К какому врачу обратиться при неинфекционной желтухе и заболеваниях печени

При неинфекционной желтухе и заболеваниях печени следует обратиться к гастроэнтерологу. Этот специалист занимается диагностикой и лечением заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая печень, и сможет провести необходимые обследования для определения причины желтухи.

Если у вас возникают сложности с функционированием печени или возникают вопросы о клетчатке, образующей желчь, гастроэнтеролог может направить вас на консультацию к соответствующим специалистам, включая гепатолога, который более углубленно занимается заболеваниями печени.

Желтуха

Желтуха у взрослых встречается довольно редко и обычно указывает на наличие серьезных нарушений в организме. Характерными проявлениями этого состояния являются желтые склеры глаз, покраснение кожи лица и тела, а также слизистых оболочек. Порой данное заболевание ошибочно ассоциируют с вирусными гепатитами, что не всегда является правильным подходом.

Причины желтухи могут варьироваться, что влияет на постановку диагноза и выбор методов лечения. В зависимости от источника возникновения, заболевание может иметь заразный характер (в случае с гепатитом). Если же нарушен пигментный обмен или отток желчи, то инфекция не передается от человека к человеку.

ВАЖНО

Данный раздел не предназначен для самодиагностики или лечения. Если вы испытываете боль или у вас обостряются симптомы, только лечащий врач может назначить необходимые диагностические процедуры. Для точного диагноза и правильно подобранной терапии обращайтесь к своему врачу. Рекомендуется проводить анализы в одной и той же лаборатории для корректного отслеживания изменений, так как в разных учреждениях могут использоваться различные методы и единицы измерения.

Информация о заболевании: что необходимо знать

Печень является наиболее крупным метаболическим органом, и её состояние меняется при различных заболеваниях. Билирубин, ключевой элемент этого процесса, образуется в результате распада гемоглобина. Он попадает в печень с кровотоком, соединяется с желчью и далее через желчные протоки противостоит пищеварительной системе.

Выведение билирубина преимущественно происходит с калом, а в меньшей степени – с мочой. Если на каком-либо этапе происходит сбой, это соединение может накапливаться в крови, оказывая негативное влияние на различные органы.

Симптомы желтухи у взрослых не ограничиваются лишь желтым оттенком кожи и белков глаз. К числу других проявлений относятся:

• сильный зуд плеч;
• увеличение размеров печени;
• изменение цвета мочи и стула;
• боль в правом подреберье;
• повышенный уровень эритроцитов;
• лихорадка и озноб;
• падение веса;
• расстройства пищеварения;
• предрасположенность к синякам;
• кровь в рвотных масах.

Вы заметили у себя симптомы желтухи?

Общая информация

Печень является самым большим метаболическим органом. Различные инфекционно-воспалительные и иные патологические процессы в ней приводят к тому, что здоровые клетки видоизменяются, разрушаются и теряют свою функциональность. Основным участником становится билирубин, который производится из распавшегося гемоглобина и поступает в печень вместе с кровотоком. Там он связывается с желчью и через желчевыводящие протоки выводится в пищеварительный тракт. В случае, когда на каком-либо этапе транспортировки происходят сбои, билирубин начинает скапливаться, что и вызывает внешние проявления в виде желтухи и других характерных признаков.

Существующая классификация желтухи достаточно обширна и выделяет различные типы синдромов в зависимости от их происхождения и ряда других факторов.

Специалисты выделяют три основных типа желтухи у взрослых:

• гемолитическая, при которой разрушение эритроцитов происходит под воздействием токсинов или аутоиммунных заболеваний;
• паренхиматозная или печеночная, связанная с повреждением клеток печени;
• механическая или подпеченочная, когда нормальному оттоку билирубина мешают физические препятствия, например, опухоль или воспалительный процесс.

Каждому из этих типов желтухи присущи свои подтипы, свои симптомы, и они различаются по опасности для здоровья пациента.

Существует еще такое понятие, как псевдожелтуха, которая отображается только в виде пожелтения кожи, без изменения цвета слизистых. Обычно данная форма связана с высоким потреблением каротиноидов, содержащихся в таких продуктах, как морковь и тыква.

У новорожденных наблюдаются иные формы иктеруса, самой опасной из которых является ядерная желтуха, часто приводящая к серьезным поражениям мозга, известным как билирубиновые энцефалопатии.

