Как рентген боковой проекции поможет определить смещение атланта

Рентген боковой проекции является важным инструментом для оценки состояния шейного отдела позвоночника и определения смещения атланта. На снимке можно четко визуализировать взаимодействие атланта с остальными позвонками, а также выявить изменения в их анатомическом положении.

С помощью рентгена можно заметить отклонение атланта от нормального анатомического положения, что может свидетельствовать о травмах или заболеваниях. Анализ изображения позволяет врачу точно диагностировать проблему и определить правильную тактику лечения.

Вопрос по расшифровке рентгена шейного отдела позв. В боковой проекции

Добрый день! Какова степень изменений в шейном отделе позвоночника, судя по рентгеновскому снимку в боковой проекции? Дата исследования: 21/08/2017 г.

На боковой спондилограмме шейного отдела наблюдается уплощение лордоза и наличие кифотической установки в сегментах С2-3 и С3-4. Признаки переразгибания в атланто-окципитальном сегменте отсутствуют, и нет данных за вертебро-базилярную импрессию. Передняя масса атланта смещена вверх и назад. Тела позвонков С2 и С3 смещены вперед на 2 и 1,5 мм соответственно, без признаков спондилолиза.

Дуги и тела позвонков имеют ротацию и наклон, особенно это касается дуги атланта, а также позвонков С2 и С3. Плечевой пояс располагается на уровне верхней замыкательной пластины тела позвонка Th1. Высота тел позвонков не снижена, их структура остается без изменений.

Снижена незначительно высота С2-3, С3-4 и С5-6 межпозвонковых дисков; сужены щели дуго-отростчатых сочленений в них, без компенсаторных приспособлений со стороны замыкательных пластин тел позвонков. Разгибательные подвывихи по Ковачу при стандартной установке в сегментах С2-3 – С4-5 слабо выражены. Ширина спинномозгового канала не сужена. «Турецкое седло» не изменено.

В заключении: имеется дископатия и спондилохондроз в сегментах С3-4, С4-5 и С5-6. Антеспондентолистез 1-й степени в сегментах С2-3 и С3-4 без признаков спондилолиза, вероятно, существуетра нестабильное смещение. Признаки переразгибания в атланто-окципитальном сегменте не отмечены, кифотическая установка также фиксируется в сегментах С2-3 и С3-4.

По Ковачу наблюдаются слабо выраженные разгибательные подвывихи в сегментах С2-3 и С4-5. Есть косвенные признаки кривошеи и ротационного подвывиха атланта.

Категория: Ортопед-травматолог

Похожие и рекомендуемые вопросы

У ребенка наблюдается нестабильность шейного отдела позвоночника. Мой сын, первоклассник, начал сутулиться. Сколиоз, хондроз и смещение шейного позвонка у моей дочки, ей 7 лет. Спондилоартроз шейного отдела. У меня искривление позвоночника по фронтальной плоскости. Прошу пояснить результаты МРТ шейного отдела.

Помогите мне истолковать результаты МРТ шейного отдела позвоночника. У меня остеохондроз, постоянные шумы в ушах. Есть ли необходимость в операции из-за грыжи в шейном отделе? Все началось два года назад. Результаты МРТ: грыжа диска C5/C6, что делать? Я сделала МРТ, есть подвывих шейного позвонка.

Прошу предложить решение по следующему вопросу: два дня назад я ощутила сильные боли в шейном отделе, которые отдают в руку. Сделала рентген шейного отдела, помогите с расшифровкой.

Гортань и остеохондроз также беспокоят.

Ли остеохондроз быть причиной чувства неприятных ощущений.Боль в левом виске каждый день Уважаемые доктора! Моя проблема: почти три недели.Шейный остеохондроз, как лечить? Меня беспокоит хруст в шее и иногда боль в шее, часто.Протез или имплант в шейный отдел позвоночника Мне поставлен диагноз грыжа шейного.

Прошел мрт шейного отдела, помогите разобраться Решил пройти МРТ шейного отдела, поворачиваю.Гемангиома позвонков Такая история: у меня заболела спина между лопаток и спереди.Необходима ли операция на шейном отделе и каким способом Год назад делала МРТ МР_картина.Просьба прокомментировать МРТ У меня следующая проблема. С начала января 2016 года.

