Гепатит C может значительно влиять на результаты анализов крови, так как это заболевание в первую очередь поражает печень и нарушает ее функции. При наличии гепатита C уровни таких веществ, как трансаминазы (ALT и AST), могут повышаться, что свидетельствует о воспалении и повреждении печеночных клеток.
Кроме того, вирус гепатита C может вызывать изменение уровня билирубина, а также влияние на показатели коагуляции и уровень альбуминов, что также отражает состояние печени. Эти изменения в анализах крови помогают врачам диагностировать заболевание и оценить его тяжесть, а также определить тактику лечения.
- Гепатит C может вызывать изменения в уровнях печеночных ферментов, таких как АЛТ и АСТ.
- Анализы крови могут показывать повышенный уровень билирубина, что указывает на нарушение функции печени.
- Инфекция может влиять на уровень тромбоцитов и лейкоцитов, вызывая тромбоцитопению и лейкопению.
- Некоторые вирусные маркеры, такие как HCV-RNA, могут быть определены в крови и помогают в диагностике.
- Хронический гепатит C может привести к фиброзу и циррозу, что также отражается в анализах крови.
Причины ложноположительного анализа на гепатит С
Гепатит «С» сегодня представляет собой одну из серьезных вирусных инфекций.
Для пациентов положительный результат анализа на вирус гепатита часто воспринимается как окончательный приговор, что негативно сказывается на их психологическом состоянии. Поэтому особенно важно правильно интерпретировать диагноз. Некоторые случаи могут оказаться ложноположительными.
Какими методами диагностируется гепатит «С»
Специалист-инфекционист определяет наличие гепатита «С» и проводит повторное тестирование для обеспечения точности результатов.
Также дополнительную диагностику хронической формы болезни печени контролирует гастроэнтеролог, при остром периоде – гепатолог.
Первоначальный анализ, который проходит пациент, называется ИФА (иммуноферментный анализ). Он показывает, содержит ли венозная кровь заболевшего антитела к вирусу HCV, что служит индикатором инфекционного процесса.
Тем не менее, результаты ИФА могут быть неоднозначными. Обнаружение антител не всегда означает наличие болезни: например, иммунная система могла подавить вирус или антитела могли появиться в связи с другой инфекцией. Положительный результат в такой ситуации вызывает множество дополнительных вопросов.
Если же результат оказывается отрицательным, это говорит о том, что контакт с вирусом не имел места, однако ИФА может вызвать давление в плане наличия инфекции.
Для уточнения результатов данного анализа следует провести дополнительные исследования:
— рекомбинатно-иммунобластный анализ (РИБА);
— общие и биохимические анализы крови;
— ультразвуковое исследование (УЗИ);
— полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Ошибочные результаты могут возникать при любом тесте. Например, тест ПЦР иногда дает ложноположительный результат. Полноценное лабораторное обследование, основанное на всех полученных данных, позволяет сделать достоверные выводы о наличии или отсутствии гепатита «С».
Гепатит C оказывает значительное влияние на результаты анализов крови, так как это заболевание поражает печень, что, в свою очередь, влияет на общий метаболизм организма. При наличии вируса в организме часто наблюдаются изменения в уровнях трансаминаз (ALT и AST), которые являются маркерами воспаления и повреждения печени. Повышенные уровни этих ферментов указывают на активный процесс воспаления и могут быть первым сигналом для врачей о возможной инфекции гепатитом C.
Кроме того, гепатит C может влиять на уровень билирубина в крови. В случае нарушения функционирования печени происходит накопление билирубина, что приводит к его повышению в анализах. Это может сопровождаться желтухой, что является четким клиническим признаком проблем с печенью. Анализы на билирубин также помогают врачу понять степень повреждения печени и необходимую терапию.
Необходимо учитывать, что гепатит C может вызывать и изменения в других показателях сыворотки крови, таких как уровень альбуминов и протромбинового времени. Снижение уровня альбуминов может свидетельствовать о тяжелой степени хронического гепатита или циррозе печени. Врач, анализируя комплекс результатов, может оценить состояние печени пациента и принимать решения о дальнейшем лечении, поэтому важно следить за изменениями в анализах и вовремя обращаться за медицинской помощью.
Врачи часто рекомендуют приобрести противовирусные средства, если есть подозрения на вирус гепатита. Одним из таких препаратов является Велпатасвир. Он имеет разумную цену и доступен для покупки в интернет-магазине Гепатит-Стоп, где цена является наиболее низкой, так как магазин работает напрямую с поставщиком.