Симптомы

Желтуха может сопровождать различные заболевания крови, гепатобилиарной системы. Сам по себе симптомокомплекс проявляется пожелтением кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Интенсивность окрашивания может варьировать от бледно-желтого цвета до оранжевого. Все зависит от причины развития желтухи и индивидуальных особенностей организма взрослого пациента.

Лабораторно подтвержденный признак этого состояния – повышенная концентрация билирубина в крови, что называется гипербилирубинемией. Увеличение этого вещества в серуме приводит к изменению цвета мочи – она темнеет.

Учитывая, что в большинстве случаев желтуха (80-85%) возникает как следствие заболеваний крови или гепатобилиарной системы, она часто сопровождается признаками своего первопричинного заболевания, такими как:

• боль в правом подреберье;
• горький привкус во рту;
• подъем температуры тела до 37-38°С;
• темная моча;
• потеря аппетита, тошнота, рвота;
• падение веса;
• появление сосудистых звездочек;
• увеличение печени и селезенки;
• зуд кожи и др.

Некоторые пациенты замечают осветление стула, в то время как другие жалуются на возникновение синяков даже от легких ударов.

Есть ряд признаков, при которых желтуха вне зависимости от причины возникновения может иметь тяжелые последствия для организма. При подобных симптомах консультация врача нужна безотлагательно. К ним относятся:

• острая боль в животе;
• резкие изменения психического состояния: агрессия, раздражение, сонливость, эмоциональная нестабильность, апатия;
• кровь в рвоте или стуле;
• постоянные носовые кровотечения или из открытых раны.

Эти симптомы могут сигнализировать о высоком уровне нестабильности и серьезных рисках для здоровья, когда необходимо немедленное вмешательство.

Причины

Эксперты отмечают множество факторов, способствующих возникновению этого состояния. Желтуха чаще всего развивается по следующим причинам:

• доброкачественные или злокачественные опухоли в печени;
• осложнения после проведенных операций;
• врожденные аномалии желчевыводящих путей;
• инфекции, вызванные паразитами;
• воздействие определенных медикаментозных средств;
• заболевания желчного пузыря или печени.

Не редкость желтуха, вызванная гепатитом A. Высокий риск заразиться имеют следующие категории людей:

• имеющие половые контакты с инфицированными индивидами;
• у кого заражены родственники;
• проживающие в эпидемических регионах;
• употребляющие наркотики.

Протекание желтухи, ее проявления как у взрослых, так и у детей зависят от типа и стадии болезни. Существуют многочисленные формы этого состояния, включая:

• конъюгационную;
• гемолитическую;
• физиологическую;
• неонатальную;
• паренхиматозную;
• печеночную.

Конъюгационная форма не является самостоятельным заболеванием, но может наблюдаться у новорожденных с незрелыми обменными процессами. У взрослых желтуха может возникнуть на фоне синдрома Жильбера. Гемолитическая желтуха бывает признаком лимфосаркомы, анемии, малярии и лимфолейкоза.

Помимо этого, пигментация кожи, склер, боли в животе являются последствиями токсического воздействия некоторых лекарств. Физиологическая и неонатальная формы желтухи свойственны только родившимся детям. Первый вид связан с адаптацией организма к изменившимся условиям и незрелостью ферментной системы. Чаще развивается у:

• недоношенные дети;
• больные дети;
• ослабленные дети.

Неонатальная форма возникает из-за избытка билирубина. Симптоматические проявления желтухи включают:

• недостаток способности сыворотки связывать билирубин;
• недостаточная зрелость печеночных клеток;
• выработка билирубина в больших объемах.

Паренхиматозная желтуха встречается часто и обусловлена нарушением деятельности гепатоцитов. Симптомы данной формы у взрослых являются:

• желтоватый цвет кожи, который постепенно становится красноватым;
• сосудистые звездочки;
• интенсивная боль в животе.

Паренхиматозная и печеночная желтухи развиваются в результате острого вирусного гепатита и цирроза печени и требуют срочного лечения.

Как передается желтуха?

Если симптомы, проявляющиеся на коже пациента, связаны со сбоем физиологических процессов, то болезнь не опасна для окружающих. Если же патология — следствие вирусного гепатита, то есть риск заражения. При гепатите А болезнь активно поражает здоровые организмы. Как может передаваться желтуха:

• фекально-оральным путем;
• через продукты, воду и средства гигиены;
• в результате полового контакта;
• при использовании нестерильных шприцев.

Гепатит не передается воздушно-капельным путем. В случаях вирусной желтухи возможно передача через:

• медицинские инструменты с повторным использованием;
• от матери к ребенку;
• переливание крови.

