Компрессионные переломы 4 и 1 позвонков поясницы могут существенно влиять на качество жизни, вызывая сильные боли и ограничивая подвижность. Даже незначительные изменения в структуре позвонков могут привести к нарушению работы нервных корешков, что, в свою очередь, может привести к онемению, слабости конечностей и другим неврологическим симптомам.
Кроме того, такие переломы могут спровоцировать развитие хронических заболеваний, таких как остеопороз, поскольку снижение активности пациента и постоянные боли снижают физическую активность и ухудшают общее состояние здоровья. Поэтому своевременное лечение и реабилитация играют ключевую роль в восстановлении функций организма и предотвращении долгосрочных осложнений.
- Компрессионные переломы 4 и 1 позвонка поясницы могут вызывать сильную боль и ограничение подвижности.
- Эти переломы могут приводить к нарушению функции нервной системы, приводя к онемению или слабости в конечностях.
- Изменения в биомеханике позвоночника могут привести к развитию остеохондроза и другим заболеваниям опорно-двигательного аппарата.
- Психологическое состояние пациентов может ухудшаться из-за хронической боли и ограничений, вызванных переломами.
- Правильная диагностика и лечение компрессионных переломов необходимы для предотвращения долгосрочных осложнений.
Компрессионный перелом позвоночника
Компрессионный перелом позвоночника обозначает повреждение одного или нескольких позвонков, проявляющееся их сжатием и уменьшением высоты. Такие травмы возникают вследствие резкого сгибания или сильного воздействия на позвоночник. Если в костных структурах присутствуют изменения, такие как опухоли или остеопороз, даже простой наклон вперед может привести к нарушениям целостности позвонков. Этот тип повреждения называется патологическим переломом.
При компрессионном переломе ощущается острая боль. Во время травмы, когда повреждаются грудной или поясничный отделы, дыхание становится затрудненным. В дальнейшем пострадавший отмечает болевые ощущения в области травмированного позвонка, которые могут отдавать в живот.
Боль уменьшается, когда человек лежит, но усиливается при ходьбе, сидении и стоянии, а также при любых движениях, глубоком дыхании или кашле. В случаях множественных или тяжелых переломов могут Возникнуть тошнота, рвота, онемение конечностей и головные боли.
При осмотре в поврежденной области определяются небольшой отек, напряжение мышц спины, ограничение движений, болезненность при пальпации поврежденных позвонков. Один из характерных признаков компрессионного перелома — усиление боли при давлении на голову пациента.
Однако не рекомендуется сразу пытаться устранить боль, так как давление на поврежденные участки может усугубить ситуацию. Патологические компрессионные переломы часто происходят незаметно и могут не вызывать выраженной боли. Обычно поводом для обращения к врачу становится нарастание боли с течением времени или онемение в руках и ногах из-за сжатия нервных корешков. При осмотре отек в области травмы зачастую отсутствует, а при пальпации обнаруживаются умеренные болевые ощущения. У некоторых категорий пациентов, особенно пожилых женщин с остеопорозом, может наблюдаться выраженная сутулость или горб, что является следствием множества компрессионных переломов в прошлых случаях.
Компрессионные переломы поясничных позвонков, особенно 4 и 1, могут значительно повлиять на качество жизни пациента. Я наблюдаю, что такие травмы могут привести не только к физическим болям, но и к нарушениям функциональности позвоночника. Воздействие на нервные окончания, расположенные в области поврежденных позвонков, может вызвать неврологические симптомы, такие как онемение, слабость или даже потерю контроля над движениями в конечностях.
Также стоит отметить, что компрессионные переломы могут привести к изменению осанки и биомеханики движения, что в свою очередь создает дополнительные риски для развития хронических болей в спине и других сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Некорректное распределение нагрузки на позвоночник приводит к дополнительному износу соседних позвонков и межпозвоночных дисков, что может усугубить ситуацию и потребовать более сложного лечения в будущем. Я вижу, что восстановление после таких травм требует комплексного подхода, включающего как физическую терапию, так и лечение болевого синдрома.
Важно также учитывать психологическую сторону, ведь компрессионные переломы могут оказывать влияние не только на физическое, но и на психоэмоциональное состояние человека. Часто пациенты сталкиваются с депрессией или тревожностью из-за ограничения подвижности и хронической боли. По моему мнению, поддержка психолога или психотерапевта может оказаться не менее важной, чем физиотерапия, и сыграть ключевую роль в восстановлении пациента и его способностях к полноценной жизни.
Патогенез
- удар межпозвоночным диском и осколками позвонков;
- сдавление смещенными позвонками, частью дисков и/или кусками костей.
