Как поддержать здоровье печени с кистой после холецистэктомии

Поддержание здоровья печени после холецистэктомии с кистой требует внимательного подхода к питанию и образу жизни. Рекомендуется избегать жирной и жареной пищи, заменить ее на легкие белковые продукты и овощи. Регулярные приемы пищи в небольших объемах помогут облегчить нагрузку на печень и улучшить пищеварение.

Кроме того, важно поддерживать водный баланс, пить достаточно жидкости и избегать алкоголя. Регулярная физическая активность и контроль за весом также способствуют улучшению функции печени. Не забывайте периодически консультироваться с врачом для контроля состояния и оценки здоровья печени.

Спроси доктора как поддержать печень нсть кисты после холецистэктомии

В ходе исследования был осуществлён сравнительный анализ жизненного уровня (ЖУ), основанный на использовании опросника SF-36, спустя более года после различных хирургических процедур, включая «открытые» и лапароскопические операции, а также методы чрескожного дренирования и склерозирования. В изучении участвуют 10 пациентов с непаразитарными солитарными кистами печени (НКП), 10 с поликистозом печени (ПК) и 9 с эхинококковыми кистами (ЭХ), у которых не отмечалось рецидивирования заболевания и жалоб. По результатам непараметрического корреляционного анализа, возраст, наличие дополнительных заболеваний и кистозные образования в других участках при поликистозе отрицательно сказываются на жизненном уровне. Наихудшие результаты ЖУ выявлены у пациентов с НКП без рецидива, что связано с психоэмоциональными нарушениями, тогда как лучшие показатели зафиксированы у пациентов с ЭХ. Несмотря на невысокие баллы по шкалам общего состояния здоровья и физической активности, пациенты с ПК сохраняли социальную адаптацию, работоспособность и эмоциональную стабильность, что указывает на оправданность применения минимально инвазивных паллиативных методов, таких как лапароскопическая фенестрация и чрескожное склерозирование для их лечения.

134 KB качество жизни непаразитарные кисты печени поликистоз печени эхинококковые кисты печени

1. Исследование качества жизни больных в хирургии / В.А. Добровольский, Ю.Х. Абдурахманов, Э.К. Джамынчиев, А.А. Абдуллаева // Хирургия. – 2008. – №.8. – С.73–76.

2. Лобаков А.И. Результаты хирургического лечения истинных кист печени / А.И. Лобаков, В.Б. Румянцев, Ю.И. Захаров // Альманах института хирургии имени А.В.

Вишневского. – 2011. – Т.6. – № 2. – С.104–105.

3. Новик А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.А. Ионова. – М.: Олма, 2007. – С.20–159.

4. Смолькина А.В. Исследование качества жизни у пациентов с непаразитарными кистами печени / А.В. Смолькина, А.А. Манучаров, М.И. Дойко, Р.И. Казыханов, Е.Н.

Тонеев // Современные проблемы науки и образования. – 2013. – № 2; URL: www.science-education.ru/108-8816 (дата обращения: 22.06.2013).

5. GallT.M. Surgical management and long-term follow-up of non-parasitic hepatic cysts / T.M. Gall, G.C. Oniscu, K. Madhavan // HPB (Oxford). – 2009. – № 11. – Р. 235–241.

6. Gigot J.F. The surgical management of congenital liver cysts / J.F. Gigot, S. Metairie, J. Etienne // Surg. Endosc. – 2001. – № 15. – P. 357–363.

7. Hodgson W.J.B. Laparoscopic management of cystic disease of the liver /W.J.B. Hodgson, G.K. Kuczabski, R. Malhotra // Surg. Endosc. – 1998. – № 12. – Р. 46–49.

8. Robinson T.N. Everson Laparoscopic palliation of polycystic liver disease / T.N. Robinson, G.V. Stiegmann // Surg. Endosc. – 2005. – № 19. – Р. 130–132.

9. Schnelldorfer T. Polycystic Liver Disease. A Critical Appraisal of Hepatic Resection, Cyst Fenestration and Liver Transplantation / T. Schnelldorfer, V.E. Torres, S. Zakaria // World J. Gastroenterol. – 2012. – № 18(28). – Р. 3705–3709.

