Как восстановиться после перелома лодыжки: первые шаги к самостоятельной ходьбе на 10 метров

Восстановление после перелома лодыжки начинается с выполнения рекомендаций врача и реабилитолога. В первые дни важно соблюдать покой и ограничивать нагрузку на поврежденную ногу, используя скобы или специальные ортезы. По мере заживления может быть полезно начать мягкую физическую терапию, включающую упражнения на диапазон движений и укрепление мышц. Это поможет подготовить ногу к самостоятельной ходьбе.

Когда возникает возможность передвигаться, начните с коротких прогулок на небольшие расстояния, постепенно увеличивая объем. Используйте трость или ходунки для безопасной поддержки, стараясь не перегружать травмированную лодыжку. Не забывайте про регулярные занятия физической терапией и укрепляющие упражнения, чтобы восстановить силу и гибкость, что позволит вам более уверенно проходить дистанцию в 10 метров.

Как подняться на 2 этаж с переломом лодыжки? Советы для пациентов в возрасте

Должна ли я подниматься на второй этаж, если по причине крутой лестницы и нескольких падений мне это трудно, чтобы продлить свой больничный? Кроме того, я нахожусь здесь одна, а мои дети вдали. Как быть в данной ситуации?

Иммануил, Москва Категория: Медицинское право 19 1

Ответы юристов (1)

• Лихачёв Василий

Лихачёв Василий, юрист из Москвы.

Согласно законодательству Российской Федерации, работодатель обязан обеспечить безопасные условия работы для своих работников, включая тех, находящихся на больничном листе. Если пациент не может самостоятельно подняться на второй этаж из-за перелома лодыжки, то работодатель обязан обеспечить ему помощь для продления или открытия больничного листа, например, предоставить на этот период временную инвалидную коляску или организовать на собственные средства медицинский транспорт, чтобы работник мог добраться до медицинской учреждения для прохождения осмотра или продления больничного листа. В случае нарушения работодателем законодательства, пациент может обратиться в инспекцию труда или к адвокату для защиты своих прав.

#2180745Лихачёв Василий, юрист из Москвы.

Для решения данного вопроса, Вам необходимо обратиться к врачам вашей больницы, где вы находитесь на лечении. Врачи должны принять все меры, чтобы обеспечить вам медицинскую помощь в соответствии с вашим состоянием здоровья и медицинским предписанием, включая предоставление больничного листа. Если Вы не можете подняться на 2ой этаж и продлить больничный лист, врачи должны обеспечить необходимую помощь, включая доставку листа на дом или выдачу его родственникам. Кроме того, Вам может потребоваться оформление соответствующих документов, таких как запрос на продление больничного листа, заявление об отсутствии возможности продления больничного листа и прочие документы, поэтому настоятельно рекомендуется обсудить данную ситуацию со своим лечащим врачом и спросить у него о необходимых шагах для решения вопроса с продлением больничного листа.

#2283516Лихачёв Василий, юрист из Москвы.

Согласно статье 218 Трудового кодекса Российской Федерации, описывающей основания для признания работника временно нетрудоспособным, а также статье 362 этого же кодекса, посвященной особенностям оплаты труда во время отпусков по беременности и родам или длительного лечения, следует упомянуть и о статье 183 Гражданского кодекса, касающейся ответственности за причинение вреда жизни и здоровью. В этой ситуации также могут найти применение правила, которые регулируют условия труда и охраны здоровья, включая санитарно-гигиенические нормы на рабочих местах.

#2386077В работе Бесплатная Горячая линия БЕСПЛАТНАЯ консультация! Звоните!

Москва, МО, Россия

Задайте вопрос прямо сейчас, и его увидят сотни профессионалов со всей России. Первый ответ вы получите уже через 15 минут! Юридическая помощь предоставляется на бесплатной и платной основе.

Эффективные способы восстановления перелома лодыжки у детей

Период заживления перелома лодыжки у детей зависит от нескольких факторов:

• возраст;
• вес;
• состояние костей;
• тип перелома.

Чем крупнее кость и старше ребенок, тем дольше займет восстановление. Например, сращение фаланг пальцев стопы займет в среднем две-три недели, в то время как восстановление берцовой кости может занять от двух до трех месяцев.

