Как долго длится больничный после операции по удалению предстательной железы

После операции по удалению предстательной железы (простатэктомии) больничный, как правило, длится от 2 до 4 недель. Однако точная продолжительность зависит от индивидуальных особенностей пациента, его состояния здоровья и способа выполнения операции — открытым или лапароскопическим методом.

Важно учитывать, что в послеоперационный период может потребоваться дополнительное время для восстановления физической активности и полноценной жизни, поэтому рекомендуется следовать рекомендациям лечащего врача для более точной оценки времени восстановления.

Лечение аденомы простаты в Москве

С увеличением возраста у мужчин, особенно после 40 лет, всё чаще наблюдается аденома предстательной железы. Это заболевание проявляется в виде аномального разрастания тканей простаты, что, в свою очередь, приводит к сужению мочеиспускательного канала. Данная опухоль является доброкачественной. Присутствие данной патологии ведёт к увеличению объёма органа и вызывает дисфункции в мочеиспускании, а также проблемы в интимной жизни.

Аденома известна и под другим названием – гиперплазия. Она, как правило, затрагивает мужчин старше 50 лет, и с возрастом вероятность её появления возрастает: к 60 годам такой диагноз ставят одному из трёх, а к 70 — уже каждому второму мужчине. Однако, иногда нарушения в работе простаты могут наблюдаться и у молодых людей младше 30 лет.

Важно отметить, что аденома простаты не имеет злокачественных образований и не приводит к образованию метастазов, что отличает её от рака. Существует множество лекарств, способных помочь в борьбе с этой болезнью, и при правильном и своевременном обращении к врачу, лечение оказывается весьма эффективным. Уролог или андролог назначит лечение после тщательного обследования пациента.

Причины возникновения аденомы простаты

Хотя причины чрезмерного деления клеток еще остаются недостаточно изученными, указанные ниже факторы могут увеличивать риск появления аденомы, хотя и не являются непосредственными причинами. Научно доказано, что аденома предстательной железы не связана с онкологическими заболеваниями.

Факторы, способствующие возникновению данной патологии:

l

Показания для удаления почки:

• Рак почек
• Неполноценная функция почки
• Сложные случаи мочекаменной болезни
• Острый гнойный пиелонефрит (численные формы)
• Серьёзные формы кистозной патологии почек
• Пересадка почки

Под наркозом после нагнетания воздуха в брюшную полость (пневмоперитонеума) вводятся эндоскопические инструменты через проколы (троакары). Современные инструменты позволяют сократить время операции до 1 – 1,5 часов и снизить кровопотерю интраоперационную до 20 – 50 мл. При нефрэктомии производится удаление почки единым блоком с околопочечной клетчаткой, а при онкологических заболеваниях с удалением местных лимфоузлов. В область операции устанавливается силиконовая трубка (дренаж) на сутки, и пациент переводится в отделение.

Реабилитация

Согласно обычной практике, срок госпитализации после лапароскопических операций не превышает 4-5 дней, а удаление швов осуществляется в амбулаторных условиях. Рекомендуется ограничить физическую активность на 3-4 недели; швы снимаются на 7-10 день, а наблюдение за пациентами продолжается амбулаторно не менее трёх месяцев.

В медицинском центре «Консультант» осуществляются операции на современном оборудовании марки «KarlStorz» (Германия) с использованием одноразовых расходных материалов от различных производителей из США и Европы.

Ведение пациентов производится амбулаторно, применяя концепцию персонализированной медицины (один врач — один пациент).

Техника выполнения

При выборе метода удаления аденомы предстательной железы учитываются такие факторы:

• наличие выступа мочевого пузыря;
• закупорка нижних мочевых путей;
• уретероцеле;
• опухолевые образования в мочевом пузыре;
• деформации тазовых суставов;
• неэффективность предшествующего медикаментозного лечения;
• размеры узлов аденомы и их расположение;
• материально-техническое оснащение клиники;
• доступность опытного хирурга.

Открытая аденомэктомия

Операция по удалению аденомы предстательной железы может проводиться через разрез в области пупка или в центральной части лобка. После выполнения разреза surgeon проводит осмотр состояния мочеточников, внутренней части мочеиспускательного канала и слизистой оболочки.

