Как правильно лечить застарелый перелом передней части таранной кости

Лечение застарелого перелома передней части таранной кости требует комплексного подхода и может включать как консервативные, так и хирургические методы. На начальном этапе важна тщательная диагностика, включая рентгенографию и, при необходимости, МРТ для оценки состояния костной ткани и наличия смещения. Консервативные методы, такие как физиотерапия и использование ортопедических средств, могут помочь при незначительных смещениях, однако в случае выраженной деформации или нестабильности рекомендовано хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение включает в себя остеосинтез, что позволяет восстановить анатомическую целостность и стабильность кости. После операции важна реабилитация, в том числе выполнение специализированных упражнений, чтобы восстановить функции стопы и избежать осложнений, таких как артрит. Специализированные подходы, индивидуально подобранные для каждого пациента, способствуют успешному заживлению и восстановлению подвижности.

Коротко о главном
  • Определение: застарелый перелом передней части таранной кости требует тщательной диагностики и планирования лечения.
  • Консервативное лечение: в некоторых случаях возможно использование гипсовых повязок и ортопедических устройств для стабилизации.
  • Хирургическое вмешательство: при сложных переломах может потребоваться операция для восстановления целостности кости и её функций.
  • Реабилитация: после лечения необходимо проводить физиотерапию и специальные упражнения для восстановления подвижности.
  • Контроль и наблюдение: регулярные осмотры у врача для оценки процесса заживления и предотвращения осложнений.

Лечение при застарелом переломе передней части таранной кости

1 ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Татарстан, Казань

В данной статье комплексно рассматриваются и обосновываются проблемы, связанные с лечением переломов и переломо-вывихов таранной кости. Рассматриваются особенности применения чрескостного остеосинтеза с помощью спице-стержневых аппаратов внешней фиксации при терапии пациентов с различными формами переломов и переломо-вывихами данной кости.

В результате анализа были оценены исходы лечения 38 пациентов, на которых было 40 переломов и переломо-вывихов таранной кости. Из общих результатов 10 (25,0%) случаев были оценены как отличные, 16 (40,0%) – хорошие, 10 (25,0%) – удовлетворительные, и 4 (10,0%) – неудовлетворительные. В рамках 24 случаев переломов шейки таранной кости отличные результаты наблюдались в 8 случаях, хорошие в 10, а удовлетворительные в 6, в то время как неудовлетворительных исходов не было. Среди 16 случаев переломов блока и переломо-вывихов таранной кости отличные результаты были достигнуты в 2 случаях, хорошие в 6, а удовлетворительные – в 4.

396 KBпереломы и переломо-вывихичрескостный остеосинтезаппарат внешней фиксации

1. Даниляк В.В. Переломы таранной кости / Margo Anterior (под ред. В.В. Даниляка). – 2000. – № 1–2. – С. 3–7.

2. Корышков Н.А. Особенности лечения повреждений таранной кости / Н.А. Корышков, О.В. Зайцев // Вестник травматол. и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2003. – № 1. – С. 46–50.

Мнение эксперта
Баев Александр Александрович
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук | стаж 22 года

Лечение застарелого перелома передней части таранной кости требует комплексного подхода. Прежде всего, я рекомендую провести тщательное клиническое обследование, включая рентгенографию и, при необходимости, МРТ. Это позволит оценить степень заживления перелома и выявить возможные осложнения, такие как несращение или деформация. На основании полученных данных я мог бы рекомендовать наиболее подходящий метод лечения.

В случае, если перелом не сросся должным образом или имеется значительная деформация, часто показано хирургическое вмешательство. Я обычно предпочитаю остеосинтез, который позволяет стабилизировать кость и способствует правильному заживлению. Необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента, такие как возраст, уровень активности и наличие сопутствующих заболеваний, чтобы минимизировать риски и обеспечить оптимальные условия для восстановления.

Реабилитация после лечения также имеет ключевое значение. Я акцентирую внимание на физиотерапии и постепенном увеличении нагрузки. Важно использовать специально подобранные упражнения для укрепления мышц и восстановления подвижности сустава. Кроме того, я всегда рекомендую следить за состоянием пациента и при необходимости корректировать программу реабилитации, чтобы избежать повторных травм и обеспечить полное восстановление функции ноги.