Первоначальные симптомы заболевания могут быть приняты за ОРВИ. В дальнейшем у пациентов развивается желтизна неба, области под языком, белков глаз и кожи, включая ладони и подошвы. Наблюдаются также тошнота, рвота, потеря аппетита и общее повышение температуры.

Симптомы желтухи

Симптомы желтухи отражают её основное проявление – пожелтение белков глаз, кожи и других тканей. Интересно, что по оттенку желтого цвета можно определить тип желтухи. При гемолитической желтухе отмечается бледный, светло-желтый оттенок, тогда как при печеночных формах — оранжевый.

При механической желтухе кожа может приобрести землистый или зеленоватый цвет.

Желтуха, возникающая при остром заболевании, сопровождается лихорадкой, ознобом, болями в животе и симптомами, схожими с гриппом, темной мочой и осветленным стулом.

При желтухе, связанной с хроническими заболеваниями, могут возникать такие симптомы как потеря веса или зуд кожи. Желтуха, вызванная опухолью поджелудочной железы или желчных путей, бывает также связана с болями в животе.

Желтуха у детей

Желтуха новорожденных – это частое явление. Как и у взрослых, она вызвана повышением уровня билирубина в крови, однако в большинстве случаев не представляет серьезной угрозы для жизни или здоровья.

Желтуха является одним из самых распространенных синдромов, с которым могут столкнуться новорожденные дети. По данным статистики, примерно 60% доношенных новорожденных и около 80% детей, появившихся на свет раньше срока (до 37-й недели беременности), при рождении имеют желтуху разной степени выраженности. Из этого числа 60-70% имеют физиологическую форму желтухи, которая является нормальным процессом, а лишь у 1 из 20 младенцев уровень билирубина в крови настолько высок, что требуется медицинское вмешательство.

Симптоматика желтухи у новорожденных обычно проявляется на 2–3 день после рождения и, как правило, проходит без лечения в течение двух недель. В большинстве лечебных учреждений проводится проверка на наличие желтухи перед выпиской малыша из больницы. Хотя в большинстве случаев желтуха у новорожденных проходит самостоятельно, при первых проявлениях рекомендуется обратиться к врачу, чтобы он определил причину появления желтых склер и кожных покровов и дал индивидуальные рекомендации.

Лечение обычно рекомендуется только в том случае, если анализы показывают очень высокий уровень билирубина в крови ребенка. В особенно высоких количествах билирубин оказывает нейротоксическое действие – то есть может нанести вред мозгу ребенка. Степень повреждений зависит от продолжительности желтухи и степени, насколько повышен билирубин.

Для снижения уровня билирубина у новорожденных часто используется фототерапия, которая заключается в воздействии света от специализированной лампы на кожу ребенка. Это помогает преобразовать билирубин в более легкую для усвоения форму, которую может переработать печень. В редких, но серьезных случаях может понадобиться обменное переливание: кровь младенца удаляется с использованием катетера и заменяется донорской кровью. Большинство детей хорошо реагируют на подобные процедуры, и их выписывают из больницы уже через несколько дней.

К какому врачу обращаться, чтобы проверить печень: 7 вопросов о главном фильтре организма

Печень — это один из самых перегруженных органов человека, работающий непрерывно и очищающий кровь от токсичных веществ. Она выполняет множество функций, среди которых — участие в обмене жиров и углеводов, выработка желчи, накопление крови и участие в важных физиологических процессах организма. Печень наделена впечатляющей прочностью, однако даже она имеет пределы. Как распознать проблемы с печенью и что предпринять в экстренных случаях? Мы собрали для вас 7 наиболее популярных вопросов касательно заболеваний печени и предоставили ответы.

Вопрос 1: Влияет ли питание на здоровье печени?

Да, оно оказывает прямое влияние. Печень — это одна из пищеварительных желез, вырабатывающая ферменты для расщепления жиров, содержащихся в желчи. Таким образом, количество и состав потребляемых жиров напрямую связаны с работой печени и продукцией желчи. Если печень не справляется с переработкой жиров, это может привести к неалкогольной жировой болезни печени, при которой жир накапливается в клетках и нарушает их функции.

И это лишь один из примеров влияния еды на печень. Пища с избытком консервантов, красителей и другой пищевой химии и фастфуд перегружают системы печени, нейтрализующие токсины, избыток токсинов повреждает клетки органа. Избыток «простых» углеводов в еде нарушает процессы обмена углеводов и жиров и тоже приводит к ожирению печени. Нет такой еды, которая так или иначе не сказывалась бы на состоянии печени.

