Как перегиб желчного пузыря может влиять на квадратную мышцу поясницы

Перегиб желчного пузыря может вызывать болевые ощущения и дискомфорт в области живота, что, в свою очередь, может влиять на положение и функционирование поясничной области. Из-за болевого синдрома человек может неосознанно принимать защитные позы и ограничивать движение, что приводит к перенапряжению квадратной мышцы поясницы.

Кроме того, изменение в работе желчного пузыря может повлиять на общую физическую активность и осанку, что может привести к развитию хронической боли в поясничной области. Снижение подвижности и дисбаланс мышц могут усиливать напряжение в квадратной мышце поясницы, что делает лечение данной области более сложным.

Деформации желчного пузыря (Q44.1)

Деформации желчного пузыря являются наиболее распространенными аномалиями его формы. К ним относятся наличие перегородок внутри пузыря, перетяжки (24,1%) и одиночные перегибы (частота 38,4%). У детей такие деформации, как правило, являются врожденными. У взрослых они могут возникать вследствие хронического холецистита или перенесенного бессимптомного гепатита.

Среди видов аномалий желчного пузыря выделяются: — перегибы; — перегородки; — форма, напоминающая бычий рог; — крючковидные формы; — S-образные деформации; — роторные формы; — форма фригийского колпака.

Этиология и патогенез

Врожденные спайки желчного пузыря являются довольно распространенным явлением и представляют собой образования из брюшины, образующиеся в процессе эмбрионального развития из-за натяжения передних участков брыжейки, которая служит связующим звеном между органами и стенками брюшной полости.

Складчатый желчный пузырь (перегибы и перетяжки желчного пузыря) Желчный пузырь в результате резкого перегиба в области дна деформируется, приобретая форму «фригийского колпака» (это колпак в форме конуса с изогнутой или наклоненной вперед верхушкой). Выделяют две разновидности аномалии:

1. Изгиб в области стыка тела и дна желчного пузыря – это ретросерозный «фригийский колпак», развивающийся из-за образования аномальной складки пузыря в эмбриональной стадии. 2. Изгиб между телом и воронкой – серозный «фригийский колпак», который формируется вследствие аномального изгиба в эмбриональной ямке на ранних этапах. Данная аномалия не имеет клинического значения, поскольку функция опорожнения пузыря остается в норме.

Желчный пузырь может выглядеть как песочные часы. Эта аномалия может рассматриваться как более выраженная версия «фригийского колпака». Положение дна остается стабильным при сокращениях, а также наблюдается узкое сообщение между двумя участками пузыря, что свидетельствует о наличии фиксированной врожденной аномалии.

Наличие внутренних перегородок связывается с нарушениями в процессе эмбриогенеза. Циркулярные перегородки делят полость желчного пузыря на две и более частей, которые соединены через центральное отверстие. Узкое отверстие может негативно сказываться на оттоке желчи из дистальных отделов.

Продольные перегородки могут тянуться от дна и достигать шейки, образуя двухдольчатую структуру.

Аномалии пузырного протока В 20% аномалий пузырного протока, он соединяется с общим печеночным протоком не сразу, располагаясь параллельно ему в одном соединительно­тканном туннеле. Иногда он спирально обвивает­ся вокруг общего печеночного протока. Особенно важное значение такая аномалия имеет для хирургов, поскольку есть риск перевязки общего печеночного протока с катаст­рофическими последствиями.

Аномалии пузырной артерии встречаются довольно часто: — кольцевидная пузырная артерия — разделяется на две ветви и образует плотное кольцо вокруг желчного пузыря в области тела, что вызывает фиброзные изменения и сужение, придающее пузырю форму песочных часов. — укороченная артерия – представляется как прямой натянутый ствол, что приводит к деформации пузыря и нарушениям его опорожнения.

Синусы Рокитанского-Ашоффа представляют собой грыжеподобные выпячивания слизистой оболочки желчного пузыря, проходящие через мышечный слой (интрамуральный дивертикулез), которые чаще всего встречаются при хроническом холецистите, когда давление в полости пузыря увеличивается.

Причины перегиба желчного пузыря

Причины возникновения данной патологии включают:

• неправильное питание;
• метаболические расстройства;
• ожирение;
• чрезмерные физические нагрузки;
• перенесенные пищевые инфекции;
• болезни печени и поджелудочной железы;
• безконтрольный прием лекарств;
• травмы брюшной полости;
• последствия операций на органах пищеварительной системы;
• увеличение размеров правой почки;
• беременность.

Симптомы и первые признаки

Клинические проявления перегиба желчного пузыря могут включать:

• нарушения стула;
• горечь во рту;
• потерю аппетита;
• увеличение объема живота;
• изжогу;
• налет желтого цвета на языке;
• неприятную отрыжку.

