Как удаление простаты влияет на интимную жизнь

Удаление простаты, или простатэктомия, может существенно повлиять на интимную жизнь мужчины. У многих пациентов наблюдаются проблемы с эрекцией, что связано с повреждением нервов, ответственных за сексуальную функцию. Восстановление потенции может занять время и потребовать лекарственной терапии или использования специальных устройств.

Тем не менее, интимная жизнь не всегда прекращается после операции. Многие мужчины находят новые способы наслаждаться близостью, учитывая изменения своего тела. Открытое общение с партнером и профессиональная поддержка помогут облегчить процесс адаптации и укрепить эмоциональную связь.

Сексуальная реабилитация после радикальной простатэктомии

После успешного лечения и завершения борьбы с раком многие пациенты возвращаются к привычной жизни, и интимные отношения вновь становятся важным аспектом их существования. Однако вопрос импотенции, который может возникнуть в результате терапии рака предстательной железы, становится значительной, но вполне разрешимой проблемой для мужчин.

Чтобы поддерживать сексуальную функцию и осуществлять реабилитацию после радикальной простатэктомии, используется метод нервосберегающей техники, которая помогает сохранить нервы, находящиеся рядом с простатой и отвечающие за потенцию. Применение этой техники даёт возможность мужчинам полностью восстановить свою потенцию в течение 1-2 лет после операции. В тех случаях, когда рак сильно распространился, хирурги вынуждены удалять нервы.

Существует несколько подходов к восстановлению сексуальной функции после радикальной простатэктомии:

Терапия ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа

Длительный курс иФДЭ-5 назначается через 3-4 недели после операции для профилактики кавернозного фиброза. Заметной эрекции при этом ожидать не приходится, но считается, что даже небольшой тумесценции достаточно. Для сексуальной реабилитации препараты принимаются постоянно вплоть до восстановления естественных эрекций.

Почему происходит снижение половой функции вследствие радикальной простатэктомии

Проблемы с потенцией могут проявляться у мужчин ещё до начала лечения. Эректильная дисфункция часто встречается у мужчин старше 50 лет, так как многие связывают снижение половой активности с возрастными изменениями и не обращаются за медицинской помощью. В случаях, когда до диагностики рака мужчина имел активную половую жизнь, изменения в его состоянии могут оказать значительное влияние на его самооценку.

Почему последствия после удаления простаты так выражены? Радикальные операции чаще всего выполняются у молодых пациентов, поскольку современные диагностические методики позволяют обнаружить рак предстательной железы на ранних стадиях даже у молодежи. Это дает возможность выполнить операцию по удалению рака, не снижая качество жизни пациента.

Главной причиной развития эректильной дисфункции после удаления простаты, по мнению врачей, является повреждение нервно-сосудистых пучков во время оперативного вмешательства. Эти структуры могут удаляться специально в случае, если опухоль поразила окружающие ткани, но в большинстве случаев хирург старается сохранить иннервирование полового члена. Тем не менее, степень риска зависит от:

• метода проведения операции. При открытой простатэктомии есть риск механического повреждения нервно-сосудистых пучков, что может привести к эректильной дисфункции. В то время как лапароскопия и роботизированные операции уменьшают риск повреждений до 75%.
• опыта и квалификации хирурга.

Еще одна неприятность для пациента после рака простаты – недержание мочи. Часто «подтекание» наблюдается при физических нагрузках, что может добавить к имеющимся проблемам психологический фактор.

Фармакологические подходы к реабилитации

Перед началом сексуальной реабилитации важно оценить эректильную дисфункцию. Необходимо удостовериться, что нервное иннервирование члена осталось неповрежденным. Если нервно-сосудистые пучки сохранены, врач может прописать препараты, которые способствуют увеличению кровоснабжения органов малого таза и восстановлению эректильной функции.

• Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5) — такие как “Виагра”, “Сиалис” или “Левитра”. Мужчинам рекомендуется принимать эти лекарства строго по рекомендации врача перед сном. Эти медикаменты назначаются только после оценки состояния пациента, так как их компоненты могут усугубить состояние при наличии сердечно-сосудистых заболеваний или диабете.
• Вакуумные устройства для эрекции (помпы) также требуют регулярного использования для достижения результата. Эрекция достигается путем создания отрицательного давления вокруг полового члена. Однако такие помпы не подходят для людей с проблемами сосудов и пожилых мужчин.
• Дополнительно могут быть использованы препараты для интракавернозной терапии, то есть инъекции, которые расслабляют гладкую мускулатуру и сосуды, которые мешают кровенаполнению члена. Однако такие инъекции должны делаться за 10 минут до полового акта, что не всегда удобно для пациента.

Консервативные и физиотерапевтические методы лечения эректильной дисфункции эффективны для мужчин с крепким здоровьем, дисциплинированностью и отсутствием противопоказаний.