Утренние головные боли. Прошу оценить мою ситуацию (мне 35 лет).

Консультация вопрос рентген боковой проекции покажет смещение атланта

Рекомендации по анализу качества рентгенограмм (рис. 1):

РИСУНОК 1: Рентгенография атланта и осевого позвонка в ПЗ проекции, показывающая их корректное положение.

• Боковые массы атланта визуализируются на равном расстоянии от зуба осевого позвонка

• Остистый отросток атланта располагается по срединной линии тела осевого позвонка

• Ветви нижней челюсти находятся на равном расстоянии от боковых масс (рис. 3)

• Верхние резцы и основание затылочной кости располагаются выше зуба осевого позвонка и атлантоосевого сустава.

• Суставная щель атлантоосевого сустава открыта (рис. 4—8)

• Травма шеи: рис. 11 и 12

• Зуб осевого позвонка находился в центре области экспозиции.

• Область экспозиции включала атлантоосевой и атлантозатылочный суставы, боковые массы и поперечные отростки атланта, зуб и тело осевого позвонка.

РИСУНОК 2: Правильная поза пациента для рентгенографии атланта и осевого позвонка в ПЗ проекции.РИСУНОК 3: Рентгенограмма атланта и осевого позвонка в ПЗ проекции.

Голова была повёрнута вправо.РИСУНОК 4: Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции, демонстрирующая взаимное расположение верхних резцов, зуба осевого позвонка, атлантоосевого сустава и задней поверхности затылочной кости.

РИСУНОК 5: Рентгенограмма атланта и осевого позвонка в ПЗ проекции. Верхние резцы и верхушка сосцевидного отростка были расположены перпендикулярно плоскости исследования, при этом ЦЛ был наклонен на 5° к каудальной стороне.

РИСУНОК 6: Рентгенограмма атланта и осевого позвонка в ПЗ проекции. Все структуры (верхние резцы, верхушка сосцевидного отростка и ЦЛ) были ориентированы перпендикулярно плоскости исследования.

РИСУНОК 7: Рентгенограмма атланта и осевого позвонка в ПЗ проекции. Голова была наклонена слишком сильно, чтобы верхние резцы и верхушка сосцевидного отростка были перпендикулярны плоскости исследования.РИСУНОК 8: Рентгенограмма атланта и осевого позвонка в ПЗ проекции. Избыточный краниальный наклон ЦЛ был отмечен.

а) При ротации шеи. Когда голова поворачивается от ПЗ проекции, атлант и осевой позвонок подвергаются ротации. В этом случае атлант вращается вокруг зуба осевого позвонка, так что при повороте головы влево правая боковая масса смещается вперед, а левая — назад. В результате с той стороны, в которую наклонена голова, щель между зубом и боковой массой увеличивается по сравнению с противоположной стороной (3).

Если голову повернуть дальше, то осевой позвонок начнет поворачиваться в ту же сторону, что и атлант, вследствие чего его остистый отросток сместится в сторону, противоположную повороту головы. Чтобы понять, в какую сторону повернута голова, следует оценить расстояние между ветвями нижней челюсти и боковыми массами. Это расстояние больше с той стороны, куда повернута голова.

б) Положение верхних резцов, основания затылочной кости и ЦЛ. Зуб осевого позвонка и атлантоосевой сустав находятся в одной срединной сагиттальной плоскости на 1,25 см ниже воображаемой линии, соединяющей верхушки сосцевидных отростков. Целью рентгенографии в ПЗ проекции через открытый рот является отображение зуба осевого позвонка и атлантоосевого сустава без наложения затылочной кости и верхних резцов. Для этого подбородок опускают вниз так, чтобы воображаемая линия, соединяющая нижний край верхних резцов и верхушку сосцевидного отростка, проходила перпендикулярно ПИ, а рот был открыт максимально широко. Для поддержания правильного положения головы можно под голову подложить губчатый клин, особенно если подбородок нужно опустить так низко, что тяжело будет правильно открыть рот.

