Метотрексат следует принимать строго по указаниям врача, обычно в дозе 7,5 мг один раз в неделю. Лучше всего принимать его в одно и то же время дня, желательно после еды, чтобы минимизировать возможные побочные эффекты на желудок.
Важно не пропускать дозу и не увеличивать её самостоятельно, так как это может привести к серьезным последствиям. Также стоит следить за своим состоянием и регулярно посещать врача для проверки уровня крови и оценки реакции организма на препарат.
- Метотрексат 7,5 мг принимается один раз в неделю в назначенный день.
- Принимайте препарат на голодный желудок или через несколько часов после еды для лучшего усвоения.
- Обязательно запивайте таблетку достаточным количеством воды.
- Регулярно контролируйте состояние здоровья и результаты анализов (например, печени и креатинина).
- Избегайте алкоголя и определенных лекарств, которые могут усиливать токсичность метотрексата.
- Сообщайте врачу о любых побочных эффектах или изменениях в состоянии здоровья.
Как избежать побочных реакций от метотрексата
Ключевые рекомендации для снижения вероятности появления нежелательных эффектов.
Эта публикация предназначена только для ознакомления!
Специалист делится главными рекомендациями, которые помогут минимизировать риск возникновения побочных реакций при лечении метотрексатом. Обсудите, какие из этих советов подходят именно вам, с вашим врачом. Самостоятельная корректировка дозировки или решение о приеме и прекращении лекарств может усугубить симптомы ревматоидного артрита.
Что такое метотрексат?
Метотрексат — это ключевой препарат из категории базисных противовоспалительных средств (БПВП), который применяется для терапии ревматоидного артрита. Он считается «золотым стандартом» в лечении данного состояния, так как обычно назначается пациентам с ревматоидным артритом при отсутствии противопоказаний.
По механизму действия это антиметаболит, то есть препарат, нарушающий обмен веществ в клетках. Лучше всего метотрексат действует на быстро растущие клетки — в их число входят избыточно активные иммунные клетки, которые в нормальном состоянии защищают организм от инфекций, а при ревматоидном артрите атакуют собственные ткани. При этом среди быстро растущих клеток также есть клетки костного мозга, волосяные луковицы, клетки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и др. Из-за этого могут появляться такие побочные реакции, как нарушение в системе кроветворения: лейкопения, анемия, тромбоцитопения; нарушения со стороны ЖКТ — тошнота и диарея; стоматит, может отмечаться выпадение волос, аллергические реакции и т. д. Указанные реакции наиболее часто проявляются при применении высоких (онкологических) доз метотрексата и редко проявляются при применении сверхнизких (ревматологических) доз.
Несмотря на наличие возможных побочных эффектов, метотрексат остается одним из наиболее эффективных препаратов в группе БПВП и может использоваться на любых стадиях ревматоидного артрита. При лечении этим препаратом, особенно в комбинации с генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП), большинству пациентов удается достичь стабильной ремиссии.
Прием метотрексата в дозе 7,5 мг раз в неделю требует строгого соблюдения инструкций и рекомендаций врача. Я обычно начинаю с того, что принимаю таблетку в одно и то же время каждой недели, чтобы обеспечить стабильный уровень препарата в крови. Это особенно важно, поскольку метотрексат имеет кумулятивный эффект и его действие может зависеть от регулярного приема. Я также советую избегать пропусков, поскольку это может повлиять на эффективность лечения и увеличить риск побочных эффектов.
Чтобы минимизировать потенциальные побочные эффекты, я рекомендую перед приемом метотрексата уделить внимание не только питанию, но и питьевому режиму. Обильное потребление воды помогает предотвратить обезвоживание и облегчает работу почек. Также важно следить за своим состоянием и сообщать врачу о любых неясных симптомах, таких как тошнота, усталость или изменения в самочувствии. Применение фолиевой кислоты вместе с метотрексатом может помочь снизить риск нежелательных эффектов и облегчить переносимость лечения.
Кроме того, я подчеркиваю важность регулярных контрольных визитов к врачу для мониторинга лабораторных показателей, таких как уровень клеток крови и функции печени. Это позволяет своевременно выявить возможные осложнения и корректировать лечение при необходимости. Я всегда стараюсь помнить, что метотрексат — это мощный препарат, и его использование требует ответственности и внимательного отношения к своему здоровью.
Генно-инженерные биологические препараты представляют собой современную группу средств для лечения ревматоидного артрита. Эти препараты направленно снижают избыточную активность отдельных компонентов иммунной системы, не подавляя его полностью. Это означает, что можно целенаправленно уменьшить патогенную активность иммунной системы, что, в свою очередь, позволяет быстрее достичь ремиссии болезни и значительно улучшает качество жизни пациентов — уменьшаются и могут полностью исчезнуть симптомы артрита, проходит утренняя скованность и снижается уровень усталости.
Для получения информации о преимуществах генно-инженерных препаратов, их влиянии на ревматоидный артрит и применяемых в России препаратах, читайте далее.