Поражение спинного мозга может происходить при наличии первичных и вторичных повреждений. Первичные повреждения возникают от прямого воздействия на спинной мозг, что приводит к мгновенному сжатию сосудов. Вторичные повреждения связаны с нарушениями кровообращения, обмена веществ и регуляции в пораженной области. Это приводит к сужению или спазму кровеносных сосудов, недостатку кровотока и, в конечном итоге, к гибели клеток спинного мозга.
Причины
Компрессионные переломы тел позвонков являются довольно распространенными травмами, вызванными сильным сжатием по оси. Повреждаться может как один позвонок, так и несколько соседних, преимущественно в нижней части грудного отдела или пояснице.
Компрессионный перелом происходит в результате сильного воздействия по оси или резкого переразгибания спины, часто в сочетании со скручиванием. Если позвонки поражены патологическим процессом, например, опухолью или остеопорозом, даже легкая травма может привести к повреждению. Это могут быть подъёмы тяжестей, сгибание туловища или падение. Основные причины, способствующие компрессионным повреждениям среди молодежи, включают:
- падение или прыжки с высоты, приземляясь на ноги или ягодицы;
- аварии на транспорте, техногенные катастрофы, природные бедствия.
Если это падения, чаще всего возникает изолированный компрессионный перелом одного или сразу нескольких позвонков. Если это мощная сочетанная травма, повреждаются другие кости скелета, страдают органы грудной клетки, травмируется брюшная полость, могут страдать кости таза, мочеполовая система.
Компрессионный перелом из-за нарушений структуры позвонков считается патологическим. Эти нарушения чаще наблюдаются у пожилых людей, особенно женщин, на фоне остеопороза. При множественных переломах наблюдается значительно уменьшение высоты грудных позвонков, что ведет к кифозу и формированию старческого горба. Кроме того, возможно возникновение переломов в результате злокачественных новообразований позвоночника или метастазов.
Механизм повреждения
Чтобы понять, что такое компрессионный перелом позвоночника, стоит ознакомиться с его анатомическим строением. Позвоночный столб состоит из множества небольших, но сложных позвонков, которые соединяются между собой, образуя систему подвижных соединений, укрепленных связками и хрящами (дисками).
Каждый позвонок имеет тело, направленное вперед, и отходящие от него назад дуги. Внутри образованного пространством располагается спинномозговой канал, по которому проходит спинной мозг. У здорового человека тело позвонка имеет цилиндрическую форму, где все стороны имеют равную высоту как спереди, так и сзади. При компрессионном повреждении передняя часть позвонка сжимается, принимая клиновидную форму. Подобные травмы могут случиться с любым позвонком, но чаще всего страдают позвонки на границе грудного и поясничного отделов.
Специалисты различают компрессионные переломы по уровням поражения:
- в поясничной области;
- в грудной области;
- в шеечной области;
- поражения крестцового отдела.
Наиболее часто повреждения фиксируются в нижнегрудном отделе, реже в поясничной и верхнегрудной областях. Компрессионные переломы шейного отдела встречаются крайне редко, тогда как в крестцовом отделе пять костей срастаются в единую структуру, что делает изолированные повреждения маловероятными. В зависимости от снижения высоты тела позвонка выделяют три степени тяжести травмы:
- Первая степень – высота поврежденной части уменьшается менее чем на треть;
- Вторая степень – высота уменьшается более чем на треть, но меньше чем на 50%;
- Третья степень – высота поврежденной области сплющена более чем наполовину.
Что делать, если после компрессионного перелома позвоночника болит спина?
При возникновении болей в спине после компрессионного перелома в первую очередь необходимо обратиться к врачу-неврологу для выполнения контрольных снимков, адекватной оценки последствий перелома и диагностики возможных осложнений.
О том, какие методы обследования необходимы в конкретной ситуации, посоветует врач. В зависимости от симптомов и цели исследования могут быть предложены рентгенография, КТ или МРТ. Рентген предоставляет информацию о положении и степени повреждения позвонков, в то время как магнитно-резонансная томография является наиболее точным способом визуализации спинного мозга и нервных корешков.
На основе полученных данных можно определить необходимость операции или продолжения курса реабилитации.
Восстановление после компрессионного перелома позвоночника возможно, важно помнить, что даже небольшая травма спины является показанием для визита к специалисту. Только при грамотном лечении можно избежать серьезных последствий и предотвратить развитие заболеваний позвоночника. Кроме того, следует помнить, что место перелома, как и весь позвоночный столб, очень уязвимо и должно оберегаться от чрезмерных нагрузок.