Благодаря такой положении верхние резцы и верхушка сосцевидного отростка будут находиться перпендикулярно плоскости исследования, и не понадобится слишком низко опускать подбородок. На рентгенограмме шейного отдела в боковой проекции, представленном на рисунке 4, видно, как располагаются эти структуры при их ориентации перпендикулярно плоскости исследования. Анализируя эту рентгенограмму, можно сделать вывод, что в таком положении атлантоосевой сустав не будет скрыт затылочной костью и верхними резцами, но, как показано на рисунке 5, верхушка зуба осевого позвонка будет перекрыта.

Это связано с проекционным увеличением, которое происходит из-за того, что верхние резцы находятся на большем расстоянии от источника до приемника изображения. В большинстве случаев при перпендикулярном положении верхних резцов и верхушки сосцевидного отростка они проецируются на 2,5 см ниже базы затылочной кости (рис.

6). Чтобы проекционно увеличенные резцы проецировались выше зуба осевого позвонка, следует ЦЛ наклонить на 5° в краниальную сторону. Если вместо этого в попытке поднять верхние резцы опустить подбородок вниз, то основание затылочной кости сместится вниз и закроет зуб осевого позвонка и атлантоосевой сустав (рис. 7).

Если затылочная кость располагается прямо над зубом осевого позвонка, но атлантоосевой сустав все же перекрыт, а верхние резцы находятся слишком высоко, ЦЛ был наклонен в краниальную сторону слишком сильно. В таком случае остистый отросток осевого позвонка будет визуализироваться на уровне тела третьего позвонка (рис. 8).

РИСУНОК 9: Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции. На ней отображено взаимное расположение ИОМЛ, зуба осевого позвонка и атлантоосевого сустава, что позволяет проводить рентгенографию атланта и осевого позвонка в ПЗ проекции при травме шеи.

РИСУНОК 10: Правильная позиция пациента для рентгенографии атланта и осевого позвонка в ПЗ проекции при травме шеи.РИСУНОК 11: Рентгенограмма атланта и осевого позвонка в ПЗ проекции. Каудальный наклон ЦЛ оказался недостаточным.РИСУНОК 12: Рентгенограмма атланта и осевого позвонка в ПЗ проекции. Каудальный наклон ЦП оказался чрезмерным.

в) Положение ЦЛ при травме шеи. Для того чтобы при рентгенографии пациента с травмой шеи зуб осевого позвонка и атлантоосевой сустав не были перекрыты резцами или затылочной костью, следует изменить положение ЦЛ. При травме менять положение головы и шеи нельзя до тех пор, пока врач лучевой диагностики не оценит первичную рентгенограмму, иначе существует вероятность усугубить травму. При травме шеи пациенту надевают шину-ворот-ник, которая смещает подбородок вверх. В таком положении линия, соединяющая резцы и верхушку сосцевидного отростка, наклонена на 10° в каудальную сторону, а верхние резцы располагаются под таким углом к ЦЛ, который препятствует их проекционному увеличению.

Из-за наклона подбородка вверх основание затылочной кости оказывается прямо под зубом осевого позвонка и атлантоосевым суставом, что может привести к их перекрытию, если ЦЛ не будет наклонен каудально, чтобы проецировать эти структуры ниже (рис. 9).

Если на пациента надета шейная шина-воротник, то, чтобы проще определить требуемый угол наклона ЦЛ, можно ориентироваться на инфраорбитомеатальнуто линию (ИОМЛ), соединяющую нижний край глазницы и наружный слуховой проход. Направьте ЦЛ вдоль ИОМЛ и попросите пациента опустить нижнюю челюсть, если шейная шина-воротник позволяет сделать это без подъема верхней челюсти.

Не наклоняйте и не поворачивайте голову. Если шейная шина-воротник не позволяет опустить нижнюю челюсть без подъема верхней челюсти, то следует проинструктировать пациента сохранять неподвижное положение головы и шеи, а лечащему врачу снять переднюю часть воротника так, чтобы пациент мог опустить нижнюю челюсть (рис. 10). После того как нижняя челюсть будет опущена, следует направить ЦЛ на срединную сагиттальную плоскость на 1,25 см ниже нижнего края верхних резцов. Сразу после выполнения рентгенографии лечащий врач должен снова зафиксировать переднюю часть воротника.