3. Нигматуллин К.К. Аппарат внешней фиксации для лечения переломов таранной кости / К.К. Нигматуллин, М.А. Валитов, А.А. Килькинов // Разработка и технология производства медицинских инструментов. – М., 1989. – С. 33–38.

4. Черкес-Заде Д.И. Хирургия стопы / Д.И. Черкес-Заде, Ю.Ф. Каменев. – М.: Медицина, 1995. – 256 с.

5. Швед С.И. Чрескостный остеосинтез по Илизарову при лечении больных с переломами таранной кости / С.И. Швед, Ю.М. Сысенко, Л.В. Мальцева // Гений ортопедии. – 1997. – № 1. – С. 50–52.

6. Яралов-Яралянц В.А. Переломы и вывихи костей стопы. – Киев: Здоровья, 1969. – 196 с.

7. Kankare J. Dislocated Fractures of the Talus Treated with Biodegradable Internal Fixation / J. Kankare, P. Rokannen // Arch. Orthop. Trauma Surg. – 1998. – V. 117 (1–2). – P. 62–64.

8. Nadin I. Open Reduction and Internal Fixation of Fractures of the Posterior Process of the Talus: A Case Report and Revieu of the Literature / I. Nadin, A. Tosic, N. Ebraheim // Foot Ankle Int. – 1999. – V. 20(1). – P. 50–52.

9. Papaioannon N.A. Traumatic Extrusion of the Talus (Missing Talus) / N.A. Papaioannon, C.G. Kokorogiannis, G.G. Karachalios // Foot Ankle Int. – 1998. – V. 19(9). – P. 590–593.

10. Thordarson D.B. Magnetic Resonance Imading to Detect Avascular Necrosis After Open Reduction and Internal Fixation of Talar Neck Fractures / D.B. Thordarson, M.J. Triffon, M.R.Tork // Foot Ankle Int. – 1996. – V. 17(12). – P. 742–747.

Терапия переломов и переломо-вывихов таранной кости представляет собой сложную задачу. Это обусловлено как анатомическими и функциональными характеристиками стопы, так и ее биомеханическими аспектами.

Таранная кость, благодаря своим анатомо-биомеханическим и функциональным особенностям, является центральной в структуре стопы. Она расположена между костями голени и остальными дистальными костями стопы, подвергаясь значительным нагрузкам. Переломы таранной кости являются серьезными травмами.

Лечение их составляет одну из проблем современной травматологии. По данным литературы, стойкая утрата трудоспособности наблюдается в 15-30% случаев [6]. В настоящее время основным методом лечения большинства переломов и переломо-вывихов таранной кости является оператив- ный [1, 2, 4, 7, 8, 9].

Некоторые исследователи указывают на то, что главной причиной неудовлетворительных результатов лечения является развитие посттравматического аваскулярного некроза таранной кости [10]. Проблемы, возникающие при консервативной и оперативной терапии, высокое число нежелательных результатов и осложнений, таких как серьезные деформирующие артрозы и аваскулярные некрозы, подчеркивают необходимость поиска новых решений. Следует отметить, что хирургическое вмешательство, включающее открытую репозицию перелома и остеосинтез с помощью глубоких конструкций, зачастую ухудшает процесс заживления. В настоящее время метод чрескостного остеосинтеза по Илизарову считается наиболее оптимальным для лечения переломов таранной кости. Эта техника позволяет в некоторых случаях выполнить закрытую репозицию без дополнительных травм, сохраняя при этом кровообращение поврежденной таранной кости и обеспечивая надежную фиксацию в период срастания костной и мягких тканей [3,5].

Полученные, в большинстве случаев, положительные результаты лечения различных типов переломов таранной кости аппаратом Илизарова позволили нам значительно расширить показания к его применению и дали возможность дальнейшего развития и совершенствования метода чрескостного остеосинтеза.