10. Zacher J. Long-term results after laparoscopic unroofing of solitary symptomatic congenital liver cyst / J. Zacher, C. Scheuba, R. Imhof // Surg. Endosc. – 2000. – № 14. – Р. 59–62. Специальность «Хирургия» — 14.01.17

Введение

Отдаленные результаты хирургического лечения кистозных образований печени оценивают по количеству рецидивов, исчезновению клинических симптомов [2, 10], а также качеству жизни (КЖ). В медицине под этим термином понимают интегральную оценку физической, психической и социальной деятельности больного, основанную на его субъективном ощущении [3]. Исследование КЖ в хирургии необходимо для стандартизации способов лечения, оптимизации его выбора для каждого больного с учетом его особенностей, социального положения и экономических возможностей [1]. Для пациента имеет существенно большее значение улучшение самочувствия и повышение удовлетворенности жизнью в психоэмоциональном и социальном аспектах, а не положительная динамика симптомов заболевания, лабораторных и инструментальных показателей.

Для изучения КЖ используют стандартизованные опросники, которые заполняются пациентом, среди которых наиболее популярен SF-36. Многочисленными исследованиями показано, что оценка КЖ, сделанная больным, может не совпадать с таковой, сделанной врачом, но отражает удовлетворенность своим здоровьем [3]. При некоторых доброкачественных заболеваниях выполнение радикальных хирургических операций связано с большим риском, а применение паллиативных вмешательств позволяет добиться хорошего КЖ в течение длительного периода.

Цель исследования — сравнить качество жизни пациентов с солитарными непаразитарными и гидатидными кистами печени, поликистозом после хирургического лечения.

Материалы и методы

По результатам ультразвукового исследования (УЗИ) печени, данным общего и биохимического анализов крови через 12 месяцев и более после различных видов хирургических вмешательств («открытых» и лапароскопических операций, чрескожного склерозирования) были изучены отдаленные результаты у 34 пациентов с солитарными непаразитарными кистами печени (НКП), у 36 — споликистозом (ПК), у 11 — с эхинокковыми кистами (ЭХ).

У 29 (35,8 %) из них без рецидива кист и жалоб оценили КЖ методом анкетирования. На вопросы русифицированного опросника SF-36 ответили 10 пациентов с НКП, 10- ПК и 9- ЭХ. Всем пациентам с НКП и ПК была выполнена лапароскопическая фенестрация кист, при ЭХ — перицистэктомия традиционным лапаротомным доступом. По результатам УЗИ у больных НКП и ЭХ рецидивов не обнаружено, а у пациентов с ПК — фенестрированные кисты были замещены рубцом, а размер оставшихся не превышал 5 см в диаметре.

Исследование качества жизни проводилось с акцентом на причину кистозных образований печени, способы их лечения, сопутствующие заболевания и возраст обследуемых. Результаты представлены в виде баллов по 8 шкалам (физическое, социальное, эмоциональное функционирование, боль, общее и психологическое здоровье, жизнеспособность), где более высокие баллы указывают на лучший уровень жизни. Все шкалы сгруппированы в два обобщающих показателя: физический компонент здоровья (1-4) и психологический (5-8).

Сбор, обработка и анализ данных проводились с использованием стандартных программных пакетов, таких как Excel 2003 и StatisticaforWindows 6.0. Количественные данные с приближением к нормальному распределению представляют собой значения М ± σ, где М – среднее арифметическое, а σ – стандартное отклонение. Для оценки значимости различий между изучаемыми группами использовались стандартные методы непараметрической статистики, такие как односторонний и двусторонний точный критерий Фишера для таблиц 2х2. Взаимосвязи между переменными и их степень определялись с помощью коэффициента ранговой корреляции Спирмана. Различия считались значимыми при уровне ошибки р ≤ 0,05.

Результаты и их обсуждение

Исследование отдалённых результатов хирургического вмешательства в случаи непаразитарных солитарных кист печени показало, что рецидивы наблюдаются в 6,5 % случаев после всех видов минимально инвазивных процедур: 6,6 % после лапароскопической фенестрации и 50 % при чрескожной пункции, дренировании и склерозировании с использованием спирта. По данным УЗИ, рецидивов не наблюдалось после «открытых» и мини-ассистированных фенестраций.

