Как распознать симптомы аппендицита у взрослых

Об аппендиците в основном осведомлены все люди, независимо от возраста. Это одно из наиболее распространенных заболеваний, которое требует только хирургического решения. Оно может проявиться в любом возрастном периоде, за исключением младенческого. Но как же выявить симптомы аппендицита? Об этом мы детально расскажем ниже.

Аппендицит представляет собой воспалительный процесс в аппендиксе. Это заболевание подразделяется на два типа.

Острый аппендицит

Основные признаками данного состояния:

Боль

Боль может ощущаться как везде в животе, так и в его верхней части, иногда концентрируясь вокруг пупка. Она может проявляться в виде постоянного жжения или интенсивной, периодической боли, которая чаще всего перемещается в правую сторону. Это особенность, характерная для данного недуга. Меняя положение тела или кашляя, человек может заметить усиление боли.

Иногда, особенно на ранних стадиях болезни, неприятные ощущения могут ослабнуть. Это происходит из-за повреждения нервных окончаний в аппендиксе. Опасность такого состояния в том, что человек может ошибочно считать свое состояние стабильным, в то время как может развиться воспаление брюшной полости (перитонит) и непроходимость кишечника.

При аппендиците боль может проявляться рефлекторно, то есть ощущаться в других областях тела:

• в правой ноге, что может приводить к хромоте на правую сторону;
• в области мошонки у мальчиков или отдавать в спину.

Болевые ощущения могут иметь два пика:

• первый связан с воспалительным ответом;
• второй — с развитием перитонита.

Длительность болевых ощущений может колебаться от нескольких часов до нескольких дней. За один-два дня возможно развитие некроза с высокой вероятностью разрыва аппендикса. Когда гной начинает распространяться по брюшной полости, может показаться, что наступило улучшение, однако это обманчивое и крайне опасное состояние. Лечить перитонит крайне важно, так как он может привести к летальному исходу в течение 7-10 дней.

У пожилых людей риск осложнений и летальности выше, хотя симптомы у них могут проявляться менее ярко, с менее интенсивной болью. Температура может оставаться в норме или незначительно повышаться. Могут возникать сложности с пищеварением, что усложняет диагностику. К тому же прием пищи может приводить к рвоте.

Расстройства пищеварения

У взрослых пациентов на фоне аппендицита часто наблюдаются расстройства пищеварения, вызванные интоксикацией.

Среди них можно выделить:

• единичные или периодические случаи диареи;
• потерю аппетита;
• частые позывы к мочеиспусканию с темным цветом мочи, что может указывать на вовлечение мочевого пузыря;
• сухость во рту;
• периодическую тошноту с единичными рвотами.

Также можно заметить ряд других симптомов ухудшения состояния:

• повышение температуры (до 37-38°C);
• учащенный пульс (до 100 ударов в минуту);
• учащенное дыхание (до 40 циклов в минуту);
• гипертензия или гипотензия.

Наиболее опасные проявления острого аппендицита у взрослых:

• путаница в сознании, слабость рефлексов и бред;
• напряжение мышц, болезненность при нажатии и постукивании по животу;
• колебания температуры от очень высоких до критически низких;
• постоянная рвота, не приносящая облегчения;
• полное исчезновение боли после разрыва аппендикса, с последующим её усилением, которое невозможно облегчить.

Хронический аппендицит

Хронический аппендицит характеризуется болью, которая усиливается при физической активности или кашле. Однако определить ее точное местоположение может быть непросто. Она может проявляться в области заднего прохода во время дефекации или кашля, а также при поднятии правой конечности. Если пациент лежит на спине, боль локализируется в правом подвздошном отделе, а при перевороте на левый бок — может смещаться к области пупка.

Интересный момент аппендицита заключается в том, что после приема обезболивающих препарат может наблюдаться как небольшая, так и полная исчезновение боли из-за некроза аппендикса.

Другие виды аппендицита

Существуют различные формы аппендицита:

• Перфоративная — с разрывом стенок кишечника и развитием перитонита;
• Катаральная — с накоплением лейкоцитов в слизистом слое аппендикса;
• Флегмонозная — с проникновением лейкоцитов во всю стенку аппендикса;
• Гангренозная — с некрозом аппендикса, обширным проникновением лейкоцитов и воспалительным процессом в абдоминальной полости.

