Как правильно использовать слово «‎тренировка» после удаления желчного пузыря

После удаления желчного пузыря важно подходить к тренировкам с осторожностью. В первый период восстановления следует сосредоточиться на легких физнагрузках, таких как прогулки или дыхательные упражнения, чтобы не перегружать организм и позволить ему адаптироваться к изменениям. Главное — слушать своё тело и избегать резких движений или слишком интенсивных тренировок.

По мере улучшения состояния можно постепенно увеличивать нагрузку, добавляя более сложные упражнения. Однако следует помнить, что некоторые виды спорта могут быть противопоказаны. Рекомендуется консультироваться с врачом или реабилитологом, чтобы составить оптимальный план тренировок, соответствующий вашему состоянию здоровья.

Как правильно вести себя после удаления желчного пузыря

Острые и хронические формы воспалений желчного пузыря представляют собой основные причины, по которым пациентам проводится хирургическое вмешательство в области брюшной полости. Результаты операции и скорость процесса восстановления в значительной мере зависят от того, насколько серьезно человек относится к реабилитации после вмешательства. Помимо режима физических нагрузок, особое внимание следует уделить соблюдению диеты, иначе операция по удалению желчного пузыря может привести к нежелательным последствиям.

Как вести себя в первые часы

Уже через два часа после удаления желчного пузыря пациенту разрешается сгибать и разгибать ноги, а также поворачиваться на бок. Рекомендуется глубоко дышать, увлажнять губы и язык влажным тампоном. Более щадящие операции, такие как удаление фибромы, не требуют постоянного введения обезболивающих, в отличие от вмешательств, связанных с желчным пузырем.

• С первых часов родственники могут начинать делать массаж голеней и грудной клетки — легкие поглаживания, пощипывания и похлопывания в течение 10-15 минут.
• Через 4-6 часов и на протяжении следующих трех дней разрешается полоскание рта отварами ромашки и шалфея.
• По истечении 12-24 часов пациент может сидеть на кровати и выполнять дыхательную гимнастику, например, дуть в трубочку, погруженную в воду.

Послеоперационный период — первый месяц после операции:

Соблюдение режима физической нагрузки:

• Рекомендуется ограничить физическую активность на срок до одного месяца, избегая подъема тяжестей (до 3-4 кг) и физических упражнений, требующих напряжения мышц брюшного пресса.
• Через месяц после операции можно не придерживаться никаких ограничений в физической активности.

Диета:

• Диетические ограничения должны соблюдаться в течение месяца после холецистэктомии.
• Рекомендуется исключить алкоголь, легкоусваиваемые углеводы, а также богатую жирами, острое, жареное и пряное питание, организовать прием пищи 4-6 раз в день.
• Новые продукты в меню следует вводить постепенно.
• Через месяц после операции при рекомендации гастроэнтеролога можно отменить диетические ограничения.

Медикаментозная терапия:

• Все назначения должны быть сделаны исключительно лечащим врачом с учетом индивидуальных потребностей и дозировок.

Реабилитация в отдаленные сроки после холецистэктомии:

При отсутствии сопутствующей патологии со стороны других органов пищеварительной системы:

• сбалансированное здоровое питание
• физическая активность без ограничений

Методы физиотерапии

Физиотерапевтические процедуры после удаления желчного пузыря занимают важное место, однако они проводятся на более поздних этапах. Как и в случае с другими заболеваниями, реабилитация после холецистэктомии включает в себя стадии госпитализации, санаторно-курортного лечения и амбулаторной реабилитации. Я не буду углубляться в каждую из этих фаз.

Логически понятно, что по мере восстановления пациенту увеличивают как физическую нагрузку, так и количество процедур. Методы физиотерапии можно подключить и на госпитальном этапе, но, как правило, это происходит на чуть более поздних. Поэтому я рассмотрю рекомендуемые методы физиолечения без привязки к этапу реабилитации.

