Как долго происходит восстановление после операции по пластике коленной чашечки при застарелом переломе со смещением

Восстановление после операции по пластике коленной чашечки при застарелом переломе со смещением может занимать от нескольких месяцев до года. Первые несколько недель пациент проходит реабилитацию, включая физиотерапию, для восстановления подвижности и силы колена.

Полное восстановление активности и функционирования колена зависит от индивидуальных особенностей пациента, качества хирургического вмешательства и выполнения рекомендаций врача. Важно следовать программе реабилитации, чтобы достичь оптимальных результатов и минимизировать риск осложнений.

Пластика ПКС: после операции

• В первые несколько дней после операции по пластике передней крестообразной связки (ПКС) наблюдается отек колена и легкий дискомфорт — это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. Чтобы уменьшить отек и облегчить недомогание, прикладывайте лед или специальные холодовые пакеты к области операции каждые 20-30 минут в течение часа. Чтобы избежать обморожения, обязательно поместите между кожей и льдом тонкую ткань. Холод полезен в первые 72 часа после операции, и многие пациенты продолжают его использовать для снятия болевых ощущений.
• Если ваша операция проходила под анестезией, то онемение может сохраняться еще несколько часов, что делает ногу менее чувствительной к боли. По мере того как анестезия уходит, вам могут быть рекомендованы обезболивающие таблетки при выписке из медицинского учреждения.
• Старайтесь держать ногу поднятой, разместив её выше уровня сердца. Это поможет уменьшить отек и снизить болевые ощущения.
• Обеспечьте повязки чистыми и сухими. Их нужно менять каждые 2-3 дня, если они не слишком тугие из-за отека или влажности. Закрывайте разрезы пластырем, чтобы защитить их от трения о ткани одежды. Разрезы можно мыть в душе (при этом не стоит принимать ванну или долго находиться в воде). Важно сохранять их сухими в течение первых 10-14 дней. В этот период не посещайте бассейны и сауны.
• В первые две недели после операции необходимо регулярно, каждые 2-3 дня, посещать врача. На 12-14 день после операции будут сняты швы.
• Рекомендуется планировать домашний отдых на период от нескольких дней до 2 недель, без выхода на работу. Важно, чтобы рядом были ответственные люди, готовые оказать помощь.
• Не курите и избегайте употребления алкоголя; курение замедляет восстановление тканей.
• Придерживайтесь обычного рациона, если нет тошноты; увеличьте потребление безалкогольных напитков без кофеина.
• Используйте костыли для уменьшения нагрузки на прооперированную ногу.

• Начните реабилитацию как можно скорее. Процесс восстановления, включающий физиотерапию, играет ключевую роль в успешном исходе после пластики ПКС. Ограниченная подвижность сустава после хирургического вмешательства может привести к контрактурам. Регулярные сгибания и разгибания колена помогают снизить отек, уменьшить боль и воспаление, что также снижает риск формирования спаек и ограниченной подвижности. В начале рекомендована пассивная терапия (cpm- или механотерапия), поскольку она не создает нагрузки на мышцы и связки. Процесс сгибания и разгибания осуществляется с помощью специального устройства, управляемого пультом. Главная цель — увеличение амплитуды движений и предотвращение контрактур. Здесь можно узнать, как арендовать аппараты Артромот или Кинетек в Москве и Подмосковье.
• Реабилитация после пластики ПКС может занять несколько месяцев и включает ограничения физической активности, занятия физиотерапией и отдыхом. В зависимости от индивидуальной ситуации, курс реабилитации может включать различные процедуры для восстановления подвижности суставов, улучшения мышечного тонуса, предотвращения тромбообразования и ускорения выздоровления.
• В первые недели после операции активные упражнения должны быть очень ограничены, так как существует риск повреждения восстановленной передней крестообразной связки. Например, для предотвращения венозного застоя следует несколько раз в час напрягать и расслаблять мышцы голени и стопы. Более подробно о реабилитации после пластики ПКС и повторных операциях на колене можно узнать здесь.
• Наилучшие результаты реабилитации достигаются при использовании механотерапевтического аппарата, который ежедневно несколько часов сгибает и разгибает ногу, увеличивая амплитуду движений и улучшая кровоснабжение, что способствует снижению отеков. Дополнительные методы, такие как магнитотерапия и лазеротерапия, помогают улучшить кровообращение и ускорить обмен веществ, тем самым значительно ускоряя восстановление тканей. Узнайте, как арендовать аппарат магнитотерапии АЛМАГ и лазеротерапии Милта.

