Плечевой сустав является типичным шаровидным суставом, что определяется формой его суставных поверхностей. Головка плечевой кости имеет округлую форму, а суставная ямка лопатки, в которую она впадает, достаточно мала и также имеет елептическую форму, что позволяет обеспечивать широкий диапазон движений.
Эта структура позволяет плечевому суставу выполнять движения во всех плоскостях, включая вращение, сгибание и разгибание, что делает его одним из самых мобильных суставов в человеческом организме. Высокая подвижность плечевого сустава, однако, также делает его более уязвимым для травм и вывихов.
- Плечевой сустав относится к типу шаровидных суставов.
- Форма суставных поверхностей включает головку плечевой кости и воронкообразную впадину лопатки.
- Шаровидная форма позволяет свободное вращение и широкий диапазон движений.
- Суставные поверхности покрыты хрящевой тканью, что обеспечивает гладкость движений.
- Плечевой сустав имеет сильные связки и мышцы, поддерживающие его стабильность.
Как устроен плечевой сустав
Вертикальная поза человека, а также ходьба, бег и различные движения создают значительную нагрузку на все участки опорно-двигательного аппарата. Это обстоятельство стало определяющим в анатомии плечевого сустава. Будучи самым подвижным суставом в организме, он часто подвергается различным патологическим изменениям.
Плечевой сустав является местом большинства травм и мелких повреждений. К этим травмам добавляются изменения в мышечной ткани, которая поддерживает сустав, а Возрастные трансформации. Важно своевременно выявлять и лечить проблемы с плечом, чтобы предотвратить их переход в хроническую стадию, которая сложно поддается терапии и создает значительный дискомфорт в повседневной жизни.
Анатомия плечевого сустава
Область тела от руки до основания шеи называется плечом и включает в себя ключицу, лопатку и плечевую кость. Формирование плечевого сустава завершается к трёхлетнему возрасту. Сустав имеет шарообразную структуру и находится в капсуле, соединяясь с плоской лопаткой, которая в три раза меньше самого сустава и практически неподвижна. На передней и нижней поверхности лопатки отсутствуют мышцы; там находят лишь связки, которые имеют ограниченные возможности растяжения, что делает вывихи и разрывы частыми травмами в этой области.
Головка плеча и поверхность ямки лопатки не совпадают по размерам. Это несоответствие исправляет хрящевая ткань, которая покрывает поверхность плечевого сустава. Она также укрепляет сустав и предотвращает его смещение. Впадина лопатки и головка плечевой кости лежат в суставной капсуле. Снаружи она покрыта волокнами сухожилий.
Внутреннюю поверхность сустава облицовывает синовиальная оболочка. На капсуле расположены кровеносные сосуды и нервные окончания.
Головка кости имеет два бугорка, к которым прикрепляются плечевые мышцы. В структуре плечевого сустава выделяют два слоя анатомических образований: мышцы и связки сверху, а также капсулу сустава с бугорками плеча снизу. Между этими слоями находится так называемая сумка — тонкостенная оболочка, вырабатывающая синовиальную жидкость.
Плечевой сустав является примером шаровидного типа сустава, что обусловлено формой его суставных поверхностей. Головка плечевой кости, имеющая форму шара, отлично сочетается с углублением лопатки, известным как суставная впадина. Эта форма создает возможность для значительной степени подвижности в суставе, позволяя руке двигаться в различных плоскостях и выполнять множество разнообразных движений, включая сгибание, разгибание, поднятие и вращение.
Шаровидный сустав, как у плеча, имеет особое строение, обеспечивающее как стабильность, так и подвижность. Несмотря на то что суставная впадина достаточно мелкая по сравнению с головкой плечевой кости, она поддерживается связками и суставной капсулой, которые помогают удерживать сустав на месте, препятствуя избыточной подвижности, которая может привести к вывихам. Тем не менее, именно такая анатомическая структура позволяет плечевому суставу выполнять важнейшие функции в повседневной жизни и спортивной деятельности.
В заключение, форма суставных поверхностей плечевого сустава, в частности, шары и углубления, определяет его как шаровидный сустав. Эта специфика является основополагающей для функциональности плеча, обеспечивая ему исключительную гибкость и широкий диапазон движений. Таким образом, исследование анатомии и биомеханики плечевого сустава подчеркивает его уникальность и важность в системе опорно-двигательного аппарата человека.
