Как длительное применение лекарств может привести к интоксикации организма

Длительное применение лекарств может привести к интоксикации организма из-за накопления активных веществ и их метаболитов в тканях. С течением времени, несмотря на терапевтический эффект, лекарства могут вызывать токсические реакции, повреждая клетки и органы.

Кроме того, индивидуальные особенности метаболизма, сопутствующие заболевания и взаимодействие различных препаратов могут усугубить проблему, увеличивая нагрузку на печень и почки, ответственные за выведение токсинов. Это может привести к различным нежелательным эффектам, ухудшающим общее состояние здоровья пациента.

Отравление лекарственными средствами

Также: Интоксикация бензодиазепинами, интоксикация нейролептиками, интоксикация ацетилсалициловой кислотой, интоксикация парацетамолом, интоксикация блокаторами кальциевых каналов, интоксикация бета-адреноблокаторами

Источник: Архив — Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Классификация МКБ: Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами. Бензодиазепинами (T42.4)

Общая информация

• Версия для печати

Краткое описание

Отравление – патологическое состояние, возникшее вследствие взаимодействия организма и ядовитого вещества, поступившего извне.

Код протокола: 21-177е «Отравление медикаментами». Профиль: лечебный. Этап лечения: стационарный. Цели этапа:
1. Прекращение воздействия токсического агента.
2. Профилактика и терапия возможных осложнений.

Коды МКБ: Т 42.4 Отравление бензодиазепинамиТ 43.3 – Т 43.5 Отравление нейролептикамиТ 39.0 Отравление ацетилсалициловой кислотойТ 39.1 Отравление парацетамоломТ 46.1 Отравление блокаторами кальциевых каналов

Т 46.2 Интоксикация β-блокаторами

Период протекания

Описание:

Срок лечения составляет от 2 до 7 дней, что зависит от токсичности вещества, количества, степени тяжелой интоксикации и возможных осложнений.

Отравление лекарственными средствами

Каждое лекарственное средство имеет свои терапевтические дозы – разовую, суточную, курсовую и другие. Также у каждого препарата имеется инструкция по медицинскому применению, где подробно описаны ситуации, когда следует принимать препарат, а также случаи передозировки. Часто такие ситуации происходят не случайно. Однако в повседневной жизни не всегда очевидно, является ли симптом, причиняющий дискомфорт пациенту, результатом передозировки или побочных эффектов препарата. Возможно, пациент просто не учитывает противопоказания к использованию лекарства.

Статистика показывает следующее: наиболее частыми причинами отравлений лекарственными веществами является прием лекарства ребенком в неадекватной дозе, прием лекарственного препарата «по ошибке», например, когда стерлась этикетка и, к сожалению, врачебные ошибки 1 . В ряде случаев причиной «отравления» является и наркомания 2 .

Что подразумевается под «отравлением лекарственными средствами»? Это состояние можно трактовать как острое химическое отравление, чьи проявления будут варьироваться в зависимости от активного компонента препарата. Важно помнить, что полностью безопасных медикаментов не существует, и многие медицинские препараты могут привести к отравлению. Например, отравление амитриптилином (используется для лечения депрессивных и других расстройств) может вызвать симптомы, такие как нарушение зрения, возбуждение, спутанность сознания, задержка мочи. В то же время часто применяемый безрецептурный препарат парацетамол может проявляться такими симптомами отравления, как рвота, боли в области живота, желтуха и ухудшение функции почек. В литературе упоминаются даже случаи летального исхода у детей после передозировки дротаверином (препаратом для снятия спазмов гладкой мускулатуры). Симптоматика отравления может значительно различаться в зависимости от препарата, поэтому вывести единый клинический портрет затруднительно.

Острые химические отравления, в т. ч. ЛС, представляют собой общемировую проблему и наша страна, к сожалению, не исключение 2 . Во многих регионах России различные исследовательские группы изучали статистическую часть данного вопроса: чтобы понимать всю актуальность проблемы, только в одной Иркутской области за период с 2008 по 2017 года было зарегистрировано 17441 случай острых отравлений лекарственными средствами 4 .