Материалы и методы исследования

В травматологическом отделении Научно-исследовательского центра Татарстана «Восстановительная травматология и ортопедия» – ГАУЗ РКБ МЗ РТ в период с 1990 по 2011 год проходили лечение 42 пациента с различными формами переломов таранной кости (всего 44 перелома). Из них 12 женщин и 30 мужчин. Правые переломы таранной кости наблюдались у 23 пациентов, левые – у 17, двусторонние – у 2. В этом исследовании акцент сделан на наиболее сложные повреждения – переломы шейки и блока таранной кости, а также переломо-вывихи.

С целью уточнения диагноза проводится рентгенографическое исследование голеностопного сустава и стопы в прямой и боковой проекциях; в ряде случаев, с целью получения наиболее достоверных данных о степени разрушения таранной кости и голеностопного сустава, показаны рентгено-компьютерная, а также магнитно-резонансная томографии.

На сегодняшний день раннее хирургическое вмешательство стало основным методом при лечении переломов и переломо-вывихов таранной кости. Чрескостный остеосинтез по Илизарову стал наиболее актуальным способом терапии данной патологии.

Чрескостный остеосинтез позволяет осуществить, в ряде случаев, закрытую репозицию с устранением подвывиха фрагментов таранной кости без нанесения дополнительной травмы и не нарушая кровообращения поврежденного сегмента, а также обеспечить стабильную фиксацию на период консолидации с необходимой разгрузкой голеностопного сустава. В случаях применения открытой репозиции, последняя осуществляется из малых щадящих оперативных доступов с минимальной травматизацией тканей.

В отделении травматологии НИЦТ «ВТО» были разработаны методики чрескостного остеосинтеза и оригинальные биомеханически обоснованные компоновки аппаратов Илизарова и спице-стержневых аппаратов внешней фиксации. Эти аппараты позволяют провести точную репозицию с устранением всех видов смещения и, при необходимости, корректировать положение отломков с восстановлением компрессии по линии перелома. Наши разработки обеспечивают надежную фиксацию в период консолидации костной и мягких тканей. При переломах шейки таранной кости и блока с минимальным смещением отломков возможно использование закрытой репозиции с применением аппарата внешней фиксации. Сложные смещенные переломы и переломо-вывихи таранной кости требуют открытой репозиции и чрескостного остеосинтеза.

Чрескостный остеосинтез аппаратами внешней фиксации при переломах шейки таранной кости

Нами разработаны и успешно применяются оригинальная биомеханически обоснованная компоновка аппарата внешней фиксации (Патент РФ на полезную модель №63671), а также способ лечения переломов таранной кости (Патент РФ на изобретение №2356511), позволяющие производить точную репозицию перелома с устранением всех видов смещений и обеспечивать стабильную фиксацию на период консолидации. Разработанная компоновка аппарата состоит из одной или двух кольцевых опор, устанавливаемых на костях голени и замкнутой опоры, которая устанавливается на стопе. Замкнутая опора представляет две полукольцевые или дуговые опоры с кронштейнами, которые соединяются между собой посредством резьбовых стержней с шарнирами. При этом переднее полукольцо опоры устанавливается на костях среднего отдела стопы, а заднее полукольцо — на пяточной кости. Все опоры соединяются между собой резьбовыми стержнями с шарнирами (рисунок).

Схема чрескостного остеосинтеза и компоновка аппарата внешней фиксации при переломах таранной кости

По достижении обезболивающего эффекта производится закрытая ручная репозиция перелома таранной кости с устранением грубых смещений отломков. При этом особое значение мы придаем устранению ротационного смещения переднего отломка таранной кости. С этой целью передний отдел стопы переводится в положение умеренной пронации.

Сначала в большеберцовую кость на уровне нижней трети вводят два винта Шанца и проталкивают спицу, фиксируя её в кольцевой (или кольцевых) опоре аппарата. Затем через пяточную кость, перпендикулярно сагиттальной плоскости, вставляются две спицы и крепятся в заднем полукольце замкнутой опоры.