Эта жидкость схожа с яичным белком и содержит гиалуроновую кислоту. Она играет важную роль в суставе, очищая его от продуктов обмена, увлажняя и питая. Кроме того, скольжение в синовиальной жидкости защищает сустав от преждевременного износа и повреждений. При недостатке этой жидкости суставные поверхности стираются, что ведет к артрозу.
Связочный аппарат плеча представляет собой сложную структуру. Он прикрепляет капсулу сустава и соединяет кости плеча в единое целое. Связки состоят из прочных волокон тканей, которые имеют ограниченные возможности растяжения, что делает их уязвимыми при значительных нагрузках. Подобные травмы могут ограничивать движения рук.
Такое анатомическое строение плечевого сустава позволяет вращать рукой в стороны, отводит плечо, сгибать и разгибать руку, совершать движения вокруг своей оси на 360о. Подробные данные о строении нужны для поддержания работоспособности верхней конечности, обнаружения нарушений, своевременного лечения плечевого сустава.
Хотите, мы вам перезвоним?
Оставьте заявку, и мы с радостью ответим на все ваши вопросы!
Имейте в виду
Только врач-ортопед или травматолог на консультации может определить, какой метод лечения будет наиболее эффективным для вас. Лечение у специалиста включает в себя:
- Быстрое и эффективное устранение болевого синдрома;
- Полное восстановление функций сустава;
- Заметные улучшения после 1-2 сеансов;
- Безопасные методы, не требующие хирургического вмешательства.
Запишитесь на консультацию к ортопеду прямо сейчас
Оставьте свои контактные данные. Врач перезвонит вам и подберет удобные для Вас дату и время приема или звоните 8 (391) 214-01-51
Синюк Илья Васильевич ХИРУРГ-ОРТОПЕД
Услуги и ЦЕНЫ
- Внутрисуставные инъекции; блокада;
- Артроскопия колена;
- Артроскопия плеча;
- Артроскопия локтя;
- Артроскопия голеностопного сустава;
- Цены;
- Список анализов для хирургического лечения;
Разделы
Контакты
Лечение суставов, артроскопия в Красноярске
Существуют противопоказания, необходима консультация профессионала.
- +7 (391) 214-01-51
- +7 (923) 354-01-51
Анатомия плечевого сустава
Плечевой сустав образован суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости. Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом и их размеры не соответствуют друг другу. Площадь головки в три раза больше площади впадины лопатки. Конгруэнтность суставных поверхностей увеличивается за счет суставной губы, которая располагается по краю суставной впадины.
Капсула сустава прикрепляется к лопатке по краям суставного хряща и по внешнему краю суставной губы; к плечевой кости капсула прикрепляется на анатомическом шейке. Структура капсулы просторная, слабо натянутая, а её нижняя часть тонкая. В остальных областях она подкреплена мышечными сухожилиями (надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой), которые при движении оттягивают капсулу и предотвращают её ущемление между костными поверхностями.
Суставная капсула на плечевой кости в виде мостика перекидывается над межбугорковой бороздой, где залегает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, которое начинается от надсуставного бугорка и края суставной губы, проходит через полость плечевого сустава и далее идет в межбугорковой борозде. В полости плечевого сустава сухожилие двуглавой мышцы плеча покрыто синовиальной мембраной, которая сопровождает его в межбугорковой борозде на 2-5 см ниже уровня анатомической шейки, затем заворачивается кверху и, следуя вдоль сухожилия, переходит в синовиальную мембрану суставной капсулы.
На внутренней части капсулы расположены три плечевые связки. Они прикрепляются с одной стороны к анатомической шейке плечевой кости, а с другой — к суставной губе лопатки. Верхняя и средняя связки отделены отверстиями сумки под подлопаточной мышцей. Эти связки укрепляют переднюю область капсулы плечевого сустава.
Также плечевой сустав обладает сильной клювовидно-плечевой связкой, представляющей собой утолщение фиброзного слоя капсулы, простирающееся от наружного края клювовидного отростка к большому бугорку плечевой кости.
Клювовидно-акромиальная связка расположена над плечевым суставом и, соединяясь с акромионом и клювовидным отростком лопатки, образует свод плеча, защищающий сустав сверху и ограничивающий отведение плеча и поднятие руки выше уровня плеча. Дальнейшее движение руки вверх возможно за счет перемещения вместе с лопаткой.
Плечевой сустав трехосный и относится к шаровидным суставам. Его высокая подвижность обеспечивает значительную свободу движений для рук.
