Как восстановить печень и поддерживать ее здоровье после лечения гепатита C

Восстановление печени после лечения гепатита C требует комплексного подхода, включая правильное питание, отказ от алкоголя и регулярную физическую активность. Важно включить в рацион богатые антиоксидантами продукты, такие как овощи, фрукты и орехи, а также избегать жирной и высококалорийной пищи.

Кроме того, регулярные медицинские обследования и мониторинг состояния печени помогут своевременно выявлять возможные проблемы. Поддержание нормальной массы тела и управление стрессом также играют значительную роль в долгосрочном сохранении здоровья печени.

Новые рекомендации европейской ассоциации по изучению печени (EASL) по лечению гепатита С препаратами прямого противлвирусного действия

Определение антител к вирусу гепатита С методом иммуноферментного анализа (анти-HCV) применяется для диагностики данного заболевания. Если результаты показывают наличие антител к HCV, необходимо провести молекулярное исследование на присутствие РНК вируса с высокой чувствительностью. В случае положительного результата на антитела и отрицательного результата по РНК-HCV следует выполнить повторные проверки для подтверждения выздоровления.

Основной задачей лечения является полное избавление от вируса и предотвращение развития заболеваний печени и внепеченочных патологий, таких как воспалительные и дегенеративные процессы, фиброз, цирроз, рак печени и серьезные внепеченочные осложнения.

Контрольный показатель эффективности лечения

Устойчивый вирусологический ответ (УВО) подразумевает отсутствие вирусной РНК-HCV спустя 12 и 24 недели после завершения курса лечения. Исследование должно проводиться высокочувствительным методом с лимитом определения 15 МЕ/мл и ниже.

Результаты исследований с долгосрочным наблюдением показали, что УВО соответствует окончательному излечению от гепатита в 99% случаев.

Пациенты с циррозом или выраженным фиброзом должны продолжать проверять уровень РНК-HCV даже после достижения УВО.

Жизнь после гепатита С: путь к элиминации опасной инфекции и истории пациентов, победивших болезнь

Элиминация гепатита С требует тщательно продуманного подхода с учётом особенностей лекарственной терапии различных пациентов и изменчивости самого вируса. Наиболее эффективные подходы к достижению глобальной цели – победы над вирусными гепатитами – эксперты обсудили на пресс-конференции «На пути к элиминации гепатита С в России. Этап первый: здоровые подростки – здоровое будущее» в преддверие Всемирного дня борьбы с гепатитом, который ежегодно отмечается 28 июля. На пресс-конференции был представлен онлайн проект «Чистые страницы» с историями юных пациентов, прошедших долгий путь к жизни «с чистой страницы», в которой нет места тяжелой болезни, опасностям и страхам, связанным с ней.

Гепатит С (ХГС) является первым хроническим инфекционным заболеванием, которое можно излечить без применения вакцин. Учитывая серьезные последствия ХГС для уровня смертности от различных недугов, ему придается первостепенное значение на международной арене. Инфекция негативно сказывается на здоровье пациента, ставит серьезное бремя на систему здравоохранения и отражается на валовом внутреннем продукте, поскольку заболевание чаще всего у пациентов обнаруживается в активном трудоспособном возрасте, зачастую на поздних стадиях. Оценки показывают, что затраты от отсутствия лечения гепатита С в России в 2-3 раза превышают расходы на его устранение 1.

«На протяжении последних 5 лет подходы к терапии хронического гепатита С значительно изменились, – отметил Владимир Петрович Чуланов, главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава РФ, д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней медико-профилактического факультета первого МГМУ им. И.М. Сеченова и заместитель директора ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России. – Первые безинтерфероновые препараты действовали на ограниченное число генотипов. Несмотря на их высокую эффективность и безопасность, они не решали всех сложностей. Исследования продолжались и привели к созданию универсальных пангенотипных схем, которые подходят большинству пациентов, включая так называемых сложных. Их использование укоренилось в мировую практику, так как позволяет сократить сроки лечения и снизить нагрузку на систему здравоохранения, врача и пациента».

Несмотря на наличие большого числа современных препаратов для лечения хронического гепатита С в России, лишь около 2-3% пациентов получают терапию ежегодно 2. В соответствии с указанием президента России Владимира Владимировича Путина, создание шагов по снижению вероятности распространения гепатита С станет первым этапом на пути к искоренению этой серьезной инфекции в стране. По мнению Всемирной организации здравоохранения, раннее назначение противовирусного лечения является важной мерой профилактики распространения вирусного гепатита С 3.