Последние годы большинство хирургов признают лапароскопическое вмешательство лучшим методом лечения НКП по сравнению с «открытыми» операциями с одинаковым количеством рецидивов — 11 % и 13 % соответственно. Некоторые авторы указывают даже на более низкий процент рецидивов при лапароскопических вмешательствах — 5,5 % и отмечают также преимущества этого метода перед чрескожным пункционным [2, 5, 6, 10].

При ПК через 5-7 лет рецидив жалоб возник у 40 % после «открытой», у 10 % — после лапароскопической фенестрации кист и у 10 % — после чрескожной пункции и склерозирования этиловым спиртом. В то же время ремиссии после «открытых» операций были длительнее по сравнению с мини-инвазивными вмешательствами. По данным УЗИ, ранее оперированные кисты замещались рубцовой тканью, а другие увеличивались в размерах.

Рецидив симптомов заболевания при ПК, по мнению T. N. Robinson и соавт. (2005), неизбежен у 3/4 пациентов через 41 ± 17 месяцев после фенестрации домирующих кист. В то же время авторы отмечают безопасность, быстроту, достаточную эффективность лапароскопических вмешательств и возможность их повторений [8].

В нынешнее время наиболее эффективным методом лечения является трансплантация печени, потребность в которой постоянно возрастает, даже при иных её патологиях. Количество осуществленных операций значительно меньше, чем необходимо. Послеоперационные осложнения при трансплантации печени из-за поликистоза случаются в 57 % случаев, а летальные исходы – в 30 % [9], что существенно превышает аналогичные показатели для других недугов. Многие хирурги применяют лапароскопические и пункционные методы для лечения поликистоза, считая их паллиативными, но одновременно способствующими предотвращению осложнений и улучшению качества жизни [6, 7, 9].

При ЭХ рецидивы кист возникли в 20 %, из них в одном случае (7,6 %) после закрытой эхинококкэктомии и в обоих случаях после лапароскопической ЭЭ (100 %) с обработкой остаточной полости УЗИ — кавитацией и 30 % р-ром хлорида натрия. Радикальные хирургические вмешательства в опытных руках дают лучшие результаты, однако бывают послеоперационные осложнения. Частота рецидивов после них не превышает 5 %. Последние десятилетия с успехом стали активно внедряться мини-инвазивные способы лечения паразитарных кист, включающие радиочастотную абляцию, чрескожный пункционный метод и лапароскопические операции даже при многокамерных эхинококковых кистах.

В 67 % обследованные в отдаленном периоде пациенты имели сопутствующую патологию, в том числе множественную. В группе НКП и ЭХ сопутствующие заболевания (артериальная гипертония, ИБС, дорсопатия, артрозо-артрит и т.д.) выявлены у половины пациентов, при ПК — в 89 %, что отрицательно влияло на результаты хирургического лечения и КЖ.

Показатели качества жизни в виде оценок по 8 шкалам опросника SF-36 можно увидеть в таблице 1.

Таблица 1. Показатели качества жизни у прооперированных пациентов с кистозными заболеваниями печени

Как часто и почему желчнокаменная болезнь сочетается с жировым гепатозом (неалкогольной жировой болезнью печени)?

Согласно данным исследований, проведенных в последние годы, у людей с неалкогольной жировой болезнью печени риск развития желчнокаменной болезни повышен в 1,5 раза, причем почти у 100% людей с ожирением выявляются оба эти заболевания. Ученым пока не ясно, какое из этих заболеваний развивается первым, возможно, они развиваются параллельно.

Наличие сопутствующих заболеваний, таких как желчнокаменная болезнь и неалкогольная жировая болезнь печени, в значительной степени связано друг с другом. Это объясняется тем, что факторы риска этих заболеваний во многом совпадают:

• наследственная предрасположенность;
• возраст старше 45 лет;
• избыточная масса тела;
• сахарный диабет 2 типа;
• дислипидемия;
• переизбыток животных жиров и рафинированных углеводов в рационе;
• недостаток физической активности;
• стрессовые ситуации;
• употребление медикаментов;
• быстрая потеря массы тела, длительное голодание или внутривенное питание.