1. Травма: недостаточный наклон ЦЛ в каудальном направлении. При этом верхние резцы будут видны выше зуба осевого позвонка, но их перекроет основание затылочной кости (рис. 11).

2. Травма: избыточный наклон ЦЛ в каудальном направлении. В этом случае основание затылочной кости окажется над зубом осевого позвонка, перекрывая его верхними резцами (рис. 12).

Пример анализа рентгенограмм атланта и осевого позвонка в ПЗ проекции

Рентгенограмма 1:

а) Анализ. Зуб осевого позвонка перекрыт основанием затылочной кости, при этом выше него видно верхние резцы. Подбородок был поднят. Расстояние между боковыми массами атланта и зубом осевого позвонка, а также между ветвями нижней челюсти и зубом осевого позвонка слева меньше, чем справа. Голова была наклонена лицом вправо.

б) Коррекция. Опустите верхние резцы так, чтобы их нижний край и верхушка сосцевидного отростка располагались перпендикулярно ПИ. Поверните голову влево так, чтобы лицо было направлено прямо.

Рентгенограмма 2:

а) Анализ. Расстояние между боковыми массами атланта и зубом осевого позвонка, а также между ветвями нижней челюсти и зубом осевого позвонка слева меньше, чем справа. Голова была повернута лицом вправо. Верхние резцы визуализируются ниже основания затылочной кости, закрывая зуб осевого позвонка и атлантоосевой сустав. ЦЛ не был наклонен на 5° в краниальную сторону.

б) Коррекция. Поверните голову налево, чтобы лицо было направлено прямо. Наклоните ЦЛ на 5° в краниальном направлении.

1. Что вы изучите из статей на сайте по анализу рентгенограмм шейных и грудных позвонков?
2. Технические параметры рентгенографии шейных и грудных позвонков.
3. Правила укладки для рентгенограммы шейных позвонков в аксиальной ПЗ проекции.
4. Рекомендации по анализу рентгенограммы шейных позвонков в аксиальной ПЗ проекции.
5. Правила укладки для рентгенограммы первого и второго шейного позвонка (атланта и осевого) в ПЗ проекции.
6. Рекомендации по анализу рентгенограммы первого и второго шейного позвонка (атланта и осевого) в ПЗ проекции.
7. Правила укладки для рентгенограммы шейных позвонков в боковой проекции.
8. Рекомендации по анализу рентгенограммы шейных позвонков в боковой проекции.
9. Правила укладки для рентгенограммы шейных позвонков в передней и задней косоаксиальных проекциях.
10. Рекомендации по анализу рентгенограммы шейных позвонков в передней и задней косоаксиальных проекциях.

Последствия сосудистого характера

Подвывих первого шейного позвонка оказывает значительное влияние на кровообращение головного мозга. Что приводит к появлению головных болей, ухудшению памяти и сонливости. Это обусловлено компрессией позвоночной артерии с раздражением пере артериального симпатического нервного сплетения. На начальной стадии заболевания избавиться от неприятных симптомов можно с помощью лечебной физкультуры, мануальной терапии и физиотерапии. Но в отягощенных случаях, когда клиническая картина недуга указывает на нарушение кровотока и недостаток питания головного мозга, требуется медикаментозное лечение.

В зависимости от тяжести состояния больного, могут возникать:

• Синдром позвоночной артерии (СПА).
• Церебральная ангиодистония с гиперфузией по средним мозговым артериям.

• Нарушения кровообращения в вертебро-базиллярной зоне
• При проведении ротационных тестов обнаружен сниженный запас циркуляции крови
• Снижены компенсаторные возможности механизма ауторегуляции церебрального кровоснабжения
• Венозная дисгемия и ухудшение венозного оттока
• Дисциркуляция в глазных венах, венах шеи, яремной вене и прямом синусе
• Признаки внутричерепной гипертензии с признаками венозного застоя