«Внимание властей к этому вопросу крайне актуально. В 2020 году все, даже далекие от медицины, увидели, как знакомые вирусы могут неожиданно стать опасными, – отметил Юрий Александрович Жулёв, со-председатель Всероссийского союза пациентов, президент «Всероссийского общества гемофилии». – Я неоднократно замечал, как трагично умирали пациенты от гепатита С, которому можно было бы предотвратить – мы должны объединить усилия, чтобы максимальное количество пациентов в нашей стране получало современное лечение, соответствующее мировым стандартам».

Одним из путей ускорения элиминации, предложенных Всемирной организацией здравоохранения, является микроэлиминация, то есть элиминация в ограниченных группах пациентов. Например, полное излечение всех подростков или всех пациентов с гемофилией, инфицированных вирусом гепатита С. Доказано, что заболевание не только разрушающе воздействует на организм, но и утяжеляет симптомы других хронических болезней. В результате при гепатите С значительно повышаются риски смерти от сердечно-сосудистых, онкологических и целом ряде других заболеваний 4 .

«Несмотря на то, что у детей тяжелые последствия от гепатита С встречаются реже, чем у взрослых, все же существуют риски развития серьезных осложнений заболевания или его влияния на другие хронические болезни у ребенка, – отметила Татьяна Викторовна Строкова, д.м.н., заведующая отделением педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и диетотерапии Клиники ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», а также заведующая кафедрой гастроэнтерологии и диетологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова. – Раннее лечение гепатита С имеет решающее значение как для здоровья пациента, так и для предотвращения передачи инфекции его будущим детям. Всё больше российских регионов начинают применять современные препараты для детей старше 12 лет, которые делают возможным быстрое и безопасное лечение хронического гепатита С, зачастую всего за 8 недель».

Татьяна Викторовна Строкова приняла участие в проекте «Чистые страницы», который направлен на освещение истинного воздействия гепатита С на жизнь и здоровье пациентов, а также их семей. В историях 11 пациентов подробно описывается долгий путь, который они прошли до появления на российском рынке возможностей для лечения хронического гепатита С у подростков, а также эмоции самих пациентов, их родственников и врачей. Эти истории завершения можно изучить на портале «Такие дела» по ссылке www.hepC.takiedela.ru. Однако многим другим пациентам по-прежнему приходится сталкиваться с множеством трудностей.

«Сложности, которые возникают у пациентов, не ограничиваются недостаточным охватом лекарственной терапией. Подавляющее большинство участников опросов, которые проводит МОО «Вместе против гепатита», сталкиваются с проблемами еще на этапе маршрутизации и диагностики, – подчеркнул Никита Витальевич Коваленко, председатель правления МРОО «Вместе против гепатита». – На учете в специализированном лечебном учреждении состоят лишь 37% участников опроса посетителей сайта www.protivgepatita.ru.

Половина респондентов не прошли необходимые обследования: они не знают о своем генотипе вируса или уровне поражения печени – эти параметры критически важны для предсказания исходов болезни и выбора лечения. Чтобы реально уменьшить заболеваемость гепатитом С, согласно указаниям президента страны, нужно решить ключевые проблемы: многократно расширить доступ к эффективной терапии и значительно улучшить доступ к диагностике. Важно выявить максимальное число людей, нуждающихся в лечении, включая тех, кто даже не подозревает о своем заболевании. Для достижения этой цели целесообразно включить проверки на гепатиты в список обязательных обследований для возрастных групп, где, согласно статистике, выявляется наибольшее количество инфицированных.

Общие рекомендации и цель диеты №5

Диета стол №5 является специализированной методикой лечебного питания, которую разработал доктор М. И. Певзнер. Согласно этой программе, в меню сокращается количество продуктов, которые богаты жирами и холестерином. Пациент может есть при гепатите овощи и фрукты, однако должен исключить из рациона жирные и жареные блюда.

Питание организовано 4-6 раз в день, порции небольшие, и приём пищи осуществляется в строго определённое время.

Диета номер 5 снижает нагрузку на повреждённую железу и билиарный тракт (желчный, его протоки) за счёт того, что больной употребляет здоровую пищу.

Среди принципов диетического стола №5 выделяют следующие:

Питание при гепатите С, согласно столу №5, помогает восстановить работу печени. Такая диета показана при гепатите на стадии ремиссии, циррозе, панкреатите (воспалительное поражение поджелудочной железы), ЖКБ, гастрите и т. д.

Во время пищи следует тщательно пережевывать еду, поскольку быстрые перекусы могут негативно сказываться на состоянии пациента. Полностью исключаются консервы. Мясо и рыбу перед приготовлением требуется отваривать, а затем запекать или тушить. Необходимо уменьшить количество сахара или, по возможности, вовсе от него отказаться. Рекомендуется потреблять семена, растительные белки и орехи.

