Как правильно Positionировать руку при ушибе запястья: вниз или на уровне туловища

При ушибе запястья важно правильно позиционировать руку для уменьшения отека и болевых ощущений. Рекомендуется держать руку немного выше уровня плеч, а не на уровне туловища, чтобы снизить приток крови к поврежденной области и облегчить состояние.

Также можно использовать поддерживающую повязку или подушку для повышения комфорта и стабилизации запястья. Постепенное уменьшение отека способствует более быстрому восстановлению, поэтому в первые сутки старайтесь держать руку в приподнятом положении.

Ушиб лучезапястного сустава

Многие пациенты обращаются к нам с жалобами на сильные боли в области запястья и предплечья, а также со снижением подвижности пальцев и руки. После обследования у них часто диагностируют серьезные нарушения в нервных и мышечных волокнах.

Из истории болезни можно выяснить, что пациенты недавно перенесли ушиб лучезапястного сустава, на который не обратили должного внимания, что является большой ошибкой. Эта травма может привести к различным заболеваниям, включая туннельные синдромы, нефропатии и мышечную дистрофию, а также снизить тонус сосудов. Поэтому так важно при получении ушиба в области правого или левого лучезапястного сустава незамедлительно обратиться к травматологу, чтобы исключить вероятность перелома лучевой кости в типичном месте. Затем следует обратиться к мануальному терапевту для полноценной реабилитации и лечения.

В нашей клинике мануальной терапии в Москве вы можете бесплатно проконсультироваться с этим специалистом. Позвоните по указанному на сайте номеру и договоритесь о времени приема, которое вам будет удобно. Мы поставим точный диагноз и предложим индивидуальный план лечения.

Ушиб левого лучезапястного сустава встречается реже. Гораздо чаще люди травмируют правую верхнюю конечность. Это в большей степени относится к правшам. Левши соответственно имеют выше риск повреждения тканей левой верхней конечности. Причинами могут быть падения, удары, скручивания, компрессионные сдавливания, резкие движения и т.д.

Ушиб отличается отсутствием повреждения кожи и костной ткани. Однако со временем в месте травмы могут появиться синяки и покраснения, что указывает на внутренние повреждения. Наблюдаются микроскопические нарушения структуры миоцитов и связок.

Наблюдается капиллярное кровотечение. Оно может образовывать довольно объемные скопления крови — гематомы. Они оказывают давление на окружающие их мягкие ткани. Это провоцирует выраженный болевой синдром. Спустя 2-3 часа капиллярное кровотечение прекращается.

Регенерация начинается постепенно. Кровь в гематоме начинает распадаться на компоненты, оседая фибрин, который может стать основой для образования рубцов и деформации поврежденного волокна в результате ушиба лучезапястного сустава.

На этом этапе снова возникают боли, вызванные воспалительной реакцией и нарастающим отеком мягких тканей, что создаёт давление на нервные окончания. Помощь на этих двух стадиях различается. В течение первых двух часов рекомендуется прикладывать холод, чтобы снизить капиллярное кровотечение.

На следующие три дня следует применять тепло и согревающие компрессы, чтобы ускорить рассасывание гематомы. В первые 72 часа необходимо ограничить движение пораженной конечности.

Спустя 3-4 дня следует начинать активную реабилитацию для полного восстановления физиологической структуры тканей, так как есть риск рубцевания. В области лучезапястного сустава проходят крупные нервы, которые отходят от плечевого нервного сплетения.

При рубцовой деформации тканей в будущем на них оказывается компрессионное постоянное воздействие. Это провоцирует развитие невралгии, невропатии и плегии верхней конечности. Снижается мышечная сила, уменьшается объем мышечной массы, человек может потерять свою трудоспособность в результате простого ушиба лучезапястного сустава. Поэтому не оставляйте подобные травмы без должного внимания. Обязательно проходите полноценный курс реабилитации.

В Москве вы можете пройти курс комплексной реабилитации в нашей клинике мануальной терапии после любой травмы. Заполните форму записи к врачу, укажите свой номер телефона, и с вами свяжется администратор для согласования времени первичной бесплатной консультации.

Чем опасен ушиб мягких тканей лучезапястного сустава

Рекомендуем ознакомиться с тем, чем могут быть опасны ушибы мягких тканей в области лучезапястного сустава и почему важно пройти лечение и реабилитацию. Как упоминалось, через лучезапястный сустав проходят важные нервы, отходящие от плечевого сплетения. Если происходит сжатие срединного, локтевого или лучевого нерва, это может нарушить иннервацию тканей конечности. Поэтому неправильное или несвоевременное лечение ушиба может привести к следующим патологиям:

• невралгия — постоянные боли вдоль сдавленного нерва;
• невропатия — снижение передачи нервных импульсов;
• нарушение тонуса сосудов, что приводит к снижению микроциркуляции крови и лимфы;
• миопатия — снижение силы и массы мышц;
• туннельные синдромы вплоть до атрофии крупного нерва;
• паралич, парез или плегия конечности.