Диагностика подвывиха атланта и его последствий

1. Рентгенографическое исследование в прямой проекции через рот
2. Дуплексное сканирование базилярных и каротидных артерий в области шеи
3. Ультразвуковая допплерография главных артерий головы и шеи (сегменты V2-V4)
4. Ультразвук лимфатических узлов в области шеи
5. Ультразвуковое исследование связочного аппарата в кранио-цервикальной области
6. Магнитно-резонансная томография краниовертебрального перехода и ультразвуковое исследование головного мозга (при невозможности провести МРТ — компьютерная томография)

Коррекция 1-го шейного позвонка проводится по авторской методике, разработанной врачами MЦ «АТЛАНТ». Методика проверена многолетней практикой, накоплен богатый клинический опыт. Мы предлагаем своим клиентам самые передовые методы лечения. Медикаментозное лечение имеет сугубо симптоматическое значение, так как не способно устранить подвывих. Наш центр специализируется на коррекции атланта и краниоцирвикального перехода физиотерапевтическим лечением и мануальной терапией по авторской методике, назначается комплексный подход.

Нарушение положения

Одной из наиболее распространенных проблем, с которыми сталкиваются врачи, является смещение первого шейного позвонка. Однако стоит отметить, что данная патология подвержена чрезмерной диагностике. Необходимо помнить, что определенная подвижность атланта может быть нормальным физиологическим вариантом, особенно у детей.

Амплитуда его подвижности у ребенка, как правило, значительно выше, чем у взрослого.

В процессе сгибания шеи первый и второй шейные позвонки способны смещаться на 4 мм, а в случае разгибания — на 2 мм.

У детей гиперподвижность верхнего шейного сегмента позвоночника возникает в 60–65% случаев из-за отсутствия фиброзного диска между атлантом и аксисом.

Однако не редкость и патологическое смещение первого позвонка. К этому структурному нарушению и появлению нестабильности в верхнешейном отделе приводит множество факторов.

Причины

Патологическое смещение атланта может встречаться в любом возрасте и среди каждой категории населения. Выделяют его основные виды:

• Посттравматическое;
• Постоперационное;
• Диспластическое;
• Дегенеративное.

Посттравматическое смещение с развитием нестабильности шейного отдела нередко развивается при интранатальной, или родовой, травме у младенцев. При этом имеет место повреждение связочного аппарата позвоночника на этом уровне.

У взрослых повреждение верхнешейного сегмента может возникать в результате дорожно-транспортных происшествий, хлыстовой травмы или падений с высоты.

При переломах шейных позвонков с сохранением связок в позвоночнике может длительное время оставаться остаточная стабильность.

Дегенеративное смещение первого позвонка встречается не так часто, поскольку остеохондроз в первую очередь затрагивает фиброзные межпозвонковые диски. Обычно при этом заболевании поражаются шейные позвонки ниже третьего.

Постоперационное нарушение положения атланта также нечастое явление. Обычно это осложнение после нейрохирургической операции – двусторонней ламинэктомии. Однако протрузии и межпозвонковые грыжи на уровне первого-второго шейных позвонков оперируют крайне редко из-за проходящих там крупных кровеносных сосудов и мозговых структур.

Диспластический синдром зачастую приводит к изменениям во всей структуре позвоночника. Может наблюдаться недоразвитие атланта или его отдельных компонентов, а также сращение первого и второго позвонков. Диспластическое смещение редко проявляется в каком-то одном сегменте и, как правило, сопровождается нестабильностью всего позвоночного столба.

Симптомы нестабильности

Важно понимать, что нестабильность позвоночника является клиническим понятием, в то время как смещение позвонка зачастую выявляется случайно при рентгенологическом обследовании. Возможно отсутствие неврологических симптомов, даже при подтвержденном смещении. Однако при наличии признаков нестабильности позвоночника обязательно существует нарушение положения позвонков.

Эта патология проявляется следующими симптомами:

• Болевой синдром, который часто возникает периодически и связан с физической активностью.
• Дискомфорт в области шеи.
• Хронический гипертонус мышц шеи, возникающий рефлекторно из-за болей.
• Острая форма кривошеи у детей.
• Постепенная смена гипертонуса паравертебральных мышц на гипотонус и гипотрофию.
• Неуверенность при движении шеей, возникновение трудностей.
• Неспособность выдерживать обычные нагрузки по мере прогрессирования заболевания. В некоторых случаях детям приходится поддерживать голову руками.