Далее через кости средней части стопы, не нарушая их поперечного свода, проводятся две перекрещивающиеся спицы, которые фиксируются в переднем полукольце той же опоры. Опоры соединяются между собой резьбовыми стержнями с шарнирами.

Перемещением по резьбовым стержням осуществляют дозированную дистракцию, поворотом переднего полукольца замкнутой опоры по шарнирам в направлении пронации переднего отдела стопы производят репозицию перелома таранной кости. При значительных по величине смещениях таранной кости производится открытая репозиция из малых операционных доступов с устранением всех видов смещений под визуальным контролем. По завершении репозиции, изолированно, через каждый отломок таранной кости проводят спицы, которые закрепляют в кронштейнах, установленных на замкнутой опоре. Операция завершается контрольной рентгенограммой голеностопного сустава в двух стандартных проекциях и рентгенограммой стопы в проекции на таранную кость. Срок лечения в аппарате составляет 2,5-3 месяца.

Чрескостный остеосинтез во время переломов блока и переломо-вывихов таранной кости

Переломы и переломо-вывихи блока таранной кости относятся к числу наиболее тяжелых и трудно репонируемых переломов костей конечностей. Как правило, при лечении таких переломов открытое вправление фрагмента (фрагментов) блока таранной кости является наиболее оптимальным. Оперативный доступ осуществляется по боковой или передне-боковой поверхности области голеностопного сустава соответственно смещенному фрагменту блока таранной кости. После репозиции и вправления блока последний временно фиксируется короткими спицами. При таких повреждениях применяется разработанная нами компоновка аппарата внешней фиксации (Патент РФ на полезную модель №63671), а также способ лечения переломов таранной кости (Патент РФ на изобретение №2356511).

Конструкция аппарата состоит из одной или двух кольцевых опор голени и замкнутой опоры стопы, которые соединены шарнирно-резьбовыми узлами. Введение винтов Шанца и спиц через большеберцовую, пяточную и кости средней части стопы выполняется согласно указанной методике.

После достижения репозиции с устранением всех смещений спицы вводятся через отломки таранной кости и фиксируются в замкнутой опоре аппарата. Аппарат переводится в режим стабильной фиксации. Рана закрывается согласно общим хирургическим принципам. Операция завершается контрольной рентгенограммой голеностопного сустава в двух стандартных проекциях и рентгенограммой стопы в проекции на таранную кость. Срок нахождения в аппарате составляет 3 месяца.

Ведение пациентов в послеоперационном периоде

После оперативного вмешательства с чрескостным остеосинтезом стационарное лечение обычно длится до 2 недель и варьируется в зависимости от типа перелома и степени повреждения тканей. Минимальная травматичность процедуры, а Высокая надежность и стабильность фиксации позволяют активно вести пациента. Больные могут вставать и передвигаться с помощью костылей уже на следующий день после операции. В этом случае сохраняется возможность выполнения активных движений в коленном суставе и суставах пальцев стопы. При открытых вмешательствах уход за операционной раной осуществляется согласно общим хирургическим правилам.

Рентгеновский контроль голеностопного сустава проводится перед выпиской из стационара и затем 1 раз в месяц с обязательным осмотром пациента в отделении. Вопрос об удалении спиц и винтов, демонтаже и снятии аппарата решается индивидуально, на основании данных клинико-рентгенологического обследования пациентов.

После демонтажа и снятия аппарата внешней фиксации необходимо провести полный курс восстановительного лечения. Рекомендуется начать активные движения в голеностопном суставе и суставах стопы на ранних этапах, чтобы предотвратить развитие контрактур. Нагрузки на стопу следует начинать не раньше 5-6 месяцев после перелома шейки таранной кости и не ранее 8-9 месяцев после переломов блока и переломо-вывихов. Все пациенты с переломами таранной кости должны находиться на диспансерном учёте до окончательного выздоровления с обязательным клинико-рентгенологическим контролем не реже одного-одного с половиной раз в месяц. Возвращение к трудовым обязанностям зависит от типа и степени перелома и, как правило, происходит в течение 3-12 месяцев после снятия аппарата внешней фиксации.

