Эффективные упражнения при забросе желчи в желудок после холецистэктомии

После холецистэктомии для предотвращения заброса желчи в желудок и улучшения пищеварения рекомендуется выполнять легкие физические упражнения, такие как ходьба или плавание. Эти виды активности помогают нормализовать работу желудочно-кишечного тракта и способствуют оттоку желчи в 12-перстную кишку, что снижает риск образования застойных явлений.

Важно также обращать внимание на дыхательные упражнения: глубокие вдохи и выдохи могут улучшить тонус диафрагмы и способствовать лучшему движению желчи. Однако перед началом любой физической активности стоит проконсультироваться с врачом для индивидуальной оценки состояния и выбора подходящей нагрузки.

Постхолицистэктомический синдром: причины, признаки, методы лечения

Понятие «постхолецистэктомический синдром» стало известным в медицинской практике с 30-х годов двадцатого века. В современном контексте это термин охватывает различные патологические состояния, возникающие после операции по удалению желчного пузыря.

Холецистэктомия – одна из наиболее популярных хирургических процедур: ежегодно в мире выполняется около трех миллионов таких операций. При этом около 80% пациентов продолжают испытывать дискомфорт или болезненные ощущения в области живота после проведенного вмешательства.

Функции желчного пузыря

Для нормального процесса переваривания пищи организму необходим ряд компонентов, среди которых важную роль играет желчь. Этот секрет вырабатывается клетками печени из желчных кислот.

Но желчь нужна не постоянно, а только в активную фазу пищеварения при расщеплении жировых молекул. В остальных случаях она является агрессивной для слизистой пищеварительного тракта.

В нормальных условиях желчь накапливается в желчном пузыре и выделяется в нужный момент. Этот процесс регулируется сложной системой тонуса сфинктеров желчных протоков, среди которых основным является сфинктер Одди, расположенный на выходе общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку.

Нужны ли физические нагрузки до операции?

Специалисты рекомендуют выполнять упражнения лечебной физкультуры (ЛФК) для подготовки к хирургическому вмешательству. Особенно это касается пациентов, у которых будет проведена классическая операция. После лапароскопии реабилитация происходит намного быстрее, а значит, необходимость в ЛФК не столь значительна. Польза выполнения комплекса упражнений перед вмешательством заключается в предупреждении следующих состояний:

• возникновение невроза, связанного с ожиданием предстоящей операции;
• ослабление мышечного тонуса, уменьшение объема легких из-за недостаточной двигательной активности после удаления желчного пузыря;
• нарушения кровотока и уменьшение объема циркулирующей крови.

Лечебная физкультура (ЛФК) способствует поддержанию нормальной работы желудочно-кишечного тракта, что помогает восстановить функции кишечника в период реабилитации. Программа включает физические упражнения, направленные на общее укрепление организма, развитие мышц брюшного пресса и тазового дна, а также дыхательные упражнения, которые помогают пациенту фиксировать грудную клетку и область вмешательства.

Важно помнить, что ЛФК противопоказана при наличии стойких болей, гипертермии, кровотечений или предрасположенности к ним, а также анемии.

Активность в послеоперационном периоде

Длительность реабилитационного периода после операции зависит от метода, использованного для удаления желчного пузыря. Послеоперационное восстановление условно делится на несколько этапов:

• ранний этап – длится от 2 до 6 суток после лапаротомии и до 2 суток после лапароскопии. В течение первых 6 часов необходимо соблюдать строгий постельный режим, затем рекомендуется перейти на более свободный постельный режим. физических нагрузок следует избегать, чтобы предотвратить возможные осложнения;
• поздний этап, завершающийся выпиской из стационара – после лапаротомии длится с момента окончания раннего этапа до 14-го дня, после лапароскопии – до 6-го дня. В этот период рекомендован активный режим в палате;
• отдаленный этап – при отсутствии осложнений с момента выписки до 30 дней после удаления желчного пузыря. В этот период показан свободный режим двигательной активности.