Фармакотерапевтическая группа
Антиканцерозное, антиметаболическое средство.
Противоопухолевое, цитостатическое средство группы антиметаболитов, подавляет дигидрофолатредуктазу, участвующую в восстановлении дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту (переносчик углеродных фрагментов, необходимых для синтеза пуриновых нуклеотидов и их производных).Тормозит синтез, репарацию ДНК и клеточный митоз. Особо чувствительны к действию быстропролиферирующие ткани: клетки злокачественных опухолей, костного мозга, эмбриональные клетки, эпителиальные клетки слизистой оболочки кишечника, мочевого пузыря, полости рта. Наряду с противоопухолевым обладает иммунодепрессивным действием.
Фармакокинетика
Степень всасывания при пероральном приеме зависит от дозы: при 30 мг/м² препарат усваивается хорошо, средняя биодоступность составляет 60%. При приеме доз, превышающих 80 мг/м², всасывание снижается. У детей, страдающих лейкемией, уровень абсорбции варьируется от 23% до 95%. Время, необходимое для достижения максимальной концентрации (ТСmax), составляет от 40 минут до 4 часов. Употребление пищи замедляет процесс всасывания и снижает уровень Cmax.
Связь с белками плазмы составляет около 50%, в основном с альбумином. После распределения в тканях метотрексат в виде полиглутаматов довольно концентрированно обнаруживается в печени, почках и, особенно, в селезенке, где он может сохраняться в течение нескольких недель или даже месяцев. При использовании терапевтических доз практически не проникает через барьер между кровью и мозгом, однако способен попасть в грудное молоко. После перорального введения препарат частично метаболизируется с участием кишечной микрофлоры, основная часть метаболизма происходит в печени (независимо от способа введения) с образованием активной полиглутаминовой формы, которая также ингибирует дигидрофолатредуктазу и синтез тимидина.
Период полувыведения (Т1/2) у пациентов, принимающих менее 30 мг/м² препарата, в начальной фазе составляет от 2 до 4 часов, а в конечной фазе — 3-10 часов при малых дозах и 8-15 часов при более высоких. При наличии хронической почечной недостаточности оба этапа выведения могут значительно увеличиваться. В основном выводится почками в неизмененном виде через клубочковую фильтрацию и канальцевую секрецию, около 10% выводится с желчью (с последующей реабсорбцией в кишечнике). Процесс выведения при нарушении функции почек, выраженном асците или транссудате значительно замедляется. При повторном введении препарат может накапливаться в тканях в форме полиглутаматов.
Показания для применения метотрексата:
- острый лимфобластный лейкоз и неходжкинские лимфомы;
- трофобластические опухоли;
- грибовидный микоз на поздних стадиях;
- тяжелые формы псориаза;
- ревматоидный артрит (при отсутствии результатов от других методов лечения).
Ограничения к применению
К инфекционным заболеваниям, язвам полости рта и желудочно-кишечного тракта, недавним операциям, подагре или камням в почках в анамнезе (риск гиперурикемии), относятся пожилой и детский возраст.
Противопоказано при беременности (может вызвать гибель плода или стать причиной врожденных уродств).
Класс опасности для плода по шкале FDA — X.
Во время терапии необходимо прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия вещества Метотрексат
Среди побочных эффектов с точки зрения нервной системы и органов чувств: энцефалопатия (особенно при многократных интратекальных введениях, а также у пациентов, перенесших облучение головного мозга), головокружение, головная боль, ухудшение зрения, сонливость, афазия, дискомфорт в спине, ригидность мышц шейной области, судороги, паралич, гемипарез; в отдельных случаях — утомляемость, слабость, спутанность сознания, атаксия, тремор, раздражительность, кома; конъюнктивит, избыток слезотечения, катаракта, светобоязнь, корковая слепота (при высоких дозах).
Со стороны сердечно-сосудистой системы (кроветворение, гемостаз): анемия, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, лимфопения (особенно Т-лимфоциты), гипогаммаглобулинемия, геморрагия, септицемия вследствие лейкопении; редко — перикардит, экссудативный перикардит, гипотензия, тромбоэмболические изменения (артериальный тромбоз, церебральный тромбоз, тромбоз глубоких вен, тромбоз почечной вены, тромбофлебит, легочная эмболия).
Со стороны респираторной системы: в редких случаях — интерстициальный пневмонит, легочный фиброз, обострение легочных инфекций.
Что касается органов желудочно-кишечного тракта: гингивит, фарингит, язвенный стоматит, анорексия, тошнота, рвота, диарея, затрудненное глотание, мелена, изъязвление слизистой в ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, энтерит, повреждение печени, фиброз и цирроз печени (повышенный риск у пациентов, получающих длительное лечение).
Проблемы с мочеполовой системой: цистит, нефропатия, азотемия, гематурия, гиперурикемия или выраженная нефропатия, дисменорея, непостоянная олигоспермия, нарушения в процессе оогенеза и сперматогенеза, фетальные дефекты.