Что предпринять при отравлении медицинскими препаратами? Прежде всего, необходимо сразу же обратиться за помощью специалистов, возможно, потребуется вызвать скорую медицинскую помощь. В зависимости от степени тяжести состояния, типа токсичного вещества, возраста пациента и других факторов, лечение может включать промывание желудка, использование антидотов и других классов препаратов для восстановления нарушенных функций организма, а также симптоматическую терапию.

Есть ли место энтеросорбентам в оказании помощи пациентам с острым отравлением лекарствами? Если состояние пациента позволяет, а путь введения лекарственного средства пролегал «через рот», то при подобных «бытовых» отравлениях рекомендуется прием именно энтеросорбентов» 8 . И в этом плане удачным средством может выступать препарат Фильтрум-СТИ.

Фильтрум-СТИ рекомендован как средство для лечения интоксикаций у взрослых и детей с рождения, и также может быть назначен при острых отравлениях медикаментами. Эффективность препарата обусловлена натуральным компонентом – энтеросорбентом, лигнином гидролизным, который обладает высокой сорбционной способностью и неспецифическим дезинтоксикационным действием, связывая и выводя из организма различные вещества, включая лекарственные препараты. По своей сорбционной ёмкости лигнин гидролизный в 2500 раз превосходит активированный уголь благодаря обширной системе пор и широкому спектру сорбционного действия, что делает его уникальным по сравнению с химическими энтеросорбентами. Кроме того, данный сорбент не повреждает слизистую оболочку кишечника, в отличие от активированного угля, что было продемонстрировано в предыдущих исследованиях.

Лечение

Проведение лечебных мероприятий зависит от степени выраженности симптомов. Для того, чтобы назначить лечение, нужен врач. Ведь занимаясь самолечением мы рискуем своим здоровьем.

Таким образом, если проявились симптомы отравления до прихода специалистов, необходимо:

1. Вызвать рвоту. Для этого достаточно каждые 10 минут выпивать большое количество жидкости.

2. После промывания желудка можно приступить к приему Фильтрум-СТИ по 2-3 таблетки 3-4 раза в день.

3. Для поддержания необходимого уровня жидкости следует потреблять не менее 2,5-3 литров воды в день.

Как применять Фильтрум-СТИ?

Препарат принимается 3-4 раза в день, готов к употреблению без разбавления в воде или использования мерной ложки. Разовая доза зависит от возраста, веса и степени тяжести состояния. Фильтрум-СТИ можно использовать совместно с другими медикаментами при условии раздельного приема.

С 12 лет – 2-3 таблетки; 7-12 лет – 1-2 таблетки; 4-7 лет – 1 таблетка; 1-3 года – ½-1 таблетка; до 1 года – ½ таблетки с предварительным измельчением.

1. Баринова В. О., Сысуев Е. Б. Структура отравления лекарственными препаратами // Успехи современного естествознания. – 2013. – №. 9. – С. 90-91.

2. Вергун О. М., Яранцева Н. Д., Боровикова Л. Н. Острые отравления лекарственными средствами: проблема, причины, профилактика. – 2017.

3. Гирёва Т. В. Клиническая эффективность энтеросорбента в комплексной терапии острых кишечных инфекций у детей // Лечащий врач. – 2011. – №. 6. – С. 90-90.

4. Зайкова З. А. О ДИНАМИКЕ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ //Прикладные информационные аспекты медицины. – 2018. – Т. 21. – №. 4. – С. 44-50.

5. Зайнутдинов А. И. ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ НАСЕЛЕНИЕМ // Modern Science. – 2019. – №. 10-2. – С. 200-203.

6. Кузьмичев Д. Е. и др. Случай летального отравления препаратом «Но-шпа» // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. – 2015. – №. 4. – С. 49-51.

7. Лужников Е. А., Гольдфарб Ю. С. Острые отравления лекарственными препаратами //Скорая медицинская помощь. – 2003. – Т. 4. – №. 3. – С. 4-11.