Анализы крови при гепатите C
1. Антитела к гепатиту С (anti-HCV). Если вы подозреваете, что можете быть заражены вирусом или хотите провериться, то это первый анализ крови, который нужно сдать. Антитела — это маркер того, что иммунная система вашего организма знакома с вирусом и выработала защитные антитела к нему. Однако наличие антител еще не говорит о болезни.
После того как вирус гепатита попадает в кровь, у пациента может развиться острая форма гепатита С, которая имеет два возможных исхода:
- По статистическим данным, от 15% до 40% пациентов могут выздороветь самостоятельно, оставляя антитела в крови на всю жизнь.
- В большинстве случаев острое заболевание переходит в хроническую форму (ХВГС).
Следующим этапом диагностики, после выявления антител к вирусу, является качественный анализ на вирус гепатита С (РНК вируса) методом ПЦР. Этот тест позволяет обнаружить генетический материал вируса (РНК). Позитивный результат свидетельствует о наличии и репликации вируса в крови, что требует медицинского вмешательства.
Вирус можно обнаружить в среднем через 2-6 месяцев после заражения. Для подтверждения отсутствия активного вируса рекомендуется тестирование на антитела через 3, 6 и 12 месяцев после предполагаемого заражения.
3. Количественный анализ на гепатит С методом ПЦР — следующий этап. Выявление количества копий/МЕ вируса на 1 мл крови (вирусная нагрузка) очень важно для оценки активности вируса, прогноза течения заболевания и, в последующем, оценки результативности терапии.
В клинике ЭКСПЕРТ анализы выполняются с использованием самых точных методов молекулярно-биологического анализа, которые проводятся в лаборатории Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями.
Параллельно с количественным анализом нужно провести генотипирование вируса. В России наиболее распространены генотипы 1, 2, 3 и 4 вируса гепатита С. Результаты этого анализа со значительной степенью определяют выбор лекарства для терапии.
После успешного завершения лечения рекомендуется проходить качественный анализ на протяжении одного года в качестве контроля, а далее — ежегодно.
Другие виды диагностики при гепатите C
Гепатит С, в первую очередь, поражает клетки печени, поэтому при его диагностике следует провести полное обследование этого органа.
- Вирусологическая диагностика сопровождается клиническими и биохимическими показателями (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ГГТП, щелочная фосфатаза и другие — список формирует врач). Эти тесты проходят регулярно: до начала лечения, ежемесячно во время него и в течение года после. Это позволяет контролировать состояние печени и ее реакцию на терапию.
- Инструментальная диагностика включает в себя УЗИ органов брюшной полости вместе с эластографией печени. Врач, проводящий УЗИ, описывает форму, размер, положение и структуру печени и желчного пузыря, а с помощью эластографии — стадию фиброза или цирроза печени.
- Дополнительно врач может назначить специальные тесты, такие как ФиброМакс или ФиброАктиТест. Это комплексные анализы крови, важные для диагностики фиброза, стеатоза печени и активности разрушительных процессов.
Независимо от наличия симптомов, гепатит С требует лечения. Без адекватной терапии заболевание может прогрессировать, приводя к циррозу, раку печени и даже к фатальным последствиям. В тяжелых случаях цирроза может потребоваться трансплантация печени.
В клинике ЭКСПЕРТ вы получите полноценное и только необходимое обследование, развернутую консультацию врача и помощь на всех этапах лечения гепатита С.
Расшифровка количественного анализа
После получения результатов количественного анализа следует расшифровать полученные данные по гепатиту С. Результаты представляют в единицах МЕ/мл и в копиях/мл. Для пересчета результатов в копии используются несколько методик.
- HCV Monitor (коэффициент пересчета на МЕ — 2,7);
- LCX HCV RNA (коэффициент пересчета на МЕ — 3,8).
Таблица. Расшифровка анализа на количество HCV RNA методом ПЦР.
| Показатель, МЕ/мл | Результаты обнаружения вируса |
|---|---|
| Не обнаружено | Является нормой для здорового человека |
| Ниже 180 | Минимальная концентрация ниже диапазона измерений, не обнаружен |
| Ниже 800 000 | Обнаружен, виремия (концентрация вируса) низкая |
| Выше 800 000 | Обнаружен, виремия высокая |
| Выше 25 000 000 | Обнаружен, виремия выше диапазона измерений |
Такая расшифровка результатов анализов на гепатит С помогает установить уровень опасности заболевания в плане его передачи. Чем выше концентрация вируса в крови, тем больше вероятность заражения других. Эта концентрация Влияет на эффективность назначенного лечения.