Диагностика

Для подтверждения смещения атланта обязательно проводится рентгенологическое исследование. Существует множество критериев, подтверждающих изменение положения первого позвонка и его подвывих.

Для диагностики врач определяет задний и передний атлантоаксиальный промежутки. Норма заднего промежутка составляет 17 мм, а при размерах менее 10 мм говорят о переднем подвывихе. При сгибании головы можно измерить передний атлантоаксиальный промежуток. Если цифры составляют не более 3 мм у взрослых пациентов и 5 мм у детей, речь идет о варианте нормы. При увеличении расстояния, выставляется диагноз переднего подвывиха.

На уровне первого-второго шейного позвонка подвывихи бывают различных типов – не только передний или задний, но и боковой, и вертикальный.

Патологическим для взрослого пациента считается смещение атланта на 3 мм. В случае если оно составило 2 мм, устанавливают диагноз бокового подвывиха. Голова при этом может быть повернута несколько вбок.

Если ли положение первого позвонка изменилось на 11–12 мм, то это может указывать на полное разрушение связочного комплекса.

МРТ шейного позвонка: цена обследования при подвывихе первого шейного позвонка

Мрт шейного отдела позвоночника при подвывихе позвонка позволяет обнаружить опасную патологию, при которой возможно компрессия не только нервных корешков, спинного мозга, но и позвоночных артерий, который обеспечиваются кровоснабжение 20-25% головного мозга. Среди всей травматической патологии шеи на долю ротационного подвывиха первого шейного позвонка приходится около 30% случаев.

Заболевание выявляется достаточно редко из-за недостаточного внедрения МРТ в клиническую практику. С помощью рентгена удается верифицировать поворот атланта только при выраженном смещении. Нужно заменить, что низкий процент выявления патологии обусловлен также отсутствием знаний у врачей-рентгенологов о данной нозологической форме. Подвывих верхних шейных позвонков на МРТ С возрастом болезнь отрицательно сказывается на состоянии здоровья, так как нехватка мозгового кровоснабжения приводит к хронической гипоксии с поражением нейронов, которые, как известно, не восстанавливаются.

Для изучения особенностей диагностики МРТ при подвывихе первого шейного позвонка имеет смысл ознакомиться с анатомией шейной области. Первый шейный позвонок (атлант) имеет крупные боковые массы, примыкающие к основанию черепа в области затылочного отверстия.

Второй шейный позвонок (аксис) имеет схожие анатомические характеристики, но отличается длинным остистым отростком, по форме напоминающим перстень. Заветной характеристикой аксиса является наличие зубчатого отростка, соединяющего его с атлантом через уникальное сочленение — сустав Крювелье.

Все поверхности покрываются хрящевой тканью, укрепляются связками. Данная конструкция обеспечивает многообразие движений, но уязвима для травм из-за особой сложности. В данной области часто формируются подвывихи. Быстрый и резкий поворот головы приводит к неравномерному повороту атланта и аксиса.

Ротационное смещение может быть вызвано ударами головой о поверхность земли при падениях и нырянии. Для оперативного выявления вывиха или подвывиха первого шейного позвонка необходимо обнаружить клинические симптомы. Установление диагноза возможно с помощью рентгенографии, КТ и МРТ.

Клинические признаки подвывиха (вывиха) атланта: 1. Сильный болевой синдром при дотрагивании пальцами до верхней части шеи; 2. Напряжение мускулатуры; 3. Особое положение головы (вынужденное). При вовлечении в патологический процесс мягких тканей возможно присоединение дополнительных признаков: • Шум в ушах; • Падение чувствительности рук; • Парестезии (нарушения чувствительности) верхних конечностей; • Болевые ощущениях мышц верхнего плечевого пояса; • Падение зрения.

Ротационный подвывих приводит к ограничению подвижности голову в сторону, противоположную повреждению. При попытках осуществления двигательной активности возможно появление резких болевых ощущений с пораженной стороны. Головокружение и потеря сознания – это редкие признаки болезни, появляются при длительном сохранении состояния.