Большинство из этих патологий поддаются успешному лечению только на ранних стадиях. Поэтому крайне важно своевременно обращаться к врачу при первых признаках ухудшения здоровья.

Причины перелома запястья

Данный тип перелома чаще всего возникает во время падения. При этом человек пытается приземлиться на руки, инстинктивно вытягивая их вниз. Однако удержать тело при упоре на кисти практически невозможно и происходит их травмирование — со смещением или без него. Также спровоцировать перелом запястья можно при ударе, когда человек стремится избежать столкновения с предметом. Подобным рискам подвержены и взрослые, и дети.

Перелом запястья часто вызван следующими факторами:

• Активная физическая активность;
• Патологии костной системы, которые повышают вероятность переломов;
• Падения, особенно зимой, на скользких дорогах. Травмы могут произойти также при спусках с лестницы;
• Дорожно-транспортные происшествия, особенно у водителей;
• Нарушение безопасности при выполнении производственных задач, что может привести к повреждениям сустава.

Существуют и другие факторы, способные спровоцировать перелом запястья. К ним относятся:

• Возраст: особенно у женщин, когда наблюдаются длительные гормональные изменения, приводящие к потере эластичности тканей;
• Сопутствующие заболевания, усложняющие обмен веществ и влияющие на состояние костей.

Виды и признаки перелома запястья

Переломы запястья могут быть различных типов:

• Открытые;
• Закрытые;
• Внесуставные, не затрагивающие область сустава;
• Внутрисуставные, которые охватывают лучезапястное сочленение;
• Оскольчатые, когда кость делится на несколько частей.

Чаще всего повреждению подвергаются 2-5 пястные кости (из имеющихся 8). В случае их травмирования происходит значительное ограничение функциональных возможностей кисти, что сопровождается резким болевым синдромом. При нарушении целостности ладьевидной кости возникает отек лучезапястного сочленения в области первого пальца. При этом проявляется боль повышенной интенсивности, которая ограничивает способность кисти к сжатию.

Когда имеет место перелом запястья со смещением, повреждение может сопровождаться сдвигом костных отломков. Данная патология проще поддается диагностике. Различить деформацию можно самостоятельно, поскольку при шевелении кисти возникает нехарактерный хруст. В свою очередь, перелом запястья без смещения сложно обнаружить даже при рентгенографии, требуется дополнительное проведение КТ или МРТ.

Ушиб запястья кисти

Ушиб лучезапястного сустава (код МКБ-10 — S60) считается одной из наиболее распространенных травм, сопровождающейся ограничением подвижности и сильной болью. Он часто возникает в результате падений, когда человек пытается смягчить падение, выставив руки.

Также травма может произойти из-за удара по ладоням, когда мягкие ткани прижимаются к костям. В группу риска входят дети и пожилые люди, а также спортсмены, занимающиеся зимними видами спорта, тяжёлой атлетикой и единоборствами.

Сильный ушиб лучезапястного сустава (по МКБ-10 — S60), всегда сопровождается болью, но в отличие от перелома, при котором возникает нарастающая болезненность и утрата функциональности, не происходит полного ограничения подвижности кисти. Различают три степени ушиба запястья, которые имеют следующие симптомы:

• Легкая — характеризуется небольшой болезненностью и незначительным синяком, сустав не деформирован, и его подвижность не ограничена.
• Средняя — отмечается ощутимая боль при нагрузке, средний по размеру синяк и небольшие ограничения подвижности.
• Тяжелая — наличие сильной пульсирующей боли, покраснения и значительной гематомы.

При оказании первой помощи в случае ушиба лучезапястного сустава (по МКБ-10 – S60) необходимо:

• При наличии повреждений кожи следует очистить рану спиртом или перекисью водорода, либо использовать «Рициниол» для уменьшения отека и боли;
• Обездвижьте руку, применив медицинский или эластичный бинт, зафиксировав поврежденный участок. Приподнимите кисть и подвесьте её на косынке;
• Примените холод к месту травмы, используя пакет со льдом, держите его не более двадцати минут, после чего делайте перерывы;
• Для облегчения боли можно принять обезболивающие;
• Пострадавшего следует доставить в травматологическое отделение для оказания квалифицированной помощи.

