Эффективные упражнения для восстановления колена после ушиба

Для восстановления колена после ушиба важно выполнять упражнения, которые помогают улучшить подвижность и укрепить мышцы вокруг сустава. Начните с легких упражнений на растяжение, чтобы увеличить гибкость и уменьшить напряжение в мышцах. Например, простые движения, такие как сгибание и разгибание ноги в положении сидя, могут значительно улучшить амплитуду движения.

Также эффективным будет укрепление мышцы квадрицепса с помощью изометрических сокращений, где вы будете напрягать мышцы без движения сустава. Постепенно добавляйте упражнения на баланс, такие как стояние на одной ноге, чтобы улучшить стабильность колена. Не забывайте о регулярном применении льда и отдыхе для уменьшения воспаления и болевых ощущений.

Травма колена: последствия и реабилитация

Травмы коленного сустава являются одной из самых распространенных причин обращения к медицинским специалистам. Наибольшему риску подвергаются профессиональные атлеты, а также любители катания на роликах, велосипедах, лыжах и сноубордах. Иногда колено может пострадать и в результате дорожно-транспортного происшествия.

Для незначительных повреждений рекомендуется ограничить физическую активность и использовать ледяные компрессы. Однако тяжелые травмы требуют хирургического вмешательства и дальнейшей реабилитации с участием физиотерапевта. К наиболее часто встречающимся травмам колена относятся: ушибы, вывихи, переломы, растяжения связок и разрывы мениска.

Давайте подробнее рассмотрим распространенные виды травм колена и методы их восстановления.

Перелом колена

В колене и вокруг него может быть сломана любая кость, но чаще всего ломается коленная чашечка, например, в результате падения или автомобильной аварии. Риску перелома подвержены люди с остеопорозом из-за уменьшения плотности костной массы.

В случае перелома с смещением может потребоваться операция. Если же кость находится в правильном положении, достаточно использовать ортопедический иммобилайзер (фиксатор) для удержания колена и избегать нагрузок на ногу, проявляя терпение в процессе восстановления.

Если травма произошла при резком приземлении на прямое колено, то важно провести не только рентген коленной чашечки, но и компьютерную томографию, чтобы исключить смещение костей и предотвратить возможные осложнения, которые могут привести к артриту или хроническим болям в будущем.

Показания к лечебной гимнастике:

Упражнения, представленные в видеоролике, полезны при различных заболеваниях коленного сустава:

• гоградный артрит (гонартроз);
• повреждения менисков (неполные разрывы, менископатия);
• восстановление после операций на коленном суставе;
• рекламация колена после травм и растяжений связок.

1. Упражнение «Скольжение» для помощи коленям. Быстрое улучшение может быть достигнуто всего за 5 минут в день!

Хочу отметить, что в первом видео показано базовое упражнение, с которого следует начать лечение коленных суставов. Постепенно загрузку следует увеличивать.

Примерно через неделю после начала занятий можно переходить к следующему комплексу упражнений:

2. Гимнастика для коленных суставов, часть 2:

Сочетание обоих комплексов окажется наиболее эффективным.

Заниматься желательно ежедневно. Сначала вы делаете упражнение «Скольжение», и сразу после него — «Гимнастику для коленей, часть 2».

3. Офисные упражнения для ног:

Офисная гимнастика подходит для коленей и тазобедренных суставов и может выполняться в любых условиях — дома, на работе или на даче.

Всё, что вам потребуется для занятий — стул и совсем немного свободного места!

Упражнения из третьего комплекса можно выполнять ежедневно или через день в дополнение к нашей гимнастике для коленей.

Противопоказания к лечебной гимнастике:

Лечебная гимнастика для коленей является серьезным методом терапии и имеет свои противопоказания.

Несмотря на их эффективность, эти упражнения стоит избегать:

• в критические дни у женщин;
• при значительно повышенном артериальном и внутричерепном давлении;
• при температуре тела выше 37,5 °C или в период гриппа и ОРВИ — восстановление должно быть полноценным еще как минимум в течение 3-4 дней;
• в первый месяц после операций на органах брюшной полости и груди;
• при паховых и abdominal грыжах;
• при острых заболеваниях внутренних органов, таких как аппендицит или обострение желчнокаменной болезни;
• при тяжелых сердечных заболеваниях и нарушениях свёртываемости крови.