Обычно при патологии из-за сильного болевого синдрома пациент незамедлительно обращается к травматологу. С помощью МРТ шейных позвонков удается выявить не только вывих атланта, но и смещение аксиса. Ротационные подвывихи второго и третьего шейного позвонков сопровождаются болевыми ощущениями при акте глотания.

Подвывихи нижних шейных позвонков могут сопровождаться болями в области эпигастрия, плечевого пояса и за грудиной. У детей ротационное смещение атланта имеет свои особенности. Травматическое воздействие на верхнюю часть шеи может привести к патологиям из-за недостаточной прочности связок и низкой оссификации костной ткани.

Ротационный вывих – это распространенное нарушение, возникающее при резких движениях головы и чрезмерных колебаниях. У взрослых вынужденные наклоны могут спровоцировать остеохондроз, в то время как у детей увеличивается риск подвывиха первого шейного позвонка.

При небольшом ротационном смещении первого или второго шейного позвонка (C1, C2) длительное время у ребенка возникает кривошея. На рентгеновском снимке области шеи в прямой и боковой проекции небольшой подвывих не прослеживается. Выявить нозологию на раннем этапе помогает МРТ. У детей вывихи верхней части шеи у детей не сопровождаются резким ограничением подвижности.

Это состояние называется псевдоподвывихом и возникает на фоне усиленного тонуса шейных мышц. Патология не исчезает самостоятельно и не имеет яркой клинической картины. Автоматическое восстановление невозможно, поэтому после травмы шеи рекомендуется проводить МРТ.

Данное обследование не вызывает облучения пациента, что позволяет применять его и для детей. На практике травматолог сталкивается с ограничениями подвижности шеи и болевым синдромом, сохраняющимися в течение нескольких месяцев после травмы. Иногда вывих первого позвонка может самоисправиться, если у ребенка наблюдается длительное повышение тонуса мышц.

Клиника заболевания у грудничков может возникать через несколько месяцев или год, когда малыш начнет активно двигаться. На этом фоне прослеживается нарушение походки. Из-за блокады кровоснабжения (позвоночной артерии) появляется гипоксия. Ишемия мозговых тканей сопровождается гибелью клеток, поэтому при длительном сохранении патологии появляется ишемия.

В рамках своевременного выявления патологии могут назначаться такие диагностические методы как: 1. МРТ – магнитно-резонансная томография; 2. Рентгенография шейного отдела в прямой и боковой проекции; 3. КТ – компьютерная томография. Рентгенография шеи в прямой и боковой проекции является стандартным методом начальной диагностики патологии.

Для верификации подвывиха первого шейного позвонка выполняют особые проекции – косая, через рот. Терапевт не всегда сможет определить заболевание по клиническим признакам, поэтому потребуется консультация других специалистов – невропатолога, вертебролога. Для диагностики патологии рентгеновским методом требуется определенная квалификация врача-рентгенолога.

С данной патологией специалист встречается не часто. Для диагностики МРТ шейного отдела, изучения позвонков в верхнем отделе не требуется особой подготовки (за исключением выявления противопоказаний). Затруднения выявления нозологии на рентгенограмме при подвывихе С1 возникают при ассиметрии между атлантом и аксисом.

После обнаружения травматических повреждений потребуется проведение реоэнцефалографии. Вывих пятого шейного позвонка Травмы шеи приводят к повреждениям разного рода. При сдавлении вертебральной артерии прослеживаются ишемические повреждения мозговой ткани.

При компрессии нервных структур возникают боли в области затылка и верхнего плечевого пояса. Особую опасность представляют случаи сжатия спинного мозга при значительном ротационном подвывихе первого позвонка, так как в шейном отделе находятся жизненно важные центры — сосудодвигательный и дыхательный. Блокировка этих центров может привести к летальному исходу.

Для предотвращения развития патологии важна своевременная диагностика. Наиболее целесообразным является использование МРТ шейного позвонка. Процедура недорогая, а полученные результаты значительно важны для здоровья и жизни пациента.

Зачем делать МРТ шейных позвонков, цена исследования

Клинические симптомы кохлеовестибулярных расстройств не являются специфичными для ротационного вывиха C1. Врачи амбулаторного профиля редко смогут заподозрить патологию. В лучшем случае специалисты ограничиваются рентгенограммой шейного отдела в прямой и боковой проекциях.

