Как проводится рентгеноскопическая блокада при грыже поясничного отдела позвоночника

Рентгеноскопическая блокада при грыже поясничного отдела позвоночника является минимально инвазивной процедурой, направленной на облегчение болевого синдрома. Под контролем рентгеновских лучей врач вводит анестетик и, при необходимости, противовоспалительное средство непосредственно в область, окружающую нервные корешки, что позволяет быстро снять воспаление и уменьшить боль.

Процедура обычно проводится амбулаторно и требует предварительной оценки состояния пациента. После блокады больной находится под наблюдением в течение короткого времени, чтобы убедиться в отсутствии осложнений, после чего может покинуть медицинское учреждение.

Блокада позвоночника при грыже: все плюсы и минусы процедуры

Процедура блокады позвоночника представляет собой метод, который может быть эффективен в снятии болевого синдрома при различных недугах позвоночника, включая грыжи межпозвоночных дисков.

Блокада позвоночника: проявления при грыжах и болях, а также терапевтические аспекты.

Боли в спине могут возникать по различным причинам, среди которых значительное место занимает грыжа межпозвоночного диска. Это состояние характеризуется выдвижением части диска за пределы межпозвоночного пространства, что приводит к сжатию близлежащих нервных структур, вызывая интенсивную боль и ограничивая движения. Блокада позвоночника может предоставлять облегчение боли и снижать воспалительные процессы, сопутствующие грыже межпозвоночного диска.

Блокада позвоночника при грыже: диагностика и методы лечения

Для диагностики грыжи межпозвоночного диска и блокады позвоночника в клинике Инфинити мы используем современное оборудование и методы исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). В качестве метода лечения при грыже мы предлагаем процедуру блокады позвоночника. Во время процедуры врач вводит специальное вещество в область, где находится грыжа диска, что может снизить боль и уменьшить воспаление. Процедура проводится под наблюдением рентгена или ультразвука, чтобы обеспечить точность введения вещества в нужную область.

Что дает блокада при грыже позвоночника

Медикаментозная блокада или локальная инъекционная терапия — это метод введения обезболивающих препаратов непосредственно в очаг боли. Ранее манипуляция считалась весьма эффективным методом лечения с отличным терапевтическим эффектом. Однако в последние годы была пересмотрена целесообразность назначения процедуры всем пациентам с проблемами со спиной, в том числе с межпозвонковыми грыжами.

Хотя неврологи не полностью отвергли использование блокад, они прибегают к ним достаточно избирательно — только в тех случаях, когда боль становится нестерпимой. Местные инъекции не являются основным методом терапии.

Этапы проведения медикаментозной блокады:

Пациент располагается на животе. Врач определяет точку введения иглы на основе пальпации, принимая во внимание клинические проявления заболевания и зону максимального дискомфорта. Участок инъекции обрабатывается антисептическим раствором и игла вводится на 3-4 см в сторону от линии остистых отростков. Иглу вводят перпендикулярно к коже на глубину до 5-5,5 см, после чего осуществляется введение местного анестетика или глюкокортикостероидов в мягкие ткани.

Как работает метод блокады

Пациенты часто спрашивают, какие блокады делают при грыже позвоночника? При межпозвонковом выпячивании вводят лекарственное средство в околопозвоночные мягкие ткани, в область наибольшей болезненности. Для этого чаще всего применяют местный анестетик, либо глюкокортикоид. Иногда инъекцию выполняют под ультразвуковым или рентгенологическим контролем для более точного попадания в источник боли.

Локальное введение лекарственного средства позволяет быстро устранить даже самые сильные боли в спине, возникающие при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Эффект инъекции зависит от конкретного препарата: местные анестетики блокируют болевые рецепторы, в то время как глюкокортикоиды подавляют ключевые этапы воспалительного процесса. Блокада устраняет боль полностью, что значительно улучшает качество жизни пациента.