Данная статья предназначена исключительно для ознакомления с заболеванием и методами его лечения. Обязательно консультируйтесь с врачом, чтобы подобрать методы лечения и реабилитации после пластики ПКС с учетом вашей ситуации.

Сколько идет восстановление после операции по пластике коленной чашечки после застарелого перелома со смещением осколков

а) Показания к хирургическому вмешательству при переломе надколенника: — Абсолютные показания: любой поперечный перелом надколенника со смещением. — Противопоказания: пригможенный или инфицированный разрез. Непередвинутые переломы (обычно вертикальные). Сильно раздробленные переломы. — Альтернативная операция: фиксация с винтами.

б) Подготовка к операции. Возможноя аспирация суставной жидкости при консервативном подходе к лечению.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента: — Инфекция — Несращение — Послеоперационное кровотечение — Остеоартроз — Удаление фиксаторов

г) Обезболивание. Общее обезболивание (интубация), эпидуральная или спинальная анестезия.

д) Положение пациента. Лежа на спине.

е) Доступ. Поперечный разрез, латеральный парапателлярный разрез.

ж) Этапы операции: — Разрез кожи — Очистка области перелома — Репозиция и удержание отломков — Фиксация спицами Киршнера — Проволочная стяжка — Модификации

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы: — Обязательно восстановите конгруэнтность суставной поверхности надколенника. — Удалите все нежизнеспособные фрагменты. — Предпочтительно выполнить дополнительную резекцию поверхности сустава, чем оставить какое-либо несовпадение костных поверхностей. — Перед репозицией эвакуируйте гематомы путем промывания и осмотрите суставные поверхности на предмет каких-либо вдавлений или трещин. — Введите спицы Киршнера кпереди от средней линии.

и) Меры при определенных осложнениях: — При оскольчатых переломах возможно использование нескольких стяжек и фиксация винтами. — Гнойный артрит: применение проточно-промывного дренажа.

к) Послеоперационный уход после операции по перелому надколенника: — Медицинские процедуры: удаление дренажа из сустава на 1-2-й день. Удаление фиксаторов через 1 год. — Активизация: изначально без нагрузки на конечность. — Физиотерапия: сразу после извлечения дренажей, начинается физиотерапия, возможно использование тренажера для пассивных движений в течение первых 5-7 дней. — Период нетрудоспособности: около 6 недель.

л) Этапы и техника операции при переломе надколенника: 1. Разрез кожи 2. Очистка области перелома 3. Репозиция и удержание отломков 4. Фиксация спицами Киршнера 5. Проволочная стяжка 6. Модификации

1. Разрез кожи. Классический метод доступа осуществляется через латеральный парапателлярный разрез, однако результаты аналогичны при поперечном разрезе. Оперируя медиальный кожно-подкожный лоскут с передней части надколенника, обеспечивается доступ к области перелома. Открытый коленный сустав следует тщательно промыть.

Части сухожильного растяжения разгибателя, кровяные сгустки и мелкие свободные фрагменты кости и хряща удаляются щипцами или вымываются из сустава. Периостальное покрытие сдвигается с краев излома на 2 мм для точной адаптации переднего кортикального слоя.

2. Очистка области перелома. После обнажения перелома проксимальный конец приподнимается с помощью небольшого костного крючка, суставная поверхность очищается, и сам сустав проверяется. Остаточные ткани и сгустки крови удаляются путем промывания. Весь сустав чистится досконально.

3. Репозиция и удержание отломков. После восстановления костных фрагментов надколенник поддерживают специальными щипцами, которые плотно сжимают его части. Щипцы необходимо ставить как можно ближе к задней части надколенника.

4. Фиксация спицами Киршнера. Затем через надколенник на расстоянии 2-3 см друг от друга просверливаются проволочные спицы Киршнера толщиной 1,8-2,0 мм. Проволока должна находиться более в передней, чем в задней части надколенника, на 5 мм ниже кортикального слоя. После проведения и выравнивания проволочных спиц репозиция оценивается проведением пальца по суставной поверхности надколенника. В то же время проверяется правильность положения спиц в кости.