На заживление травмы со сдвигом кости, например, берцовой,может уйти даже четыре или пять месяцев.

Реабилитация после перелома у детей по сути аналогична той, что предназначена для взрослых. Важно следить, чтобы ребенок выполнял регулярные общие физические упражнения, избегая больших нагрузок на травмированную конечность и получая достаточное количество полезных продуктов в рационе.

Признаки перелома лодыжек

• боль при прощупывании голеностопа, особенно в месте перелома;
• отечность поврежденной конечности;
• резкое усиление боли при попытке встать на травмированную ногу;
• щелчки отломков кости при нажатии в области перелома;
• гематома под кожей в месте травмы, что чаще встречается при оскольчатых переломах или смещении фрагментов;
• изменение формы голени по сравнению со здоровой ногой.

Наиболее лёгким видом травмы щиколотки считается повреждение без смещения. В итоге, когда сломана лодыжка, человек страдает от таких неприятных недомоганий:

• жгучие или ноющие боли;
• покраснение кожи;
• маленькие синяки и отеки;
• разрушение костей.

Перелом лодыжки с смещением ощутимо проявляется более выраженными симптомами. Когда пострадавший встает, он испытывает сильную жгучую боль в ноге.

Остеосинтез титановой пластиной — отзыв

Опыт использования: месяц или более

Если вы читаете мой отзыв, то похоже вы тоже попали в нехорошую историю. И сейчас я расскажу свою.

Во время отдыха в прекрасном месте я рассеялась, спешила и неверно шагнула вперед. Вероятно, там был камень, и моя нога подвернулась, что привело к хрусту; я упала и закричала о помощи, хотя друзья уже слышали этот звук и бежали ко мне. Правильно оказанная первая помощь помогла мне избежать сильной боли и серьезных повреждений тканей. Мне наложили шину, и мы поехали в больницу.

Там мне попытались вправить в ручную, но ничего не вышло и отправили меня дальше с рекомендацией оперироваться. По приезду в Краснодар я с трудом пробилась в ЗИП , где меня экстренно госпитализировали и повели мне несколько операций. В первую очередь установили аппарат внешней фиксации, для снятия отека , то еще зрелище. С ним я проходила 5 дней. На утку не ходила, просила коляску и на ней каталась в туалет и даже мылась в раковине.

Затем мне сделали остеосинтез с помощью титаноой пластины и остеосинтез внутренней лодыжки по методу Вебера. Думаю, суть операции ясна, никаких проблем с этим не было, ведь не покинешь больницу с переломом, нужно довериться врачу.

Единственный момент это анестезия, при первой операции доктор не смог мне сделать эпидуралку , я предположила, что виной мои нервы и попросила в этот раз другого доктора уколоть мне успокоительное и чтоб я спала во время операции. Так все и сделали, в капельницу мне что то вкололи, попросили сесть, спросили что чувствую, закружилась голова, говорят ложись. Как ложись, а эпидуралку?

Я удивилась, что все уже сделали. Видимо, спокойствие помогает, не знаю, что мне вводили, но в следующий раз спрошу еще раз. В итоге проснулась и уже объезжала коридоры на каталке с ветерком.

Когда меня собрали, многое зависело от меня. В разговоре с врачом ничего не понятно. Вопросов в голове — целая куча. Сколько будет болеть, когда можно опираться на ногу, когда можно ходить, как жить дальше, что пить? Страшно.

Со временем все начинает проясняться и укладываться в голове.

Если быть последовательной в беспокоящих меня вопросах, попытаюсь по порядку и вкратце описать их. Первое — это боль, сильно болело в первый вечер, боль была жгучая. Кололи на ночь кеторолак, диклофенак и трамадол. Утром боли практически не было. Дальше в первые сутки кололи трамадол, потом я перешла на кеторолак два раза в день, 4 дня.

Дома я еще несколько раз принимала найз. Боли почти не беспокоили до того момента, как я через 2,5 месяца начала ходить без костылей.

Следующий больной вопрос- когда можно водить машину? Я нала ездить на механике через 5 недель после операции. При этом ходила только на костылях.