8. Садовникова И. И. Бытовые отравления. Эффективная помощь на догоспитальном этапе // РМЖ. – 2010. – Т. 18. – №. 5. – С. 288-290.

9. Снарская Е. С., ИМ С. Лактофильтрум в терапии атопического дерматита //Современные проблемы дерматовенерологии. – 2011. – Т. 2. – №. 15. – С. 19-22.

10. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Фильтрум — СТИ.

11. Токмалаев А. К. Применение энтеросорбентов в лечении острых кишечных инфекций // РМЖ. – 2011. – Т. 19. – №. 32. – С. 2096-2101.

12. Чикунова Б., Трубицына И. Е., Новиков П. Б. Изучение действия разных сорбентов на состояние слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта //Лечащий врач. – 2008. – №. 7. – С. 86-87.

Фильтрум-СТИ — средство при пищевых отравлениях, сопровождающихся диареей, тошнотой и рвотой.

Фильтрум-СТИ — помощь при пищевых отравлениях, cопровождаемых диареей, тошнотой и рвотой

Седативные и снотворные препараты

Данная группа включает барбитураты, небарбитуровые седативные препараты и бензодиазепины. Барбитураты: фенобарбитал (люминал), амобарбитал (амитал), пентобарбитал (нембутал), секобарбитал (секонал). Небарбитуровые седативные медикаменты: мепробамат (милтаун), метаквалон (метолон), хлоралгидрат (ноктек), этхлорвинол (пласидил), глютетимид (либриум), лоразепам (ативан), алпразолам (ксанакс), оксазепам (серакс), темазепам (ресторил), клоразепат (транксен) и триазолам (хальцион).

Симптоматика интоксикации включает снижение артериального давления, нистагм или паралич глазных движений, атаксия, дизартрия, снижение рефлексов, угнетение дыхания, расстройства сознания, сонливость, ступор, а также коматозные состояния. Выраженная передозировка барбитуратов обычно проявляется глубокой гипотермией (с изоэлектрической линией на ЭЭГ). Расширенные зрачки характерны для отравления глютетимидом.

Лечение направлено на поддержание сердечнососудистой и дыхательной систем. Рвоту вызывают лишь после пробуждения больного. Показано промывание желудка, назначение активированного угля и слабительных. Гемодиализ эффективен при передозировке барбитуратов короткого действия, хлоралгидрата, этилхлорвинола, однако его применяют только при выраженной интоксикации. Выделение барбитуратов через почки усиливается при введении натрия гидрокарбоната (для ощелачивания мочи), но этот метод неэффективен для коротко действующих барбитуратов и опасен перегрузкой организма жидкостью.

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) и стимуляторы ЦНС

Эти два класса препаратов, не имея значительных совпадений, рассматриваются вместе, так как симптомы их передозировки схожи и связаны с общим симпатомиметическим действием. Стимуляторы: амфетамин (бензедрин) и его производные, такие как декстроамфетамин (декседрин), метамфетамин (дезоксин) и фенметразин (прелюдии), а также кокаин и его производные «crack». Ингибиторы МАО из класса антидепрессантов включают фенелзин (нардил), изокарбоксазид (марплан) и транилципромин (парнат).

Симптомы. Передозировка любого из этих препаратов ведет к нарушению психоэмоционального статуса в виде приподнятого настроения, психомоторного возбуждения и гипомании. При значительной передозировке — картина сильного возбуждения, галлюцинации, шизофреноподобный параноидный психоз.

Признаки физического состояния могут проявляться в тахикардии, мидриазе, гипертермии, повышении артериального давления, судорогах, коме. Нередко имеют место ухудшение состояния и даже летальный исход из-за аритмий. Симптомы передозировки ингибиторов МАО могут возникнуть через 24 часа после приема. Внутривенное введение амфетамина может быть связано с развитием церебрального васкулита. У лиц, злоупотребляющих кокаином, отмечается высокая частота случаев инфаркта миокарда и сердечно-сосудистого коллапса.