Симптоматика этих аномалий может варьироваться в зависимости от места локализации перегиба – в случаях:

1. Деформации желчевыводящего протока у пациентов наблюдаются:

• выраженные боли в области органа;
• тошнота, которая порой может закончиться рвотой;
• тахикардия.

2. Деформации between the body and the bottom of the gallbladder:

• диарея;
• острые боли в грудине, отдающие в правое подреберье и ключицу.

3. Деформации тела пузыря и перегиба его шейки:

• желтуха;
• интенсивные боли под правым ребром и в области лопатки;
• повышение температуры.

Перегиб желчного пузыря как то связан с квадратной мышцей поясницы

Регулярный профилактический медицинский осмотр проходит ежегодно. Диспансеризация для граждан в возрасте 18-39 лет осуществляется один раз в три года, а для тех, кому 40 и более лет – каждый год.

Под дипансеризацию в 2020 году попадают следующие года рождения:

1981, 1984, 1987, 1990, 1993, 1996, 1999, 2002 и все люди старше 40 лет (согласно приказу Минздрава от 6 мая 2019 года).

• Главная >
• Пациентам >
• Профилактика заболеваний >
• Перегиб желчного пузыря – что это?

Перегиб желчного пузыря – что это?

К врачу часто обращаются пациенты, жалующиеся на нарушения в работе органов пищеварения, и в процессе обследования выясняется, что причиной может быть перегиб желчного пузыря.

Желчный пузырь играет важную роль в пищеварительном процессе. Основные функции этого органа заключаются в накоплении желчи, вырабатываемой печенью, и ее регулярном выделении, что имеет такую важность для нормального переваривания пищи. В норме желчный пузырь представляет собой мешочек грушевидной формы, состоящий из шейки, тела и дна. По различным причинам может происходить изменение его естественной формы, приводящее к перегибам и значительным функциональным нарушениям всего желудочно-кишечного тракта.

Разные факторы могут вызывать перегиб желчного пузыря.

Выделяют врожденные и приобретенные формы. Если нарушения в строении желчного пузыря возникли во внутриутробном периоде, то говорят о врожденной деформации.

Приобретенные формы перегиба чаще всего возникают из-за: неправильного питания, стресса, подъемов тяжестей, длительного сидения, значительного опущения внутренних органов у пожилых людей, резкого набора или потери в весе, повышенной подвижности пузыря из-за неправильного анатомического расположения, заболеваний печени и беременности. Эти факторы часто приводят к функциональным перегибам желчного пузыря.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является основным методом диагностики.

Как проявляются деформации желчного пузыря и какие возможные последствия?

Врожденные аномалии желчного пузыря могут никак не проявляться, так как связанные функционально с пузырем органы формировались одновременно с ним, подстраивались под особенности его строения и работы. Но выраженные деформации могут проявить себя уже в самом начале жизни человека. У детей грудного возраста с врожденной деформацией желчного пузыря после введения прикормов могут появиться стойкие срыгивания и нарушения стула. У детей младшего возраста аномалии желчного пузыря часто являются причиной, так называемой, дискинезии желчевыводящих путей.

У людей старшего возраста и у взрослых приобретенные функциональные перегибы желчного пузыря могут долгое время не проявляться, быть непостоянными и обнаруживаться случайно при УЗИ. Если деформация становится значительной, симптомы затруднения оттока желчи могут включать: тошноту, горький привкус во рту, изжогу, отрыжку, тяжесть и вздутие живота, дискомфорт и боли в правом подреберье, а также запоры или диарею и снижение аппетита.

Деформации желчного пузыря могут привести к серьезным последствиям. При перегибе желчь может застаиваться, что создает условия для воспалительных процессов, таких как хронический холецистит, образование камней и желчнокаменная болезнь. Нарушение расщепления жиров может вызывать ожирение, снижение толерантности к углеводам и даже развитие диабета. Длительное нарушение всасывания жиров может спровоцировать дефицит жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К), что, в свою очередь, может сказаться на зрении, сократительной способности мышц, эластичности кровеносных сосудов и других аспектах здоровья.

При хронических воспалительных процессах стенок желчного пузыря и окружающих тканей могут формироваться фиксированные перетяжки, что может потребовать хирургического вмешательства.

Необходимо ли лечение перегиба желчного пузыря?

Врожденные формы, которые не проявляются, обычно не требуют специфического лечения, однако это актуально до появления симптомов нарушения оттока желчи. Так называемые симптомы дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей требуют лечения.

При приобретенном перегибе лечение необходимо, причем как можно раньше, когда существуют только функциональные расстройства и не появились осложнения.

При наличии симптомов дискинезии терапия будет направлена на улучшение оттока желчи с помощью специальной диеты и простых физических упражнений, стимулирующих этот процесс.

