При рентгене стопы при 3 степени плоскостопия ногу следует разместить в нейтральном положении, чтобы получить максимально информативное изображение. Рекомендуется установить стопу так, чтобы её ось была перпендикулярна плоскости рентгеновского аппарата, что позволит четко зафиксировать изменения в структуре стопы.
Также важно уделить внимание позиции пятки и пальцев, чтобы избежать искажений. Пятка должна находиться на одной горизонтальной линии с остальной частью стопы, а пальцы слегка отведены в сторону, что позволит выявить возможные деформации и особенности анатомии при обследовании.
- Убедитесь, что пациент стоит прямо, для оценки анатомического положения ноги.
- Расположите ногу так, чтобы вся стопа была в зоне рентгеновского кадра.
- Используйте специальную опору для поддержания правильного угла при плоскостопии.
- Убедитесь, что пятка и основные точки опоры контактируют с плоскостью рентгеновского стола.
- Фиксируйте ногу, чтобы избежать движения во время съемки.
- Проверьте настройки аппарата для получения четкого изображения всех структур стопы.
Таких не берут в армию
Плоскостопие – это особое изменение формы свода стопы, которое приводит к уменьшению её способности amortizirovat.
Различные типы плоскостопия наблюдаются у 40-45% взрослых людей. С этим заболеванием можно мириться, но не все могут служить в армии. Например, при продольном плоскостопии 3 степени призывников не принимают. Вопрос заключается в следующем: «Как можно доказать наличие этой проблемы у призывника?» Ответ: «Рентгеновский снимок стопы с нагрузкой в клинике «МЕДИК» поможет решить эту задачу.»
Рентген стопы
Рентгенография стопы с нагрузкой – это широко используемая диагностическая процедура, играющая важную роль в выявлении различных заболеваний и деформаций. Она востребована во множестве медицинских областей, таких как хирургия, травматология и ортопедия.
С помощью рентгенологического исследования можно не только обнаружить травму или какое-то отклонение, но также получить развернутую информацию о структуре стопы, состоянии каждой кости и сустава, а также некоторых особенностях анатомии. На сегодняшний день это одна из немногих методик, которая позволяет поставить точный диагноз и подобрать оптимальные способы лечения.
С помощью рентгенографии стопы, выполненной с нагрузкой, можно выявить следующие патологические состояния: — плоскостопие, остеофиты, вальгусные деформации; — артрит, артроз, подагра; — аномалии строения костей и суставов стопы; — вывихи, переломы и травмы.
Цифровые показатели для определения степени продольного плоскостопия
На рентгеновском изображении обозначаются три линии, которые формируют треугольник с тупым углом вверх.
- Первая линия проводит горизонтально между точкой на подошвенной поверхности бугра пяточной кости и точкой на головке первой плюсневой кости;
- Вторая линия идет от точки на первой линии, которая касается пяточного бугра, до нижней точки суставной щели ладьевидно-клиновидного сустава;
- Третья линия соединяет точку на первой линии, которая соответствует головке первой плюсневой кости, с той же точкой, что и вторая линия.
| Степень плоскостопия | Высота свода стопы в миллиметрах | Угол продольного свода стопы в градусах |
| Нормальная стопа | 39-36 | 125-130 |
| Первая степень плоскостопия | 35-25 | 131-140 |
| Вторая степень плоскостопия | 24-17 | 141-155 |
| Третья степень плоскостопия | менее 17 | более 155 |
При проведении рентгенографии стопы у пациентов с 3 степенью плоскостопия крайне важно правильно разместить ногу, чтобы обеспечить точность и информативность исследования. Я всегда советую начинать с установки пациента в естественном положении, которое максимально приблизит нас к функциональному состоянию стопы. Стопа должна быть расслабленной и находиться в стабилизированной позиции, чтобы минимизировать искажения картинки.
Кроме того, я уделяю особое внимание углу между плоскостью рентгеновского аппарата и ногой. Для получения четкого изображения, которое поможет адекватно оценить анатомические изменения, я стараюсь установить рентгеновский аппарат под углом в 90 градусов относительно оси стопы. Если это невозможно, я компенсирую нехватку угла, прикладывая дополнительные изменения в технике обработки снимков, чтобы избежать недопонимания в диагнозе.