Электросон

При проведении электросна используются прямоугольные импульсы с длительностью 0,5 миллисекунд. Электроды размещаются на затылке и в области глазниц. Сила тока постепенно увеличивается, начиная с 2 мА до 5-6 мА, или до появления у пациента ощущений пульсации или вибрации. Время процедуры — до 30 минут.

Сама процедура оказывает влияние на общее эмоциональное и психологическое состояние пациента, стабилизирует работу нервной системы, мышечный тонус.

Электронное магнитное поле СВЧ

Этот метод способствует восстановлению организма от воспалительных процессов, улучшая клеточный обмен и кровообращение в тканях. У пациентов после операции ускоряются процессы заживления, нормализуются функции печени и поджелудочной железы.

Синусоидально-модулированные токи (СМТ) влияют на проницаемость тканей, активизируют приток крови в область процедуры и отток. Во время процедуры электроды устанавливаются в области правого подреберия, как спереди, так и сзади. Оберяются на второй род работы, модуляция — 50 Гц. Процедуры длятся 8-12 минут, курс лечения включает 10 процедур.

Переменное магнитное поле (ПеМП)

Основное лечебное воздействие ПеМП оказывается на печень, улучшая ее кровоснабжение и обмен веществ. Также улучшается консистенция желчи.

При наличии болезненности на послеоперационном рубце показана терапия электрическим полем УВЧ. Процедуры назначаются в слаботепловой дозировке продолжительностью от 6 до 10 минут в день, курс лечения составляет 10-12 сеансов.

Ультразвук

Воздействие ультразвуком способствует повышению мембранной проницаемости, усиливает процессы микроциркуляции, тканевого обмена. Ультразвук оказывает эффективное спазмолитическое, болеутоляющее и противовоспалительное воздействия. Высоким терапевтическим эффектом является импульсный режим воздействия, при котором наблюдается увеличение кровообращения печени. Дополнительно происходит улучшение физико-химического состава желчи.

Процедуры проводятся на правом подреберье с невысокой интенсивностью. Время проведения от 6 до 15 минут, курс — до 10 процедур.

Обратите внимание, что пациенты после удаления желчного пузыря иногда испытывают трудности при приеме медикаментов. В таких случаях разумно применять электрофорез в качестве метода доставки лекарственных веществ. Наилучший эффект показал электрофорез с магнием, который обладает спазмолитическим действием и влияет на возбудимость нервной системы.

Для этих процедур используется 5% раствор сульфата магния. Анод располагается на правом подреберье, катод — симметрично сзади. Размер электрода составляет 200 см². Сила тока — 20-30 мА, а продолжительность — 15-20 минут ежедневно. Курс лечения не превышает 12 процедур.

В общем комплексе реабилитационных мероприятий можно отметить фитотерапию. Настои лекарственных трав повышают секреторную функцию печени, оказывают противовоспалительное действие. Наиболее часто применяемые травы – бессмертник, жидкий экстракт кукурузных рыльцев, отвар шиповника. Отвар шиповника, помимо того, что является хорошим желчегонным, также является богатым источником витаминов.

Все пациенты после холецистэктомии подлежат диспансерному наблюдению для проведения превентивных мероприятий против повышения плотности желчи. Исследование характеристик и состава желчи позволяет заранее выявить пациентов с высоким риском повторного камнеобразования, а также реализовать меры по снижению литогенности желчи, включая ЛФК, растительную диету с ограничением белков и жиров, а также использование желчегонных средств.

Научная электронная библиотека

Хирургическое вмешательство, избавляющее пациентов от калькулезного холецистита, часто приводит к возникновению общих жалоб, астеническим состояниям, болевым и диспептическим симптомам, а также нарушениям функционального состояния органов пищеварительной системы и нейрогуморальной регуляции. Совокупность этих изменений, часть из которых существовала до операции и ухудшились в результате вмешательства, при углублении предопределяет возникновение жалоб, которые интерпретируются как постхолецистэктомический синдром. Следовательно, этим пациентам необходима реабилитация для полного восстановления функциональных возможностей и возвращения к трудоспособности.

