Как устранить выступающие ребра грудной клетки при сколиозе

Для устранения выступающих рёбер грудной клетки при сколиозе важно начать с комплексного подхода, включающего физическую терапию, упражнения на укрепление мышц спины и коррекцию осанки. Регулярные занятия помогут улучшить подвижность позвоночного столба и выровнять его, что может привести к снижению выраженности деформации.

Кроме того, специализированные коррекционные мероприятия, такие как использование ортопедических коррекционных средств и ведение активного образа жизни, могут значительно помочь. Консультация с врачом-ортопедом или физиотерапевтом поможет разработать подходящий индивидуальный план лечения и реабилитации.

Причины возникновения

Реберный горб формируется в результате деформации грудной клетки, которая может развиться при сколиозе. Когда осанка изменяется, нарушается обмен веществ, или возникают инфекционные и неинфекционные состояния, происходят разрушительные изменения в некоторых позвонках. Это приводит к боковому искривлению позвоночника, которое может происходить как влево, так и вправо относительно его оси. С прогрессированием сколиотической патологии наблюдается вторичная деформация грудной клетки, что в итоге приводит к образованию реберного горба. У детей и подростков этот горб может стать значительно выраженным, так как развитие костного скелета идет неправильно.

Причины возникновенияБортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 19 лет

О чём говорит реберный горб при сколиозе

• опущенные плечи
• асимметрия талии и шеи
• разная высота плеч
• выступающие ребра спереди
• ограниченная подвижность рук
• растяжение мышц в области искривления

Для диагностики применяются такие процедуры, как плазмотерапия и фармакопунктура. Мануальная терапия, остеопатия и упражнения лечебной физкультуры могут существенно улучшить ваше состояние.

Симптомы, связанные с осложнениями сколиоза

• Затрудненное дыхание и одышка. Эти симптомы возникают из-за деформации грудной клетки.
• Нарушения в работе сердца, возникающие из-за затрудненного дыхания и развития гипоксии в тканях. Пациенты могут испытывать болевые ощущения за грудиной и замечать ухудшение переносимости физических нагрузок.
• Ограничение в подвижности корпуса. Есть затруднения при поворотах и наклонах туловища.

При наличии симптомов сколиоза важно записаться на консультацию к травматологу-ортопеду. Врач проведет обследование, разработает план диагностики и на основе полученных данных предложит схему лечения. Опытный специалист объяснит, возможно ли исправить грудной сколиоз, и даст ценные рекомендации по поддержанию подвижности позвоночника.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и выбора наилучшего способа лечения врач назначает комплексное обследование. На первичном приеме специалист выполняет:
• Опрос. Врач разговаривает с пациентом, уточняя его жалобы, их особенности и период появления. Задает вопросы о наличии хронических заболеваний, прошлых травмах и операциях на позвоночнике.
• Осмотр. Специалист оценивает состояние спины, грудной клетки и осанки. В ходе визуального осмотра могут быть замечены явные деформации позвоночника и асимметрия плеч, лопаток и таза.
• Пальпацию. При прощупывании позвоночника врач может определить степень искривления, а также болезненные участки.
• Измерение углов изгиба. Для оценки уровня сколиоза используется сколиометр, позволяющий измерить углы искривления позвоночника.

Для более детального анализа состояния позвоночника врачи назначают аппаратные методы диагностики:
• Рентгенография. Дает возможность измерять углы отклонения позвоночника относительно средней линии, а Визуализировать деформации позвонков и наличие дегенеративных изменений.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет получить более углубленную информацию о структуре позвоночника, включая мягкие ткани: межпозвонковые диски, спинной мозг, нервные корешки, мускулы и связки. Часто используется для выявления дегенеративных процессов в позвоночнике, а также компрессии нервных корешков и спинного мозга.

Оба метода имеют свои плюсы и могут быть использованы в комбинации для более полной картины состояния позвоночника при сколиозе, в зависимости от проявляемых симптомов.