• Однако медикаментозные блокады могут иметь негативные последствия:
• Не всегда возможно точно предсказать, когда боль вернется. Эффект от блокады может сохраняться как от нескольких недель до нескольких месяцев.
• Второй аспект — это частота проведения блокад. При применении глюкокортикоидов их количество не должно превышать 3-4 раз в год, что касается местных анестетиков, то здесь ограничений меньше, все зависит от клинической ситуации и интенсивности боли. Некоторые пациенты замечают, что каждая последующая блокада приносит меньший эффект, чем предыдущая. Лекарственные средства могут оказать неблагоприятное воздействие на весь опорно-двигательный аппарат. Глюкокортикоиды могут негативно повлиять на хрящи суставов.
• Устранение воспаления и боли не равно полному излечению грыжи. Местная инъекция глюкокортикостероида помогает временно снять симптомы, но для окончательного выздоровления этого недостаточно, так как грыжа остается и продолжает сжимать нервный корешок.

Врачи клиники TEMED используют блокады только в экстренных случаях, когда у пациента наблюдается сильная, невыносимая боль. Основной акцент в лечении в клинике сделан на снижение и полное устранение межпозвоночной грыжи с помощью консервативных методов. Это авторская методика модулированной резорбции, которая активизирует естественные процессы разрушения межпозвоночного выпячивания. Использование медикаментозных блокад, уменьшая воспаление, отодвигает возможность применения этой методики на месяцы.

Поэтому на вопрос пациентов: «Можно ли делать блокаду при грыже в период обострения?», нельзя ответить однозначно. Если предполагается лечение с помощью метода модулируемой резорбции, для снятия боли стоит выбрать другой способ. Исключением выступают только те случаи, когда в плане терапии есть оперативное вмешательство. В таких ситуациях действительно необходимо быстро купировать сильный болевой синдром с последующим хирургическим удалением межпозвонковой грыжи.

Трансфораминальная селективная блокада спинального корешка под рентген навигацией

Блокада спинального корешка – процедура, направленная на оперативное снятие болевого синдрома, когда другие медикаментозные действия не производят должного действия. Патологии, вызывающие сильные боли в спине разнообразны и требуют, зачастую, долго лечения. Но в периоды обострения, болевой синдром становится невыносимым и пациенту необходима срочная, действенная помощь.

Трансфораменальная блокада спинального корешка представляет собой малоинвазивную хирургическую процедуру. Она заключается во введении обезболивающего средства непосредственно в пораженный участок. Боли, вызванные остеохондрозом или радикулитом, могут стать основанием для назначения данной процедуры.

Позвоночник содержит множество нервных окончаний и сосудов, что требует предельной аккуратности даже во время выполнения маломасштабных манипуляций, включая селективную блокаду спинального корешка. Проведение процедуры с использованием рентгеновской навигации минимизирует риски и повышает ее эффективность.

Пациенты отмечают полное или частичное снижение боли в спине уже через несколько минут после операции, более чем в 90% случаев. Правильно выполненная процедура, позволяет пациенту вернуться в привычную жизнь, и продолжить лечение больного позвоночника. Во всем мире такие блокады являются самым эффективным способом лечения на дохирургическом этапе заболевания.

При наличии запущенной стадии заболевания такая процедура может проводиться несколько раз и зачастую является единственным способом снятия болевого синдрома. Крайне важно, чтобы такую операцию выполнял лишь квалифицированный хирург, используя рентгеновскую навигацию для снижения рисков негативных последствий.

Даже если Вам назначили такую блокаду, стоит еще раз убедиться в правильности выбранного лечения, пройдя консультацию у другого специалиста. Позвоночник – основа нашего тела и любые вмешательства в его работу, могут иметь плачевные последствия.

На сегодняшний день такие процедуры осуществляются исключительно в Клиники Боли. Для этого необходимо пройти предварительную консультацию у нейрохирурга. Если вы не находитесь в Калуге, вы можете записаться на онлайн-консультацию через WhatsApp: +7 (961)123-69-68. Для иногородних пациентов мы предлагаем доступное размещение в апартаментах на время реабилитации. При необходимости хирургических вмешательств предусмотрена круглосуточная госпитализация в стационаре.