Этиология заболевания

В современной медицине выявлено несколько причин, способствующих развитию аппендицита:

1. Изменение иммунного ответа без очевидных причин, что делает аппендикс более подверженным воздействию неблагоприятных факторов, в частности патогенных микроорганизмов.
2. Воспалительные процессы в стенках сосудистой системы кишечника (васкулит).
3. Опухолевые образования в пищеварительном тракте или наличие инородных тел. Существуют гипотезы о том, что воспаление аппендикса может быть связано с семечками подсолнечника или тыквы, но эти предположения маловероятны.
4. Инфекции, такие как:

Признаки аппендицита у взрослых часто начинаются с болей в животе, которые сначала могут быть неясными и располагаться в области под ложечкой или в верхней части живота. Эти боли со временем становятся более выраженными и локализуются в правом нижнем квадранте. Кроме того, сопутствующими симптомами могут быть тошнота, рвота, потеря аппетита и иногда даже повышенная температура тела, что указывает на воспалительный процесс.

Причины развития аппендицита варьируются, но чаще всего это связано с закупоркой просвета аппендикса каловыми массами, инородными телами или опухолями. В результате этого происходит инфекция, которая приводит к воспалению. Важно отметить, что аппендицит может развиваться быстро, и игнорирование симптомов может привести к осложнениям, таким как перфорация аппендикса и перитонит.

Диагностика аппендицита основывается на анализе клинической картины и может включать физикальное обследование, ультразвуковое исследование или компьютерную томографию. Врач обычно проверяет симптомы, такие как напряжение в мышцах живота и реакцию на нажатие в области аппендикса. Чем раньше будет установлено правильное диагноз, тем быстрее пациент сможет получить необходимую медицинскую помощь и избежать серьезных осложнений.

• иерсиниоз;
• брюшной тиф;
• туберкулёз.

1. Психосоматические блокировки аппендикса, вызванные:

• твердыми каловыми массами;
• гельминтозами, приводящими к механическому повреждению стенок кишечника с последующим присоединением инфекций. Наиболее распространенные паразиты:
• лямблии (одноклеточные организмы);
• описторхи (двуустки);
• острицы (небольшие круглые черви);
• аскариды (более крупные гельминты).

Застойные процессы в аппендиксе способствуют размножению бактерий, что приводит к его растяжению, нарушению кровообращения и возникновению воспаления. Раздражение нервных окончаний вызывает болевые ощущения. Если не обратиться за медицинской помощью вовремя, возможен переход гнойного процесса.

Диагностика аппендицита

Для врача важно собрать всю информацию о заболевании: когда появились года первые симптомы, как они менялись и т.д. Необходимо знать историю болезни пациента, включая ранее перенесенные операции и заболевания в детстве. Из родословной можно выявить, есть ли у пациента предрасположенность к заболеваниям пищеварительной системы.

При осмотре врача исследует внешний вид больного, пальпирует участки с высокой чувствительностью, измеряет температуру, а также исследует кожу и слизистые оболочки.

Специфические признаки аппендицита у взрослых

К числу этих признаков можно отнести:

1. Признак Ситковского, при котором боль усиливается, если пациент поворачивается на левый бок.
2. Симптом Щеткина-Блюмберга, проявляющийся резкой болью при удалении руки, введенной в правый подвздошный отдел. Аппендикс может смещаться из-за длинной брыжейки, поэтому для точного определения его местоположения может использоваться УЗИ.
3. Признак Менделя, проявляющийся болью в правом подвздошном участке при постукивании по животу пальцем.
4. Симптом Кохера, при котором боль перемещается из области вокруг пупка в нижнюю правую часть живота.

Методы лабораторной и инструментальной диагностики

Для диагностики аппендицита необходимы следующие анализы:

• Клинический анализ крови. Увеличенное количество лейкоцитов говорит о наличии воспалительного процесса в организме. Пониженное значение (лейкопения) может указывать на истощение иммунной системы.
• Биохимическое исследование крови для оценки состояния органов, таких как печень, почки и поджелудочная железа.
• Анализ кала для выявления возможных внутренних кровотечений.
• Копрограмма — исследование кала для выявления клетчатки, избытка жира и непереваренной пищи.
• Общий анализ мочи.
• Тесты на гельминтозы.
• Электрокардиограмма, так как возможно наличие проблем с сердцем, способных вызывать боль.
• Рентгенографическое исследование, которое может быть использовано при подозрении на воспаление кишечника и брюшной полости.
• УЗИ внутренних органов для исключения других заболеваний, таких как острый панкреатит и холецистит.
• Осмотр аппендикса для оценки его положения и изменений.