Выбор методики зависит от общего состояния пациента, наличия осложнений и анатомических особенностей

Советы специалистов о динамике активности пациентов после оперативного вмешательства по дням:

• В первый день после открытой операции запрещено вставать с постели. В течение первого дня можно выполнять дыхательные упражнения и специализированные комплексы для рук и ног, направленные на восстановление кровообращения.
• Со второго дня. После лапароскопического вмешательства рекомендована ежедневная гимнастика трижды в день по 15 минут с разминкой всех мышечных групп, также разрешены прогулки. В период с 2 по 5-й день после лапаротомии необходимо выполнять упражнения в лежачем или сидячем положении для поддержания мышечной активности и работы суставов, а также заниматься диафрагмальным дыханием. Длительность нагрузок не должна превышать 5–7 минут трижды в день. Начиная с шестого дня после открытой операции можно выполнять физическую активность не только в сидячем и лежачем положениях, но и стоя. Рекомендуемая продолжительность ЛФК – до 10–12 минут трижды в день.
• С 12-го дня. После лапаротомии можно заниматься малоподвижными играми и выполнять упражнения для укрепления пресса. Доступны гимнастические стенки, специализированные снаряды и легкие гири. В течение двух недель после лапароскопии разрешены активные занятия такими видами спорта, как лыжи, плавание, велосипед.
• Через месяц после операции. После лапароскопии разрешены нагрузки на пресс, можно поднимать грузы. После лапаротомии – занятия лыжами, плавание, велосипедные прогулки, подъем грузов в пределах 5 кг.
• Через 90 дней после операции. Ограничения на физическую активность в плане укрепления мышц пресса и подъема тяжестей снимаются после лапаротомии, занятие спортом и тренировки в зале также разрешаются после лапароскопии.
• Через полгода. После открытого вмешательства разрешаются участие в профессиональных соревнованиях и занятия в тренажерных залах.

Важно! Из приведенного выше анализа можно сделать вывод, что возможностей для физической активности и занятий спортом после удаления желчного пузыря больше сразу после лапароскопического удаления по сравнению с открытой техникой.

Лечение

Лечение должно быть комплексным и включать в себя мероприятия по нормализации образа жизни, режима и характера питания, а также медикаментозную терапия. По-возможности устранять физические и эмоциональные перегрузки, отрицательно влияющие на моторику желудочно-кишечного тракта. Недопустимы длительные перерывы в приеме пищи, употребление жирных, экстрактивных продуктов, маринадов, копченостей, кофе. Исключают курение, употребление алкоголя и газированных напитков. Лекарственная терапия подбирается врачом гастроэнтерологом в зависимости от степени выраженности симптомов и результатов обследования.

Дуоденогастральный рефлюкс – это состояние, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки заходит обратно в желудок. Это расстройство крайне распространено, и его симптомы часто воспринимаются как «изжога» или «расстройство пищеварения», что указывает на их недостаточную специфичность. Лишь после детального обследования специалист может установить точный диагноз. Если вы сталкиваетесь с проблемами, связанными с приемом пищи, настоятельно рекомендуем обратиться за специализированной помощью в Клинику профессора Горбакова.

В норме, пища поступает в ротовую полость, продвигается по пищеводу в желудок, а затем попадает в двенадцатиперстную кишку. Здесь она смешивается с желчью, что обеспечивает эмульгирование (расщепление) жиров и всасывание большей части питательных веществ. Одностороннюю эвакуацию пищи в двенадцатиперстную кишку поддерживает рефлекторно открывающийся и закрывающийся пилорический сфинктер (привратник). Он также препятствует ретроградному (обратному) току пищевого комка.

Неправильная работа сфинктера, а Высокое давление в двенадцатиперстной кишке, которые могут быть связаны с хроническим дуоденитом, могут вызвать заброс желчи в желудок, что и является дуоденогастральным рефлюксом.