Если у вас есть в наличии хотя бы некоторые из перечисленных выше факторов риска, рекомендуем посетить своего лечащего врача для профилактики этих заболеваний.

Удаление желчного пузыря может спровоцировать развитие неалкогольной жировой болезни печени (жирового гепатоза)

Кроме схожих факторов риска, дополнительно к факторам риска развития и прогрессирования неалкогольной жировой болезни печени (жирового гепатоза) необходимо добавить холецистэктомию (удаление желчного пузыря). После удаления желчного пузыря риск развития неалкогольной жировой болезни печени возрастает в 2,4 раза, хотя само наличие желчнокаменной болезни этот риск не повышает. Причины такого явления, по мнению специалистов, в нарушении транспорта желчи после удаления желчного пузыря и увеличении поступления свободных жирных кислот в печень из жировой ткани.

Если вы давно не были у врача, профилактику рекомендуем начинать с обследования с проведением лабораторных анализов и УЗИ брюшной полости. Оба заболевания долгое время могут протекать без каких-либо заметных симптомов, и человек может не знать, что он уже болен. В ГЦ Эксперт вы можете получить первичный прием гастроэнтеролога для назначения обследования, необходима предварительная запись по тел. 602-35-44.

Для профилактики данных заболеваний важно внести коррективы в рацион, добавив в него цельные злаки, свежие овощи и фрукты, а также повысив физическую активность. Рекомендуется следовать средиземноморской диете или диете номер 5 по Певзнеру.

При нарушении транспорта желчи в организме необходима лекарственная терапия, которая может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре, для назначения терапии рекомендуем вам обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Лекарственная терапия желчнокаменной болезни возможно только на этапе возникновения густой желчи и песка или холестериновых камней не больше 10 мм при сохранении сократительной способности желчного пузыря и проходимости желчных путей.

Не занимайтесь самолечением, при наличии камней в желчном пузыре самолечение очень опасно и может вызвать обострение заболевания, требующее срочного оперативного вмешательства.

При наличии таких состояний, как снижение чувствительности к инсулину, диабет 2 типа и ожирение, может потребоваться медикаментозная терапия для коррекции уровня сахара и триглицеридов в крови.

Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС)

Отдаленные последствия удаления желчного пузыря могут вызывать постхолецистэктомический синдром (ПХЭС).

Исходя из определения, ПХЭС – это любые проблемы с желудочно-кишечным трактом после удаления желчного пузыря. Таким образом под это понятие можно подогнать довольно много заболеваний, часть из которых (и, надо сказать, большая часть) к операции не имеют никакого отношения.

Что же может служить причиной ПХЭС?

• Заболевания других органов: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), язва желудка и 12-перстной кишки, синдром раздраженной кишки, хронический панкреатит, гепатит, мезентериальная ишемия, дивертикулярная болезнь толстой кишки, межреберная невралгия, ишемическая болезнь сердца и другие заболевания.

Почему перечисленные заболевания относятся к постхолецистэктомическому синдрому? Обычно это происходит следующим образом: пациент обращается к врачу с жалобами, к примеру, на язвенную болезнь 12-перстной кишки (острые боли в верхней части живота). В ходе УЗИ обнаруживаются камни в желчном пузыре, что сопутствует его удалению.

После операции симптомы как были, так и есть – язва ведь никуда не делась. Но теперь, когда пациент приходит к гастроэнтерологу, он называет это «постхолецистэктомическим синдромом» — ведь желчный пузырь удален. Детально разбираться с причинами болей у врача поликлиники зачастую нет ни времени, ни желания. Отсюда и большое количество ПХЭС, достигающее, по данным различных исследований 5-30%. Истинный постхолецистэктомический синдром при этом составляет не более 10%, а в нашей практике — значительно меньше (потому, что мы не оперируем, когда этого делать не надо, и ищем истинную причину болей до операции, а не после).