5. Проволочная стяжка. Краниальные и каудальные концы спиц сгибаются, чтобы создать безопасный захват для проволочной стяжки. Стяжка формируется из проволоки 1,2-1,4 мм, изогнутой в виде восьмерки вокруг спиц Киршнера и затягивается скручиванием концов. Важно следить за тем, чтобы надколенник не был открыт с задней стороны, что обеспечивается правильным положением проволоки Киршнера.

Проксимальные и дистальные концы проволоки Киршнера вводятся в ткани с помощью молотка и импактора. Дистальные концы нужно сгибать минимально, чтобы облегчить их последующее извлечение в краниальном направлении. После достижения правильного положения и фиксации травмы устанавливается активный дренаж в сустав, суставная капсула ушивается, и сухожилия сшиваются рассасывающимися швами.

6. Модификации. Для оскольчатых и косых переломов требуется адаптированная техника, возможно применение циркулярных проволочных стяжек, поперечных винтов и нескольких проволочных стяжек или спиц Киршнера, размещаемых на определенном расстоянии друг от друга.

1. Техника репозиции шейки бедра с помощью динамического бедренного винта
2. Этапы и метод остеосинтеза диафиза бедра с использованием штифта
3. Этапы и метод протезирования головки бедренной кости
4. Этапы и метод остеосинтеза диафиза бедра с применением пластины
5. Этапы и метод операции при переломе надколенника
6. Этапы и метод остеосинтеза большеберцовой кости с использованием штифта
7. Этапы и метод остеосинтеза при переломах костей голени
8. Этапы и метод операции при переломе медиальной лодыжки
9. Этапы и метод операции при переломе латеральной лодыжки
10. Этапы и метод операции при разрыве малоберцовой связки
11. Этапы и метод операции при разрыве ахиллова сухожилия

Перелом надколенника: реабилитация и лечение

Сложность и срок процесса восстановления зависит от тяжести травмы. Определяющим фактором является количество отломков, а также степень, в которой они смещены. Если компоненты расходятся не более чем на 5 мм, а связочный аппарат не подвергся повреждениям, можно обойтись исключительно консервативным лечением. Для этого проводятся следующие процедуры:

• пункция;
• промывание;
• введение лекарств непосредственно в сустав;
• наложение гипса (чаще всего его следует носить не более месяца).

После снятия гипса начинается реабилитационная терапия.

Если фрагменты костей смещены достаточно сильно, возможно, потребуется вмешательство профессионала. Эта процедура называется остеосинтезом и включает в себя несколько видов операций. Конкретный выбор наиболее подходящего метода зависит от типа перелома. В особенно сложных ситуациях может потребоваться открытая репозиция.

Не стоит забывать, что травмы колена могут включать не только переломы надколенника, но и другие повреждения. Поэтому обращение к врачу является обязательно.

Восстановительный период

Важнейшим этапом является реабилитация. Начинать ее следует как можно раньше, лучше всего – сразу после того, как конечность была иммобилизована. Особое значение имеют ранние этапы реабилитации, во время начала восстановления конечности. Лечебную гимнастику нужно проводить с учетом некоторых нюансов:

• в начале продолжительность занятия должна составлять не более 10 минут, затем ее можно увеличить до 30 минут, проводя несколько подходов в день;
• начинать рекомендуется с простых упражнений или занятий в воде, чтобы избежать чрезмерного напряжения;
• только регулярные активные упражнения могут обеспечить хороший результат;
• специалист должен выбирать такие движения, которые не вызовут боль при растяжке мышц;
• в первые этапы реабилитации массаж и пассивные тренировки в области поврежденного колена не допускаются;
• допустим массаж здоровой части конечности, а также ног и поясницы с другой стороны.

После удаления гипса разрешается выполнять легкий массаж, который нужен для восстановления подвижности и предотвращения атрофии. Дополнительно, эта процедура поможет быстрее убрать синяки.

Физиотерапевт определит оптимальное количество упражнений. Чрезмерное их количество может иметь негативные последствия. Хорошо, если лечебная физкультура комбинируется с ультразвуковым и тепловым лечением.

Важно! Игнорирование реабилитационного периода может привести к серьезным последствиям, таким как повреждения связок, нервов и сосудов. В особо тяжелых случаях это может привести к инвалидности на всю жизнь.