Больной должен следовать данным рекомендациям по питанию на протяжении двух лет, а возможно, и в течение всей жизни. В день пациенту стоит употреблять до 3 кг полезных продуктов, а при наличии лишнего веса – около 2 кг.

Согласно диете №5, количество белков в суточном меню составляет 80 г, отсюда 60% – животные белки. Количество жиров – 80 г, из них 30% – растительные. Содержание углеводов – 400 г за 24 часа, при этом количество сахара составляет около 80 г. Дневная доза соли – до 10 г. Кроме того, пациент должен пить не менее 1,5 л воды за сутки.

Для лечения печени и ускорения её восстановления рекомендуются гепатопротекторы, такие как Эссенциале и Карсил и другие.

Список продуктов при диете №5

Среди пациентов, у которых выявили HCV, актуален вопрос о том, какие продукты можно включать в рацион. Как утверждают диетологи, когда инфекция становится хронической, больной может пополнять меню следующими продуктами:

При гепатите С разрешается употребление широкого спектра продуктов, которые обогащают организм необходимыми веществами и способствуют восстановлению печени:

• Некомплированный черный чай с добавлением лимона или молока.
• Отвар из шиповника.
• Свежевыжатые соки, разбавленные тёплой водой.
• Компоты из фруктов или сухофруктов.
• Кисель или морс.

2. Жидкие блюда – это основа рациона:

• Супы с картофелем, капустой, свеклой, кабачками, тыквой и морковью.
• Первое блюдо с добавлением круп (гречка, манка, рис, перловка или лапша).
• Суп на молочной основе с макаронами.

3. Блюда с использованием круп:

• Гречневая, овсяная, рисовая или пшенная каша, приготовленная на воде или молоке.
• Запеканки, суфле и пудинги из круп.
• Каши с добавлением сухофруктов.
• Каши из булгура или кускуса.
• Семена льна.
• Паста из твердых сортов пшеницы.

4. Блюда из мяса, рыбы, морепродуктов:

• Мясо телятины, кролика, курицы, индейки.
• Небольшое количество молочных сосисок.
• Блюда из судака, минтая, тунеца и трески.
• Свежие устрицы, ограниченное количество кальмаров и креветок, это же относится и к лососю.

5. Мучные изделия:

• Хлеб с добавлением отрубей или ржаной муки (желательно черствый).
• Галетное печенье.
• Хлебцы из пророщенных цельных зерен пшеницы.
• Отруби.

6. Молочные продукты:

• Сыр (не слишком острый).
• Кисломолочные продукты с жирностью около 2%.

• Блюда из картофеля, кабачков, цветной капусты, моркови и свеклы.
• Салаты с нейтральным вкусом (айсберг, романо и т.д.).
• Немного помидоров и паприки.
• Морская капуста.
• Стручковая фасоль.
• Брокколи и сельдерей.

8. Фрукты и ягоды:

• Сладкие яблоки, бананы и немного гранатов, а также сухофрукты.
• Арбуз (не более 2 кусочков в день).

• Сливочное масло (не более 30 г в сутки).
• Очищенные растительные масла не более 15 г в сутки.

• Запечённые или отварные фрукты и ягоды.
• Желе, мусс.
• Мармелад, конфеты без шоколада.
• Домашнего приготовления варенье.
• Минимум сахара.
• Лучше домашние леденцы.
• Карамель без семечек, кунжута, орехов.
• Песочный бисквит без крема и глазури.

Пациентам с гепатитом разрешается употребление куриных или перепелиных яиц, однако количество желтка в день не должно превышать половину.

Список блюд при заболевании можно дополнить овощными салатами, кабачковой икрой, слабосолёной сельдью, салатами с отварным мясом, винегретом и т. д. Также пациенты могут заправлять блюда фруктовым, молочным, овощным, сметанным, соевым соусом. Не противопоказана петрушка и укроп. Из специй разрешено использовать ваниль и корицу.

Многие люди, страдающие от гепатита C, задаются вопросом: разрешено ли пить кофе? В соответствии с диетой номер пять, данный напиток относится к перечню запрещённых. Это правило также касается какао, цикориевых напитков, каркаде и газированных напитков. Необходимо исключить алкоголь, молочную сыворотку и магазинные соки.

Пациентам не рекомендуется употреблять супы, в которые входят жирные рыбы, мясо, грибы, щавель, шпинат и бобовые. Также следует избегать ячневой и кукурузной крупы, а также чечевицы. По рекомендациям Певзнера, нельзя есть потроха, колбасы, копчёности, консервированные продукты и жиры.