• Стриктуры (сужения) общего желчного протока, подтекание желчи в брюшную полость, хронические биломы (скопления желчи) или подпеченочные абсцессы, остались «забытые» камни в желчном протоке, а также оставленный длинный пузырный проток и камни в брюшной полости в результате rupturing желчного пузыря во время операции, которые также могут привести к образованию абсцессов после операции.
• Все эти проблемы возникают из-за тактических или технических ошибок хирурга во время операции или ее подготовки (например, недостаточное обследование на наличие камней в общем желчном протоке). Предотвратить (или хотя бы значительно снизить риск) можно только действуя с тщательной предоперационной оценки клинической ситуации и строгого соблюдения принципов «безопасной холецистэктомии».
• Дисфункция сфинктера Одди — проявляется симптомами, схожими с желчной коликой – интенсивные боли в правом подреберье. Это может быть следствием рубцевания, часто обусловленного пересечением множества мелких камней через большой дуоденальный сосочек, в котором расположен сфинктер, или его спазма. Для диагностики этого состояния рекомендуется проводить УЗИ на фоне болевого приступа, также могут быть полезны МР-холангиография и биохимический анализ крови.

Боль при спазме сфинктера Одди снимается нитратами и блокаторами кальциевых каналов. Наиболее эффективным способом лечения на сегодня признана эндоскопическая папиллосфинктеротомия (рассечение большого дуоденального сосочка во время эндоскопического исследования). Однако следует помнить, что эта манипуляция сама по себе может приводить к довольно неприятным осложнениям – кровотечению и острому панкреатиту. Поэтому, прежде чем идти на рассечение сфинктера Одди, необходима очень тщательная диагностика, вплоть до эндоскопической манометрии (определение степени сжатия сфинктера с помощью специального датчика), что, к сожалению, не всегда технически возможно сделать в обычных клиниках.

Диарея после удаления желчного пузыря

Постхолецистэктомическая диарея, вероятно, является самым частым проявлением постхолецистэктомического синдрома. Это может быть обусловлено несколькими факторами: нарушением всасывания жирных кислот, нарушением диеты (особенно чрезмерным потреблением жиров), применением антибиотиков при остром холецистите, возникновением синдрома раздраженной кишки и другими факторами.

По данным диарея бывает у 17% пациентов после удаления желчного пузыря. Чаще всего она проходит в течение первых недель после операции, и через 3 месяца сохраняется лишь у 5.7% пациентов.

Основной контролируемый фактор риска развития диареи – это ограничение жирной пищи. Чаще всего соблюдение диеты позволяет быстро наладить стул; если же этого недостаточно – мы применяем секвестранты желчных кислот (препараты типа холестирамина), которые позволяют справиться с этой проблемой практически всегда.

Диагностика

Для своевременного выявления потенциальной угрозы киста печени должна быть диагностирована на раннем этапе. Ультразвуковое исследование (УЗИ) является одним из доступных и эффективных методов диагностики. Также полезным инструментом является мультиспиральная компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости с использованием контрастного вещества. Это обследование позволяет исключить наличие онкологических заболеваний, а также оценить характеристики кисты, её размеры, местоположение и взаимосвязь с сосудами и желчными протоками, что имеет значение для выбора дальнейшей тактики лечения. Для оценки функций печени обязательно назначают биохимические тесты, включая анализ на эхинококк для исключения паразитарной этиологии.

Когда киста печени уже существует, её уменьшение с помощью медикаментов становится невозможным. В случае единичной маленькой кисты, если она не увеличивается и не вызывает симптомов дисфункции печени, может быть рекомендовано лишь регулярное наблюдение. Однако в данном контексте гораздо важнее её положение, чем размер. Если киста представляет опасность, для лечения могут применяться различные методы.

Транспариетальная пункция кисты под визуальным контролем УЗИ или КТ — процедура, заключающаяся в аспирации содержимого кисты и последующем введении в ее просвет раствора этилового спирта, что приводит к склерозированию внутренней оболочки. Методика рекомендована при наличии кисты не более 5 см, расположенной подкапсульно.

