Вам посетить бесплатный мастер-класс «Диагностика и терапия патологий плечевого сустава»

На примерах реальных пациентов мы рассмотрим, как выявить истинную причину болей в плече и устранить их с использованием мануальной терапии и терапевтического тейпирования.

Дополнительная информация о мастер-классе!

Жду ваши вопросы и комментарии!

Мышцы плечевого пояса

В рамках верхней конечности выделяются множество анатомических областей:

1. Дельтовидная область (regio deltoidea)
2. Подмышечная область (regio axillaris)
3. Передняя область плеча (regio brachialis anterior)
4. Задняя область плеча (regio brachialis posterior)
5. Передняя локтевая область (regio cubitalis anterior)
6. Задняя локтевая область (regio cubitalis posterior)
7. Передняя область предплечья (regio anterobrachialis anterior)
8. Задняя область предплечья (regio anterobrachialis posterior)
9. Передняя область запястья (regio carpalis anterior)
10. Задняя область запястья (regio carpalis posterior)
11. Ладонная область кисти (regio palmaris manus)
12. Тыльная область кисти (regio dorsalis manus)

В этих областях располагаются мышцы верхней конечности.

• Мышцы плечевого пояса.
• Мышцы свободной части верхней конечности. Мышцы плечевого пояса делятся на два слоя – поверхностный и глубокий. К поверхностным мышцам относится дельтовидная мышца (m. deltoideus).

Дельтовидная мышца (m. deltoideus) Начальное расположение: Ключичная часть (pars clavicularis) — латеральная треть ключицы Акромиальная часть (pars acromialis) — акромион Остистая часть (pars spinalis) — ость лопатки Место прикрепления: дельтовидная бугристость плечевой кости Функция: участие в отведении плеча (до горизонтального положения), передние пучки также содействуют сгибанию и пронации плеча, в то время как задние обеспечивают разгибание и супинацию Иннервация: подмышечный нерв (С5-С6) Кровоснабжение: грудоакромиальная артерия и задняя артерия, огибающая плечевую кость.

К глубоким мышцам относятся:
Надостная мышца (m. supraspinatus)

Надостная мышца (m. supraspinatus) Место начала: надостная ямка лопатки Место прикрепления: большой бугорок плечевой кости, капсула плечевого сустава Функция: отведение плеча, также натягивает капсулу плечевого сустава Иннервация: надлопаточный нерв (С5-С6) Кровоснабжение: надлопаточная артерия, артерия, огибающая лопатку

Подостная мышца (m. infraspinatus)

Подостная мышца (m. infraspinatus) Начальное местоположение: подостная ямка на лопатке Место прикрепления: большой бугорок плечевой кости и капсула плечевого сустава Функция: отвечает за супинацию плеча и напряжение капсулы плечевого сустава Иннервация: надлопаточный нерв (С5-С6) Кровоснабжение: артерия, огибающая лопатку, и надлопаточная артерия.

Большая круглая мышца (m. teres major)

Большая круглая мышца (m. teres major) Место начала: латеральный край лопатки, нижний угол лопатки Место прикрепления: гребень малого бугорка плечевой кости Функция: пронация плеча, приведение плеча, разгибание плеча Иннервация: подлопаточный нерв (С5-С7) Кровоснабжение: подлопаточная артерия

Малая круглая мышца (m. teres minor)

Малая круглая мышца (m. teres minor) Начальное расположение: латеральный край лопатки, подостная фасция Место прикрепления: большой бугорок плечевой кости и капсула плечевого сустава Функция: проводит супинацию плеча и натягивает капсулу сустава Иннервация: надлопаточный нерв (С5) Кровоснабжение: артерия, огибающая лопатку, и надлопаточная артерия.

Подлопаточная мышца (m. subscapularis)

Место начала: подлопаточная ямка (рёберная поверхность лопатки)

Место прикрепления: малый бугорок плечевой кости, гребень малого бугорка и капсула плечевого сустава.

Функция: пронация и приведение плеча.

Иннервация: подлопаточный нерв (С5-С7)

Кровоснабжение: подлопаточная артерия

Словарь