Хирургические техники реабилитации (фаллопротезирование)

Если через 6-12 месяцев после простатэктомии потенция не восстановилась, а консервативные методы не дали результата или противопоказаны по состоянию здоровья пациента, то врач может рекомендовать установку фаллопротеза. Протезирование полового члена представляет собой радикальный способ решения проблемы эректильной дисфункции и применяется, когда другие методы оказались неэффективными.

В данном случае мужчине имплантируются протезы, которые помогут восстановить кровоснабжение и удержание эрекции за счёт гибкой внутренней структуры или гидравлического механизма. Существуют следующие варианты:

• однокомпонентный полужесткий протез — два цилиндра, обеспечивающие жесткость пениса;
• трехкомпонентный — цилиндры снабжены резервуаром с физраствором и помпой для создания давления и эффекта эрекции.

После фаллопротезирования послеоперационный период включает прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов, ограничение физической нагрузки и воздержание от любой сексуальной активности.

Продолжительность жизни после удаления рака простаты и возможных рецидивов

Прогноз при рецидиве рака простаты зависит от множества факторов, но в среднем смертность в течение первых пяти лет составляет 4%, а через 15 лет — 15%.

Сравним стоимость операции (а также обследования, анализов и проживания) по удалению простаты в разных странах:

• Германия — 13000-24000 евро.
• Южная Корея — 18000 евро.
• Турция — 10800 евро.
• Израиль — 5500-12000 евро.
• Россия (ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр Росздрава») — 110500 рублей (только за саму операцию).

Профилактика

Это так называемые упражнения Кегеля, которые помогут не только восстановить мышцы тазового дна, но и полностью восстановить мужскую мочеполовую систему.

Упражнения для мышц тазового дна

Комплексная реабилитационная программа должна включать упражнения для тренировки мышц тазового дна, что является эффективным дополнением к медикаментозной терапии для коррекции функции мочеиспускания.

Упражнения стимулируют кровообращение в области малого таза и способствуют сокращению восстановительного периода. Одно из эффективных средств – волевое повторяющееся усилие, направленное на сокращение мышц тазового дна.

Эти упражнения создают необходимую нагрузку на эфферентные волокна, увеличивая активность сфинктеров. При регулярном выполнении этих упражнений усиливаются мышцы тазового дна, что положительно сказывается на восстановлении функции удержания мочи.

Оперативное лечение: петлевые системы

Не всегда удается восстановить функцию мочеиспускания только с помощью медикаментов и упражнений. Если в течение года нет заметных результатов, может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Суть его в установке хирургическим путем искусственно регулируемого слинга (Remex-слинга), который представляет собой две тонкие нити, фиксируемые в области бульбозной части уретры. Петлевые системы не помогут пациентам с разрушенными сфинктерами.

Артифициальный сфинктер

Основные средства для улучшения эрекции:

• таблетки на основе силденафила;
• народные методы лечения с использованием трав;
• мази и кремы для повышения потенции;
• вибростимуляторы для половых органов;
• механические помпы для эрекции;
• свечи, вводимые в уретру с помощью аппликатора;
• протезирование полового члена и яичек.

Если ваш врач диагностировал заболевание, требующее удаления предстательной железы, не стоит паниковать и нужно как можно быстрее согласиться на операцию. Чем раньше будет удалена простата, тем быстрее ваша мочеполовая система вернется в норму.

При наличии эрекции до проведения удаления простаты она сохранится и после нее. Главное – это обеспечение правильной реабилитации, тогда потенция может не только восстановиться, но и улучшиться. Важно понимать, что удаление простаты (последствия мы подробно рассмотрели) – не приговор для мужчины! Нужно жить дальше!

Сексуальная реабилитация после радикальной простатэктомии

На сегодняшний день радикальная простатэктомия признается наиболее эффективным способом хирургического лечения рака предстательной железы. Тем не менее, этот метод имеет ряд послеоперационных последствий, которые явно снижают качество жизни пациента. Одним из самых серьезных недостатков считается ухудшение эректильной функции у мужчин после операции.

Уже доказано, что радикальная простатэктомия приводит к значительному ухудшению эрекции у прооперированных мужчин. Эта проблема не связана с удалением опухоли, а возникает в результате повреждения близлежащих нервных сплетений, иннервирующих половой член и отвечающих за эрекцию. Таким образом, таким пациентам не обойтись без помощи специалистов в восстановлении нормальной эрекции.

Для восстановления эрекции применяются инъекционные методы, при использовании мощных сосудорасширяющих препаратов, которые помогают пациентам возобновить интимную жизнь. Более радикальным вариантом является имплантация искусственных аналогов пещеристых тел полового члена, что позволяет мужчине и его партнерше заняться сексом, испытывая близкие к естественным ощущения.

Известный профессор из США Патрик Уолш разработал и внедрил в практику метод радикальной простатэктомии при котором нервы отвечающие за иннервацию полового члена и возникновение эрекции не повреждаются во время операции (нервосберегающая простатэктомия). Подобная операция позволяет значимо повысить вероятность сохранения эректильной функции у прооперированного пациента. Однако даже этот метод нервосберегающей простатэктомии позволяет сохранить нормальное качество эрекции только у 50% прооперированных мужчин. Так как многое, в прогнозировании вероятности восстановления эрекции после операции все же будет зависеть от исходного состояния эрекции!