Наша клиника удобно расположена всего в 100 метрах от остановки «16-я и 17-я линии В.О. / 18-я и 19-я линии В.О.». Также доступна парковка у здания клиники (наличие мест не гарантировано). Более подробную информацию о вариантах проезда можно найти здесь.
Симптомы компрессионного перелома позвоночника
Чрезмерные нагрузки на позвоночник повышают давление в междисковом пространстве и приводят к сжатию, вызывая клиновидную деформацию. Это порождает острую боль в спине, иногда отдающую в живот. Может происходить затруднение дыхания, тошнота, рвота, онемение конечностей.
В области травмы образуется гематома и происходит отек мягких тканей. Если нарушается целостность спинного мозга, возможны парезы и параличи. У пожилых людей симптомы компрессионного перелома могут быть незначительными или полностью отсутствовать.
Таким образом, такие травмы часто выявляются в ходе диагностики других заболеваний. Компрессионный перелом является сжатием тел позвонков, вызванным резким комбинированным действием. Наиболее частыми местами травм являются первый и второй поясничные, а также одиннадцатый и двенадцатый грудные позвонки. Повреждение шейного отдела встречается редко, а в крестцовом отделе такие переломы не характерны. Наиболее опасными считаются оскольчатые и взрывные травмы, которые могут сопровождаться сжатием позвоночного канала, компрессией спинного мозга и нервно-сосудистых структур, что может привести к:
- недостатку сегментарной неврологии
- нарушениям рефлексов и движений
- снижению мышечной активности, вплоть до полной неподвижности конечностей
- проблемам с функцией таза
- потере чувствительности
При нарушении целостности позвоночника на фоне остеопороза в грудной области может образоваться характерное выпячивание (кифоз или «старческий горб»). Это осложнение, часто проявляющееся постоянными ноющими болями, больше наблюдается у женщин в период менопаузы.
Степени компрессионного перелома
Существуют три степени деформации поврежденных позвонков, которые определяются по уменьшению их высоты:
При легкой степени повреждения костная ткань тела позвонка теряет до 10% объема, при средней – до 50%, при тяжелой – более половины.
Диагностика
Для выявления компрессионного перелома недостаточно лишь визуального осмотра пациента врачом. Необходимо пройти ряд диагностических исследований:
- рентгенография — позволяет обнаружить поврежденные позвонки;
- компьютерная томография — предназначена для детального изучения структуры позвонка;
- миелография — для оценки состояния спинного мозга;
- МРТ — детально отображает наличие повреждений нервных тканей в области позвоночника;
- Денситометрия назначается женщинам старше 50 лет для диагностики остеопороза.
Компьютерная томография (КТ)
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Подробная информация
К какому врачу обратиться
Запишитесь на прием к врачу-хирургу или травматологу. Специалист проведет осмотр, выполнит необходимое диагностическое обследование и предложит оптимальные варианты лечения. Для эффективного восстановления после травмы хирург может направить пациента на сеансы иглорефлексотерапии, к реабилитологу, а также к профессионалу по лечебной физкультуре.
Лечением повреждений занимается врач-травматолог. Купировать боль при компрессионном переломе помогут анальгетики. При выявлении остеопороза назначают бисфосфанаты. Для увеличения плотности костной ткани используют кальцитонин.
Укрепить мышечный корсет можно с помощью специально подобранного комплекса упражнений лечебной физкультуры. После 1,5 месяцев лечения рекомендуется пройти курс массажа и физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез с использованием кальция, ультрафиолетовая терапия и УВЧ-терапия. В течение двух месяцев пациенту необходимо носить фиксирующий корсет. Полное восстановление трудоспособности обычно происходит через полгода после получения травмы.
В сложных случаях может потребоваться операция на позвоночнике. При повреждении спинного мозга и корешков врач осуществляет вмешательство с открытым доступом. К малотравматичным методам относят вертебропластику и кифопластику. Вертебропластика заключается в том, что через малый разрез в пораженном позвонке вводят специальный цемент для укрепления кости, предотвращая ее дальнейшее разрушение. В процессе кифопластики сначала проводится коррекция формы позвонка с использованием надувных камер, после чего их заполняют специальным раствором.
При нестабильности сегментов необходимы пластины, винты и металлические стержни. В период восстановления врач назначает различные реабилитационные мероприятия. Лечение в каждом случае будет зависеть от возраста пациента, характера повреждений и возможных осложнений.
Восстановительный процесс хорошо поддерживается с помощью иглоукалывания. Для облегчения болевого синдрома эффективно применение блокад суставов и позвоночника. Все предлагаемые процедуры способствуют восстановлению нормального положения тела, улучшению подвижности, а также нормализации кровообращения и обменных процессов в области травмы.