Протрузия реберных дуг

Отправляя запрос, я принимаю условия Пользовательского соглашения и соглашаюсь с тем, что сайт www.estetmedicina.ru будет обрабатывать мои личные данные в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, указанных в Политике конфиденциальности.

Прикрепите фотографии + добавьте фотографию.

Заказать обратный звонок

Отправляя запрос, я принимаю условия Пользовательского соглашения и даю своё согласие www.estetmedicina.ru на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных Политикой конфиденциальности.

Протрузия реберных дуг – это состояние, при котором последние пары ребер выступают с одной или обеих сторон. Как бороться с этой исключительно эстетической проблемой с помощью консервативных и хирургических методов, расскажет к.м.н., торакальный хирург Кузьмичев Владимир Александрович.

Корр: Что можно сказать о протрузии ребер – в чем суть проблемы?

Протрузия реберных дуг – это патологическое изменение хрящевой ткани.

Такие изменения могут возникать во время внутриутробного развития под влиянием множества негативных факторов, воздействующих на плод в период беременности. К числу таких факторов относятся радиация, инфекции, вирусы, генетические предрасположенности, химические и медикаментозные вещества. Чаще всего это заболевание связано с воронкообразной, реже с килевидной деформацией грудной клетки.

Однако в особых случаях, она может быть самостоятельной развившейся проблемой. Реберные дуги завершают контур грудной клетки и в месте стыковки 6, 7 и 8 ребер составляют зону, где сливаются в реберные хрящи. Эта область начинает выступать и доставляет человеку некий эстетический дискомфорт.

Корр: Есть ли риск для здоровья от этого состояния?

Нет, эта патология носит исключительно эстетический характер и не влияет на функцию организма. Изменения реберных дуг могут прогрессировать, приводя к более выраженным деформациям грудины. Однако это не вызывает ухудшения состояния индивида.

Корр: Значит, если бы не внешний вид, не было бы и необходимости в лечении?

Надо сказать, что некая «прикованность» к собственному внешнему виду в значительной степени объясняет желание людей устранить выступание ребер. Каждый хочет хорошо выглядеть и чувствовать себя уверенно. Всё же операция — это серьезный шаг, поэтому по возможности от хирургического вмешательства лучше отказаться. Таким образом, очень важно оценить степень выраженности.

Если протрузия невелика и не нарушает гармоничность внешности, то операцию можно и не проводить. Например, известная личность Ким Кардашьян служит ярким примером носителя протрузии ребер. Никто не обсуждает это, так как все внимание сосредоточено на ее груди и бедрах. Множество моделей, актеров и спортсменов также имеют свою степень протрузии.

При этом они редко углубляются в эту проблему и тратят свои силы на профессиональный и личностный рост, что в значительной степени способствует их успеху.

Корр: Если протрузия выраженная, как быть в таком случае?

Когда реберные дуги действительно искажены и портят внешний вид, может помочь их коррекция с использованием как консервативных, так и хирургических методов. Носение ортопедического корсета — это единственный ненаркозный вариант лечения. Он особенно эффективен для детей, так как хрящи и ребра в молодом возрасте более податливы к внешним воздействиям. У некоторых взрослых также замечены положительные результаты. Однако этот метод требует длительного ношения корсета на протяжении нескольких лет и подходит лишь для тех, кто обладает высокой мотивацией, внимательностью и терпением.

Корсет Lace IT, LaceIT PE:

Корсеты (ортезы) от доктора Sydney Haje Бразилия:

Корр: Будут ли массаж, плавание и физическая активность эффективными для детей?

В строгом смысле, данные меры не скорректируют искривленные ребра и не устранят протрузию. Тем не менее, все упомянутые мероприятия будут способствовать формированию грудной клетки и хорошей осанки, что, безусловно, положительно сказано скажется на общем развитии организма.

Корр: Как проходит хирургическое лечение протрузии ребер?