После этого, с использованием пальцев, введенных в прямую кишку пациента, простата поднимается и удаляется. Процедура удаления известна как “вылущивание” и выполняется путем круговых движений, чтобы удалить глубокие слои аденомы.

Удаление тканей из полости мочевого пузыря может быть осуществлено как поэтапно, так и в одном целиком блоке. Для обеспечения быстрого восстановления и снижения рисков осложнений, на внутренней стенке мочевого пузыря осуществляется прочный шов. На протяжении недели полость промывается антисептиками, обеспечивая дренирование через уретру.

При наличии острых или хронических инфекций мочевыводящих путей, хронической почечной недостаточности или атрофии детрузора, дренирование может проводиться через специальный разрез, созданный в брюшной полости и стенке мочевого пузыря (эпицистома).

Введенный через уретру катетер Фолея (рис. а) служит дополнительным ориентиром при вскрытии капсулы простаты (рис. б)

Позадилонная аденомэктомия рекомендуется для пациентов с несложными формами ДГПЖ, где наблюдается значительное увеличение размеров аденомы (до 120 мл). Во время операции вводится специальный баллон-катетер, который служит ориентиром при удалении аденомы.

С помощью поперечного разреза производится доступ к шейке мочевого пузыря и простате. Капсула простаты разрезается, а затем удаляется с использованием пальцев, введенных в прямую кишку. Это позволяет сохранить целостность уретры и слизистых внутренних тканей мочевого пузыря.

Малоинвазивные методы

Все малоинвазивные методы вмешательства имеют определённые преимущества, независимо от используемой технологии:

• Процедура осуществляется без разреза передней брюшной стенки, через мочеиспускательный канал, минимизируя рубцы и ускоряя восстановление.
• Кровотечения при проведении вмешательства сводятся к минимуму, что также снижает риск осложнений и ускоряет процесс реабилитации.
• Применение спинномозговой анестезии сокращает период восстановления после наркоза, способствуя более быстрому возвращению к нормальной жизни.
• Небольшие повреждения, возникающие в результате удаления аденомы, позволяют сократить сроки реабилитации, что позволяет пациенту быстрее вернуться к привычной жизни.

Удаление аденомы предстательной железы подразумевает использование специальной системы инструментов:

• оптика с волоконной трубкой;
• электрод;
• резектоскоп.

С помощью камеры и осветительных устройств все манипуляции могут наблюдаться на мониторах. Исходно проводится оценка состояния мочевого пузыря с помощью оптиковолоконной системы, после чего стартует процесс удаления аденомы. Ткани железы удаляются слоями с использованием стальной петли, к которой подключается високоочастотный ток. Эффект «прижигания» во время электрорезекции минимизирует риск значительных кровотечений в ходе операции.

Резектоскоп содержит стальную петлю, с помощью которой под действием тока производится срезание гиперплазированных участков простаты.

Гольмиевая лазерная энуклиация (НоLЕР) демонстрирует такую же эффективность, как открытая аденомэктомия, однако с существенно меньшим уровнем осложнений. Процедура осуществляется с применением мощного лазера через мочеиспускательный канал, как и другие малоинвазивные технологии. Извлечённые ткани удаляются из полости мочевого пузыря с использованием эндомоцеллятора.

Метод трансуретральной вапоризации становится одним из самых эффективных на сегодняшний день. Данная техника постепенно удаляет аденоматозные ткани, что снижает вероятность кровотечений и сокращает время восстановления до одного дня.

Более подробную информацию о процессе вапоризации можно найти в данной статье.

Важно! Сочетание методов ТУР и ТУВ дает возможность удалить аденому простаты объемом более 100 мл.

Таблица. Стоимость процедуры удаления аденомы простаты в России и Израиле.

Средняя цена операции в долларах США.

Медицинские центры в Москве.

Медицинские учреждения в Московской области.

В среднем по России

Израиль.

Процедура открытой аденомэктомии.

Процедура трансуретральной электровапоризации.

Трансуретральная фотоселективная вапоризация

EVOLVE180 – это трансуретральная лазерная вапоризация, используемая при определённых состояниях мочевого пузыря.