Отзывы пациентов

Врач 1 категории

В 2007 г. окончил с отличием Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого (НовГУ), г. Великий Новгород. В 2007-2009 гг. – обучение в клинической ординатуре по специальности «терапия». В 2009 г. – профессиональная переподготовка по специальности «ультразвуковая диагностика». В 2009-2012 гг. – обучение в очной аспирантуре Новгородского государственного университета.

В 2013 году в Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова в Санкт-Петербурге был защищен кандидатский диплом (научный руководитель – академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, ректор НовГУ Вебер В. Р.). Темой диссертации стало «Ремоделирование сердца при различных вариантах вегетативного сопровождения стресса у пациентов с артериальной гипертензией и в экспериментах на животных».

Дополнительное образование: В 2014 году прошла профессиональную переподготовку в области «кардиология». В 2015 году присвоена первая квалификационная категория по специальности «ультразвуковая диагностика». В 2015 году повысила квалификацию в ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздрава РФ в Москве (по дополнительной программе «стресс-эхокардиография»), а В ФГБНУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева» (по программе «Транскраниальная допплерография и дуплексное сканирование сосудов головы и шеи»).

Ведущий эндокринолог. Главный врач. Главный терапевт. Физиотерапевт. Врач высшей категории.

Окончил в 1998г. Приднестровский государственный университет им. Т.Г. Шевченко по специальности «Лечебное дело»

• интернатура по «Терапии» — 1998 – 1999 гг.
• клиническая ординатура по «Терапии» — 2000-2002 гг.
• 2002-2005 гг. – Московский областной институт управления, г. Балашиха. Квалификация «юрист» по специальности «Юриспруденция».

• «Психолого-педагогический блок», 2000 — 2001 гг.
• повышение квалификации по эндокринологии – в 1999, 2005, 2008, 2009, 2014 гг.
• повышение квалификации по терапии – в 2008, 2013 гг.
• повышение квалификации в ГОУ ВПО «Калужский государственный университет имени К.Э. Циолковского» по программе «Современные технологии образования» в 2011 г.
• профессиональная переподготовка по программе «Эндокринология» — в 2011-2012 гг.
• профессиональная переподготовка по программе «Организация здравоохранения и общественное здоровье» — 2012-2013 гг.

Сертификаты специалиста:

• «Эндокринология»
• «Терапия»
• «Организация здравоохранения и общественное здоровье»

Ведущий нейрохирург. Вертебролог. руководитель клиники. Врач высшей категории

Обучение в области нейрохирургии для взрослых проходило в 1998, 2006 и 2011 годах. Специализация в детской нейрохирургии состоялась в 2000 году. В 2006 году была изучена хирургия и методы лечения заболеваний позвоночника. В 2008 году прошла узкую специализацию «Локальная инъекционная терапия болевых синдромов» (включая блокады). Каждый год принимала участие в научных конференциях по нейрохирургии и проблемам боли на российском и европейском уровнях.

Член Российской Ассоциации интервенционного лечения боли.

Дополнительное образование:

В 2011 году прошла первичную специализацию по «Организации здравоохранения и общественного здоровья», а также обучение в Высшей медицинской школе по программе «Организация работы медицинского центра». С 2012 года начала вести хирургическую практику в Клинике «Ортоспайн» в Москве. В 2014 году освоила «Малоинвазивные методы хирургического лечения заболеваний позвоночника». В 2017 году прошла специализацию по технике УЗИ контролируемых медицинских блокад.

Терапевт

В 2015 году Софья Андреевна окончила Калужский базовый медицинский колледж по специальности медицинская сестра. В 2021 году завершила обучение в медицинском институте, а в 2023 году — ординатуру по специальности «Терапия» в КГУ им. К. Э. Циолковского.

Врач-рентгенолог

В 2008 году окончила Смоленскую государственную медицинскую академию (СГМА) по специальности «Педиатрия». Проходила интернатуру в Клинической областной больнице, специализируясь на терапии. С 2009 по 2012 год работала ассистентом кафедры морфологии в Обнинском государственном техническом университете атомной энергетики.

С 2012 по 2014 год работала младшим научным сотрудником в ФГБУ «Медицинский радиологический научный центр». С 2014 года занимает пост врача-рентгенолога в Калужской областной детской больнице. В 2015 году прошла курс «Основы МРТ» в Первом Московском государственном медицинском университете имени И.М. Сеченова.