Норма количественного анализа
Нормальным результатом количественного анализа на гепатит С для здорового человека считается полное отсутствие вируса в крови. На это должен указать качественный анализ, он проводится пациентам, у которых обнаружены антитела к вирусу.
Результат анализа на гепатит С, при котором звучит фраза «вирус не обнаружен», считается нормой.
Если количественный анализ показывает результат менее 400 тыс. МЕ/мл, это свидетельствует о низком уровне вирусной активности, но не об отсутствии заболевания. Нагрузка более 800 тыс. МЕ/мл определяется как высокая. Однако среди специалистов нет единого мнения по поводу границ минимальной и максимальной концентрации, хотя 400 тыс. МЕ/мл считается условной границей.
Уточняющие анализы при вирусных гепатитах
Тест на вирусные гепатиты сегодня важен не только для диагностики, но также требуется проходить перед любыми хирургическими вмешательствами, включая гастроскопию. И иногда результат оказывается неожиданно положительным. К счастью, это не всегда означает наличие болезни.
Опубликовано: 27 сентября 2017 года.
На данный момент известно около десяти различных штаммов вируса, поражающих печень, среди которых наиболее распространенными являются гепатиты В и С. Опасность кроется в том, что инфекция может стать хронической. Вероятность этого для вируса В составляет около 15%, а для вируса С, известного как «ласковый убийца», более 85%.
Кроме того, эти инфекции часто протекают без ярко выраженных симптомов. Зараженный человек либо не ощущает никаких признаков, либо испытывает общее недомогание, списываемое на усталость или простой ОРВИ. В то время как вирус продолжает наносить вред организму. К счастью, за редким исключением, они не передаются контактным путем (это касается случаев, когда несколько человек используют одну бритву или зубную щетку). Основные пути передачи — половой и парентеральный (через кровь).
Гепатит В намного заразнее гепатита С – для заражения достаточно одного незащищенного полового акта или использования после больного маникюрных ножниц.
Что делать в случае положительного результата анализа? В первую очередь, не стоит паниковать: в 5% случаев такие результаты могут быть ложноположительными. Несмотря на высокую чувствительность и специфичность тестов, они основываются на анализе иммунной реакции, которая может быть нестабильной.
Различные факторы могут привести к ложноположительному результату, включая беременность, аутоиммунные заболевания, свежепринимаемые лекарства, воздействующие на иммунитет, или даже ОРВИ и недавнюю вакцинацию от гриппа или столбняка. Если анализ на гепатит В или С оказался положительным, лаборотория должна провести контрольное тестирование или применения ПЦР-диагностики, но это не всегда происходит. Повторный анализ того же образца крови может снова показаться ложноположительным. Поэтому, если ПЦР-диагностика не была проведена, рекомендуется пересдать анализ через 1-2 недели в другой лаборатории.
Основное внимание уделяется скрининговым маркерам гепатитов: HbsAg для гепатита B и Anti-HCV для гепатита C.
Наша справка
Скрининговый маркер гепатита B — HbsAg, также известный как австралийский антиген. Это наиболее ранний индикатор заболевания, который появляется в крови до роста уровня печеночных ферментов. У здорового человека он отсутствует. Положительный результат говорит о остром гепатите В, хроническом течении заболевания или носительстве вируса.
Anti—HCV. это основной скрининговый показатель гепатита С. Появляется в крови через 4-6 недель после заражения и в дальнейшем выявляется постоянно. Выявление положительного маркера говорит о том, что человек был инфицирован вирусом гепатита С и либо излечился от него, что бывает примерно в 15% от всех случаев заражения, либо является больным острой или хронической формой заболевания.
Если тесты окажутся позитивными, инфекционист или гепатолог назначит дополнительные исследования для определения стадии и активности гепатита, генотипа вируса и других особенностей заболевания.
Дополнительные анализы при гепатите В:
HBeAg — маркер активного размножения вируса в организме. Этот показатель свидетельствует о высокой активности вируса, что может быть актуально как для острого, так и для хронического течения. При низкой активности результат будет отрицательным. Положительный HBeAg в сочетании с высокими показателями печеночных ферментов — это основание для начала антивирусной терапии.
Anti—HBc—total— антитела могут свидетельствовать о текущем, либо о перенесенном гепатите В. Это один из маркеров, указывающий на перенесенный в прошлом гепатит В, который не перешел в хроническую форму, то есть произошло излечение от заболевания.