Обязательно следует обращать внимание на центральную проекцию области, где выявляются основные изменения при 3 степени плоскостопия. Я предпочитаю делать снимки как в прямой, так и в боковой проекции, чтобы получить полное представление о статусе свода стопы и его биомеханике. Для этого стоит убедиться, что вся стопа, включая пальцы и пятку, находится в пределах видимости в кадре.
Цифровые показатели для определения степени поперечного плоскостопия
Поперечное плоскостопие – это такое состояние, при котором наблюдается снижение высоты поперечного свода стопы. Поперечный свод формируется головками плюсневых костей, которые располагаются по дуге, выступая в заднюю сторону так, что головки первой и пятой плюсневых костей соприкасаются с опорной поверхностью, тогда как остальные находятся над ней. Центр поперечного свода находится на головке третьей плюсневой кости, которая является самой удаленной от опоры. При развитии поперечного плоскостопия первая плюсневая кость отклоняется внутрь, а вторая и остальные – направляются подошвенно. При этом увеличивается размер межкостных промежутков, а первый палец отклоняется наружу (hallux valgus).
| Степень плоскостопия | Угол между I-II плюсневыми костями (в градусах) | Угол отклонения первого пальца (в градусах) |
| Нормальная стопа | 10-13 | 15-20 |
| Первая степень плоскостопия | 14-15 | 21-30 |
| Вторая степень плоскостопия | 16-20 | 31-40 |
| Третья степень плоскостопия | более 20 | более 40 |
Определение степени плоскостопия
Симптомы плоскостопия у взрослых можно заметить многим, но количество его степеней известно не всем. Знание о степени плоскостопия жизненно важно для адекватного лечения, поскольку необходимо учитывать все нюансы деформации.
Врач определяет точный диагноз, сосредоточив внимание на степени патологии, после проведения специальных диагностических тестов. Например, рентгеновское исследование позволяет измерить углы между костями и высоту свода. Однако на практике это можно сделать и самостоятельно.
При плоскостопии второй степени визуально можно определить деформацию – она проявляется в увеличении ширины стопы и её плоской форме. Обувь часто оказывается сильно изношенной, и иногда пациенту нужно приобретать новую, так как размер ноги увеличивается.
На третьей степени плоскостопия деформация стопы выражена гораздо сильнее. Кроме этого, становятся заметными различные нарушения опорно-двигательной системы. Возможны осложнения со стороны позвоночника, такие как искривление, радикулит и артроз голеней или тазобедренных суставов. Боль теперь ощущается не только в стопе и голени, а может распространяться и на колени, бедра и поясницу.
По отпечатку стопы на бумаге самостоятельно определяется степень плоскостопия
Как можно самостоятельно определить степень заболевания? Это важно сделать, чтобы понять, что с визитом к врачу не стоит медлить. Один из самых простых домашних тестов – это анализ отпечатка стопы. Для этого подошва смазывается маслом или красителем, затем необходимо встать на лист бумаги. Алгоритм определения степени деформации продольного свода такой:
- провести линию от сустава первого пальца до пяточной кости;
- опустить вдоль неё перпендикуляр через середину стопы;
- измерить, какое расстояние занимает выемка на отпечатке.
В норме она должна составлять 2/3 всей линии. Если выемка немного превышает треть, это указывает на 1 степень плоскостопия. Если же выемка вниз прислоняется совсем незначительно – это 2 степень. В третьей степени деформации стопы выемка отсутствует полностью.
Также можно оценить высоту свода стопы от пола до его края при помощи циркуля. В норме высота должна составлять около 30 мм. Если же она уменьшается до 25 мм, это свидетельствует о начале плоскостопия.
Степени тяжести
Все разновидности плоскостопия имеют свои особенности. Поэтому чаще всего рассматривают отдельно степени тяжести продольной деформации и поперечной. Но все же можно выделить общие симптомы в зависимости от тяжести протекания патологии. Зная их, пациент может понять, что у него развивается заболевание, и своевременно обратиться за медицинской помощью.