В 2021 году завершила «Базовый курс по компьютерной томографии: основы метода и исследования головы». Также прошла обучение в Институте повышения квалификации медицинских кадров по программам «Диагностика заболеваний органов грудной клетки» и «МРТ в диагностике молочных желез». Так же несколько лет преподавала анатомию в медицинском ВУЗе.

Правильные и неправильные блокады:

Исходя из вышеописанного, все виды блокад можно классифицировать на правильные и неправильные.

Правильные блокады желательно проводить под строгим контролем, опытным врачом, один раз с использованием смеси местного анестетика и противовоспалительного гормона.

Неправильные блокады выполняются смесью препаратов, «на глазок», несколько раз (часто говорят про курс из нескольких блокад»).

Будьте внимательны и не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу перед проведением блокады; уточняйте все детали и выбирайте только необходимые процедуры.

Противопоказаний (кому процедура не показана):

Противопоказания весьма типичные и общие, как для многих видов лечения:

• Наличие аллергии на применяемые препараты.
• Тяжелое самочувствие: инфекционные заболевания, гипертонические кризы, шоковые состояния.
• Сердечно-сосудистые заболевания: высокие аритмии, неконтролируемое повышенное артериальное давление.
• Миастения.
• Терминальные формы заболеваний печени и почек.

Особую осторожность следует соблюдать при выполнении инъекций для пациентов с диабетом, нарушениями свертываемости крови, а также для пожилых людей и тех, кто имеет ослабленное состояние.

Тем, кто принимает антикоагулянты, может потребоваться их отмена за несколько дней до процедуры блокады, особенно это актуально для эпидуральных инъекций.

Правильная блокада практически безопасна при соблюдении всех правил ее проведения.

О процедуре

Блокада — это процедура, основанная на введении инъекции, которая помогает устранить болевые ощущения. Для этого используют анестетики, такие как лидокаин, бупивакаин, новокаин и другие, а также глюкокортикостероиды, которые являются аналогами надпочечниковых гормонов с противовоспалительным эффектом, и витамины группы В, положительно влияющие на здоровье нервных тканей.

Результат блокады: отёк спадает, воспаление купируется. Это не только лечение боли, но и профилактика рецидива.

На сам укол уходит примерно 10 минут. Процесс выполняется под контролем рентгеновского оборудования или электронно-оптического преобразователя, что позволяет врачу отслеживать точное положение иглы и процедуру в целом.

Существует несколько типов блокад для лечения болей в пояснице, которые классифицируются в зависимости от места введения:

• паравертебральная — инъекции осуществляются в ткани рядом с позвоночником для блокирования нервных пучков;
• фораминальная — инъекция выполняется в области выхода спинномозгового нерва, то есть там, где находится грыжа;
• внутрисуставная — вводится препарат прямо в сустав;
• периартикулярная — инъекция делается в пространство около сустава;
• корешковая блокада — игла вводится в область, где происходит сжатие нервных корешков.

Пациенты отмечают результат уже спустя 30 минут после процедуры. Эффект сохраняется от 1 недели до 2-3 месяцев.

Видео «Блокада позвоночника при грыже диска под ЭОП»

Преимущества методики

Эта процедура обеспечивает результаты, аналогичные хирургическому вмешательству, но при этом является более безопасной, так как не требует крупных разрезов.

Преимущества блокад боли в пояснице:

• время выполнения — около 10 минут;
• восстановление не требуется — пациент может покинуть клинику спустя несколько часов;
• улучшение заметно сразу — уже через 30 минут после инъекции пациент чувствует себя лучше;
• долговременный эффект — действие процедуры может сохраняться в течение 2-3 месяцев;
• возможность повторных процедур — если эффект ослабевает, блокаду можно повторить, что облегчает жизнь пациенту;
• высокая безопасность — вмешательство минимальное, осложнения возникают крайне редко.

Кроме того, блокада не только избавляет от боли; у пациентов с межпозвоночной грыжей после процедуры уменьшается давление на нервные корешки, что приводит к снижению размера самой грыжи.