Лечение. Ни один из этих медикаментов не имеет специфических антидотов. Выраженные проявления интоксикации требуют проведения общих мероприятий, поддерживающих жизнедеятельность. При передозировке амфетамина необходимость лечения возникает чаще, чем при применении чрезмерной дозы кокаина из-за более длительного действия первого. Для устранения психотических нарушений могут вводиться галоперидол и адреноблокаторы (клонидин) при существенно повышенном артериальном давлении.

Скорая наркологическаяпомощь

За 20 минут в любой район Москвы!

Наркотическая интоксикация представляет собой состояние, возникающее вследствие употребления наркотических веществ. Риск заключается в глубоких воздействия ядов на центральную нервную систему, что может приводить к тяжелым психическим и физическим расстройствам, потере сознания, коме, остановке дыхания и даже к летальному исходу.

Механизм действия наркотиков на организм

При попадании в организм психоактивных веществ, они оказывают воздействие на центральную нервную систему, где связываются с определенными рецепторами, изменяют передачу нервных импульсов. Такое влияние токсинов приводит к изменению настроения, восприятия и поведения, вызывает эйфорию, галлюцинации или, напротив, расслабление (в зависимости от типа вещества).

Однако, длительное использование таких веществ может привести к привыканию, снижению чувствительности рецепторов и необходимости увеличивать дозу для достижения аналогичного эффекта. Это в свою очередь увеличивает риск передозировки и негативных последствий для здоровья.

Острая наркотическая интоксикация

Состояние, возникающее после однократного или краткосрочного употребления наркотических веществ в высоких дозах и вызывающее быстрое и серьезное отравление организма, называется острым наркотическим отравлением. Причинами этого могут быть:

• случайное или преднамеренное превышение дозы наркотика;
• низкая толерантность к веществу;
• смешивание различных наркотических препаратов.

Состояние проявляется спутанностью сознания, галлюцинациями, сильной эйфорией или депрессией, нарушением координации, судорогами, рвотой, замедленным дыханием, вплоть до комы и смерти.

Хроническая наркотическая интоксикация

Хроническая наркотическая интоксикация проявляется в результате длительного приема наркотиков. Это состояние развивается из-за регулярного употребления таких веществ, а Влияния психической зависимости и социальных факторов. Основные симптомы хронической интоксикации включают постоянную усталость, расстройства сна, снижение аппетита, ухудшение концентрации и памяти, изменения в поведении, а также проявления депрессии и повышенной раздражительности.

Наши цены

Интоксикация разрушительным образом влияет на организм человека, поражая центральную нервную систему и внутренние органы. Она приводит к нарушениям когнитивных функций, психическим расстройствам, повреждению печени, почек и сердечно-сосудистой системы. Хроническая интоксикация часто вызывает ослабление иммунитета, делая организм уязвимым к инфекциям и другим заболеваниям.

Печень

Отравление существенно сказывается на работе печени, которая выполняет роль основного фильтра, отвечающего за устранение токсинов из организма. При долгосрочном воздействии ядовитых веществ печень начинает перегружаться, в результате чего возникает воспалительный процесс и повреждение клеток.

Хроническая интоксикация может стать причиной таких заболеваний, как жировой гепатоз, фиброз и, в конечном итоге, цирроз печени, при котором нормальная ткань органа заменяется на рубцовую. Это существенно снижает функциональные возможности печени, включая:

• очищение крови от токсинов;
• синтез жизненно необходимых белков;
• регулирование обмена веществ.

Сердечно-сосудистая система

При попадании токсических веществ в организм нарушается работа сердца и сосудов. Один из первых эффектов интоксикации на сердце – изменение сердечного ритма. Яды вызывают аритмии, такие как тахикардия (учащение сердцебиения) или брадикардия (замедление сердечного ритма). Оба состояния могут привести к недостаточному кровоснабжению органов и тканей, вызывая их гипоксию. Сосуды также страдают от воздействия токсинов:

• Отравление может вызвать спазмы сосудов, что затрудняет кровообращение и увеличивает артериальное давление.
• Повышенное давление, в свою очередь, нагружает сердце слишком сильно, заставляя его работать на пределе своих возможностей.
• Эти факторы могут приводить к гипертрофии сердечной мышцы и, в итоге, к сердечной недостаточности.