Вопрос 2: Если питание имеет значение, то как следует питаться, чтобы не навредить печени?

Оптимальным выбором станет рациональное питание по типу средиземноморской диеты. Рекомендуется сократить потребление жиров, особенно животного происхождения, избегать сахара и прочих «простых» углеводов, а также увеличить долю фруктов и овощей, содержащих полезные волокна и витамины. Необходимо ограничить использование соли и полностью исключить жареные продукты. Лучше отказаться от колбас, копченостей, продуктов с химическими добавками, фастфуда и сладких газированных напитков.

Вопрос 3: Так ли уж вреден для печени алкоголь?

Печень играет ключевую роль в переработке алкоголя в спиртных напитках. При расщеплении значительных объемов спирта клетки печени могут подвергаться повреждению. Если это происходит регулярно, результатом становится воспаление печени — алкогольный гепатит. В случае продолжительного употребления спиртного, печени грозит цирроз — необратимый процесс замещения функциональных клеток соединительной тканью. Несомненно, один бокал шампанского в праздники не принесет вреда, клетки печени восстановятся. Однако регулярное и масштабное употребление алкоголя опасно, а при наличии имеющихся заболеваний печени его употребление необходимо полностью исключить.

Вопрос 4: Как понять, что возникают проблемы с печенью?

Подлое свойство заболеваний печени заключается в том, что этот орган, к сожалению, может «молча» страдать. В печени почти нет нервных окончаний, поэтому боли возникают лишь в редких случаях. Первые признаки заболеваний печени зачастую не позволяют сразу определить проблему.

Неопределенная усталость, вялость, резкие смены настроения, горький привкус во рту, легкий дискомфорт или ощущение тяжести в правом верхнем квадранте живота, кожный зуд или появление небольших красных сосудистых звездочек — все это не всегда связывается с печенью. Это может быть опасным: орган может серьезно страдать, доходя до тяжелых форм болезни, протекающей без заметных симптомов. Поэтому важно регулярно проходить медицинские осмотры, особенно что заболевания печени на ранних стадиях можно своевременно выявить и эффективно лечить. Если же вы заметили желтушность кожи или слизистых оболочек, а также испытываете боли в правом подреберье, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Вопрос 5: К какому врачу обращаться, чтобы проверить печень?

На диагностировании и лечении заболеваний печени специализируется врач-гепатолог. Однако в небольших медицинских учреждениях таких узких специалистов может и не быть, в этом случае вам поможет гастроэнтеролог, занимающийся заболеваниями пищеварительной системы. Также можно посоветоваться с терапевтом или врачом общего профиля, который проведет первичное обследование и при необходимости направит к узкому специалисту. Если есть подозрение на вирусный гепатит, целесообразно обратиться к инфекционисту или вирусологу. Онкологические заболевания печени и желчного пузыря лечат хирурги и онкологи.

Вопрос 6: Можно ли лечить заболевания печени?

Большинство заболеваний печени поддаются лечению, современная медицина смогла разработать эффективные методы для борьбы даже с гепатитом С, который раньше считался смертельно опасным. Цирроз также относится к заболеваниям, которые сложнее поддаются лечению, однако, если болезнь выявлена на ранней стадии, прогрессирование можно остановить, и функции органа сохранятся.

Для того чтобы лечение было успешным, необходимо выполнение двух условий.

Ключевыми факторами в лечении являются раннее начало терапии и строгое соблюдение всех рекомендаций врача касательно лечения, питания и образа жизни. Именно эти аспекты определяют скорость выздоровления и восстановление функций печени.

Вопрос 7: Что собой представляют гепатопротекторы и в чем их важность?

Гепатопротекторы — это обширная группа препаратов различного происхождения и механизма действия, их назначение заключается в защите клеток печени от повреждений и стимуляции их восстановления. Поэтому врачи часто рекомендуют гепатопротекторы как дополнение к основному лечению при различных заболеваниях печени. Существуют гепатопротекторы, которые восстанавливают мембраны печеночных клеток, а также те, которые обеспечивают клетки печени необходимыми аминокислотами. Некоторые препараты улучшают состав желчи и способствуют лучшему ее выделению.

Однако важно понимать, что гепатопротекторы не могут заменить основное лечение и диету; они могут действовать лишь в том случае, если устранены причины заболевания.