Рекомендуется есть небольшими порциями не менее пятого раз в день. Следует исключить продукты, такие как жареное, острое, копченое, жирное, специи, консервы, мучные изделия, бобовые, виноград, изюм, грибы. Продукты, такие как кофе, какао, шоколад, мед, сладости и сливочное масло, также желательно ограничить.

Основу рациона должны составлять каши, овощи, нежирная рыба, постное мясо и птица, морепродукты, кисломолочные продукты, фрукты и растительное масло. Пища должна быть приготовлена на пару, запечена или отварена.

Для улучшения работы желчного пузыря разработаны специальные упражнения. Они просты, но достаточно эффективны.

1. Начинайте с положения лежа на животе, ноги вместе, руки вдоль тела. Постарайтесь поднять голову, грудную клетку, руки и ноги, зафиксируйте позицию на несколько секунд, затем вернитесь в исходное положение. Это упражнение следует повторять 5 раз.

2. Начальная позиция: лежа на спине, руки вытянуты за головой. Необходимо приподнять выпрямленные ноги на 20 сантиметров от поверхности, удерживая их в таком положении около 4-5 секунд, затем поднять ноги еще выше – до 50 сантиметров, снова зафиксировав на несколько секунд, после чего медленно опустить их обратно и расслабиться. Упражнение следует повторить 5 раз.

3. Начальная позиция: лежа на спине, руки по бокам, ноги выпрямлены. Сделайте глубокий вдох, задержите дыхание на 3 секунды, а затем медленно выдохните, как будто «выдавливаете воздух», напрягая мышцы живота. Повторите данное упражнение 6-8 раз.

Кроме того, для предотвращения застойных явлений и для улучшения функциональности желчного пузыря широко используются желчегонные препараты. Они уменьшают густоту желчи и активируют ее отток. К таким средствам относятся отвары трав, таких как кукурузные рыльца, мята, тысячелистник и цветы бессмертника. Однако данные препараты должны назначаться только врачом, и это возможно лишь при отсутствии камней в желчном пузыре, иначе могут возникнуть острые воспалительные процессы, закупорка желчных путей и другие опасные состояния, требующие хирургического вмешательства.

Если необходимо, врач пропишет антибиотики и противовоспалительные средства, а при болях в правом подреберье могут быть назначены спазмолитики или анальгетики.

В любом случае, людям, имеющим перегиб желчного пузыря, независимо от того есть симптомы или их нет, необходимо бережно относиться к своему здоровью. Правильное питание, достаточная физическая активность положительный эмоциональный настрой, регулярное выполнение специальных упражнений, способствующих нормальной моторике желчного пузыря, помогут избежать дискинезии желчевыводящих путей и ее последствий.

Патогенез

При врожденной форме перегиба этот процесс происходит в утробе матери. Выделяют три основных варианта изменения формы: нефизиологическое сгибание в области тела, поясницы или шее. У людей с такими врожденными аномалиями часто наблюдаются изменения в капиллярной сети органа, что приводит к нарушению его кровоснабжения.

Возможны кровоизлияния в подслизистом слое и дегенеративные изменения в стенках мочевого пузыря. Нарушение анатомических соотношений в билиарной системе приводит к ухудшению моторики органа. Выделение желчи в ответ на прием пищи замедляется, что создает хронические проблемы с пищеварением. Более серьезные изменения возникают при приобретенных перегибах, когда желчный пузырь приобретает изогнутую форму и значительно деформируется во время сокращения его мышц.

У большинства людей врожденный перегиб считается вариантом нормы и не вызывает никаких неприятных симптомов, если отсутствуют провоцирующие факторы. Приобретенные формы часто приводят к клиническим проявлениям, что ухудшает симптомы основного заболевания гепатобилиарной системы.

Состояние ухудшается при употреблении большого количества животных жиров, стрессах, интеркуррентных заболеваниях. Типичный признак аномалии желчного пузыря — боль справа в подреберье или эпигастрии. Боль часто бывает тупой, ноющей. Болевой синдром при наклонах может иррадиировать в межлопаточную зону, правое плечо.

Неприятные ощущения могут возникать через 40-60 минут после еды и длятся от 2 до 3 часов. В редких случаях болевой синдром может проявляться острыми спазмами, начинающимися через 15-20 минут после еды и быстро проходящими. Из-за нарушенной секреции желчи в кишечнике могут возникать диспепсические симптомы, такие как тошнота и отвращение к жирной пище, а также рвота.

На языке наблюдается желтоватый налет, характерен запах изо рта. Утром может ощущаться горечь. Стул становится нестабильным: чередуются запоры и диарея. При обострениях кал может стать сероватым, содержащим непереваренные частицы еды. Ассоциированные симптомы: боль в области желчного пузыря и горький привкус во рту.