Центральная нервная система

Отравление оказывает влияние на центральную нервную систему, что приводит к ряду нарушений. При остром интоксикации могут наблюдаться такие симптомы как головная боль, головокружение, спутанность сознания и ухудшение координации движений. В самых тяжелых случаях возможно развитие судорог и комы.

Хроническая интоксикация вызывает когнитивные расстройства, ухудшает память и снижает концентрацию внимания. Токсические вещества нарушают передачу нервных импульсов, вызывают изменения в поведении и эмоциональном состоянии – депрессию и тревожность.

Иммунная система

Интоксикация отрицательно сказывается на иммунной системе, ослабляя ее защитные функции. Т токсические агенты нарушают выработку и функциональность иммунных клеток, что снижает общую сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям.

Долгосрочная интоксикация ухудшает способности иммунной системы к регенерации, что увеличивает вероятность развития аутоиммунных и воспалительных заболеваний. В конечном итоге это делает организм более уязвимым к внешним патогенам, что отрицательно сказывается на общем состоянии здоровья.

Репродуктивная система

Отравление оказывает негативное воздействие на репродуктивную систему человека:

• У мужчин отмечается ухудшение качества и уменьшение количества сперматозоидов, что снижает вероятность зачатия;
• У женщин отравление может нарушать менструальный цикл, приводить к сбоям в овуляции и ухудшению состояния яйцеклеток.

Токсические вещества воздействуют на гормональный баланс, снижая половые функции и потенцию. Длительное экспонирование токсинов повышает риск выкидышей, преждевременных родов и врожденных аномалий у новорожденных.

Но что же тогда? Конечно, Энтеросгель!

Современный энтеросорбент «Энтеросгель» превосходит множество привычных средств: он не оказывает влияния на цвет и консистенцию стула, при этом эффективно выводит токсические вещества из организма.

Помимо удаления продуктов распада лекарственных препаратов и введения противояди, может потребоваться симптоматическая терапия: противорвотные, сосудосуживающие и противоаллергические средства, назначенные врачом.

Профилактика отравлений лекарствами

Простые и действенные рекомендации от Всемирной Организацией Здравоохранения:

• Каждый дом обязан иметь аптечку, в которой хранятся медикаменты, недоступные детям. Дети должны быть проинформированы о том, что нельзя брать никакие таблетки из аптечки без разрешения.
• Лекарства в аптечке должны находиться в индивидуальных упаковках. Запрещено смешивать разные виды таблеток в одну емкость. На каждой упаковке должно быть четко указано название препарата и его срок годности. Если в доме проживают пожилые люди или лица с плохим зрением, названия средств необходимо дублировать крупным шрифтом. Не выбрасывайте аннотации к препаратам.
• Не занимайтесь самолечением и не следуйте рекомендациям знакомых и собственному опыту. Если вы прочитали где-то, что какое-то средство поможет вам, это не гарантирует, что оно подойдет именно вам. Если вам назначили определенное лекарство полгода назад, это не означает, что оно подходящее и сейчас. И даже если что-то помогло вашему знакомому, не значит, что это поможет вам, ведь каждый случай уникален, и назначение должно делать только врач.
• Не нарушайте рекомендованные дозировки, даже если вам кажется, что это необходимо.

Лечение лекарственной интоксикаци

Основой лечения является отмена препарата. Большое значение в диагностике состояния имеет неврологическая симптоматика. Препарат и продукты его распада выводятся с помощью всех органов выделения: кишечника, почек, слюны, потовых желез. Основные пути выведения — это почки и печень. Из почек токсины выводятся достаточно быстро и удаляются с мочой.

Проблема более сложна с теми препаратами, которые выводятся через пищеварительный тракт.

Продукты распада лекарств из печени через желчь попадают в кишечник, где возможно повторное всасывание и повторное поступление в печень. Этот процесс называется кишечно-печеночной циркуляцией. В некоторых случаях токсины выводятся из кишечника с калом. Циркуляция может привести к задержке токсинов в организме на длительное время, что создает сильную нагрузку на печень, активируя печеночные ферменты и вызывая неприятные симптомы.