У плоскостопия первой степени изменения незначительны. Внешние признаки наблюдаются только как небольшой косметический дефект, и серьезных болей пациент не ощущает. Поэтому усталость ног и небольшие вечерние боли обычно не воспринимаются как заболевание.
На последних стадиях плоскостопия симптомы становятся более явными.
Во второй степени плоскостопия возникают неприятные ощущения. Боли в стопах, голеностопном суставе и икроножной мышце становятся интенсивными. Походка может изменяться, вечером возникает тяжесть в ногах и отеки. На этом этапе деформация также становится заметной.
Третья степень плоскостопия сопровождается сильной деформацией. Боли теперь ощущаются в коленях, тазобедренных суставах и пояснице, так как такая деформация неблагоприятно влияет на общее состояние здоровья. Возможны серьезные осложнения: остеохондроз, дискозотерапевтические грыжи, артроз и искривление позвоночника. Пациент испытывает трудности с передвижением, и в запущенных ситуациях ему могут предоставить инвалидность.
Диагностика поперечного плоскостопия на рентгенограмме
Для оценки результатов и определения величины поперечного плоскостопия делается анализ рентгенологических снимков. Для этого проводят три прямые линии, которые будут соответствовать продольным осям 1 и 2 плюсневой кости и основной фаланге первого пальца стопы.
- 1 степень деформации;
Угол наклона первого пальца составляет от 15 до 20°, угол между первой и второй плюсневыми костями равен 10-12°.
- 2 степень деформации;
Отклонение первого пальца составляет 20-30°, угол между первой и второй плюсневыми костями составляет 15°.
- 3 степень деформации;
Отклонение первого пальца достигает 40°, а угол между первой и второй плюсневыми костями равен 20°.
- 4 степень деформации;
Отклонение первого пальца стопы – больше 40°, угол отклонения между 1-2 плюсневыми костями составляет 20° градусов.
Диагностика продольного плоскостопия на рентгенограмме
Нормальный физиологический угол продольного свода стопы составляет 125-130°, а высота свода должна превышать 35 мм. Для выявления угла отклонения от нормы при продольном плоскостопии необходимо выполнить рентгенографию стопы в боковой проекции. На рентгене рисуют три линии, которые создают треугольник с тупым углом вверх. Эти линии должны быть проведены следующим образом.
- необходимо найти точку на подошвенной стороне бугра пяточной кости и точку на головке первой плюсневой кости. Соедините их горизонтально.
- вторая линия – это линия, проходящая от точки касания первой линии с пяточным бугром до нижней точки суставной щели ладьевидно-клиновидного сустава;
- третья линия образуется от точки на первой линии, которая соответствует головке первой плюсневой кости, до той же точки, что и вторая линия.
1 степень продольного плоскостопия.
Признаки деформации костей стопы отсутствуют, высота свода составляет 35—25 мм, угол свода колеблется в пределах 131—140°.
2 степень продольного плоскостопия.
Симптомы деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава становятся явными, высота свода находится на уровне 24—17 мм, угол свода – 141—155°.
3 степень продольного плоскостопия.
Появляются не только симптомы деформирующего артроза таранно-ладьевидного, но и деформация других суставов стопы. Высота свода не превышает 17 мм, угол свода – более 155°.
Симптомы заболевания
При поперечном плоскостопии наблюдается заметное снижение тонуса мышечно-связочного аппарата стопы, что приводит к изменению её формы.
Для данного заболевания характерен ряд симптомов:
- увеличение передней части стопы;
- веерообразное расхождение пальцев;
- боли и образование натоптышей;
- уменьшение длины стопы и изменение размера обуви.
Отличительной чертой данной патологии является увеличение I плюсневой кости с ее внутренним отклонением, а большого пальца – наружным. Также наблюдается молоткообразная деформация II и III пальцев ноги. Подбор обычной обуви становится затруднённым.
Постановка диагноза
Диагноз ставится после осмотра ортопедом, проведения плантографии и рентгенографического обследования. Для оценки степени поперечного плоскостопия рентген в прямой проекции фиксирует переднюю и среднюю части стопы. Процедура выполняется в стоячем положении, с нагрузкой – пациент ставит ногу на специальную кассету и держится за опору.