В настоящее время существуют методики, которые позволяют укрепить эректильную функцию без хирургического вмешательства, медикаментозно снижая вероятность возникновения эректильной дисфункции после нервосберегающей простатэктомии. В ведущих урологических клиниках Европы, США, Израиля и других стран активно применяются клеточные технологии для профилактики нарушений эрекции у пациентов, перенесших операцию по поводу рака предстательной железы.

Все упомянутые инновационные методики помогают повысить качество жизни пациентов, перенесших радикальную простатэктомию, и внедрены в Центре восстановительной терапии сексуальных функций после простатэктомии при отделе уроандрологии Первого МГМУ имени И.М. Сеченова.

В нашем медицинском учреждении пациенты получают полную информацию о возможных результатах хирургического вмешательства и методах реабилитации после операции. Мы тщательно подготавливаем их к сложному процессу (радикальная простатэктомия). После операции по удалению простаты наши специалисты продолжают вести наблюдение за пациентами в течение всего реабилитационного периода, что способствует заметному и надежному улучшению эректильной функции.

Секс после удаления простаты

В ходе нервосберегающей хирургической операции, при удалении простаты сохраняются нервные волокна, которые играют ключевую роль в эректильной функции. Важно понимать, что при выборе метода лечения рака простаты, каждый пациент уникален. У некоторых уже до операции могут наблюдаться проблемы с эрекцией, тогда как у других физическое состояние хорошее, и восстановление проходит быстрее. Уровень запущенности рака также существенно влияет на сохранение функции эрекции. Если опухоль локализована и находится в пределах капсулы предстательной железы, опытный хирург имеет хорошую возможность провести нервосберегающую операцию.

Согласно статистике, 88,8% пациентов, независимо от возраста и стадии заболевания, которые прошли лечение рака простаты в Европейском Центре Простаты, продолжают вести активную половую жизнь.

Наши специалисты рекомендуют самостимуляцию уже через 2 недели после проведения операции. Это положительно влияет на полное восстановление эректильной функции. Однако совершать половой акт не рекомендуется ранее чем через 6-8 недель после простатэктомии, так как это может негативно отразится на восстановительных процессах органов малого таза.

Можно ли восстановить сексуальную функцию после удаления простаты

Множество мужчин, которым удалили простату из-за аденомы или других патологий, на самом деле достаточно молоды. Поэтому их беспокоит вопрос восстановления половой функции после хирургического вмешательства.

Согласно данным статистики, от 70% до 88% мужчин после простатэктомии полностью возвращаются к нормальной жизни. Оставшиеся пациенты, как правило, старше, у них заболевание прошло в запущенной форме или возникли осложнения.

Вероятность восстановления эректильной функции напрямую зависит от метода, которым была проведена операция:

• Открытая простатэктомия проводится через разрез, находящийся между анусом и мошонкой или над лобком. Это серьезное вмешательство, требующее стационарного лечения и реабилитации. Тем не менее, даже после открытой операции возможно полная реабилитация половой функции, которая потребует постоперационного наблюдения у уролога, который может назначить необходимые медикаменты и восстановительные процедуры. Восстановление потенции после такой операции происходит примерно в 60% случаев;
• Трансуретральная резекция (ТУР) позволяет удалить пораженные ткани простаты без внешних разрезов через мочеиспускательный канал. После таких процедур эректильная функция затрагивается минимально. Однако успешность восстановления зависит от правильно подобранного лечения уролога — андролога после выписки. Подходящим специалистом может быть любой качественный врач, которому доверяет пациент. Процент восстановления после ТУР составляет 85-88%.

Временные рамки восстановления половой функции могут варьироваться от 3 месяцев до полутора лет в зависимости от проведенной реабилитации.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ К АНДРОЛОГУ

Уролог-андролог, врач высшей категории

Как быстрее восстановить потенцию

Скорейшее восстановление после операции возможное благодаря следующим мерам:

• Физическая активность с использованием специальных упражнений. Важно сжимать и расслаблять мышцы области промежности, удерживая их в сокращенном состоянии 10 секунд. Рекомендовано выполнять это упражнение 3 раза в день по 5 минут. Использование электростимулятора также может привести к хорошим результатам.
• Контрастный душ. Мужчина должен массировать промежность жесткими струями воды с температурой 15-39 градусов. Полезным будет чередование горячего и холодного водного массажа, что улучшает кровообращение в области таза.
• Постепенное возвращение к сексуальной активности, что важно для привыкания организма к интимной жизни. В этом процессе большая роль отводится партнерше, которая должна проявить чуткость и поддержку.
• Прием стимулирующих и общеукрепляющих витаминов, согласно назначениям врача.

До полного выздоровления противопоказаны физический труд, занятия спортом и длительное нахождение за рулем автомобиля. Нужно следить за стулом. Если долгое время не было дефекации, нужно сделать клизму или использовать слабительную свечу.