Если пункция не приносит желаемого результата, назначается операция. Наиболее распространенными методами лечения являются:

• удаление кисты вместе с пораженными участками печени — применяется при перерождении кисты;
• высиживание кисты с её оболочками — считается травматичным и используется редко, так как связано с высоким риском осложнений;
• при поликистозе проводят фенестрацию — вскрытие крупных кист, которые выступают над поверхностью, с удалением эпителия внутренней оболочки;
• иссечение стенки кисты — это наиболее распространенная малоинвазивная операция, в ходе которой используется лапароскопический метод доступа.

Показанием к лапароскопии является наличие расположенных на периферии печени кист: непаразитарных множественных или одиночной неосложненной кисты размером 5-20 см. Наличие нагноения, большие размеры кисты, что привело к атрофии паренхимы и развитию печеночной недостаточности, а также локализация кисты внутри печени или на ее задней поверхности являются противопоказанием к проведению лапароскопии.

или заполните форму ниже

Спасибо, ваш вопрос успешно отправлен, скоро мы с вами свяжемся!

Мой подход к операции

При выборе наилучшего подхода к лечению я всегда учитываю индивидуальные особенности заболевания. Однако, если это возможно, я предпочитаю проводить малоинвазивные вмешательства, которые обеспечивают безопасность операции и быстрое восстановление пациента. У 90% моих пациентов удалось успешно выполнить лапароскопическую операцию.

В ходе хирургического вмешательства проводится иссечение «крыши» кисты в пределах здоровых тканей с последующей деэпителизацией внутренней оболочки с использованием аргонусиленной плазмы (Force Triad, США) или расфокусированного лазерного луча. В ходе операции резекция печени не проводится, что способствует сохранности печеночной функции.

Использование в ходе операции ультразвуковых ножниц и аппарата дозированного электротермического лигирования тканей «LigaSure» обеспечивает бескровность самой процедуры. Благодаря обработке внутренней части кисты аргонусиленной плазмой развитие рецидива практически исключено. При локализации кисты вблизи сосудов я использую современные гемостатические системы PerClot (Италия). При контакте с кровью этот гемостатик способствует формированию гелеобразного матрикса, обеспечивающего механический барьер, что предотвращает кровотечение: его остановка происходит мгновенно.

Питание в первые дни после удаления желчного пузыря

Холецистэктомия — это хирургическое вмешательство по удалению желчного пузыря, необходимое в случаях выявления камней в пузыре, хронического холецистита, рака желчного пузыря и ряда других заболеваний.

Желчный пузырь — это орган, который имеет расположение под печенью, накапливает и концентрирует желчь – вещество, вырабатываемое печенью и необходимое для переваривания жиров в кишечнике.

Холецистэктомия может выполняться как открытым, так и лапароскопическим методом. При открытом методе делается маленький разрез на животе для извлечения желчного пузыря. Лапароскопический метод предполагает использование нескольких небольших разрезов, через которые вводятся инструменты и камера для выполнения операции.

Причин для удаления желчного пузыря может быть множество, включая желчнокаменную болезнь, хронический холецистит, рак желчного пузыря и др. После холецистэктомии желчь продолжает вырабатываться печенью, только уже не собирается в желчном пузыре, а напрямую поступает в кишечник по желчному протоку.

Холецистэктомия является относительно безопасной процедурой, но, как и любая хирургическая операция, может сопровождаться рисками и осложнениями, такими как кровотечение, инфекция, повреждение окружающих тканей и др. Восстановление после удаления желчного пузыря может занять несколько недель, включая ограничение физической активности и изменение диеты.

После удаления желчного пузыря, желчь уже не такая концентрированная, и непрерывно поступает в кишечник, раздражает его стенки, вызывает диарею, запоры, дисбактериоз. За то время, пока печень перестраивается и начнет выделять желчь порционно, а это не менее 3-4 месяцев, важно скорректировать рацион питания.

После холецистэктомии крайне важно следить за питанием и соблюдать определённую диету, чтобы избежать неприятных ощущений и осложнений.

Первые сутки после операции нельзя что-то есть или пить совсем, питание должно обеспечиваться парентерально, через капельницу.