Данное расстройство часто провоцируется воспалительными процессами в желудке (гастрит), двенадцатиперстной кишке (дуоденит), желчном пузыре (холецистит, дискинезия желчевыводящих путей), поджелудочной железе (панкреатит), а также различными хирургическими вмешательствами, в том числе:

• холецистэктомия;
• резекция желудка;
• ваготомия;
• гастроэнтеростомия;
• энтеростомия.

Симптомы заброса желчи в желудок

Признаки заболевания не отличаются специфичностью, однако, можно выделить несколько симптомов дуоденогастрального рефлюкса:

• ощущение тяжести до и после еды;
• жёлтый налёт на языке;
• тошнота и рвота с добавлением желчи;
• изжога и отрыжка;
• вздутие живота;
• периодическая понос и запор;
• острая боль в определенной области живота;
• потеря веса.

Для выявления, либо исключения, а также лечения заброса желчи в желудок при необходимости, следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Установить диагноз можно, изучив жалобы пациента, проанализировав анамнез и проведя несколько лабораторных и инструментальных исследований, таких как:

• Фиброгастродуоденоскопия помогает определить расширение пилорического сфинктера, отёки слизистой и наличие желчи из кишечника, а Воспалительные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке;
• Рентгеноскопия используется для выявления возврата бариевой взвеси в желудок;
• pH-метрия, проводимая в течение 24 часов, помогает отслеживать изменения уровня pH в пищеварительном тракте;
• Билиметрия включает в себя соскоб языка для проверки наличия желчных кислот;
• Ультразвуковое исследование органов живота;
• Наиболее точный метод – фиброоптическая спектрофотометрия, позволяющая исследовать спектр абсорбции билирубина.

Следует учитывать, что некоторые диагностические процедуры для выявления заброса желчи в желудок должны проводиться натощак.

У специалистов комплексный подход к лечению данной патологии. Это включает использование препаратов для медикаментозного лечения рефлюкса, сумма расходов на которые может варьироваться в зависимости от назначенных средств, а также коррекция рациона с включением диетотерапии и изменение образа жизни.

Медикаментозная терапия нейтрализует агрессивное воздействие компонентов желчи на слизистую оболочку и нормализует моторику ЖКТ. Ожидаемый эффект достигается при помощи:

• Антациды, уменьшающие негативное воздействие кислот;
• Антагонисты дофамина, повышающие тонус привратника;
• Спазмолитики;
• Сорбенты, которые поглощают желчные кислоты;
• Цитопректоры, защищающие слизистую оболочку (например, препараты урсодезоксихолевой кислоты), которые преобразуют желчные кислоты в водорастворимые формы, снижая их вредное воздействие на стенки желудка;
• Антагонисты 5-НТ4 рецепторов серотонина, стимулирующие перистальтику двенадцатиперстной кишки.

Также назначаются дополнительные лекарства, подобранные индивидуально для каждого пациента.

Важной задачей диетотерапии является правильный режим питания. Следует:

• обеспечить частое и дробное питание небольшими порциями;
• избегать очень горячих и холодных блюд, меда, молочных каш и сахара;
• исключить крепкие куриные, мясные и рыбные бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, соления, маринады, копчёные продукты, колбасы, сдобные изделия, а также неизмельченные фрукты и овощи, шоколад и консервы.

После ослабления течения заболевания и по рекомендации врача рацион может быть расширен, путем ввода кисломолочных и молочных продуктов, свежих фруктов и овощей.

Соблюдение правильного питания при дуоденогастральном рефлюксе способствует быстрому улучшению состояния и обеспечению длительных периодов ремиссии.