Исключите из меню слоёные, сдобные изделия, блины, свежий хлеб. Откажитесь от солёного сыра и жирной кисломолочки.

Актуален вопрос, можно ли употреблять чеснок при наличии гепатита. Лучше всего отказаться от чеснока и зелёного лука. Свежие ягоды, такие как малина, а также цитрусовые плоды, включая апельсины и мандарины, финики и груши также находятся под запретом. Для более детальной информации о запретах в рамках диеты номер пять лучше проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Физическая активность

Нагрузки во время реабилитации запрещены, но отказ от физической активность не должен быть полным. Для восстановления клеток печени требуется нормальное кровообращение, поэтому рекомендуется выполнять специальные упражнения. Однако нагрузки следует согласовывать с врачом.

Физические упражнения и их интенсивность назначаются с учётом общего состояния здоровья пациента, стадии восстановления, его возраста и множества других факторов. Проведение времени на свежем воздухе имеет большое значение, поэтому стоит включить в свою повседневную рутину регулярные прогулки. При этом бегать не рекомендуется, предпочтение следует отдать обычной ходьбе.

Профилактика

На данный момент не существует эффективных средств для борьбы с гепатитом C, что делает профилактику и соблюдение мер предосторожности особенно важными. Следование различным рекомендациям и правилам поможет защититься от этого заболевания.

Общие правила для каждого человека:

Необходимо поддерживать личную гигиену и избегать использования чужих бритвенных принадлежностей, расчёсок и маникюрных инструментов.

Отказ от наркотических препаратов, особенно внутривенных.Использование стерильных стоматологических принадлежностей.Внимательный выбор косметических салонов.

Важно уверенно подходить к выбору партнёра для интимных отношений и всегда использовать презервативы.

Специалисты экспертного уровня

Специалисты H-Clinic строго следуют клиническим рекомендациям, разработанным ведущими ассоциациями в России, Европе и США.

H-Clinic – первая частная инфекционная клиника в России. Основана пациентами. Интересы пациента – наше ноу-хау.

Конфиденциальность — наш принцип

Мы соблюдаем врачебную тайну, знак уважения права пациента на защиту его диагноза и персональных данных.

В наличии и под заказ качественные бюджетные препараты лидеров рынка лечения инфекционных заболеваний.

Услуги нашей инфекционной клиники

Диагностика, профилактика и лечение

Биохимия. Анализ крови: общий, клинический. Анализы на витамины, микроэлементы и электролиты. Анализ на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты, бактерии, грибки и паразиты

Фиброэластометрия и ультразвуковая диагностика молочных желез, щитовидной железы, мошонки и брюшной полости

Максимально точное определение выраженности фиброза печени неинвазивным методом при помощи аппарата FibroScan 502 TOUCH

Гинеколог в H-Clinic решает широкий спектр задач, связанных с женским здоровьем. Это специалист, которому можно полностью доверять.

Дерматовенерологическая помощь в H-Clinic включает современные и эффективные методы диагностики и лечения заболеваний, передающихся половым путём, а также грибковых и вирусных инфекций, и удаление доброкачественных образований, таких как невусы, бородавки, кондиломы и папилломы.

Возможности вакцинопрофилактики гораздо шире Национального календаря прививок. H-Clinic предлагает разработку плана вакцинации и современные высококачественные вакцины в наличии

Терапевт в H-Clinic успешно справляется с задачами лечения заболеваний, которые в большинстве случаев могут стать серьёзной проблемой при наличии хронических инфекций.

Врач-кардиолог H-Сlinic проведет комплексную диагностику сердечно-сосудистой системы и при необходимости назначит эффективное терапию. Сердечно-сосудистые проблемы при инфекционных заболеваниях, требуют специфичных подходов, которые мы в состоянии обеспечить

Наша цель — улучшение качества вашей жизни. Мы применяем новейшие методы диагностики и строго придерживаемся наиболее эффективных лечебных протоколов.

Общая терапия, инфекционные болезни, гастроэнтерология, дерматовенерология, гинекология, вакцинация, УЗИ и фиброэластометрия, кардиология, неврология

Биохимия, Общий/клинический анализ крови, Витамины и микроэлементы/электролиты крови, ВИЧ-инфекция, Вирусные гепатиты, Другие инфекции, бактерии, грибки и паразиты, Комплексы и пакеты анализов со скидкой

В нашем распоряжении имеются качественные и бюджетные решения и препараты от ведущих производителей для лечения инфекционных заболеваний. Аптека H-Clinic готова оперативно реагировать на запросы клиентов, помогая находить необходимые медикаменты, которые часто отсутствуют в обычных аптечных сетях.