Anti—HBc—IgM – это индикатор острого гепатита. Он обнаруживается в крови, когда протекает активная форма гепатита или когда обостряется хронический гепатит, находящийся в латентном состоянии. Этот маркер исчезает из кровотока примерно через полгода после завершения острого заболевания. Часто его используют для наблюдения за хроническим гепатитом В, чтобы следить за состоянием носителей и не упустить возможное обострение.
Anti—HBe– – этот маркер становится положительным, когда активность вируса гепатита В существенно снижается, что указывает на начальную стадию выздоровления у пациентов с острой формой заболевания. Он важен для контроля эффективности терапии.
Anti—HBsAb – это показатель, определяющий наличие иммунитета к гепатиту В. У людей, ранее не встречавшихся с вирусом, этот показатель почти нулевой. При перенесенном гепатите В и успешном выздоровлении развивается иммунитет, который проявляется повышением уровня антител (от 1000 до 10000 Ед/л и выше). Аналогичным образом, уровень антител может повышаться после вакцинации, что затем позволяет провести анализ для оценки состояния иммунной системы и планирования повторных прививок (см. табл.).
Рекомендуемые сроки вакцинации
Сдача анализов в период беременности: особенности проведения процедуры
Беременные женщины должны сдавать анализ на гепатит как минимум трижды в период беременности. Часто возможны ложноположительные результаты тестов на гепатит. Это связано с определёнными изменениями в организме беременной.
Этому способствуют следующие причины:
- Смена гормонального фона.
- Нарушения метаболизма.
- Грипп.
- Респираторные инфекции.
- Созревание плода.
Это связано с реакцией схожих белков, вырабатываемых иммунной системой будущей матери на присутствие чуждых ей патогенных агентств.
Также образцы плазмы крови у будущих мам считаются сложными, что увеличивает вероятность получения недостоверных результатов. В это время могут быть случайно выявлены ложноположительные результаты тестов на гепатит В.
Поэтому пациентам, у которых обнаружены антитела к вирусам гепатита С или В, назначаются дополнительные исследования.
Дополнительная диагностика
Для более детальной диагностики гепатита пациентам могут быть назначены следующие исследовательские процедуры:
- Рекомбинантный иммуноблотинг.
- Полимеразная цепная реакция.
- Измерение уровня билирубина.
- Ультразвуковое обследование органов брюшной полости для выявления структурных изменений в печени.
Ложноположительные результаты тестов на наличие антител к гепатиту встречаются довольно редко, но могут стать для пациента серьезным психоэмоциональным шоком и вызвать множество неудобств.
Специалисты советуют не паниковать в случае положительного результата, а пройти дополнительные исследования для диагностики гепатита.
Тесты на аутоиммунные заболевания
— AMA (антимитохондриальные антитела), ANA (антинуклеарные антитела), SMA (антитела к гладким мышцам) — Криоглобулины — Ревматоидный фактор (РФ) — Антинуклеарный фактор (АНФ)
Хотя передача гепатита С в повседневной жизни, половым путем и вертикально (от матери к ребенку) происходит достаточно редко, рекомендуется проверить близких на наличие anti-HCV. Всем пациентам с гепатитом С следует пройти вакцинацию от гепатита А и В, если у них нет иммунитета против этих вирусов.
Анализ на гепатит С обычно выполняется в течение одного- пяти рабочих дней. В большинстве случаев результаты доступны на следующий день после забора образца крови.
Тесты и частота выполнения исследований для пациентов, не получающих противовирусное лечение
При стабильных показателях – 1 раз в 5–6 лет
Для достижения надежных результатов лабораторных анализов необходимо: избегать физических нагрузок, стресса и употребления алкоголя перед исследованием, а также курить не менее часа до взятия крови; за 2-3 дня до теста следует ограничить прием жирной, жареной и острой пищи; не есть после ужина (который желательно сделать легким): допускается только пить воду, а не соки, чаи или кофе (особенно с сахаром); накануне теста рекомендуется ложиться спать в привычное время и вставать не позже, чем за час до забора крови.
- Лечение гепатита С и совместимость медикаментов. Таблицы взаимодействия препаратов
- AASLD и IDSA обновили рекомендации для терапии вирусного гепатита С
- Новый комбинированный препарат против гепатита С от AbbVie теперь доступен в США
- Что нового в лечении гепатита С в 2017-2018 годах?
- 8-недельный курс Викейра Пак получил одобрение в России для лечения ХВГС генотипа 1b