Диагностика при ушибах

При ушибе лучезапястного сустава (код МКБ – S60) необходимы следующие действия:

• Консультация с пациентом, чтобы узнать детали травмы и проверить, была ли оказана первая помощь;
• Визуальный осмотр, состоящий из пальпации поврежденного участка, определения диапазона движений и оценки болезненных ощущений;
• Назначение рентгенографии, которая является наиболее доступным и информативным методом диагностики ушиба, позволяя выявить состояние сустава и исключить вывих или перелом;
• При мягкотканевом повреждении могут назначаться КТ, МРТ или УЗИ для уточнения диагноза;
• Артроскопия — оптимальный метод для визуального осмотра внутренних структур сустава.

После всех обследований и уточнения диагноза больному назначается соответствующая терапия.

Вывих лучезапястного сустава

Вывих лучезапястного сустава происходит, как правило, при неудачном падении на руку. При такой травме кисть смещается к тыльной стороне, а вот смещение ладони встречается крайне редко. Вывих обуславливает сдавление сосудов и нервных пучков, что проявляется острой болью, онемением всей кисти, невозможностью совершать какие-либо движения, отеком и нарушением кровообращения.

Когда кисть отклоняется назад, в области лучезапястного сустава выявляется деформация, напоминающая ступеньку. Ладонный вывих не препятствует подвижности в пальцах и кистях. В случае такой травмы первая помощь включает иммобилизацию кисти с помощью куска доски, фанеры или любого твердого предмета.

Важно помнить: пытаться вправить вывих самостоятельно нельзя, так как это может привести к усилению повреждений сустава.

Если произошел вывих одной из косточек запястья, то можно будет прощупать костный выступ в верхней части кисти. Сопровождается такое состояние припухлостью кисти и некоторым нарушением движений. Нередко больные на подобную травму вообще не обращают внимания, это может привести в будущем к значительному ухудшению движения кисти, поэтому следует на пострадавшую руку наложить шину и обратиться в медицинское учреждение.

Вывих пястных костей также довольно распространен – такая травма может случиться при падении на сжатый кулак, что мгновенно вызывает отечность кожи кисти и изменяет ее внешний вид. Пострадавшая ладонь становится короче, чем здоровая, и пальцы не могут сжаться в кулак.

Если рука упала с вытянутым большим пальцем, то возникает высокая вероятность вывиха в пястно-фаланговом суставе. В данном случае палец смещается к тылу кисти, резко разгибается, ногтевая фаланга изгибается, и двигать пальцем невозможно. Первая помощь заключается в фиксировании пальца в его первоначальном положении (не следует его мять или пытаться вправить) — профессиональная помощь будет оказана врачами, а процесс вправления проходит только под анестезией.

Перелом кисти

Переломы костей могут произойти как из-за падений, так и от ударов. Симптоматика таких травм довольно характерна – это сильная боль, отек, изменение формы кисти, укорочение пальца и невозможность движения пострадавшей части. Поскольку признаки ушибов и переломов очень схожи, необходимо обратиться в медицинское учреждение для выполнения рентгеновского анализа — это поможет установить правильный диагноз и осуществить надлежащее лечение.

Открытые повреждения могут быть разнообразными:

• колющими,
• резаными,
• рваными,
• рублеными,
• ушибленными.

Осложняются раны, как правило, травмой сухожилий или сосудов, отрывом фаланги или целого пальца.

Объем первой помощи будет зависеть от типа полученной раны:

Если произошла рана кисти, то может быть и сильное/интенсивное кровотечение. Чтобы его прекратить, необходимо на руку пострадавшего наложить жгут чуть выше места ранения. В летний период жгут может оставаться на месте в течение двух часов, в холодное время года – не более полутора часов. Обязательно под жгут нужно вложить записку с указанным временем наложением жгута!

Ангиопротекторы

Лечение ушиба кисти, вызванного ударом или падением, имеет целью уменьшение рисков возможных осложнений. Часто такие осложнения вызваны обширными гематомами, образующимися из-за повреждений мелких сосудов и вытекания биологических жидкостей в подкожную клетчатку. Чтобы предотвратить развитие негативных последствий сразу после диагностики ушиба, травматологи назначают пациентам мази и гели с ангиопротекторными свойствами. Курсовое применение этих наружных средств помогает избежать увеличения растяжимости кровеносных сосудов, возникновение венозного застоя и улучшает лимфатический дренаж и микроциркуляцию за счет повышения устойчивости капилляров. Также мази с ангиопротекторами способствуют быстрому рассасыванию гематом благодаря следующим клиническим эффектам:

• уменьшение проницаемости капилляров;
• снижение адгезии лейкоцитов к стенкам сосудов;
• ускорение регенерации тканей за счет поступления достаточного объема молекулярного кислорода;
• уменьшение воспалительных процессов благодаря усилению сосудосуживающего эффекта адреналина;
• блокирование продукции свободных радикалов.