На второй день уже можно выпить не больше литра теплой газированной воды. Далее можно пить компоты из фруктов, нежирный кефир, но не более 1,5 литров.

Только на 3-4 день после хирургического вмешательства можно осторожно начинать есть: картофельное пюре, запеченную или отварную рыбу, тыквенный или яблочный сок. Однако необходимо исключить специи, сахар и соль, и температура пищи должна быть не выше комнатной.

Через неделю после операции можно начать добавлять в рацион печенье, каши, а также перетертые овощи. Постепенно следует вводить новые продукты и внимательно следить за реакцией пищеварительной системы.

Питание после удаления желчного пузыря должно быть сбалансированным и содержать все необходимые питательные вещества. Рекомендуется употреблять легкоусвояемые продукты, такие как каши, овощи и фрукты. Необходимо избегать продуктов, которые могут вызвать газообразование, таких как бобы, горох, капуста, брокколи, перец и т.д.

Необходимо поддерживать достаточный уровень жидкости в организме, чтобы избежать обезвоживания. Рекомендуется употреблять не менее 1,5-2 литров воды ежедневно. Кроме того, в первые дни после операции нужно избегать алкоголя и курения, так как это может замедлить процесс восстановления организма.

После удаления желчного пузыря, пациентам рекомендуется употреблять небольшие порции еды 5-6 раз в день. Это поможет пищеварительной системе справиться с нагрузкой и уменьшит риск возникновения неприятных ощущений.

Важно употреблять достаточное количество белка, чтобы поддерживать здоровье мышц и тканей. Хорошими источниками белка являются мясо, рыба и морепродукты, яйца, творог, сыр, бобовые.

Необходимо употреблять достаточное количество витаминов и минералов, чтобы поддерживать здоровье организма. Их источниками являются фрукты, овощи, зелень, ягоды, орехи и семечки.

В послепроцедурный период пациентам следует избегать интенсивных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Важно дать организму время на восстановление, поэтому лучше больше отдыхать и минимизировать физическую активность.

Питание после удаления желчного пузыря играет важную роль в процессе восстановления организма. Рекомендуется придерживаться определенной диеты после операции, которая поможет избежать неприятных ощущений и осложнений. В случае возникновения каких- либо проблем, необходимо обратиться к врачу.

Пищеварение после удаления желчного пузыря

Итак, операция проведена, и желчного пузыря – казалось бы, главного источника проблемы – не существует. Но почему же тогда, например, может изменяться стул после холецистэктомии? В чем заключается функция этого органа?

Хотя это может показаться удивительным, желчь постоянно образуется в нашем организме, однако у здоровых людей она попадает в кишечник только во время приёма пищи. В период между приёмами пищи желчь хранится в желчном пузыре, накапливаясь и концентрируясь за счёт обратного всасывания воды из неё стенками пузыря. Именно поэтому длительные перерывы между приёмами пищи могут способствовать образованию камней и, как следствие, желчнокаменной болезни. Без желчного пузыря желчь постоянно попадает в двенадцатиперстную кишку, тем самым влияя на функционирование ЖКТ.

Изменения вследствие дискинетических расстройств 2,3

Дискинезия охватывает состояния, когда нарушена моторно-эвакуаторная функция органов, например желчевыводящих путей или кишечника. Проще говоря, содержимое этих органов не может продвигаться с нужной скоростью или в требуемом объёме.

В этом виновато нарушение согласованности работы желчевыводящих путей и кишечника, возникшие после удаления желчного пузыря. В данном случае дискомфорт возникает в результате:

• спазмы сфинктера Одди, которые могут приводить к панкреатиту или застою желчи;
• дискинезия толстой кишки с запорами, бобовидным калом и болями в животе.

Изменения вследствие возникшей дуоденальной гипертензии 2

Дуоденальная гипертензия возникает из-за неравномерного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку и влияния изменённой микрофлоры. Это, в свою очередь, может провоцировать рефлюкс (обратный заброс) содержимого из кишечника в желудок и пищевод, что сопровождается такими симптомами, как:

• горечь во рту;
• чувство быстрой насыщаемости;
• тяжесть и боли в области эпигастрия;
• частые отрыжки воздухом или возврат горького содержимого;
• тошнота, реже рвота желчью;
• болезненные ощущения и урчание в области двенадцатиперстной кишки.