Основой реабилитационной стратегии после операций в области брюшной полости является устранение как общих, так и местных патологий, возникших вследствие операции и заболевания (рис. 13). В раннем постоперационном периоде главной задачей становится устранение в первую очередь общих проявлений «послеоперационной болезни», таких как нарушения работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, нейромышечного аппарата; в позднем — решение местных вопросов, то есть восстановления функций ЖКТ и нейромышечного аппарата. В процессе тренировки и восстановления акцент необходимо делать на восстановление физической работоспособности, что возможно только при одновременном воздействии на общие и местные последствия операции.

При составлении методики мы ориентировались, прежде всего, на выполнение приоритетной задачи тренировочно-восстановительного периода, а именно – на восстановление физической работоспособности посредством тренировки сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма [217, 218]. Это достигалось путем использования в основной части занятия нагрузки на тренажерных устройствах по специально спланированной тренировочной программе.

Рис. 13. Тактика применения средств реабилитации после операций в области брюшной полости

Массаж, а также упражнения, используемые в подготовительной и заключительной части занятия, должны были обеспечить, во-первых, более эффективное решение приоритетной и, во-вторых, решение частных задач этого периода. К ним, прежде всего, относятся профилактика развития спаечного процесса и формирование порочной осанки, нормализация деятельности ЖКТ, а также функции желчеоттока.

При разработке реабилитационной программы весь тренировочно-восстановительный период был разбит на мезоцикл, состоящий из трех недельных микроциклов с различной направленностью. Выделены три этапа, ориентируясь на режимы работы реабилитационных центров и продолжительность пребывания пациентов в них, а также особенности организации тренировочного процесса. На начальной стадии занятия включали ходьбу, общеразвивающие упражнения во время ходьбы, динамические дыхательные упражнения и упражнения на координацию движений, с целью подготовки организма к основной нагрузке.

Заключительная часть занималась специальными упражнениями для укрепления мышц брюшного пресса, формирования подвижного послеоперационного рубца, а также коррекции походки и осанки; упражнения для стимулирования желчеоттока [388]; динамические и статические дыхательные упражнения. В этом этапе планировалось постепенное снижение нагрузки и решение частных задач реабилитационного периода.

Массаж использовался непосредственно до или после нагрузки в зависимости от функционального состояния больного и направленности микроцикла, чтобы усилить его воздействие от тренировочного занятия, способствовать профилактике развития спаечного процесса, формированию подвижного, эластичного рубца, нормализации деятельности органов ЖКТ. Применение массажа до занятий способствовало подготовке организма к предстоящей нагрузке [5], а после тренировочного занятия – более эффективному восстановлению физической работоспособности [98, 420, 428].

Методика массажа разрабатывалась с учетом функционального состояния пациента, целей реабилитации в процессе тренировочно-восстановительного периода после холецистэктомии и индивидуальных задач в каждом микроцикле. Учитывались такие аспекты, как отбор и количество массажируемых сегментов, направленность процедуры, что обеспечивалось правильным выбором приемов массажа и времени их применения, а Время проведения процедуры (до или после физической активности).

4.3.1. Методика восстановления физической работоспособности на первом этапе тренировочно-восстановительного периода после холецистэктомии

По поступлении в реабилитационный центр после холецистэктомии у пациентов отсутствовали клинические признаки калькулезного холецистита, которые послужили основанием для операции. Вместе с тем функциональное состояние характеризовалось различной степенью выраженности слабости, быстрой утомляемостью, повышенной раздражительностью и нарушениями сна; также отмечались боли в области послеоперационного рубца при движении, кашле, быстрой ходьбе и глубоком вдохе. У части пациентов наблюдались диспептические расстройства, такие как изжога, отрыжка, тошнота, ощущение сухости и горечи во рту, а Вздутие и урчание в животе, запоры. Почти у всех наблюдалось нарушение осанки: опущенная голова и плечи, живот поддерживался руками для уменьшения болевых ощущений при вставании и, особенно, при ходьбе, туловище было слегка наклонено вперед, что еще больше затрудняло функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также опорно-двигательного аппарата.