Терапия

Лечение острого аппендицита, как правило, подразумевает оперативное вмешательство. Перед проведением операции пациента просят выполнить следующие рекомендации:

1. Принять гигиеническую ванну.
2. При наличии варикозного расширения вен на ногах следует перевязать ноги эластичным бинтом. Если у пациента имеются тромбоэмболические осложнения, проводят профилактику с помощью гепарина, чтобы предотвратить закупорку вен тромбом и нарушения в работе органов.
3. Седативные препараты могут помочь успокоить пациентов, склонных к чрезмерным эмоциям и тревоге.
4. Если прием пищи был осуществлен менее чем за шесть часов до операции, будет произведено промывание желудка.
5. Перед операцией нужно опустошить мочевой пузырь.
6. Для пациентов, предрасположенных к хроническим запорам, полезна очистительная клизма. Однако после хирургического вмешательства может пострадать моторная функция кишечника, поэтому применение клизмы исключается при наличии подозрений на перфоративный аппендицит.
7. Подготовительный процесс к операции занимает максимум 2 часа.

Существует два метода удаления аппендикса:

1. Лапаротомия – это хирургическое вмешательство с разрезом брюшной стенки.
2. Лапароскопия – манипуляция, проводимая через небольшие отверстия (от 0,5 до 1,5 см). Она:

• способствует быстрой регенерации тканей;
• не оставляет шрамов или других косметических дефектов.

При наличии симптомов воспаления аппендикса следует немедленно обратиться к врачу. Запрещается принимать анальгетики, принимать горячие ванны, использовать грелки или проводить клизмы, так как это может затруднить диагностику и ухудшить ситуацию.

Восстановление после операции

После операции в течение 1,5-2 месяцев пациенту необходимо ограничить физическую активность. Врачи советуют соблюдать постельный режим и начинать вставать и перемещаться на 7-8 день после вмешательства. Как правило, врач следит за состоянием послеоперационной раны и проводит ее обработку.

На протяжении двух недель после операции желательно придерживаться специальной диеты, известной как стол №5.

В первые 24 часа после операции стоит полностью отказаться от пищи и жидкости. Разрешается лишь увлажнять губы, так как в этот период организм восстанавливается и заживляет ткани. На второй день можно начать пить негазированную минеральную воду, а в течение следующих 48 часов разрешены следующие продукты:

• протертое отварное куриное мясо;
• натуральный йогурт без добавленного сахара и жира;
• пюре из тыквы, картофеля или кабачков;
• рис, приготовленный на воде;
• легкий куриный бульон.

В следующую неделю можно есть:

• жидкие супы и каши на курином бульоне;
• компоты, натуральные соки и травяные чаи;
• продукты на основе кисломолочных изделий.

Клетчатка поможет предотвратить запоры, которые могут возникнуть в результате малоподвижного образа жизни и приема некоторых медикаментов.

Пациентам рекомендуется есть небольшими порциями (до 6 раз в день) и принимать такие добавки, как железо, фолиевая кислота и витамины: B12, D, E, K и A.

Возможные осложнения

Удаление аппендикса считается одной из простых операций в хирургии и обычно занимает около 20 минут. Однако несмотря на простоту, возможны осложнения. Вот некоторые из них:

1. Нагноение послеоперационного шва.
2. Перитонит, который может проявляться:
3. В форме периаппендикулярного инфильтрата, что связано с образованием сращений между аппендиксом и соседними органами.
4. В виде абсцесса – гнойного воспаления в капсуле.

1. Перитонит может быть также неотграниченным, что выражается:

• В местных признаках воспаления в области отростка.
• В диффузном воспалении с поражением всей брюшной полости.
• В разлитом воспалительном процессе по всей брюшине.

Кроме того, возможны другие осложнения:

• Кровотечения внутри брюшной полости.
• Формирование спаек.
• Разрыв отростка, приводящий к выходу кала и гноя в полость живота, что сопровождается учащением пульса до 120 ударов в минуту и подъёмом температуры выше 39°C.
• Тромбоэмболия или нарушения функции органов в результате образования тромбов в кровеносных сосудах.
• Хронический аппендицит, который может развиться, если острый аппендицит был недостаточно вылечен.
• Воспаление артерии, которая поступает в печень.
• Сепсис или развитие общего воспаления из-за токсинов и микробов, попадающих в кровоток.