В лечении гематом хорошо зарекомендовал себя гель Троксерутин и его импортный аналог Троксевазин. Наружные препараты обладают высокой степенью биодоступности, при этом какой-либо их абсорбции в кровеносное русло не происходит. После нанесения гелеобразного средства оно быстро впитывается и равномерно распределяется в подкожной клетчатке. Противопоказания к применению Троксерутина — непереносимость активного или вспомогательного ингредиента и наличие на коже микротравм.

В процессе лечения ушибов мази с ангиопротекторными свойствами следует чередовать с нестероидными противовоспалительными средствами и (или) наружными препаратами, обладающими разогревающим эффектом. Интервал между их применением должен составлять 1-3 часа.

Еще одним эффективным средством для устранения гематом является Гепатромбин — комбинированное средство с противовоспалительной, антитромботической, регенерирующей активностью. Такой многоплановый терапевтический эффект обеспечивает комбинированный состав препарата для наружного применения:

• гепарин имеет выраженное противоотечное действие, восстанавливает кровообращение в поврежденных мягких тканях и предотвращает образование тромбов;
• аллантоин ускоряет процессы метаболизма, способствует проливерации тканей и уменьшает воспаление;
• декспантенол улучшает трансдермальную абсорбцию гепарина, помогает ускорить заживление тканей путем восстановления нормального обмена веществ.

Гель Гепатромбин, помимо перечисленных компонентов, включает эфирные масла лимона и хвойных деревьев. Эти масла содержат множество биологически активных веществ, таких как биофлавоноиды, фитонциды и сапонины. Добавление данных растительных экстрактов усиливает терапевтический эффект средства за счет обеспечения антибактериального и антисептического действия.

Наружные препараты с разогревающим действием

Травматологи не рекомендуют применять мази с составами на основе капсаицина, пчелиного или змеиного яда, камфоры и живичного скипидара в первые два дня после ушиба кисти, чтобы избежать распространения воспалительного процесса на здоровые участки руки. Использовать наружные средства с разогревающим эффектом целесообразно лишь после снятия болевого синдрома и уменьшения отека. Их действие базируется на стабильном расширении мелких сосудов, расположенных в подкожной клетчатке, которые часто повреждаются при ушибе. Увеличение диаметра капилляров способствует притоку крови к поврежденным тканям, обеспечивая их питательными веществами.

Наиболее часто в терапии ушибов кистей используются такие разогревающие средства:

• Финалгон. Основные ингредиенты мази — нонивамид и никобоксил — способствуют расширению кровеносных сосудов, активизируют обменные процессы и улучшают кровоснабжение. Мазь не рекомендуется для лечения детей младше 12 лет, и при использовании на больших участках кожи может вызвать аллергическую реакцию. В упаковке имеется специальный аппликатор, чтобы минимизировать контакт активного вещества с кожей;
• Капсикам. Действующие компоненты мази — живичный скипидар, камфора, диметилсульфоксид и нонивамид. После нанесения этого средства на область ушиба через 20 минут наблюдается снижение болей и появление ощущения тепла. Капсикам противопоказан при беременности, в период грудного вскармливания и у детей. Средняя продолжительность курса лечения составляет 7 дней;
• Никофлекс. В состав мази входят экстракт жгучего красного перца, этиленгликоля салицилат и этилникотинат. Никофлекс обладает рассасывающим, местнораздражающим и анальгезирующим действием. В местах применения наружного средства повышается температура, что ускоряет микроциркуляцию. Никофлекс не применяется для лечения ушибов у детей, беременных и кормящих женщин.

Наружные средства с экстрактом красного перца, ядами пчел и змей подходят не всем пациентам. У людей с чувствительной кожей, а на кистях она особенно тонкая с небольшим слоем жира, после нанесения мази может возникнуть нестерпимое ощущение жжения и даже боли. Верхний слой эпидермиса быстро краснеет и отекает.

Поэтому прежде чем использовать данные средства, рекомендуется сначала нанести небольшое количество на запястье и наблюдать за реакцией. При отсутствии дискомфорта спустя 20 минут можно начинать лечение. Если предварительное тестирование не проводилось и появляются сильные жжения, следует смочить салфетку в растительном масле и обработать кожу.

Если есть индивидуальная непереносимость мазей, для прогревания ушибленной кисти можно использовать полотняные мешочки, наполняемые семенами льна или крупной морской солью. Чтобы ускорить рассасывание синяков, можно прикладывать грелку с теплой водой (40-45°C).

Если человек решил не обращаться в больницу, то ему следует быть внимательным к возможным последствиям ушиба этой области. При повреждении глубоко расположенных тканей иногда даже рентгеновская диагностика не дает ясной картины степени и характера дистрофических изменений. Симптомы травмы пальцев могут проявляться постепенно, а не сразу. Поэтому самостоятельно оценить масштаб травмы довольно сложно, и откладывание визита к врачу может привести к осложнениям, многие из которых непросто поддаются лечению.