Заболевания плечевого сустава
Условно все патологии плечевого сустава можно разделить на 4 группы:
- Дегенеративные изменения, развивающиеся из-за перегрузок компонентов сустава и их постепенного разрушения (например, артроз);
- Воспалительные процессы, вызванные инфекциями, аутоиммунной реакцией или аллергическими реакциями;
- Травматические повреждения, возникающие из-за воздействия вредных сил (вывихи, подвывихи, растяжения и разрывы связок, капсулы, внутрисуставные переломы);
- Врожденные патологии, связанные с недоразвитием компонентов сустава (дисплазия).
Рассмотрим наиболее частые заболевания, встречающиеся в практике.
Деформирующий остеоартроз
Это заболевание относится к группе дегенеративно-дистрофических расстройств опорно-двигательной системы и характеризуется медленным, но постоянным разрушением гиалинового хряща, а также соответствующими симптомами и последствиями.
Причины этого заболевания разнообразны. Наиболее часто наблюдается связь с перенесенными травмами плеча, обменными и эндокринными расстройствами, а также с наследственной предрасположенностью к артрозу.
Боль в плечевой области – это главный симптом артроза.
Как правило, артроз плеча является лишь одним из проявлений более обширного патологического процесса, затрагивающего коленные, тазобедренные, голеностопные суставы, а также мелкие суставы рук и стоп. В редких случаях артроз плеча проявляется в изолированном виде, почти всегда после травмы (посттравматический артроз).
Симптомы, которые могут сигнализировать об артрозе, включают:
- боль в области плеча, особенно после физической активности;
- ограничение движения в суставе, сперва из-за боли, а затем — из-за развития анкилоза;
- характерный хруст при движении;
- деформация плечевой области.
Более детальную информацию о плечевом артрозе можно найти в данной статье.
Прогноз течения заболевания индивидуален и зависит от причин его возникновения, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и лечебного плана. Благодаря современным медикаментам и достижениям реконструктивной хирургии в большинстве случаев сохраняется функция сустава, однако иногда может наступить полный анкилоз, и конечность утратит свою активность.
Плечелопаточный периартрит
Это не отдельное заболевание, а целая группа поражений околосуставных тканей плеча, которые характеризируются очень похожими симптомами. Основные признаки периартрита или периартроза (такое название также можно часто встретить) – это хроническая боль в плече и ограничение амплитуды нормальных движений. Развиваться патология может вследствие повреждения капсулы сочленения, синовиальных бурс, сухожилий и мышц плеча.
Причиной плечелопаточного периартрита, как правило, является повреждение сухожилий мышц, связанных с плечевым поясом.
Существует ряд нозологических форм, которые входят в состав плечелопаточного периартроза, составляют 80% всех случаев болей в плечах:
- тендинит ротаторной манжеты плечевого сустава;
- субакромиальный бурсит;
- кальцифицирующий тендонид;
- тендинит длинной головки бицепса;
- склерозирующий капсулит;
- цервикобрахиалгия.
Более подробно о плечелопаточном периартрите и заболеваниях, которые в него входят, можно почитать в этой статье.
Артрит плеча
Артрит — это заболевание воспалительного характера, затрагивающее плечевой сустав. Основные причины возникновения артрита включают ревматизм, обменные нарушения, такие как подагра, инфекции (реактивный и гнойный артрит), ревматоидный артрит, поражения при системных аутоиммунных заболеваниях, аллергические реакции и травмы.
Рентгеновские исследования могут помочь установить точную причину болей в плечах.
Симптомы артрита в основном включают боль, функциональные нарушения сустава, покраснение и отечность области плеча, возможны также общие симптомы, такие как лихорадка, недомогание и сыпь (в зависимости от причины воспаления).
Более подробную информацию об артрите плеча и его разновидностях можно найти в данной статье.
Подводя итог, следует сказать, что плечевой сустав – это уникальное сочленение в организме человека, которое позволяет выполнять даже самые сложные и вычурные движения руками. Но в силу своих анатомо-физиологических особенностей данное сочленение подвержено повышенному риску травм и различных болезней, поэтому каждый человек должен внимательно относиться к здоровью и прислушаться к своим ощущениям в плечах, чтобы вовремя выявить и вылечить возможное заболевание.
По форме суставных поверхностей плечевой сустав относят к суставам
Плечевой сустав, также известный как articulatio humeri, соединяет плечевую кость с поясом верхних конечностей. Головка плечевой кости, участвующая в образовании этого сустава, имеет форму шара, в то время как суставная впадина лопатки представляет собой плоскую ямку.