Профилактика аппендицита

Существуют рекомендации, которые помогут избежать воспаления аппендикса, хотя специфических мер профилактики не существует. К числу таких рекомендаций относятся:

• Необходимо своевременно избавляться от паразитов.
• Лечить пиелонефрит (воспалительное заболевание почек) и хронический тонзиллит (воспаление миндалин).
• Соблюдение сбалансированного питания является важным аспектом. Включайте в рацион больше зелени, овощей и фруктов, богатых витаминами и клетчаткой.
• Старайтесь избегать жареных, острых, горячих блюд и копченостей.

При подозрении на аппендицид следует незамедлительно вызвать скорую помощь, чтобы предотвратить возможные серьезные осложнения.

Опыт других людей

Алексей, 35 лет, знакомый с медицинской тематикой: «У меня случай аппендицита был довольно неожиданным. Я начал чувствовать резкую боль в правом нижнем квадранте живота, которая со временем стала нарастать. Сперва я подумал, что это просто расстройство, но когда появилось тошнота, а через некоторое время – рвота, стало ясно, что дело серьезное. В больницу я попал на следующий день, и врачи подтвердили аппендицит. Причины были разные, от неправильного питания до наследственной предрасположенности. Я много читал о диагностике, оказалось, что для врачей это стандартная процедура: они проводят физикальное обследование и делают УЗИ или КТ, чтобы подтвердить диагноз.»

Екатерина, 28 лет, студентка: «Первый раз о аппендиците я узнала, когда у моей подруги вдруг разболелся живот. Она не придавала значения, пока боль не стала невыносимой. Я заметила, что у неё также была высокая температура и потеря аппетита. Когда она обратилась в больницу, врачи провели обследование и подтвердили аппендицит. Это было очень страшно, и я поняла, насколько важно обращаться к специалисту при первых симптомах. Именно такая быстрая реакция может спасти жизнь. В дальнейшем я изучила, что причиной могут быть воспалительные процессы или инфекция, и это действительно может случиться с каждым.»

Сергей, 42 года, инженер: «У меня был один неприятный опыт с аппендицитом. Помню, как в начале ночью меня разбудила резкая боль в животе. Я думал, что это просто несварение, но с каждым часом боль усиливалась и перемещалась в правую сторону. К утру решился вызвать скорую. В больнице мне сделали УЗИ, после чего врачи быстро приняли решение об операции. Когда стали разбираться в причинах, установили, что это могло быть вызвано застоями в кишечнике из-за неправильного питания. Я теперь очень внимательно отношусь к своему рациону и советую всем be attentive к своему самочувствию.»

Вопросы по теме

Какое влияние на симптомы аппендицита могут оказать индивидуальные особенности организма?

Индивидуальные особенности организма, такие как возраст, пол, наличие хронических заболеваний и анатомические вариации, могут значительно влиять на проявление симптомов аппендицита. У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными и менее специфичными, что затрудняет диагностику. У женщин также может быть необходимо учитывать гормональные изменения и возможные гинекологические проблемы, которые могут маскировать или имитировать симптомы аппендицита. Таким образом, для точного диагноза важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента.

Как часто аппендицит может давать рецидивы после операции по удалению аппендикса?

Рецидивы аппендицита после операции по удалению аппендикса, обычно называемой аппендэктомией, крайне редки. В большинстве случаев удаление аппендикса полностью устраняет проблему. Однако существуют некоторые исключения. В редких случаях может возникать синдром残留ющего аппендицита, когда часть тканевой структуры остается, что может привести к повторному воспалению. Но такие случаи встречаются менее чем у 5% пациентов и, как правило, требуют дополнительного медицинского вмешательства для решения проблемы.

Как правильно подготовиться к медицинскому осмотру при подозрении на аппендицит?

Если вы подозреваете аппендицит, необходимо подготовиться к медицинскому осмотру следующим образом. Во-первых, старайтесь избегать употребления пищи и напитков, так как это может затруднить диагностику и экстренное вмешательство, если такое понадобится. Во-вторых, полезно записать все симптомы, которые вы испытываете, включая время их появления и интенсивность. Также хорошо бы иметь при себе информацию о предыдущих заболеваниях и текущих лекарствах. Наконец, будьте готовы к тому, что врач может провести ряд тестов, включая физикальное обследование и анализы крови, чтобы подтвердить или исключить диагноз аппендицита.