Когда можно начинать нагружать ногу после трехлодыжечного перелома? Мне удалили синдесмозный винт через 34 дня и разрешили нагрузку на 30% в первые две недели, затем 50% в следующие две недели и через 4 недели переходить на трость. Как это получилось? Первые две недели я пользовалась двумя костылями, при этом делая попытки наступать на больную ногу примерно на 30 кг. Я измеряла вес на весах.

Следующие 2 недели были аналогичными: 50% нагрузки. Эта нагрузка подразумевает, что человек может стоять ровно на двух ногах без опоры, тогда на больную ногу идет нагрузка в 50%; если же идти с отрывом здоровой ноги, то нагрузка на больную составляет 100%. Надеюсь, объяснила понятно.

10 августа мне сделали операцию, 18 октября доктор после снимка разрешил мне ходить с тростью. 22 октября я утром встала и пошла без опоры. Этому предшествовала долгая поездка пасажиром в авто и хороший отдых ноги. Но не все так без облачно. Через день нога так болела, что я еле ползала, а через неделю вынуждена была пить найз и мазать обезболивающие крема.

Сейчас именно этим я и занимаюсь.

Как обрабатывать дома швы? Была дана рекомендация ежедневно менять повязки с бетадином. Но по факту я этого не делала, просто стерильним бинтом заматывала, хоть и были послеоперационные лейкопластыри, не пользовалась ими особо, мне кажется, что в них нога плохо дышит.

Как долго продолжаются эти приливы, когда опускаешь ногу? У меня они проявлялись активно в течение пары недель, через месяц почти исчезли, хотя я не лежала, постоянно ходила или сидела. Я работала с первого дня, дома за компом, задрав ногу на стол.

Сколько нужно лежать в больнице? В целом я пролежала 10 дней, после остеосинтеза выписали на 5 сутки по моей просьбе.

Когда пройдет атрофия мышц? Я заметила, что нога начала восстанавливаться, как только стала ходить на костылях, спустя два месяца изменения стали минимальными. Вот фото спустя месяц после операции.

Самый важный для меня вопрос – объем движений в голеностопе. С первого дня врач меня ругал, и я благодарна ему за это, заставлял шевелить ногой вперед-назад. У меня не было гипса после остеосинтеза, и врач настаивал на том, чтобы я максимально разработала движения в голеностопе в первые 10 дней, но нога упорно не хотела гнуться.

Через две недели я отправила врачу видео со своими успехами и получила лестную «награду» — задание добиться угла в 90 градусов любыми способами в течение 2-х дней или же идти на лечебную физкультуру, а в период пандемии это не самый удобный вариант. В результате, я смогла согнуть ногу за 4 дня. Но опять же, вспоминая, как это было, почему я смогла?

А потому что мозг включила, думаю можно вставать и стоять скоро, а как стоять то, если нога только на носочке может? Вот то то и оно, пришлось. Просила родных, чтоб ногу мне силой сгибали, ну в меру конечно. В общем я занималась упражнениями только по утрам, минут по 15, каждый день в течении 1,5 месяцев. Потом как то не до них стало.

Почему я хромаю сейчас спустя 2,5 месяца, хотя месяц назад на костылях я не хромала? В чем секрет хромоты? На мой взгляд, ключевой момент — это ограниченный объем движений в голеностопе, недостаточный угол сгибания, носок в себя.

Когда я пользовалась костылями и разрабатывала голеностоп, могла подойти к стене, прижав носок к стене и согнув ногу, колено доставало до стены. После того, как я начала ходить без опоры, нагрузка на голеностоп возросла, и, вероятно, это привело к воспалению, из-за которого я потеряла объем движений. Я решила эту проблему с помощью Найза. Сейчас нога понемногу начинает лучше гнуться, и хромота уходит.

Вот таких результатов мне удалось добиться за 3 месяца после перелома. Если есть вопросы пишите, отвечу.

Не теряйте надежды, скоро снова будем бегать!

Сейчас прошло 7 месяцев после перелома и операции. Меня одолевают противоречивые чувства. То нога болит, то проблем нет. То я готова на подвиги, то на меня накатывает отчаяние. Бывает, после целого дня, проведённого за столом без нагрузки на ногу, начинаю ходить как утка, прихрамывая и испытывая различные неприятные ощущения в конечности.