Показания

Блокада используется не только для лечения, но и для диагностики — она помогает определить, какое нервоное окончание вызывает болевые ощущения. Это необходимо для выполнения малотравматичных манипуляций, например, радиочастотной абляции нервных корешков.

Болезни, при которых проводится процедура:

• межпозвонковые грыжи поясничной области;
• миофасциальный болевой синдром;
• мышечные спазмы и растяжения;
• артроз фасеточных суставов в поясничной области;
• ишиас;
• корешковый болевой синдром;
• дисфункция крестцово-подвздошного сочленения;
• стеноз позвоночного канала, сжимающий нервные окончания;
• спондилолистез — смещение отдельных позвонков.

Место инъекции зависит от патологии пациента.

Противопоказания

Блокада — малотравматичная процедура, но инвазивная, то есть нарушающая целостность тканей. Из-за этого у неё есть противопоказания:

• аллергические реакции на препараты;
• инфекционные заболевания и воспалительные процессы из-за риска негативных последствий;
• тяжелые психозы, так как необходимо оставаться неподвижным во время процедуры;
• расстройства свертываемости крови, чтобы избежать возможности развивающегося кровотечения;
• значительные шрамы в местах предполагаемой инъекции.

Решение о выполнении блокады принимается квалифицированным врачом-неврологом или ортопедом.

Мы гарантируем всестороннюю консультацию от профессора, имеющего степень доктора медицинских наук.

Специалисты клиники

Сампиев Мухаммад Таблиханович

Руководитель центра, врач травматолог-ортопед, вертебролог, д.м.н., профессор.

Лысенко Иван Станиславович

Врач травматолог-ортопед, вертебролог.

Дубинин Илья Петрович

Нейрохирург, вертебролог. Опыт работы с 2001 года.

Чемурзиева Хава Магомедовна

Специалист в области травматологии и ортопедии, а В вертебрологии.

Ондар Темир Евгеньевич

Реабилитолог, член американской ассоциации травматологов (AAOS) с 2012 года.

Что представляет собой блокада позвоночника?

Грыжа сопровождается болью, которая усиливается по мере изменения межпозвонковых дисков. Чем запущеннее патологический процесс, тем более выраженным становится болевой синдром, появляется скованность в движениях.

Услуги центра

Кто проводит? Врач-невролог

Курс лечения? 1 — 5 уколов

Длительность процедуры составляет от 10 до 30 минут

Результат снятие боли

Стоимость: от 1500 до 2500 рублей.

Препарат: Новокаин

Казиева Аминат Зиявовна

Ростовский государственный медицинский университет

Стаж работы с 2012 года

Блокада позвоночника при наличии грыжи эффективно избавляет от различных симптомов, включая острые и жгучие боли. Процедура представляет собой инъекционное введение анестетиков в область сжатия нервных корешков вблизи позвоночника. Обезболивающий эффект наступает в течение 3-5 минут и может продолжаться от 30 минут до нескольких часов. Хотя боль может вернуться через некоторый промежуток времени, она становится менее интенсивной. Для достижения наилучшего результата может потребоваться серия из 5-7 процедур.

Фото. Достигнутый стойкий обезболивающий эффект обеспечивается полной серией лечебных блокад.

При блокаде нервных корешков препарат действует непосредственно на нервны. После введения анестетика он обволакивает нервные оболочки, блокирует передачу болевых импульсов. В результате отключается иннервация пораженного участка.

При выполнении блокады позвоночника в случае остеохондроза, спондилеза, протрузии или грыжи межпозвонковых дисков пациенты также освобождаются от таких неврологических симптомов, как онемение, покалывание, жжение и другие нарушения чувствительности, связанные с компрессией нервов. Преимущества процедуры таковы:

• мгновенное облегчение боли;
• высокая эффективность при сильном болевом синдроме, когда другие методы лечения не приносят облегчения;
• небольшое количество побочных эффектов из-за местного воздействия;
• безопасность процедуры, если её проводит опытный специалист;
• широкий спектр применения — остеохондроз, спондилоартроз, межпозвонковые грыжи, невралгия, миофасциальный синдром, радикулит и другие;
• возможность многократного выполнения процедуры при обострении заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• инъекции анестетиков не вызывают дискомфорта.