Степень поперечного плоскостопия определяется по полученному снимку. Учитываются углы отклонения I плюсневой кости и I пальца от установленной нормы. На изображении рисуются линии, направленные по основной (проксимальной) фаланге I пальца и вдоль осей I и II костей плюсны. Углы отклонения линий от нормы указывают на степень имеющегося дефекта.
При 1 степени деформации I палец отклоняется на 15-20 градусов, а I и II плюсневые кости – на 10-12 градусов. При 2 степени деформация увеличивается до 30 и 15 градусов соответственно. При 3 степени – до 40 и 20 градусов. Превышение этих значений указывает на значительной искривление стопы.
Противопоказания к диагностике
Во время проведения рентгеновского обследования стопы пациент получает низкую дозу радиационного облучения. Хотя абсолютных противопоказаний для рентгенографии стоп не существует, в некоторых случаях с назначением процедуры следует быть осторожными, особенно это касается беременных женщин и детей младше 15 лет.
Как часто можно делать рентген стоп?
Для того чтобы понять, как часто разрешено проводить рентген стоп в двух проекциях, необходимо знать, какую радиационную дозу получает пациент от рентгеновского аппарата за одну съемку. Затем можно ознакомиться с СанПиНами, где указаны годовые нормы облучения для пациентов. Сравнив эти два показателя, можно будет установить, как часто можно проводить такую диагностическую процедуру.
Обычно впервые рентген назначают, когда появились признаки патологии. Затем дают повторное направление через некоторое время (например, через месяц) для оценки эффективности лечения. Такая частота проведения рентгена вполне допустима.
Записаться на обследование или к специалисту можно как через интернет, так и по телефону 8 (812) 901-03-03.
Центральное отделение (Клиническое отделение) Фрунзенская
м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4
Пн-Пт: 8:00-20:00
Сб: 9:00-18:00
Вс: выходной
Клиническое отделение Центральное отделение (МРТ и КТ) Фрунзенская
м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5
Пн-Вс: 8:00-22:00 МРТ и КТ
Южное отделение (МРТ и КТ)
Ленинский проспект
м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160
Пн-Вс: 8:00-22:00
- Отделение для взрослых
- Диагностические услуги
- Консультации
- Центр лечения болевых симптомов
- Центр сердечно-сосудистого здоровья
- Центр женского здоровья
- Детское отделение
- Услуги массажа
- Отделение оториноларингологии
- Офтальмологические услуги
- Эндокринология
- Программы по оздоровлению
- Специальные предложения и акции
- ОМС / ДМС
- Список специалистов
- Контактная информация
- Центральное отделение (Клиническое отделение)
Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4
Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5
Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160
- +7 (812) 901-03-03 Call-центр
- Запись на МРТ и КТ через ОМС
Мы в социальных сетях: +7 (812) 901-03-03 Call-центр
Запись на МРТ и КТ через ОМС
Фрунзенская ул. Киевская, д. 5 к.4
Фрунзенская ул. Киевская, д. 5 к.5
Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160
Запись на прием
Запись и повторная оплата онлайн приема
Я подтверждаю согласие на обработку моих персональных данных, включая их сбор, регистрацию, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение, а Выполнение других действий в соответствии с действующими законодательными нормами Российской Федерации, осуществляемыми с использованием автоматизированных систем или без их применения.
Настоящее согласие дано мною лично и добровольно. Настоящее согласие действует до момента его отзыва при отсутствии у Оператора других законных оснований для обработки персональных данных и может быть отозвано мной в любой момент в письменной форме путем направления уведомления Оператору по адресу, указанному выше.
О cookie-файлах на данном сайте
Мы применяем cookie-файлы, IP-адреса и информацию о девайсах для проведения анализа, чтобы ваше пребывание на сайте было комфортным и соответствующим вашим предпочтениям. Вы можете отключить использование cookie в настройках браузера. Продолжая пользоваться нашим сайтом, вы соглашаетесь на обработку указанных данных и принимаете условия Политики обработки и защиты персональных данных.