Результаты лечения пациентов с переломами и переломо-вывихами таранной кости и их обсуждение

Проведен анализ лечения 38 пациентов с переломами и переломо-вывихами таранной кости (всего 40 переломов). Пациентов с переломами шейки таранной кости 22 (всего 24 перелома), с переломами блока таранной кости и переломо-вывихами 16. Сроки наблюдений составили от 1 года до 18 лет. Результаты оценивались на основании данных клинико-рентгенологического исследования, а также оценки качества жизни, обусловленного здоровьем.

Мы применяем многоуровневую систему оценки результатов лечения, которая включает в себя следующие аспекты: уровень боли (отсутствие, присутствие, степень выраженности), способность пациента передвигаться и нагрузку на конечность, а Восстановление привычного жизненного ритма, трудоспособности и отношение к физической активности (что определяется на основе анамнестических данных); чувствительность при пальпации и осуществлении активных или пассивных движений в голеностопном суставе, наличие деформаций, состояние мышц бедра и голени (наличие или отсутствие атрофии), восстановление оси конечности, локальные сосудистые нарушения (наличие или отсутствие отеков), а также результаты измерений подвижности в голеностопном суставе в градусах и восстановление сводов стопы. В рамках рентгенологического обследования оценивались качество репозиции перелома таранной кости, сращение фрагментов, состояние суставной щели голеностопного и подтаранного суставов, наличие или отсутствие остеопороза. Итоги лечения переломов таранной кости и переломо-вывихов представлены в таблице.

Как следует из данных таблицы, при переломах и переломо-вывихах таранной кости, из 40 случаев повреждений отличные результаты отмечены в 10 (25,0%), хорошие в 16 (40,0%), удовлетворительные в 10 (25,0%), неудовлетворительные — в 4 (10,0%) случаях. При этом из 24 случаев переломов шейки таранной кости, в 8 случаях достигнуты отличные, в 10 случаях — хорошие и в 6 случаях — удовлетворительные исходы; неудовлетворительные исходы лечения не отмечены. Из 16 случаев переломов блока и переломо-вывихов таранной кости, в 2 случаях получены отличные, в 6 — хорошие, в 4 удовлетворительные результаты лечения. В 4 случаях отмечены неудовлетворительные результаты по причине развития тяжелого деформирующего артроза голеностопного сустава и аваскулярного некроза таранной кости, приведших к значительным нарушениям функции нижней конечности, потере работоспособности и значительному снижению активности и привычного ритма жизни. Указанные осложнения вызвали необходимость применения артродезирующих операций с целью восстановления опороспособности конечности.

Итоги лечения переломов и вывихов таранной кости

Тип повреждения таранной кости

Причины болей

Факторы, из-за влияния которых кость таранная может болеть:

  • перелом;
  • разрыв связок;
  • вывих в области голеностопного сустава;
  • наследственные факторы, связанные с особенностями костной ткани;
  • заболевания суставов;
  • ушиб стопы.

Если возникают боли в области стопы, особенно в пятке, необходимо обратиться к специалисту для дальнейшего обследования. Врач проведет диагностику, уточнит диагноз и назначит требуемое лечение.

Классификация переломов

По локализации травмирования подразделяются на:

  1. Перелом шейки таранной кости.

Это повреждение является наиболее распространенным и часто сочетается с травмами голеностопного сустава и разрывами связок. Оно возникает в результате тыльного сгибания стопы с одновременной нагрузкой.

  1. Перелом тела кости.

Данная травма составляет 13% среди всех видов повреждений. Её причиной служит давление в процессе пронации или супинации стопы.

  1. Перелом латерального отростка таранной кости.

Происходит под действием нагрузки на свод ступни при наружной ротации, часто встречается у спортсменов, занимающихся зимними видами спорта.

  1. Перелом заднего отростка таранной кости.

Данная травма возникает в результате отрыва фрагмента кости вместе со связкой. Она часто встречается у людей, которые занимаются футболом.

Через сколько можно начинать реабилитацию?