В этой связи комплексное применение массажа и физических упражнений было направлено на подготовку организма пациента к увеличивающимся физическим нагрузкам, которые планировались на следующих этапах реабилитационно-тренировочного процесса. Мы считаем, что это возможно только при одновременном воздействии на общие и локальные послеоперационные изменения в организме, так как они взаимосвязаны и влияют друг на друга. Например, боль в области операции может вызвать нарушения в дыхательной системе (из-за частичного отключения диафрагмы) и опорно-двигательном аппарате (к примеру, привести к неправильной осанке).

Посредством использования физических упражнений решались следующие задачи:

1) тренировка сердечно-сосудистой и дыхательной систем;

2) нормализация деятельности ЖКТ и функции желчеоттока, в частности;

3) укрепление брюшных мышц;

4) предотвращение неравномерной осанки и нарушений в походке.

Для тренировки сердечно-сосудистой и дыхательной систем было предложено использование нагрузки на тренажёрных устройствах в основной части занятия. При подборе тренажера мы руководствовались тем, чтобы упражнение оказывало общее воздействие, было строго дозированным по нагрузке, и при выполнении работы мышцы брюшного пресса были ограничены от основной нагрузки. Этим требованиям, на наш взгляд, отвечали:

– велотренажер с регулируемой нагрузкой и тахометром для определения скорости выполнения упражнений;

– беговая дорожка и степпер с устройствами непрерывной регистрации ЧСС, а также параметров нагрузки;

– шаги различной высоты для выполнения степ-тестов.

На первом этапе реабилитации основной акцент делался на использование велотренажера. При этом по методике В.А. Епифанова [144] важно было следовать двум ключевым принципам:

1) физическая нагрузка должна иметь прерывистый характер;

2) физические нагрузки должны постепенно увеличиваться в ходе лечения.

В связи с этим во время физических нагрузок на тренажерах в первом микроцикле тренировочно-восстановительного периода, а именно после предварительного определения уровня физической работоспособности (тест PWCAF) нами предусматривалось использование метода стандартно-повторного упражнения. Характер изменения параметров нагрузки, а также сочетания нагрузки и отдыха, отображены на рис. 14, в табл. 14.

На данном этапе объем тренировок постепенно увеличивался до 50 % при интенсивности 1/3–3/4 от максимума.

Основное время занятий посвящалось тренировкам на велотренажере. После предварительной оценки PWCAF индивидуально задавалась интенсивность работы, при которой пульс не превышал 60–80 % от максимально допустимых значений частоты сердечных сокращений для соответствующего возраста (табл. 5). На начальном этапе (первые два занятия) занятия проводились с непрерывной работой на велотренажере в течение 10–15 минут, при этом пульс не превышал 65 % от максимально допустимых значений.

ЧСС для лиц соответствующего возраста. В дальнейшем предлагалась работа в соответствующих режимах с применением стандартно-повторного метода, при которой пульс находился в пределах 80–87 %: по одному занятию в режимах «А», «В» и «Д». Длительность серии (tсер) была равна 5 мин; количество повторов упражнения (n) составляло 4–5 раз; паузы между микросериями (Мп) – 30 с (табл. 14). Особенностью этого этапа явилось обучение занимающегося самостоятельно работать в различных режимах чередования нагрузки и отдыха.

Рис. 14. Процесс проведения тренировок в рамках комплексной реабилитации после холецистэктомии

Технология проведения тренировочных занятий в процессе комплексного восстановления физической работоспособности после холецистэктомии

Описание тренировочной программы

1 этап (1 неделя)

V = 20–25 ٪ ; i = 1/3 мах;

Вводная часть: ОРУ:ДУ – 1:1;

Основная часть: Непрерывная работа на велотренажере;

Заключительная часть: СУ:ДУ – 2:1;

Ps в основной части занятий – 65 % от максимально допустимых значений ЧСС для соответствующего возраста.

t занятия 20–30 минут.