То бегаю целый день взад и вперед и с ногой вроде все ок. В основном нога болит от бездействия и от долгого стояния, если ходить или много ходить, то вроде все ок.

На лодыжках по-прежнему наблюдается небольшой отек, который проявляется даже по утрам; после активного дня нагрузка на ногу немного увеличивается, и отек возрастает. Компрессионные гольфы я перестала носить, как и бандаж. Врач был прав, это лишнее и неудобно, от тугого прикосновения нога начинается болеть. В ближайшие месяцы планирую удалить конструкции, очень страшно, но придётся сделать.

Вот таким может быть вид ноги к вечеру.

Вот внутренняя лодыжка, шов

Выглядит все уже намного приятнее, но разная толщина лодыжек и швы останутся конечно теперь навсегда.

Немного дополню свой отзыв.

Количество просмотров меня шокирует, очень жаль что отзыв стал таким востребованным. По прошествии двух лет я написала еще несколько отзывов на тему лечения и последующих операций связанных с моим трехлодыжечным переломом, с ними можно ознакомится

Здесь речь идет об удалении позиционного винта.

Здесь рассказ о попытке вправить вывих.

тут про извлечение металлоконструкции

С тех пор прошло почти 2 года после перелома, и общие результаты меня не радуют. Последний рентген показал вероятность развития постравматического артроза голеностопа 1-2 степени. Рентгенолог сказал, что в сравнении со здоровым человеком у меня все плохо, а относительно пациента с подобным переломом — все отлично.

К сожалению проявляется это не только на рентгене но и в быту. Сейчас весна и пришла пора приводить дела в порядок, беготня туда-сюда не идет мне на пользу. В последние пару месяцев часто замечаю что нога болит и ноет, это связано не с погодой, а именно с нагрузками. Несколько дней даже пришлось пить обезболивающие препараты, которые видимо снимая воспаление сняли болевой синдром на пару недель. Пытаюсь пить хондропротекторы, но все время забываю, это вселяет надежду на то, что болит все же не так сильно.

Визуально нога выглядит гораздо лучше, отек почти полностью исчез, даже голеностоп стал шире здорового.

В данный момент я испытываю значительный дискомфорт, связанный с щелчками в ноге, возникающими при быстром передвижении на расстоянии свыше 200 метров. Порой мне удается пройти даже пять кварталов без затруднений, однако иногда, начиная идти, я ощущаю щелчок в суставе с каждым шагом и испытываю боль или страх. Неясно, является ли это временным состоянием или же оно будет постоянным, потому что в основном я передвигаюсь на автомобиле, а по дому и во дворе бегаю без каких-либо особых проблем и с хорошей скоростью.

Диагностика

При наличии перечисленных симптомов для диагностики перелома необходимо провести рентгенограммы костей голеностопного сустава в трех проекциях – прямая, косая и боковая.

На рентгеновском снимке, при переломах в голеностопе могут просматриваться различные изменения, которые не были заметны при внешней проверке. В сложных случаях, возможно назначение дополнительных исследований, таких как:

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография, позволяющая оценить состояние костей, а также связок, сухожилий, мышц, сосудов и нервов;
• УЗИ голеностопного сустава, которое позволяет проанализировать наличие гематомы в мягких тканях, связках и мышцах.

Лечение травмы

После предоставления первой помощи при травме необходимо доставить пострадавшего в медицинское учреждение для полной диагностики. Врач определит план лечения и реабилитации, расскажет о процессе восстановления, о сроках срастания перелома и о том, как долго потребуется носить гипс после перелома лодыжки.

В лечении травмы могут применяться как консервативные, так и хирургические методы. Консервативный подход обычно рекомендуется пациентам с незначительными повреждениями, когда нет смещения костных фрагментов.

Консервативное лечение

Легкий перелом без смещения, лечение не всегда требует наложения гипса, чаще всего используют эластичный ортез. Такой ортез на щиколотке хорошо фиксирует ногу и перераспределяет нагрузку, так же он не вызывает сильную компрессию на поврежденную конечность и предотвращает возможные рецидивы.

Специалисты-травматологи разработали разные типы ортезов, которые отличаются по жесткости и назначению: профилактические, реабилитационные и функциональные.