При консервативном лечении перелома к восстановительным мероприятиям приступают на следующий день после травмы. Пациентам, перенесшим операцию остеосинтеза, рекомендована ранняя комплексная реабилитация. Она назначается с учетом характера повреждения, тяжести состояния и использованной реконструктивной методики.

Для полного восстановительного процесса таранной кости обычно требуется от 3 до 6 месяцев. В трудных случаях этот период может занять до года.

Когда будут заметны улучшения?

Длительность восстановления зависит от степени тяжести первичного повреждения, физического состояния пациента, его мотивации к лечению и соблюдения рекомендаций врача.

Цитата от специалиста по реабилитации

Калинина Елена Александровна Врач ЛФК • Врач спортивной медицины • Стаж 25 лет

Цитата от специалиста по реабилитации

Травмы и патологии опорно-двигательного аппарата могут значительно уменьшить уровень физической активности, как в спортивной, так и в повседневной жизни. Реабилитационные процедуры в “Лаборатории движения” направлены на максимальное восстановление, компенсацию утраченных функций. Многоуровневый, комплексный и индивидуализированный подход позволяет значительно ускорить процесс восстановления. Специалисты клиники стремятся содействовать формированию ответственного отношения пациента к своему состоянию здоровья и реабилитационному процессу.

Калинина Елена Александровна Врач ЛФК • Врач спортивной медицины • Стаж 25 лет

ПЕРЕЛОМ ТАРАННОЙ КОСТИ

Перелом таранной кости — это редкая, но весьма серьезная травма.

Таранная кость располагается между малоберцовой, берцовой и пяточной костями. Несмотря на свои небольшие размеры, она играет ключевую роль в функционировании голеностопного сустава. Таранная кость отвечает за передачу нагрузки с голени на остальные кости стопы. В стоячем положении она несет на себе полный вес тела. Таранная кость состоит из трех частей:

  • головка;
  • задний отросток;
  • блок.

Головка соединяется с ладьевидной костью, в то время как блок соединяется с двумя лодыжками, обвивающими его как вилка. Задний отросток имеет два бугорка – латеральный и медиальный, между которыми расположено сухожилие. Кровоснабжение таранной кости осуществляется задней большеберцовой и малоберцовой артериями, а также тыльной артерией стопы.

Переломы этой кости чаще всего возникают при падениях с высоты. Часто они не сопровождаются сильным смещением отломков. Редко происходят переломы тела кости и заднего отростка.

Перелом может произойти в результате резкого движения. Здесь можно выделить два основных механизма травмы:

  1. Принудительное тыльное сгибание с осевой нагрузкой приводит к тому, что шейка таранной кости упирается в передний край большой берцовой кости. Последующая ротация может вызвать смещение и вывих заднего фрагмента тела кости. В результате может произойти перелом медиальной лодыжки.
  2. Подошвенное принудительное сгибание, за которым следует ротация.

Перелом таранной кости

Это может сопровождаться смещением отломанного тела и его полный вывих, который сопровождается разрывом сумки и задних связок голеностопного сустава. Тело кости, вывихнутое кзади, приводит к резкому натяжению ахиллово сухожилия и давлению на кожу изнутри. Это может вызвать ишемию и некроз.

Большинство травм, затрагивающих таранную кость, происходит в результате дорожно-транспортных происшествий. Часто такие переломы сопутствуют травмам поясницы. При открытых переломах возрастает риск развития инфекций.

Переломы проявляют себя характерными симптомами. В области голеностопного сустава и стопы наблюдается кровоизлияние и отечность. Это особенно выражено в области внутренней лодыжки. Отчетливо заметна подошвенное сгибание, а также приведение стопы.

Если перелом сопровождается смещением, будет наблюдаться деформация. При пальпации возникает резкая болезненность в области суставной щели. Максимальная чувствительность будет наблюдаться при переломе заднего отростка. При вывихе тела кости пациент ощущает боль в области ахиллова сухожилия. Ему трудно выполнять активные движения стопой, и даже пассивные действия могут причинять боль и будут серьезно ограничены.

Ключевой признак – болезненные ощущения при пассивном тыльном сгибании первого пальца, что обусловлено положением сухожилия длинного сгибателя этого пальца, на который опирается таранная кость.