Свежие комментарии

• Елена Доронина к записи Отзывы
• Кристина к записи Отзывы
• Администрация клиники к записи Отзывы
• Мария к записи Отзывы
• Борис к записи Отзывы

Питание после холецистэктомии

В начале реабилитации после холецистэктомии рекомендуется временно воздержаться от еды, разрешено пить воду только к вечеру, и то по небольшой порции. Для восстановления водного и энергетического равновесия назначают капельницы с растворами. Со второго дня после операции следует придерживаться специальной диеты – стола № 0а на три дня. Разрешенные продукты включают:

• отваренный рис;
• настой из плодов шиповника;
• жидкий кисель или компот из сушеных фруктов;
• слабозаваренный чай.

На пятый день меню можно разнообразить протертым супом из манной крупы на овощном отваре, протертыми кашами, паровым омлетом из белков, а также отварной рыбой и мясом в виде пюре. Начиная с конца первой недели, разрешаются сухари из белого хлеба, овощные супы-пюре и домашний творог с кефиром.

Самый красивый питьевой бювет источника №4 в Ессентуках функционирует круглогодично

Через 14 дней после операции пациенты могут перейти на диету Стол №5а или 5щ, которые являются более мягкими вариантами диеты Стол №5. К продуктам, которые следует исключить, относятся:

• жирные сорта мяса, рыбы и субпродукты, желтки;
• газированные и алкогольные напитки;
• сырые овощи, фрукты и ягоды, лук и чеснок;
• капуста, молоко, виноград, бобовые;
• насыщенные мясные бульоны;
• маринованные, копченые и консервированные продукты;
• жареные блюда.

Можно есть мясо и рыбу в отварном виде, подсушенный белый хлеб, овощное пюре, печеные яблоки. К разрешенным продуктам относится творог умеренной жирности (не кислый). Его лучше всего готовить дома из аптечных заквасок или кефира. Кисломолочные напитки полезны для нормализации работы кишечника, их употребляют свежими, без добавок, красителей и консервантов.

Кроме того, важно соблюдать правила питания:

• есть не менее шести раз в день;
• порции должны быть небольшими;
• приемы пищи следует проводить в одно и то же время;
• пища должна быть теплой;
• ужин не позднее, чем за два часа до сна.

Также пациенту необходимо следить за режимом питья: выпивать не менее 1,5 литров негазированной воды. Разрешены настои из трав, шиповника и сухофруктов.

После исчезновения болевого синдрома рацион постепенно расширяют – вводят классический Стол №5 по Певзнеру. Голодание после холецистэктомии запрещено, рекомендованная суточная калорийность – не ниже 1800 ккал.

Поддержание регулярного стула является важным моментом. При склонности к запорам рекомендуется добавлять отруби в каши или кефир, начиная с половины чайной ложки и постепенно увеличивая до двух столовых ложек в день при хорошем самочувствии.

Для нормализации желчевыделения после холецистэктомии рекомендуется употребление маломинерализованной сульфатной и хлоридно-натриевой воды в теплой форме за час до приема пищи (например, Нарзан, Боржоми, Ессентуки №4, Московская). Начало курса минеральной воды возможно не ранее чем через 1-1,5 месяца после операции.

Образ жизни после холецистэктомии

Если холецистэктомия выполнялась с применением лапароскопического метода, то уже на третий день пациента могут допуститься активные действия, такие как ходьба и управление автомобилем. Тем не менее, в течение первой недели не рекомендуется заниматься тяжелыми физическими нагрузками. Допускаются только лечебные и дыхательные гимнастики.

Реабилитация после удаления желчного пузыря

На протяжении месяца нельзя носить тяжести от 3 кг и выполнять упражнения для укрепления брюшного пресса. Это необходимо для формирования крепкого послеоперационного рубца. Затем при хорошем самочувствии запреты постепенно снимают.

Обязательно следует проводить время на свежем воздухе, ходить в умеренном темпе. Начинать стоит с 30-40 минут, постепенно увеличивая длительность прогулок до 1,5-2 часов. Это способствует улучшению работы печени и кишечника, что очень важно для восстановления желчевыделения.