Юридическая и справочная информация

«О защите здоровья граждан»

СВЕРНУТЬ

Контакты контролирующих органов

Министерство здравоохранения Российской Федерации

+7 (495) 627-24-00 (многоканальный)

СВЕРНУТЬНе является публичной офертой.

Записаться на прием

Спасибо! Вскоре с вами свяжется наш специалист!

Спасибо! Вскоре с вами свяжется наш специалист!

Записаться на прием

Спасибо! Вскоре с вами свяжется наш специалист!

Почему клиника называется Университетской?

Статус университетской клиники означает, что H-Clinic является клинической базой кафедры инфекционных болезней, включающей курсы эпидемиологии и фтизиатрии Мединститута РУДН.

Наши врачевые передают свои знания студентам, ординаторы проходят стажировку в H-Clinic, а аспиранты участвуют в научных исследованиях вместе с ведущими специалистами клиники. Эта деятельность позволяет нам готовить врачей в соответствии с нашими образовательными стандартами и уровнем знаний.

Безусловно, почти все студенты, ординаторы и аспиранты в дальнейшем будут работать где-то далеко от нас, но это и есть основная часть совместного с РУДН плана — передавать свои экспертизу и ценности тем, кто будет использовать их в своей работе с пациентами по всей стране.

Возможность обсудить результаты анализов и стратегии лечения, а также получить детальное экспертное заключение на основе представленных медицинских документов (только для пациентов, уже обращавшихся в клинику).

У нас тут cookies. Пользуясь нашими услугами, Вы соглашаетесь, что мы используем cookie. Больше информации

Диагностика хронического вирусного гепатита С

Основным методом диагностики гепатита C является лабораторное определение антител к вирусу (anti-HCV) с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) и обнаружение РНК вируса в крови (HCV RNA) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Первый метод используется в основном для скрининга, в то время как второй позволяет определить вирусную нагрузку и его генотип, имеющие прогностическое значение для выбора схемы лечения. Степень фиброза можно оценить с помощью биопсии или неинвазивных тестов, таких как эластометрия, «фибротест» и «фиброметр».

Что касается уровня аланинаминотрансферазы, который считается универсальным маркером состояния печени, его диагностическая значимость при хроническом гепатите C оказывается незначительной. Уровень аланинаминотрансферазы может значительно колебаться, и на различных этапах болезни нормальные значения могут быть обманчивыми.

Лечение заболевания

Лечение вирусного гепатита С – нелегкая задача. Необходимо отметить, что терапией данного заболевания должен заниматься только опытный специалист – врач-инфекционист или гепатолог.

Основные средства, используемые для лечения вирусного гепатита C, это противовирусные препараты. Ранее использовались лишь интерфероны – как стандартные, так и пегилированные (долгосрочные). В последние годы достигнут значительный прогресс в лечении гепатита, появились более эффективные препараты, воздействующие непосредственно на размножение вируса.

Вместе с тем нельзя забывать о том, что лечение гепатита С не всегда бывает эффективным, даже при использовании современных лекарственных средств. Могут быть противопоказания для назначения лечения или его непереносимость. В некоторых случаях терапия гепатита С не назначается сразу, так как требуется ожидание, которое может составлять месяцы или даже годы. Иногда боязнь возможных побочных эффектов и длительность лечения заставляют необоснованно отказаться от противовирусных препаратов.

К сожалению, не существует пациентов с гепатитом C, которым не требуется лечение, так как заболевание прогрессирует независимо от наличия симптомов. Чтобы избежать цирроза, при невозможности по какой-либо причине лечиться методом, нацеленным на уничтожение вируса, следует принимать препараты, способные защитить печень от негативных последствий инфекции.

Фосфоглив* представляет собой не только средство для восстановления клеток печени, но и борьбу с причинами их повреждения!

Одним из препаратов, показанных для патогенетического лечения вирусного гепатита С, является Фосфоглив*. Его активный компонент, обуславливающий целесообразность назначения при гепатите С, – это глицирризиновая кислота, обладающая противовоспалительным и антифиброзным действием. Клинический эффект, а также благоприятный профиль безопасности препарата доказаны исследованиями. *Помните, что диагностировать вирусный гепатит и назначить соответствующее лечение может только врач!

ХГС: Буеверов А.О. Глицирризиновая кислота: патогенетическая терапия хронического гепатита C у особых категорий пациентов // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии – 2014. — № 4. – С. 3-9.