Для постановки диагноза перелом таранной кости необходимо провести обследование, которое включает в себя несколько методов.

  1. Рентгенографическое исследование стопы. Оно выполняется в боковой, косой и прямой проекции, также используется проекция Broden для получения полной картины повреждения кости. Лучшие результаты достигаются при проекции Canale.
  2. Компьютерная томография. Данный метод помогает определить степень смещения и выяснить тактику дальнейшего лечения.
  3. Магнитно-резонансная томография. Этот метод позволяет выявить аваскулярный некроз и остеохондральные повреждения кости.

Компьютерная томография при переломе таранной кости

Сразу после травмы необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Переломы таранной кости требуют срочных действий. В случае, если повреждение тела и шейки не сопровождается смещением, нужно наложить гипсовую повязку от пальцев ног до верхней трети голени. При сложном переломе период неподвижности может удлиниться до двух или трех месяцев.

На протяжении этого времени пациенту нельзя опираться на пораженную конечность. По окончании ношения гипса нагрузка на конечность должна увеличиваться осторожно и постепенно. В это время очень важно следовать всем рекомендациям врача.

Гипсовая повязка при переломе таранной кости

Если перелом сопровождается смещением отломков или же произошел вывих тела кости, на первом этапе лечения перелома таранной кости делают совмещение отломков, но без хирургического вмешательства.

При вывихах и переломах могут возникнуть острые нарушения кровообращения, значительное сжатие мягких тканей, окружающих кости, а также повреждения отломками. В таких случаях может потребоваться срочное хирургическое вмешательство для восстановления анатомического положения отломков.

Не все переломы поддаются закрытой репозиции. Если после нескольких неудачных попыток не удается сопоставить отломки, проводят открытую репозицию с фиксацией отломков спицами Киршнера или винтами. В случае разрушения суставной поверхности блока кости, в конце операции выполняют артродез голеностопного сустава. Иногда приходится удалять часть кости при ее значительном разрушении.

Фиксация перелома таранной кости винтами

При тяжелых переломах используют компрессионно-дистракционный остеосинтез. Важное внимание уделяется лечению аппаратами наружной чрескожной фиксации, если в области повреждения есть раны и инфицирование.

К возможным осложнениям переломов таранной кости относятся несращение перелома, асептический некроз кости, вторичный остеоартрит, нагноение в зоне операции. Такие последствия могут возникать вследствие повреждений сосудов и нарушения кровоснабжения таранной кости.

Восстановление после травмы

После перелома осуществляются реабилитационные мероприятия, цель которых:

  • восстановление подвижности голеностопного сустава;
  • возвращение нормальной функции конечности.

Реабилитация больного проводится с помощью следующих процедур:

  • лечебный массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная физкультура, предполагающая постепенное увеличение нагрузки на стопу;
  • озокеритотерапия;
  • парафиновое лечение.

Осуществление этих процедур способствует ускорению восстановления функционирования пораженного сустава и возвращению пациента к нормальной жизни.

Возможные последствия

В результате перелома таранной кости, может развиться некроз тканей. Такая патология сопровождается сильной отечностью мягких тканей и появлением сильных болевых ощущений, что приводит к изменению качества жизни больного.

Чаще всего некроз наблюдается, если перелом таранной кости приводит к повреждению сосудов или инфекции, попадающей в образовавшуюся рану.

Еще одним тяжелым последствием после перелома таранной кости является появление проблем с правильной работой голеностопного сустава.

Если осложнение удается выявить на ранней стадии, шансы на полное выздоровление пациента значительно увеличиваются.

Наиболее часто осложнения, возникающие после травм, появляются, когда человек не спешит обратиться к врачу и воспринимает серьезную повреждение как обычный ушиб.

В том случае если не удалось предотвратить повреждение таранной кости, то необходимо постараться избежать развития неприятных последствий. Важно на протяжении всего реабилитационного периода соблюдать предписания лечащего врача и беречь себя.

Оцените статью
Статьи | ЦМРТ Гатчина
Добавить комментарий