Образ жизни и питания после удаления желчного пузыря

Среди факторов, приводящих к желчнокаменной болезни и удалению желчного пузыря, важное место занимают неправильное питание и малоподвижный образ жизни. После удаления оба эти аспекта, конечно, требуют контроля со стороны пациента.

Питание

Главным аспектом, которому стоит уделять внимание, является регулярное питание небольшими порциями каждые 2-4 часа (дробное питание).

Следует придерживаться диеты (Стол №5), исключающей тяжелые и вредные продукты: жареные, жирные, соленые и копченые блюда. В список запрещенных Входят алкогольные напитки, сдобное тесто, жирные сорта мяса и рыбы, а также другие нежелательные продукты.

Образ жизни и физическая активность

Заниматься спортом и вести активный образ жизни необходимо для правильной работы пищеварительной системы. Если операция прошла успешно и вы больше не ощущаете боли, тяжести, тошноты и других симптомов, то через 3-6 месяцев можно постепенно увеличивать физические нагрузки.

Можно ли заниматься спортом после удаления желчного пузыря?

Холецистэктомия, как и любая другая операция, требует восстановительного периода,на протяжении которого не следует активно заниматься какими-либо видами спорта. Возвращаться к стандартным спортивным тренировкам можно спустя 6 недель после операции.Однако наименее травмоопасные виды занятий, например ходьба, могут быть рекомендованы лечащим врачом уже в первую неделю послеоперационного периода. Виды спорта, не связанные с поднятием тяжестей и интенсивными нагрузками, обычно сравнительно хорошо переносится людьми, успешно восстановившимися после холецистэктомии. Оптимально — постепенно и осторожно возвращаться к видам спорта, которыми вы занимались до операции.

Виды спорта, требующие поднятия тяжелых весов (например, тяжелая атлетика и пауэрлифтинг), а также разные виды боевых искусств не рекомендуются пациентам после холецистэктомии. Данные виды спорта могут приводить к проблемам даже у здоровых людей. Исключения могут быть сделаны только при условии стабильного состояния здоровья и постоянного мониторинга со стороны врача.

Что такое ПХЭС, лечение и профилактика постхолецист­эктомического синдрома

ПХЭС (постхолецистэктомический синдром) – это расстройство функций желчевыводящей системы, возникающее после удаления желчного пузыря (холецистэктомии). Это состояние характеризуется периодическими болями в животе, тошнотой, горечью во рту и расстройствами кишечника.

На УЗИ после операции постхолецистэктомический синдром выявляют у каждого третьего больного, причем он может появиться как сразу после холецистэктомии, так и через несколько месяцев после оперативного вмешательства.

Для обеспечения вашей безопасности приняты меры против Covid.

Хирург / Стаж 9 лет

Хирург / Стаж 29 летПубликацию утвердил:Дата обновления: 13.10.2022Что такое постхолецистэктомический синдромФормы ПХЭСЧто влияет на появление синдромаКлинические проявления постхолецистэктомического синдромаДиагностикаМетоды лечения ПХЭС

Диетотерапия, лекарственная терапия, хирургическое вмешательство, профилактика, видео

Что такое постхолецистэктоми­ческий синдром

Комплекс клинических симптомов, возникающих после удаления желчного пузыря, связанный с функциональными нарушениями билиарной системы и кишечника, называется постхолецистэктомическим синдромом, или ПХЭС.

Тогда как ранее врачи считали, что основной причиной симптомов является дисфункция сфинктера Одди, сейчас известно, что это совокупность нарушения функций органов пищеварительной системы после операции на желчном пузыре:

• проблемы с сократительной способностью сфинктеров, включая Одди;
• ухудшение функциональности двенадцатиперстной кишки;
• хроническая билиарная недостаточность (уменьшение количества вырабатываемой желчи);
• синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике;
• рефлюкс желчи в желудок (дуоденогастральный рефлюкс).

Такое множество функциональных нарушений связано с тесной взаимосвязью органов и желез желчевыводящей системы. Удаление желчного пузыря выполняется при заболеваниях, связанных с образованием камней или дисфункциями данного органа.