Состояния кожи: кожная эритема, зуд, выпадение волос (редко), фотосенсибилизация, экхимоз, акне, фурункулез, шелушение, гипо- или гиперпигментация, образование пузырей, фолликулит, телеангиэктазия, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса — Джонсона.
Аллергические реакции: лихорадка, озноб, высыпания, крапивница, анафилаксия.
Прочие: иммуносупрессия, редко — оппортунистическая инфекция (бактериальная, вирусная, грибковая, протозойная), остеопороз, васкулит.
Какие анализы нужно сдавать и как часто?
АЛТ, АСТ, креатинин, общий анализ крови сдаются 1 раз в месяц в первые три месяца терапии, а затем раз в три месяца, при достижении ремиссии — раз в полгода.
В случае повышения АЛТ и АСТ более чем в три раза от верхней границы нормы, метотрексат отменяется. Гепатопротекторы не требуются. Следует дождаться, пока трансаминазы нормализуются самостоятельно.
Если уровень лейкоцитов опускается ниже 4, а тромбоцитов ниже 150, препарат отменяется также.
СРБ нужен для ревматолога, чтобы оценить активность заболевания и эффективность терапии
Метотрексат
Метотрексат — международное название данного медикамента.
Он доступен в форме таблеток, содержащих 2,5; 5 и 10 мг метотрексата, а В виде инъекций по 10 мг в 1 мл, концентрат для раствора для инфузии по 100 мг в 1 мл.
Что такое метотрексат и как он работает?
Метотрексат относится к группе антиметаболитов – это аналоги фолиевой кислоты. Он угнетает обмен фолиевой кислоты и синтез ДНК. Метотрексат обладает свойствами цитостатического и противоопухолевого средства. В дозах, применяемых при заболеваниях ревматологии, он оказывает иммуносупрессивное и антипролиферативное (замедляет клеточное деление) действие.
Для чего используется метотрексат?
Метотрексат показан при ревматоидном артрите, ювенильном ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите, псориазе, псориатическом артрите, дерматомиозите, системной красной волчанке. Метотрексат назначается для подавления воспалительной и иммунологической активности заболевания, для предотвращения прогрессирования заболевания, развития осложнений.
Что необходимо сообщить врачу перед началом терапии метотрексатом?
- о наличии хронических заболеваний печени или почек;
- о предыдущих реакциях на лекарства;
- о приеме любых других медицинских препаратов, включая безрецептурные и витамины;
- о наличии хронического инфекционного процесса (герпес, туберкулез, грибковые инфекции, сифилис и пр.);
- о беременности и периоде грудного вскармливания.
Каковы основные правила приема метотрексата?
- Принимайте медикамент согласно указаниям врача. Обычно метотрексат назначают один раз в неделю в виде таблеток или инъекций. В стационарных условиях возможно использование высоких доз препарату внутривенно.
- Прием метотрексата требует постоянного контроля клинико-лабораторных показателей (количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, уровни мочевины, креатинина, билирубина, печеночных ферментов) — 1 раз в две недели.
- Таблетки следует принимать перед едой, не разжевывая, запивая водой.
- Никогда не превышайте рекомендованную врачом дозу метотрексата. В случае передозировки — срочно обращайтесь к врачу.
- Во время лечения держите упаковку лекарства под рукой, поддерживайте достаточный запас препарата.
Что делать, если вы пропустили прием метотрексата?
- Примите пропущенную дозу сразу после того, как вспомнили об этом.
- Если уже пришло время следующего приема, продолжайте режим, установленный ранее.
- Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную.
Что нужно, чтобы лечение было эффективным и безопасным?
- Регулярно посещайте врача для оценки эффективности терапии метотрексатом.
- Прием метотрексата необходимо сочетать с фолиевой кислотой для снижения риска побочных эффектов.
- Следите за показателями общего и биохимического анализа крови на регулярной основе.
- При необходимости комбинирования метотрексата с другими медикаментами обязательно обсудите это с лечащим врачом.
Какие проблемы могут возникнуть из-за приема метотрексата?
Лечение метотрексатом может часто вызвать появление побочных эффектов:
- Изменения в анализах крови (общих и биохимических);
- Диспепсия: тошнота, рвота, abdominal pain.
- Аллергические реакции;
- Снижение устойчивости к инфекциям (рекомендуется избегать посещения общественных мест во время эпидемий ОРВИ).
- Формирование побочных реакций зависит как от дозировки лекарства, так и от индивидуальной восприимчивости пациента к нему.
Если во время терапии метотрексатом появляются новые симптомы, необходимо обратиться к врачу для консультации.
Как правильно хранить метотрексат?
Лекарственное средство следует держать в защищенном от солнечных лучей месте, при температуре, не превышающей 25 градусов Цельсия, в зоне, недоступной для детей. Срок хранения составляет три года. Запрещается использование препарата по истечении указанного срока годности.