Первый тип используется для предупреждения травм, реабилитационный носится при повреждении ноги для более быстрого выздоровления. Функциональный назначают пациентам с изменениями в суставе, которые должны носить его практически всегда.

Важно! Можно ли использовать один ортез для обеих ног? Они универсальны и подходят как для левой, так и для правой ноги.

Лечение незначительных переломов сходно с терапией, которая применяется при вывихах или растяжении связок стопы, и заживление происходит после полутора месяцев использования иммобилизирующих средство.

При переломе без смещения кости используют гипсовую повязку, накладываемую до колена. Это касается как внутренних, так и внешних переломов лодыжки, и период лечения может продолжаться до полутора месяцев.

Закрытый перелом голеностопа со смещением лечится путем репозиции обломков под анестезией, после чего накладывается гипс. Рентгенография проводится как до, так и после наложения гипса. Ношение гипса необходимо на срок до 2,5 месяцев или дольше.

Хирургическое вмешательство

Любая открытая форма перелома лечится с помощью операции, которая характеризуется репозицией обломков и остановкой кровотечения, вызванного повреждением сосудов.

Оперативное вмешательство должно проводиться в ближайшие дни после получения травмы, чтобы уменьшить отечность и гематому. При выборе хирургического метода врачи стремятся обеспечить эффективное лечение перелома голеностопа с минимальными сроками реабилитации.

Если кость срослась неправильно, возможно выполнение операции по коррекции состояния. Врач может повторно сломать кость и выполнить репозицию. На повторное восстановление может уйти около двух месяцев.

Сложный перелом голеностопного сустава со смещением и вывихом, лечится при помощи скелетного вытяжения. Врачи в этом методе используют конструкцию из спиц и подвесных грузов. Весь период терапии пациент проводит в постели. После операции по снятию спиц через месяц от их установки, на ногу накладывается гипс. Для того, что бы сросся перелом, и нога восстановила свои функции в среднем необходимо 4 месяца, но в ряде случаев люди теряют трудоспособность и на полгода.

Один из сложнейших хирургических методов заключается в фиксации костей с помощью пластин. Данный способ применяется в случае множественного смещения фрагментов. Пластины обеспечивают поддержку кости на время ее полного срастания, что может занять несколько недель. В течение этого периода мягкие ткани могут оставаться открытыми.

После заживления кости проводится еще одна операция, во время которой удаляют пластины, а мягкие ткани ушивают. В ряде случаев, пластина может быть оставлена вместо поврежденного участка кости.

При проведении любой операции назначаются антибиотики, что значительно снижает риск возникновения осложнений.

Научитесь у своего лечащего врача, сколько времени нужно носить гипс, можно ли делать массаж после перелома лодыжки и возможно ли использовать народные средства. Все это индивидуально.

Реабилитации

После удаления гипса наступает ответственный период восстановления утраченной функции конечности. Первое время наблюдается боль, отечность сустава и невозможность наступать на ногу. Чтобы купировать негативные последствия перелома и избежать осложнений, реабилитационные мероприятия должны быть направлены на борьбу с контрактурой и достижение следующих результатов:

• увеличение диапазона движений в суставе;
• стимуляция мышечного тонуса поврежденной конечности;
• уменьшение отечности тканей в области костной мозоли;
• повышение эластичности связок голеностопного сустава;
• восстановление активных и пассивных движений в суставе.

Реабилитация после перелома лодыжки пройдет успешно, если регулярно выполнять лечебную гимнастику, правильно восстанавливать нагрузку на ногу и принимать назначенные лекарства.

Как долго проходит реабилитация голеностопного сустава после снятия гипса

Длительность реабилитации зависит от тяжести травмы, возраста пациента и его активности. У молодых людей восстановление после несмещенного перелома может занять около двух месяцев. В процессе реабилитации уменьшение болевых ощущений в области щиколотки позволит легче наступать на ногу и переносить на нее вес тела.

У пожилых людей этот процесс может затянуться до 10–12 месяцев. Если пациент активно занимается лечением, посещает занятия ЛФК и следует рекомендациям врача, реабилитация может существенно сократиться.