Статистические данные свидетельствуют о том, что при таком подходе вероятность раннего выявления заболевания достигает почти 40% при наличии очевидных анатомических признаков смещения первых двух шейных позвонков. Для выбора оптимальной стратегии лечения необходимо не только установить диагноз, но и определить степень, локализацию и уровень смещения.

Функциональная рентгенография (при максимальных сгибании и разгибании) выполняется в сидячем положении пациента. Это позволяет расслабить позвонки и максимально точно выявить патологию. Более обширную информацию предоставляет МРТ шейных позвонков, так как МР-сканирование замечательно визуализирует мягкие ткани, содержащие водород.

Достоинства магнитно-резонансной томографии – это неинвазивность, отсутствие лучевой нагрузки на пациента, высокая диагностическая значимость при нейровизуализации. При определении шейного болевого синдрома имеет диагностическую значимость анализ жалоб человека.

При ротационном смещении атланта и аксиса удается выявить болевой синдром, возникающий в результате пальпации верхней области шеи. Нейроортопедическое исследование позволяет определить источник осложнений и конфигурацию верхних отделов шейно-затылочной области.

Стандартное неврологическое обследование позволяет обнаружить уровень поражения корешков спинного мозга – радикулопатия, миелопатия, возникающие при компрессии на фоне остеохондроза, нестабильности позвонков шеи. Компрессионные синдромы хорошо выявляются при мануальной терапии.

Нейрохирургическое вмешательство проводится только после точной диагностики анатомических изменений. На начальных стадиях ротационного подвывиха проводится рентгенография шеи. Чтобы получить максимальную информацию, назначается исследование в прямой, боковой проекциях, функциональные пробы (при максимальном сгибании и разгибании).

Обследование назначается всем больным и является предварительным этапом для принятия последующих решений. При выявлении признаков смещения верхних позвонков шеи рационально назначение МРТ позвонков. Цена исследования в Москве в зависимости от клиники варьирует от 6 до 7,5 тысяч российских рублей.

Функциональная рентгенография назначается для выявления нестабильности позвонков и скрытых смещений. Для обнаружения этой патологии необходимо максимальное разгибание и сгибание шейной области. Оценка гипермобильности является важным аспектом для последующего нейроортопедического лечения. Нейровизуализация позволит обнаружить грыжу межпозвонкового диска.

Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансное сканирование (МРТ) – это современные способы диагностики высокой достоверности. Последний метод позволяет более четко визуализировать грыжевое выпячивание межпозвонкового диска, изучить спинной мозг, проанализировать костные структуры. Оба метода обладают возможностью трехмерного моделирования.

Путем компьютерной обработки срезов удается построить пространственную модель исследуемой области. 3D-реконструкция шеи позволяет изучить не только состояние позвонков, но и анализировать другие анатомические структуры (спинномозговые нервы, артерии). В заключение выделим основные критерии диагностики подвывиха первого шейного позвонка.

На начальной стадии крайне важно внимательное изучение клинических проявлений данной патологии. Врачи амбулаторной практики должны быть обучены распознавать как специфические, так и неспецифические признаки ротационного смещения первых двух шейных позвонков. При наличии хотя бы незначительных подозрений на наличие такой патологии необходимо рекомендовать проведение МРТ шейного отдела, особенно для детей. Важно обращать внимание на специфические признаки, которые могут с высокой вероятностью указывать на заболевание: 1. Поворот головы в сторону, где ощущается боль; 2. Подвывихи вправо и влево; 3. Эпизоды потери сознания при вращении головы; 4. Отек языка (в случае подвывиха C2, C3); 5. Боль за грудиной (при вывихе C3, C4); 6. Болевые ощущения в области живота (C5-C7). МРТ шейного отдела может проводиться как на ранних, так и на более поздних стадиях заболевания. Другие статьи в разделе «МРТ позвоночника»

Онлайн-консультации, расшифровка снимков и получение второго мнения представляют собой информационные, а не медицинские услуги. Для точной диагностики и разработки плана лечения следует записаться на личный прием к квалифицированному специалисту.