Запоры, серовато-белый цвет кала, диарея, рвота, тошнота, тяжесть.

Тяжесть в животе.

Возможные осложнения

Наиболее часто встречается такая проблема, как различные формы дискинезии желчевыводящих путей, появляющиеся в результате складок желчного пузыря. Подобные двигательные расстройства в основном диагностируются в детском возрасте и составляют около 60-80% всех заболеваний гепатобилиарной системы в педиатрической практике.

У взрослых дискинезия желез чаще всего наблюдается в молодом возрасте, тогда как у пациентов среднего и пожилого возраста перегиб часто вызывает появление органических заболеваний желчевыводящих путей. При выраженных перекрутках и нарушении нормального оттока желчи ее литогенный потенциал увеличивается. Меняется соотношение холестерина и лецитина, что способствует накоплению взвешенных веществ и образованию камней. В результате развивается желчнокаменная болезнь. Ишемические процессы в стенке желчного пузыря и задержка желчи повышают вероятность бактериального заражения холециститом.

Данные, полученные при физикальном осмотре, часто оказываются недостаточными для постановки диагноза. Во время ухудшений здоровье возможно появление положительных симптомов, связанных с желчным пузырем. Лабораторные методы не всегда способны установить точный диагноз, однако они необходимы для подтверждения синдрома мальабсорбции и нарушения пищеварительных функций.

Инструментальные методы визуализации имеют важное значение в диагностике. В программу обследования входят: • УЗИ желчного пузыря. Это самый надежный и простой способ выявить деформацию органа. С помощью УЗИ специалист оценивает степень и местоположение перегиба, а также сокращение стенок мочевого пузыря.

Для подтверждения сопутствующих дискинетических нарушений после специального «желчегонного завтрака» проводится УЗИ. • RHPG. Если во время ультразвукового исследования не удается выявить перегиб, выполняется рентгенография с контрастом для детального изучения протоков и состояния желчного пузыря. Этот метод обычно применяют при подозрении на приобретенный перегиб. • Дуоденальное зондирование. Эта методика позволяет изучить билиарную функцию желчного пузыря и получить образцы для микроскопического анализа различных порций желчи. Исследование информативно для выявления сопутствующих заболеваний, таких как холецистит, дискинезия желудка и холангит.

Симптомы врожденного перегиба желчного пузыря

Заболевание может проявлять себя в раннем возрасте, но чаще проявляет в юности или позже. Как было показано выше, изгиб может сохранять лабильность длительное время, иногда пожизненно.

Как без тонометра определить высокое давление?

1. Пульсирующая или давящая боль в висках
2. Дрожь по телу
3. Покраснение кожи лица
4. Учащенное сердцебиение
5. Тошнота и рвота
6. Кровотечение из носа
7. Тревожное состояние или выраженное возбуждение

Тем не менее даже в этих ситуациях вероятность появления нарушений в работе билиарной системы с возрастом приближается к 100%.

Врожденный перегиб желчного пузыря обычно не имеет специфических признаков, присущих только этой патологии. Заболевание проявляется симптомами, характерными для заболеваний желчного пузыря:

• тошнота;
• потеря аппетита;
• метеоризм;
• запоры и диарея;
• боль, тяжесть, ощущение давления и зуд в правом подреберье и эпигастральной области.

Как правило, болевой синдром относится к легкой или умеренной интенсивности и носит ноющий характер. Это может указывать на наличие камней или воспалительного процесса в желчевыделительной системе. Острая боль может сигнализировать о риске закупорки желчи и потенциального разрыва органа, накапливающего желчь.

Лечение врожденного перегиба

Специального метода лечения перегиба не предусмотрено. Принятые меры направлены:

• на улучшение оттока желчи;
• на коррекцию геометрии органа, отвечающего за хранение желчи (если это возможно);
• на изменение режима питания.

Следовательно, для оптимизации желчного оттока назначаются желчегонные средства и спазмолитики. Первые корректируют консистенцию и химический состав желчи, вторые способствуют более эффективному сокращению желчевыводящих путей.

Когда речь идет о возможном изменении формы органа, отвечающего за хранение желчи, подразумевается:

• ежедневная умеренная физическая активность;
• утренняя гимнастика каждый день;
• постепенное снижение лишнего веса под контролем врача.

Укрепление мышц живота благоприятно сказывается на работе желчевыводящей системы.

При врожденном изгибе желчного пузыря диета должна основываться на отказе от:

• жирных блюд, включая растительные масла;
• жарки;
• избыточного употребления специй;
• острой пищи.

Людям с врожденной патологией билиарной системы показано соблюдение диеты на протяжении всей жизни.