Патологии желчного пузыря (например, ЖКБ, холецистит, холангит) развиваются постепенно, часто на протяжении нескольких лет. За это время в патологический процесс вовлекаются все части билиарной системы. После резекции желчного пузыря его функции становятся частью работы других органов, происходит перераспределение процессов пищеварения. В этот момент могут обостряться ранее существовавшие проблемы, развившиеся до операции.

Запись на консультацию к хирургу

— Оставьте заявку, и с вами свяжутся в ближайшее время. — Поможем подобрать нужного специалиста и удобное время для визита. — Врач ответит на все вопросы по поводу хирургического лечения. — Вы получите четкий план терапии с сроками и ценами. — Продолжительность консультации – 30 минут.

Хирург, кмн, стаж 29 летМударисов Ринат РифкатовичРазновидности

У разных пациентов ПХЭС может проявляться по-разному. Разнообразие симптомов зависит от типа патологии и ее локализации:

1. Спастическая форма – сфинктер Одди и стенки желчевыводящих путей функционируют с повышенной активностью и находятся в постоянном напряжении.
2. Хроническая билиарная недостаточность проявляется дефицитом желчной секреции и нарушением работы сфинктера перед двенадцатиперстной кишкой, что затрудняет расщепление жиров.
3. Нарушение сфинктера Одди на фоне повышенного давления в двенадцатиперстной кишке и рост микрофлоры в тонком кишечнике, что влияет на отток желчи.
4. Функциональное расстройство клапанного механизма комбинируется с увеличением микрофлоры в кишечнике и нарушением переваривания жиров.
5. К данному нарушению может добавляться дуоденогастральный рефлюкс, что приводит к забросу желчи в желудок.

На появление синдрома имеют влияние несколько факторов:

• ошибки, допущенные врачами в процессе диагностики до и даже во время операции;
• повреждения желчного протока, которые могут произойти во время холецистэктомии;
• ухудшение функций органов пищеварения, проявившееся после хирургического вмешательства;
• обострение заболеваний гепатобилиарной системы в новых условиях.

Еще до операции у пациента могут появиться структурные нарушения:

• сужение холедоха перед входом в двенадцатиперстную кишку;
• уменьшение просвета общего желчного протока в результате появления папиллом;
• камни в желчных путях от пузыря, оставшиеся незамеченными перед операцией;
• аномалии развития желчевыводящей системы (дополнительные протоки);
• удлинение холедоха.

Лечение для вашего случая

Узнайте, как проходит операция по удалению желчного пузыря в Москве! Запишитесь на прием к опытному лапароскопическому хирургу, чтобы устранить проблему раз и навсегда.

ПХЭС часто появляется при ошибках, допущенных врачами во время операции. Чаще всего это повреждение протока или дуоденального сосочка.

Хотя желчный пузырь не является жизненно важным органом, его удаление может привести к множеству неприятных последствий. В первые месяцы после операции у 87% пациентов наблюдается гипертонус сфинктера, что связано с нарушением гормональной регуляции процессов в билиарной системе.

Именно нарушение моторики сфинктера Одди провоцирует болевые ощущения в животе. По мере адаптации пищеварительного тракта у многих сократительная способность клапана восстанавливается, но при несоблюдении врачебных рекомендаций развивается осложнение.

Помимо гипертонуса сфинктера, после холецистэктомии могут возникнуть следующие нарушения:

• недостаточное контролируемое количество желчи может неконтролируемо проходить в двенадцатиперстную кишку, что влияет на работу кишечника и вызывает хологенную диарею;
• функции поджелудочной железы могут быть нарушены, возможно обострение хронического воспаления или развитие панкреатита;
• возможность обострения хронического гастрита (при наличии данного заболевания);
• уменьшение антибактериальных характеристик желчи способствует увеличению количества микробов, присутствующих в тонкой кишке.