Но попадание лекарств и продуктов их распада в желудок, а также их дальнейшее движение по кишечнику, не проходит бесследно. Нарушается перистальтика, раздражаются слизистые оболочки, возникает дисбаланс бактерий. Например, множество антибиотиков губительно действует на кишечную микрофлору. Частый, длительный прием или неадекватная доза могут привести к интоксикации. Ускорить их выведение можно с помощью сорбентов.

Важно осознавать, что многие легкие симптомы интоксикации являются естественной реакцией организма на попытку избавиться от лишних веществ. Не стоит мешать этим процессам, если они протекают в умеренной форме. Лучше создать условия для естественного очищения организма. Например, при умеренной рвоте противорвотные препараты не нужны. Бить тревогу стоит при температуре выше 38,5 ˚C, частой рвоте, мешающей питью, при признаках обезвоживания и частой диарее.

Лечение лекарственного отравления осуществляется несколькими методами:

• Промывание желудка и кишечника (по показаниям);
• Введение внутривенных инфузий для ускорения выведения токсинов и восстановления жидкости при рвоте и диарее. Эта процедура показана в острых случаях интоксикации и производится в условиях стационара;
• Назначение энтеросорбентов для внутреннего применения, чтобы связывать и выводить токсические вещества;
• Применение ферментных препаратов и мочегонных средств по показаниям;
• Использование пробиотиков и пребиотиков для восстановления нормального состояния кишечной микрофлоры;
• Витаминотерапия и назначение антиоксидантов для нейтрализации свободных радикалов.

Для лечения хронической интоксикации может проводиться амбулаторная терапия. Однако важно получить консультацию терапевта для установления точной причины отравления и корректировки дозировки применяемых препаратов или поиска аналогов.

В дальнейшем вывести токсины можно с помощью обильного питья, мягкой диеты и энтеросорбентов. Одним из эффективных средств для антиинтоксикационной терапии является «Фитомуцил Сорбент Форте». Препарат содержит растительный сорбент, инулин — пребиотик, способствующий росту полезной микрофлоры, а также живые бактерии. Это средство, находящееся в домашней аптечке в случае отравления, ускоряет процесс выведения вредных веществ и улучшает перистальтику кишечника. Этот БАД мягко воздействует на ЖКТ, абсолютно не вызывая вздутия и болей в животе.

Профилактика отравления препаратами

Чтобы снизить риск отравления медикаментами, необходимо придерживаться простых правил:

• Не принимайте медикаменты без назначения врача, избегайте бесконтрольного употребления витаминов;
• Следите за сроками годности медикаментов и строго придерживайтесь назначенных дозировок;
• Приобретайте препараты только в лицензированных аптеках;
• Храните лекарства в соответствии с указаниями на упаковке;
• Не принимайте лекарства в условиях плохого освещения и не забудьте о зрении, если требуется ношение очков.

1. Дубовая А.В. Экзогенная и эндогенная интоксикация. Функциональная система детоксикации. Методы активной детоксикации.
2. Г.М. Тойбаева, Г.К. Джаримбекова, Б.У. Ахметова, В.М. Чеглакова. Комбинированные отравления этиловым алкоголем и лекарственными препаратами.
3. Ю.Н. Остапенко, Н.Н. Литвинов, П.Г. Рожков, А.Н. Пугачев. Проблемы стандартизации токсикологической помощи населению при острых отравлениях химической этиологии.

Дубовая А.В. Экзогенная и эндогенная интоксикация. Функциональная система детоксикации. Методы активной детоксикации. Г.М. Тойбаева, Г.К. Джаримбекова, Б.У.

Ахметова, В.М. Чеглакова. Комбинированные отравления этиловым алкоголем и лекарственными препаратами. Ю.Н. Остапенко, Н.Н.

Литвинов, П.Г. Рожков, А.Н. Пугачев. Проблемы стандартизации токсикологической помощи населению при острых отравлениях химической этиологии.