Вокруг суставной впадины располагается хрящевая губа, известная как labrum glenoidale, которая увеличивает размер впадины, не ограничивая подвижность, и одновременно поглощает удары и колебания во время движения головки кости. Суставная капсула плечевого сустава соединяется с краем суставной впадины на лопатке и охватывает головку плеча, заканчиваясь на анатомической шейке.
В качестве вспомогательной связки плечевого сустава существует несколько более плотный пучок волокон, идущий от основания клювовидного отростка и вплетающийся в капсулу сустава, lig. coracohumerale. В общем же плечевой сустав не имеет настоящих связок и укрепляется мышцами пояса верхней конечности.
С одной стороны, такая структура является благоприятной, так как позволяет выполнять широкий диапазон движений в плечевом суставе, что критично для функционирования руки как рабочего органа. С другой стороны, недостаточная фиксация плечевого сустава создает условия для частых вывихов, что является негативным аспектом.
Внутреннюю часть капсулы сустава покрывает синовиальная оболочка, которая образует два выступа вне сустава. Первый из них — vagina synovialis intertubercularis — окружает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, помещенное в sulcus intertubercularis. Второй выступ — bursa m. subscapuldris subtendinea — расположен ниже верхней части m. subscapularis.
Плечевой сустав является классическим примером многоосного шаровидного соединения с высокой подвижностью. Движения происходят вокруг трех основных осей: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Выполняются круговые движения (циркумдукция). При движении вокруг фронтальной оси рука сгибается и разгибается. Вокруг сагиттальной оси осуществляются движения отведения и приведения.
При вращении вокруг вертикальной оси рука может поворачиваться наружу (супинация) и внутрь (пронация). Как уже упоминалось, сгибание и отведение верхней конечности ограничены уровнем плеча, так как дальнейшее движение сдерживается натяжением суставной капсулы и упором верхней части плечевой кости о свод, сформированный акромионом лопатки и связкой coracoacromiale.
Если движение руки продолжается выше горизонтали, то тогда это движение совершается уже не в плечевом суставе, а вся конечность движется вместе с поясом верхней конечности, причем лопатка делает поворот со смещением нижнего угла кпереди и в латеральную сторону.
Человеческая рука обладает максимальной степенью свободы движения. Освобождение руки стало ключевым моментом в эволюции человека. Поэтому плечем суставом является наиболее подвижный сустав в человеческом организме. Это позволяет нам достигать любых частей нашего тела и манипулировать руками во всех направлениях, что имеет большое значение для выполнения различных трудовых процессов.
На рентгенограмме плечевого сустава можно увидеть cavitas glenoidalis, которая имеет форму двояковыпуклой линзы и состоит из двух контуров: медиального, отражающего переднюю половину cavitas glenoidalis, и латерального, который соответствует задней ее части. Из-за рентгеновских особенностей медиальный контур выглядит более выраженным и четким, создавая эффект полукольца — это считается нормой (так называемый «симптом четкого полукольца»).
В старости и при некоторых заболеваниях становится подчеркнутым и латеральный контур, и тогда нормальный «симптом полукольца» cavitas glenoidalis заменяется патологическим «симптомом кольца».
На задней рентгенограмме головка плечевой кости в области нижнего медиального сегмента перекрывается с cavitas glenoidalis. Нормальный контур головки должен быть ровным, четким и достаточно тонким. Между cavitas glenoidalis scapulae и caput humeri можно наблюдать рентгеновскую щель плечевого сустава. Эта суставная щель выглядит как изогнутое просветление между четкими контурами медиального (переднего) края cavitas glenoidalis и caput humeri.
Для диагностики вывиха или подвывиха плечевого сустава крайне важно знать нормальные взаимосвязи между суставными поверхностями articulatio humeri. На рентгеновском снимке, сделанном в правильной задней проекции с вытянутой вдоль тела конечностью, эти соотношения проявляются так, что нижнемедиальная часть головки перекрывает cavitas glenoidalis и всегда проецируется выше нижней границы этой впадины.
Питание плечевого сустава осуществляется через rete articulare, образованную ветвями a. circumflexa humeri anterior, a. circumflexa humeri posterior и a. thoracoacromialis (от a. axillaris).
Венозный отток происходит в одноименные вены, впадающие в v. axillaris. Отток лимфы — по глубоким лимфатическим сосудам — в nodi lymphatici axillares. Капсула сустава иннервируется из n. axillaris.