V = 37–50 %; i = 3/4 мах;

Вводная часть: ОРУ:ДУ – 1:1;

Основная часть: Занятия на велотренажере:

Режим «А» – 1 занятие – 34 %;

Режим «В» – 1 занятие – 33 ٪ ;

Режим «Д» – 1 занятие – 33 %;

t сер – 5 мин; n – 4–5раз; Мп – 30 с

Заключительная часть: СУ:ДУ – 1:1.

Ps в основной части занятия – 80 % от максимально допустимых значений ЧСС для соответствующего возраста.

2 этап (1 н еделя)

V = 37–63 %; i = 3/4 мах;

Вводная часть: ОРУ:ДУ – 2:1;

Основная часть: Занятия на велотренажере:

Режим «А» – 3 занятия – 50 %;

Режим «В» – 1 занятие – 25 ٪ ;

Режим «Д» – 1 занятие – 25 %;

t сер 5–6 мин; n – 5–6 раз;

Заключительная часть: ДУ:СУ – 2:1.

Ps в основной части занятия – 87 % от максимально допустимых значений ЧСС для соответствующего возраста.

3 этап (1 н еделя)

V = 37–50 %; i = 3/4 мах;

Вводная часть: ОРУ:ДУ 2:1;

Основная часть: Занятия на велотренажере:

Режим «А» – 1 занятие – 25 %;

Режим «В» – 3 занятие – 50 ٪ ;

Режим «Д» – 1 занятие – 25 %;

t сер – 6 мин; n – 6 раз;

Заключительная часть: ДУ:СУ – 2:1.

Ps в основной части занятия – 80–87 % от максимально допустимых значений ЧСС для соответствующего возраста.

Во вводной и заключительной частях занятия помимо подготовки организма к выполнению основной нагрузки и постепенного ее снижения решались частные задачи. Это достигалось путем определенного подбора физических упражнений, используемых в практике ЛФК после холецистэктомии.

В зависимости от общего состояния пациента продолжительность тренировок на данном этапе варьировала от 27 до 35 минут. Сразу после этого проводился массаж. Разработка технологии массажа на этом этапе реабилитации учитывала индивидуальные особенности функционального состояния пациента и физиологические аспекты самих массажных техник.

К числу основных симптомов можно отнести: слабость, быструю утомляемость, раздражительность, плохой сон, а также признаки нарушений со стороны ЖКТ – изжогу, отрыжку, тошноту, сухость и горечь во рту, вздутие, урчание в животе, запоры. Кроме того, отмечались боли в области послеоперационного рубца при движении, кашле, быстрой ходьбе, глубоком вдохе, что предполагает гипертонус мышц живота. Характерным почти для всех больных являлось нарушение осанки: голова и плечи опущены, живот поддерживается руками с целью уменьшения болезненности во время вставания, и особенно ходьбы, туловище слегка наклонено вперед. Исходя из функционального состояния больного, направленность массажа была релаксирующей, наиболее оптимальный 2-й вариант.

Цели реабилитации, которые достигаются с помощью массажа: предупреждение развития спаечного процесса, создание подвижного послеоперационного рубца, улучшение работы ЖКТ, а также снижение возбудимости нервной системы и гипертонуса мышц в области хирургического вмешательства. В процессе массажа после холецистэктомии мы придерживались определённой последовательности работы на отдельных сегментах (табл. 15):

– пояснично-крестцовый отдел позвоночника;

– грудной отдел позвоночника;

– грудная зона;

– область живота, включая дополнительную работу в области послеоперационного рубца.

Массаж осуществлялся в следующих исходных позициях:

а) лёжа на животе, с подушкой под ним;

б) на спине, ноги врозь, согнуты в коленях.

Следует отметить, что если присутствуют болевые ощущения в области послеоперационного шва, положение при массаже лёжа на животе заменялось положением на боку.

Технология массажа на первом и втором этапах тренировочно-восстановительного периода после холецистэктомии

Диагностическое оборудование «ГЦ Эксперт»

УЗИ брюшной полости и эластография сдвиговой волны выполняется с применением ультразвукового аппарата экспертного класса Mindray Resona I9 с функцией эластографии сдвиговой волной.