Данное вмешательство является самым эффективным способом лечения острого болевого синдрома в области спины. Однако не стоит рассматривать блокаду как полноценный терапевтический метод для лечения заболеваний позвоночника. Она наиболее эффективна для устранения корешкового или рефлекторного болевого синдрома.

Существуют лечебные блокады позвоночника, которые воздействуют именно на причину боли. Речь идет об инъекциях гидрокортизона и других глюкокортикоидных гормонов. Они обладают не только обезболивающим, но также противовоспалительным и противоотечным действием.

Определение необходимых препаратов для блокады позвоночника осуществляется врачом на основании показаний и состояния здоровья пациента. Процедура выполняется в специализированном процедурном кабинете, соблюдая строгие правила асептики и стерильности.

Блокада позвоночника является исключительно врачебной процедурой.

Спинные блокады доступны в медицинском центре «СмартМед», который имеет опыт в лечении неврологических заболеваний:

• остеохондроз шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов;
• межпозвонковые грыжи;
• спондилоартроз (артроз межпозвоночных суставов);
• межреберная невралгия;
• ишиас (сдавление седалищного нерва);
• радикулит и радикулопатия (корешковый синдром, связанный с компрессией спинномозговых корешков);
• миофасциальный синдром (возникновение триггерных точек в мышцах);
• травмы позвоночника и связанные с этим повреждения мягких тканей и нервов.

Клиентов клиники «СмартМед» ожидает широкий спектр услуг: от консультации невролога и диагностики до последующего лечения. В нашем медицинском центре имеется процедурный кабинет, где проводятся блокады для устранения болей в пояснице и других участках спины.

Показания к блокаде позвоночника при грыже

Основным показанием для блокады при межпозвоночной грыже является интенсивная боль, которая может усиливаться при физической активности и сопровождаться другими симптомами. Симптоматика варьируется в зависимости от пораженного отдела. Общие признаки могут включать:

• скованность в движениях и ограниченная подвижность;
• нарушение чувствительности или онемение конечностей;
• слабость мышц;
• прострелы в разных частях тела.

Любую острую боль, которая не купируется медикаментозной терапией, необходимо как можно быстрее устранить с помощью блокады в спину при грыже. Количество инъекционных манипуляций определяет врач. Перерыв между процедурами 2-4 дня.

В течение года может проводиться несколько курсов блокад.

В период действия блокады позвоночника доктор назначает основное лечение: физиотерапевтические процедуры, лекарственные препараты и другие методы. Укол уменьшает не только боль, но и воспаление, помогает снять мышечный спазм, поэтому повышает эффективность консервативной терапии.

Часто блокаду позвоночной грыжи назначают для детальной диагностики пациентов, испытывающих такую сильную боль, что они не могут стоять, сидеть или лежать. В период действия анестезии врач может провести обследование для определения источника болевого синдрома.

С помощью блокады можно проводить лечение грыжи любого отдела позвоночника.

Шейного отдела позвоночника

Шейный отдел — это наиболее подвижная часть позвоночника, и грыжа здесь встречается достаточно часто. Он отвечает за функциональность шеи, плеч и рук, поэтому первые симптомы грыжи чаще всего касаются верхней части туловища.

Наиболее уязвимая зона – 7-ой шейный позвонок.

Показания для выполнения блокады позвоночника:

• интенсивные болевые ощущения в области шеи, задней части головы и плеч;
• снижение силы в руках;
• потеря чувствительности в верхних конечностях;
• периодические мигрени, головные боли, головокружение;
• ощущение напряженности в шейной зоне: трудности при повороте головы или наклоне вперед, ограничение в поднятии рук;
• предобморочные состояния, вызванные сжатие нервов и сосудов.

Более подробно о выполнении блокады шейного отдела позвоночника и его результатах можно узнать у невролога на личном приеме.

Казиева Аминат Зиявовна

Ростовский государственный медицинский университет