При наличии смещения отломков, реабилитация может продолжаться до 6 месяцев и более. Длительность восстановления функций нижней конечности зависит от степени контрактуры голеностопа и мышечной дистрофии, и возможность полноценного наступания на ногу возникает только после устранения болевого синдрома.

Как долго заживает и болит

Болевые ощущения после перелома лодыжки могут сохраняться и после снятия гипса. Процесс восстановления костной ткани происходит поэтапно, в ходе которого имеют место следующие изменения:

• край обломков поврежденной костной ткани рассасывается благодаря биохимическим реакциям определенных ферментов;
• в месте перелома появляется первичная костная мозоль, представляющая собой мягкую соединительно-тканую спайку;
• из клеток надкостницы и внутреннего слоя трубчатых костей формируется мозоль;
• увеличение концентрации кальция в области дефекта приводит к повышению плотности;
• со временем костная ткань полностью восстанавливается.

Этот процесс может длиться до года. Поэтому важно постепенно увеличивать нагрузку и строго соблюдать режим и рекомендации, когда можно наступать на ногу после простого или сложного перелома лодыжки.

Отечность и болезненность при простом повреждении костной ткани могут наблюдаться на протяжении 1–2 месяцев. При травмах со смещением обломков происходит повреждение мягких тканей, сосудов и нервов, что увеличивает длительность болевых ощущений до 2–3 месяцев. Операция по сопоставлению костных фрагментов не приводит к усилению боли. Рана заживает, как правило, первичным натяжением, образуя тонкий рубец.

Последствия перелома у пожилых и как его предотвратить

Восстановление после перелома лодыжки у людей пожилого возраста – это сложный и длительный процесс, за которым внимательно следит врач. Неправильная первая помощь или несоблюдение прописанных рекомендаций могут повлечь за собой серьезные негативные последствия:

• неправильное срастание костей;
• боль в области лодыжки после операции;
• частые кровотечения;
• инфицирование раны;
• тромбоз сосудов;
• хромота после травмы голеностопа;
• деформация стопы.

Это тяжелые состояния, которые требуют дополнительной терапии или хирургического вмешательства. Важно вовремя получить профессиональную медицинскую помощь и поддержку на этапе реабилитации, чтобы не допустить осложнений. Также человек должен четко следовать разработанному плану лечения.

Процесс восстановления у пожилых людей после перелома лодыжки

Реабилитация пациентов старшего возраста после перелома голеностопа состоит из 3-х этапов.

Лечебная физкультура после перелома

Программа физических упражнений разрабатывается индивидуально. Устранить отечность после перелома лодыжки и нормализовать кровообращение можно с помощью электромагнитной терапии. На следующем этапе предусмотрен курс лечебной физкультуры (ЛФК), включающий умеренные упражнения и передвижение с костылем. Врачи ЛФК утверждают, что правильно составленный план тренировок – это залог успешного выздоровления.

На первом этапе основное внимание уделяется улучшению подвижности голеностопного сустава. Для этого назначаются массажи и легкие гимнастические упражнения.

ЛФК после снятия гипса

На этом шаге пациенту важно понимать, как научиться ходить после перелома лодыжки. Для этого разработан действенный комплекс упражнений:

• сгибание и разгибание пальцев ног;
• повороты стопы;
• напряжение и расслабление четырехглавой мышцы бедра.

Занятия проводятся ежедневно с 20-25 повторениями для каждого движения. Темп выполнения должен быть умеренным с двухминутными перерывами между подходами. Далее будут назначены более сложные тренировки:

• повороты носков стопы от бедра;
• поочередное поднятие ног под прямым углом;
• подъем конечности с выпрямленной стопой.

Во время занятий нога фиксируется эластическим бинтом или надеваются компрессионные гольфы.

Реабилитационные тренировки

На завершающем этапе реабилитации выполняются более сложные упражнения ходьбы: на пятках, носках, внешнем или внутреннем крае стопы. Полезными будут следующие виды активности:

• перекатывание стопой по мячику или скалке;
• подъем и спуск по лестнице;
• приседания без отрыва пяток от пола;
• легкие прыжки и боковые выпады.

После лечения и полного восстановления пожилым людям рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок, бега, продолжительных путешествий.