Раннее, для устранения дефекта хирурги применяли очень травматичный метод Равича или стерно-хондропластику — требовался значительно широкий доступ. С развитием медицины и появлением новейших технических возможностей, специалисты торакальной хирургии стали использовать торакоскоп — оптический прибор, который позволяет проводить операцию, исключая большое рассечение грудной клетки.

Суть хирургического вмешательства заключается в иссечении или укорочении реберных дуг и их последующем моделировании.

Однако перед операцией важно оценить форму грудной клетки и определить степень искривления. Если протрузия произошла на фоне равномерной воронкообразной деформации, зачастую ее коррекция по методу Насса ведет к уменьшению выступания ребер. Мы заметили, что многие пациенты, после первой пластической операции для корректировки воронкообразной деформации, довольны результатом и на этом лечение завершается.

Корр: Останутся ли заметные рубцы после операции?

К сожалению, рубцы будут. У женщин они могут быть менее заметны, так как резекция осуществляется через субмаммарные разрезы, а значит, шов будет располагаться под молочной железой. У мужчин рубцы более ярко выражены, однако по сравнению с выступающими реберными дугами два аккуратных шва выглядят значительно более эстетично. Более того, мы не производим операцию по исправлению данной патологии одновременно с операцией по методу Насса, если у пациента есть воронкообразная деформация (впалая грудь).

Сначала мы корректируем проблему с грудиной, и если после удаления пластины через три года пациент все еще недоволен внешним видом, мы можем выполнить резекцию реберных дуг.

Корр:Бывает ли что ребра выступают только с одной стороны?

Да, односторонняя деформация часто наблюдается, особенно слева. Тем не менее, чаще всего вмешательство требуется с обеих сторон, чтобы сохранить симметрию. В общем, это зависит от конкретного случая, и иногда можно обойтись вмешательством с одной стороны.

Корр: Как проходит реабилитация?

Пациент находится в стационаре один день. В первую сутки крайне важно соблюдать покой, лучше оставаться дома. На протяжении трех-четырех месяцев рекомендуется носить специальный бандаж. В первые три-четыре недели необходимо избегать физической активности, не поднимать тяжести и проявлять резкие движения. Весь период реабилитации контролируется врачом, поэтому придерживаясь всех его рекомендаций, пациент ускорят процесс восстановления и достигнет отличного результата.

Корр:Насколько негативно отразится операция на организме?

Хотя данная операция считается малотравматичной, любое вмешательство в структуру хряща не несёт положительного значения. Каждый процесс хирургического характера является стрессом для организма, и косметическая резекция может отразиться на эмоциональном фоне, оказывая негативное влияние на общее состояние и уровень напряжения. Повторю, перед тем как принять решение о хирургическом вмешательстве, важно трезво оценить степень деформации. Значительно важнее научиться любить себя таким, какой вы есть в данный момент, а не представлять себя идеальным после операции.

Диагностика

При обнаружении первых симптомов грудного сколиоза необходимо обратиться к ортопеду или вертебрологу. Оптимальным решением станет регулярное прохождение профилактических осмотров у ортопеда не реже одного раза в год. Подобный подход позволит специалисту рано выявить признаки искривления позвоночника в грудном отделе и выбрать подходящую стратегию лечения. Это будет способствовать снижению вероятности прогрессирования деформации и её успешному устранению.

Основной задачей ортопеда или вертебролога является детальное выяснение существующих жалоб и проведение осмотра. Во время обследования доктор обращает внимание на симметрию расположения плеч, лопаток, талии и костей таза. Также проверяется наличие реберного горба, мышечных валиков, возможные деформации грудной клетки, производится оценка состояния мышечной ткани спины и живота, а также измеряется длина ног.

Если присутствуют признаки грудного сколиоза, назначается рентгенография позвоночника. Снимки выполняются в различных проекциях, иногда с использованием специальных положений. Это позволяет получить четкое представление о положении каждого позвонка, выявить ротацию и точно измерить угол искривления. В итоге определяется степень грудного сколиоза, что помогает в выборе подходящего лечения.