Изменения вследствие нарушения баланса микрофлоры 2

Дело в том, что после удаления желчного пузыря меняется состав желчи 2,3 . Благодаря этому и несистематическому поступлению желчи в просвет кишки микробиом нашего ЖКТ изменяется не только численно, но и качественно. Происходит:

• увеличение числа условно-патогенных микроорганизмов или появление патогенных;
• подавление полезной кишечной микрофлоры.

Все это можно охарактеризовать одним словом – дисбактериоз. Симптомы крайне неприятны:

• боли в животе;
• метеоризм;
• диарея и стеаторея (непереваренные жиры выходят с калом);
• дефицит витаминов и анемия.

Прием лекарств после удаления желчного пузыря

Чтобы не допустить или минимизировать риск развития новых неприятных симптомов после холецистэктомии, врач дает определенные рекомендации.

Прежде всего, важно следовать диете, при которой следует исключить жирные, жареные и копченые блюда. Также необходимо частое питание, примерно 4-6 раз в день.

Кроме того, рекомендуется увеличить потребление термически обработанных овощей. Во-вторых, если жалобы уже появились, специалист может назначить конкретные препараты для купирования неприятных симптомов и нормализации работы желчевыводящих путей и кишечника. Если беспокоят боли в правом подреберье, источником проблемы может быть спазм сфинктера Одди. В таком случае могут помочь спазмолитики 4 или препарат Хофитол ® , который обладает холеспазмолитическим действием 6 . Кроме этого, Хофитол ® улучшает состав желчи, препятствуя развитию новых осложнений 7 . Так же Хофитол ® способствует нормализации микрофлоры кишечника 7 . Для решения проблемы дисбактериоза и связанной с ним дуоденальной гипертензии врач может также использовать пре- и пробиотики или другие препараты.

Хофитол ® – оригинальное лекарственное средство, разработанное во Франции на основе экстракта листьев артишока 5 . Препарат давно известен врачам и потребителям, но можно ли назначить Хофитол ® при удаленном желчном пузыре? И как же Хофитол ® может помочь после холецистэктомии?

• Облегчение спазмов сфинктера Одди. Хофитол ® действует как холеспазмолитик, что позволяет расслабить желчевыводящие пути и сфинктер Одди. Следовательно, его можно принимать и до, и после появления неприятных симптомов. В одном из исследований было показано, что Хофитол ® на 44 % сокращает время закрытия сфинктера Одди.
• Поддержка при дисбактериозе. Этот препарат содержит инулин, который, во-первых, способствует росту полезной микрофлоры, уменьшая проявления вздутия и болей в животе. Во-вторых, инулин улучшает моторику кишечника и процесс переваривания жиров, что снижает вероятность развития стеатореи и нехватки жирорастворимых витаминов.
• Поддержка печени. За долго до удаления желчного пузыря печень может страдать в определенной степени, так как эти два органа взаимосвязаны. Кроме того, при наличии спазмов сфинктера Одди, которые возникают в первый месяц после операции у 86 % пациентов, может возрастать давление в желчевыводящих путях. Это создаёт риск застоя желчи в внутрипеченочных протоках, поэтому важно заботиться о печени. Хофитол ® также обладает гепатопротекторными свойствами, защищая клетки печени.

Хофитол ® можно принимать после холецистэктомии при отсутствии противопоказаний, например, непроходимости желчевыводящих путей.

Не забудьте, что назначение лечения должно осуществляться специалистом, например терапевтом или гастроэнтерологом, поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом до начала приема. Он сможет точно определить нужную дозировку, предложить схему приема и форму препарата. Также обязательно ознакомьтесь с инструкцией, где указаны детали применения.

Препарат Хофитол ® может стать вашим верным помощником в период адаптации после операции и помочь быстрее вернуть прошлое качество жизни. Будьте здоровы!

Существуют противопоказания, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Настоящий материал не призывает к самолечению и не заменяет консультацию врача. Настоящий материал не является медицинской консультацией.