Гогения Марина Зурабовна

Заместитель главного врача по клинической экспертизе и контролю качества медицинских услуг

Симптомы патологического состояния

Симптомы перелома надколенника не являются специфичными. Без надлежащей диагностики легко перепутать их с другими переломами в области колена. К признакам данного состояния можно отнести:

• боль, которая может быть как умеренной, так и очень сильной при серьезных повреждениях, стреляющая боль усиливается при движении;
• ограничение подвижности коленного сустава и невозможность применять ногу для опоры при полном или оскольчатом переломе;
• отеки в области повреждения колена, из-за чего нога может выглядеть значительно увеличенной;
• гематомы, которые не всегда проявляются, а лишь в некоторых случаях;
• крепитация, то есть хруст в колене при пальпации, которое не всегда имеет место, и возникает из-за трения концов костей.

При неполном переломе или особых формах переломов симптомы могут быть слабо выраженными, и пострадавший может даже не догадываться о травме. Клиническая картина может напоминать остеоартрит или артрит.

Симптомы перелома коленной чашечки

Так как надколенная кость является частью сустава, ее повреждения отражаются и на нем. Из-за перелома начинаются внутренние кровотечения. Жидкость скапливается в суставе, что значительно ухудшает ситуацию. Через несколько дней кровь пропитывает ткани, и на месте травмы образуется сильная гематома.

Когда происходит перелом надколенника, четырехглавая мышца бедра может оказаться не в состоянии выполнять свои функции. Ее связки крепятся к данной кости, и при ее разрушении значительно снижается функциональность. В тяжелых случаях пациент может потерять возможность двигать ногой. Другие симптомы перелома включают:

• острая боль в суставе;
• значительный отек;
• патологическая подвижность и хруст в суставе.

Во многих случаях сильная боль ощущается при попытке встать на поврежденную ногу. Человек не может вытянуть ногу, а при нажатии на колено возникают резкие болевые ощущения. Иногда, например, при переломе без смещения, пациент может передвигаться, но с большим трудом. При серьезных травмах гематома развивается быстро, и может наблюдаться потеря чувствительности.

Причины травмы

Перелом надколенника может быть вызван различными факторами, которые делятся на внешние и внутренние. Внутренние причины могут включать резкое сокращение четырехглавой мышцы, что приводит к разрушению кости. К внешним факторам относятся:

• неудачные падения на колено;
• случайные удары о твердые предметы;
• дорожно-транспортные происшествия.

Выделяют смешанный тип травмы, когда повреждение связано с механическим ударом и одновременным сокращением мышц. Перелом надколенника часто сопровождается разрывом связок четырехглавой мышцы бедра, что приводит к смещению осколков кости. Любое движение в колене в этом случае крайне опасно, так как острые края костей могут серьезно повредить мягкие ткани.

К какому врачу обратиться?

Перелом коленной чашечки считается очень серьезной травмой. Самостоятельное лечение не только не приведет к выздоровлению, но и может вызвать опасные осложнения, угрожающие инвалидностью. Обследование и лечение должны выполнять квалифицированные специалисты. При появлении симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу соответствующей специализации:

Физиотерапия и массаж

Физиотерапия важна в ранний реабилитационный период. Она особенно полезна, если коленный сустав сильно отечный.

Физиотерапия также играет важную роль в процессе реабилитации, дополняя лечебную физкультуру. Она помогает снять болевые ощущения и уменьшить отечность.

Еще одним важным методом восстановления является массаж. В первые дни после операции проводят только общий массаж, в то время как массаж бедра, голени и колена становится возможным через 2-3 недели после хирургического вмешательства.

Массаж прекрасно сочетает с лечебной физкультурой, позволяя подготовить мышцы к упражнениям или наоборот, мягко расслабить их после тренировки, а Вывести продукты обмена веществ.

Питание

Питание не имеет значения для реабилитации после операций на колене. Но в течение всей жизни пациенту желательно поддерживать нормальный вес, так как ожирение является причиной хронических заболеваний коленного сустава, а также повышает риск повторных травм.

Если вам требуется операция на колене или реабилитация, обратитесь в Клинику доктора Глазкова. Наша специализация — лечение суставных заболеваний. Мы проводим малоинвазивные артроскопические операции и гарантируем высокое качество результатов. После хирургического вмешательства наши специалисты обеспечивают полноценное восстановление пациентов, чтобы быстро вернуться к нормальной функции колена.