Обратите внимание: стоимость операции определяется множеством факторов, влияющих на сложность и продолжительность процедуры (тип роста аденомы, её размеры, наличие осложнений), а также от цен на диагностику в каждой клинике.

Осложнения

После удаления аденомы простаты могут возникнуть несколько видов осложнений:

• острые (послеоперационные);
• отдалённые.

К числу возможных осложнений после открытой аденомэктомии относятся:

• появление кровотечения в месте удаления простаты;
• повреждение кишечника во время операции, что может вызвать кровотечение;
• инфекционные осложнения;
• развитие тромбофлебита;
• возможные сердечно-сосудистые нарушения как во время, так и после процедуры.

Долгосрочные последствия удаления аденомы простаты могут включать:

• стеноз мочевого канала;
• затруднения с контролем мочеиспускания;
• медленное заживление свищевого отверстия мочевого пузыря;
• повторное проявление аденомы (обычно происходит спустя 4-6 лет, однако в менее чем 1% случаев);
• обратное движение спермы в ходе полового акта в мочевой пузырь.

Осложнения, возникающие при использовании малоинвазивных методов оперативного вмешательства, обычно схожи, но вероятность их возникновения значительно ниже по сравнению с открытыми операциями. Единственным исключением является необходимость повторной операции (в случае ТУР рецидивирующий рост аденомы происходит только в 6% случаев).

Видеоролик демонстрирует процесс удаления аденомы с использованием резектоскопа.

После удаления аденомы простаты с применением трансуретральной резекции может проявиться неприятное явление – ТУР-синдром. Оно связано с тем, что в ходе операции жидкость для промывания мочевого пузыря может попасть в системный кровоток, что приводит к интоксикации организма с повышением температуры и представляет серьёзный риск для здоровья пациента.

Важно! В связи с тем, что риск развития ТУР-синдрома возрастает прямо пропорционально длительности процедуры, трансуретральную резекцию не выполняют при размерах аденомы более 80 мл.

Аденома простаты: период после операции

При гиперплазии предстательной железы пациентам предлагают малоинвазивные хирургические процедуры для удаления аденомы. Хирургическое вмешательство может выполняться независимо от размера доброкачественной опухоли и снижает риск осложнений, что делает его действенным способом борьбы с данной патологией.

Существует несколько методов операций при аденоме простаты, включая лазерную хирургию с использованием гольмиевого или тулиевого лазера, а также лапароскопическую или роботизированную аденомэктомию в случаях значительного объема опухоли.

После проведения операции большинство пациентов направляются в урологический стационар, обходя отделение интенсивной терапии.

• В первые сутки крайне важен строгий постельный режим, чтобы предотвратить риск кровотечения в зоне вмешательства.
• На второй день пациентам разрешается вставать и сидеть.
• К третьему дню после операции больной способен передвигаться самостоятельно без ограничений.
• Во время операции устанавливается силиконовый катетер, который удаляют на 3-4-й день, что способствует быстрому восстановлению мочеиспускания и снижению риска недержания мочи.
• По истечении пяти дней пациента выписывают из стационара.

Как себя вести после выписки

Важно осознавать, что выписка не свидетельствует о полном выздоровлении. Реабилитационный период может занять около полутора месяцев, в течение которых возможно появление слабого потока мочи, частых позывов или, наоборот, затруднений при мочеиспускании, а также следов крови в моче.

В после операционный период важно:

• избегать физической активности: не поднимать тяжести и не выполнять работу с высоким уровнем нагрузки;
• не использовать препараты для разжижения крови, пока врач не даст разрешение на их прием;
• обеспечить адекватное потребление жидкости и придерживаться сбалансированного питания;
• не употреблять алкоголь;
• воздержаться от сексуальных контактов на срок 1,5 месяца;
• отказаться от ванн и заменять их душем.

Удаленные ткани простаты направляются на гистологическое исследование, результаты которого обычно становятся известны через 10 дней. После выписки больным назначаются противовоспалительные и антибактериальные средства, которые необходимо принимать в точном соответствии с указанной дозировкой. Соблюдение всех рекомендаций поможет предотвратить осложнения и облегчит восстановление организма, что позволит быстрее вернуться к обычному образу жизни.