Видеогастродуоденоскопия осуществляется с помощью высококачественной видеоэндоскопической системы PENTAX, оснащенной технологией цифрового улучшения изображения i-Scan, которая позволяет обнаруживать предраковые и иные изменения слизистой оболочки на ранних стадиях для предотвращения и своевременного лечения хронических и онкологических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

В программе принимают участие врачи нашего центра

Гастроэнтеролог, терапевт

• Ибрагимова Зинаб Магомедовна

Специалисты УЗИ

• Саракуз Екатерина Валентиновна
• Агафонова Елена Валентиновна
• Варламова Наталья Николаевна

Врачи-эдоскописты

• Абелян (Ухова) Мария Владимировна
• Ванян Арсен Валериевич
• Полиглоттов Олег Владимирович

Реабилитация после холецистэктомии играет ключевую роль в лечении желчнокаменной болезни и способствованию успешному исходу лечения, а также профилактике послеоперационных осложнений. Берегите своё здоровье и запишитесь на реабилитационную программу по телефону +7(812) 4263388 или через форму на нашем сайте.

Послеоперационный период после удаления желчного пузыря: особенности реабилитации

Послеоперационный период после удаления желчного пузыря – это важный этап, необходимый для полного выздоровления. Правильный выбор диеты и регулярное наблюдение у гастроэнтеролога помогут вам быстро адаптироваться к жизни без желчного пузыря и вернуться к привычному образу жизни.

Для вашей безопасности приняты меры против Covid

Хирург / Стаж 9 лет

Хирург / Стаж 29 лет.Публикацию утвердил:Дата обновления: 22.09.2022. Что такое лапароскопия? В каких случаях целесообразно проводить лапароскопию? Когда противопоказана лапароскопическая холецистэктомия? Преимущества лапароскопической хирургии. Под каким наркозом выполняется лапароскопия — медикаменты.

Послеоперационный периодВосстановление в первые дниДальнейшее восстановление в домашних условияхПериод адаптацииСколько длится реабилитационный периодПитание после удаления желчного пузыряПрогноз и рекомендуемый образ жизни

Пациенты с диагнозом желчнокаменная болезнь или холецистит подвергаются хирургическому лечению желчного пузыря. В результате применения эндоскопических методик восстановление происходит быстро. Качество жизни после удаления желчного пузыря не претерпевает значительных изменений, однако некоторым пациентам требуется дальнейшее наблюдение у гастроэнтеролога.

Что такое лапароскопия

Лапароскопия – это малотравматичная хирургическая техника, позволяющая производить удаление патологически измененного органа без необходимости в открытых оперативных вмешательствах. Преимущество методов заключается в возможности удаления и исследования внутренних органов без глубоких разрезов на брюшной стенке, что способствует более быстрому восстановлению пациентов после операций. Кровопотеря существенно меньше, а операции осуществляются быстрее. Во время лапароскопии хирурги могут проводить диагностику и выполнять операции на внутренних органах брюшной полости и малого таза.

В последние годы метод лапароскопии подтвердил свою эффективность. Открытые операции выполняются в случае наличия противопоказаний к общему наркозу или в экстренных ситуациях, когда пациент поступает в тяжелом состоянии. Операции осуществляются с помощью лапароскопа и хирурги используют специальные инструменты, вводя их через 3-4 небольшие проколы на брюшной стенке.

После проведенного вмешательства на коже остаются небольшие рубцы, которые со временем заживают и практически не оставляют видимых шрамов.

Перед проведением операции больного готовят постепенно. За неделю до исследования корректируют рацион, исключая газообразующие продукты. Накануне проводят очищение кишечника.

Лечение, которое подходит именно вам

Узнайте, как проходит операция по удалению желчного пузыря в Москве. Запишитесь к лучшему лапароскопическому хирургу, чтобы навсегда избавиться от заболевания.