В редких случаях могут потребоваться дополнительные исследования, такие как КТ, МРТ или миелография.

Лечение сколиоза грудного отдела позвоночника

Лечение грудного сколиоза у детей изначально осуществляется консервативно. Взрослым даже с 1—2 степенью искривления позвоночного столба такая терапия не позволит добиться устранения деформации, так как хребет сохраняет пластичность только до 20—24 лет. Поэтому при диагностировании заболевания в более позднем возрасте безоперационными методами можно только остановить его прогрессирование. Но в случае обнаружения патологии в детском или подростковом возрасте, особенно на ранних этапах развития, с помощью консервативных методов удается добиться существенного или даже полного регресса патологических изменений. Но это возможно только при строгом соблюдении врачебных рекомендаций.

Консервативное лечение всегда предполагает комплексный подход и может включать:

• Лечебную физкультуру – основной метод в терапии сколиоза любой степени;
• Ортезирование – применяется при 2-3 степени сколиоза, подразумевает использование полужесткого или жесткого корсета, который помогает вернуть позвоночнику правильное анатомическое положение;
• Физиотерапию – оказывает вспомогательное действие, улучшая кровообращение, уменьшая воспалительные процессы и повышая общее самочувствие;
• Медикаментозную терапию – направлена на снятие болевого синдрома, улучшение кровообращения, предотвращение дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках.

При грудном сколиозе 3-4 степени, как правило, рекомендовано хирургическое вмешательство, поскольку это часто связано с серьезным снижением работоспособности, выраженной болью, а также может привести к дыхательной и сердечной недостаточности, иным осложнениям. Хирургия также может быть показана при 2 степени искривления, если наблюдается быстрое прогрессирование состояния. Это необходимо для предотвращения серьезных осложнений со стороны органов грудной и брюшной полости.

Хирургическое лечение сколиоза включает установку специальных металлоконструкций. На сегодняшний день существует несколько типов этих систем, однако все они имеют одну цель – уменьшение радиуса изгиба позвоночника и коррекцию положения позвонков в нормальное состояние. Полностью исправить значительные деформации не всегда представляется возможным, так как это может привести к тяжёлым неврологическим осложнениям. Тем не менее, даже в сложных случаях результат после операции зачастую оказывается достаточным для устранения болей и явной асимметрии тела, а также для восстановления нормального уровня работоспособности.

Реберный горб (гиббус) при деформациях позвоночника

Гиббус (реберный горб)образуется в результате вовлечение грудной клетки в сколиотическую дугу. Идиопатический сколиоз, сопровождается патологическим поворотом (торсией), скручиванием позвонков, которое ведет также и к развитию деформации грудной клетки в виде ее асимметрии и выпячивании ребер в сторону деформации. Горб наиболее хорошо виден при наклоне туловища вперед. Данный прием называется тест Адамса (см. изображения).

Торсионные деформации позвоночника и грудной клетки сложнее всего поддаются коррекции при хирургическом лечении сколиоза. Реберный горб в этом случае зачастую является источником косметического дефекта, который беспокоит пациента. С подобной проблемой могут обращаться также и взрослые, недовольные результатами операций, проведённых в подростковом возрасте.

КТ позвоночника у пациента с идиопатическим правосторонним сколиозом показывает, что позвонки поворачиваются по часовой стрелке, скручивая грудную клетку и поднимая ребра с правой стороны.

Существуют хирургические методы, направленные на коррекцию данного косметического дефекта, которые заключаются в пластике реберного горба. В некоторых случаях уменьшение горба сочетается с поднятием и фиксацией ребер с противоположной стороны для обеспечения большей симметрии. Операции выполняются спинальными хирургами – специалистами в области деформаций позвоночника.

В послеоперационный период используется специальный корсет, который оказывает давление для правильного формирования новой формы грудной клетки.