Важно! Если какое-то конкретное упражнение вызывает резкую боль, это значит, что оно вам противопоказано или вы выполняете его неправильно. В таком случае лучше отказаться от выполнения или отложить его до обсуждения с вашим лечащим врачом.

Патогенез

Степень тяжести ушибов коленей зачастую определяется характеристиками травмирующего объекта, его массой и скоростью движения, а также особенностями поверхности и твердостью. Влияние оказывают также тип поврежденных тканей. При легких повреждениях сначала возникает сосудистый спазм, который вскоре сменяется расширением капилляров, что приводит к застою крови в области травмы и выпотам плазмы в околоповрежденные ткани, вызывающим отек. В первую очередь страдают подкожно-жировая клетчатка, мышцы и кожа, тогда как сухожилия повреждаются реже.

При средних по тяжести ушибах происходит разрыв мелких капилляров и формируются синяки, при этом ткани в области ушиба впитывают кровь, а Возможно образование гематом в межфасциальных и мышечных пространствах. Также может произойти кровоизлияние в суставную полость. В тяжелых случаях мягкие ткани повреждаются, но целостность кожи остается невредимой, в области травмы могут наблюдаться небольшие участки некроза.

Отек на фоне тяжелых ушибов имеет реактивное происхождение, поэтому он сохраняется длительно, приводит к уплотнению пораженных тканей. При неинфекционном воспалении происходит рассасывание погибших клеток и скопившейся жидкости. В зависимости от тяжести ушиба полное восстановление длится от 1-2 недель до двух месяцев.

Артрит коленного сустава: причины возникновения, основные симптомы и подходы к лечению

Симптомы

На передней поверхности или сбоку колена могут появляться синяки или кровоподтеки. В первые 3-4 дня они приобретают багрово-красный оттенок, к 5-7 дню становятся синеватыми, а после 10 дня имеют буро-зеленый цвет. Движения в обрабатываемой области могут быть несколько ограничены, однако опорные функции сустава остаются сохраненными. Основные жалобы — болевые ощущения в колене и трудности при передвижении.

Хотя серьезные повреждения внутренних тканей в результате ушибов обычно не обнаруживаются, они могут привести к гемартрозу и синовиту, что вызывает увеличение коленного сустава. Он может принимать округлую форму, а в области надколенника и краев костей могут проявляться выбухания. В случае обширного кровоизлияния в суставе можно заметить наличие жидкости (флюктуация), а надколенник может двигаться (баллотировать). Гемартроз обычно проявляется в первые часы после травмы, объем крови может варьироваться от 30-50 мл до 150 мл.

Синовит типичен для застарелых травм, длительностью более недели. Возникает отечность сустава из-за скопления воспалительной жидкости. Экссудат сначала имеет светло-желтый цвет и жидкую консистенцию, постепенно темнеет и густеет, теряет свою прозрачность.

Как диагностировать ушиб колена

Во время первичного осмотра врач оценивает механизм травмы, проводит пальпацию болезненной области, чтобы выявить крепитацию (хруст), деформации и патологическую подвижность. Эти признаки могут указывать на перелом или повреждение связок в суставе. Из-за выраженного отека и схожести симптомов с другими травмами затруднительно установить точный диагноз без дополнительных исследований.

Для более точной оценки применяются стандартные методы диагностики.

• Рентгенография. На снимках в двух проекциях признаки костной патологии отсутствуют, однако можно наблюдать изменения, подразумевающие повреждения мягких тканей.
• УЗИ коленного сустава. Это исследование позволяет выявить малое кровоизлияние в сустав и подозревать разрывы связок, что может потребовать углубленного обследования — артроскопии или МРТ.
• Магнитно-резонансная томография коленного сустава. Эта методика используется в случаях неясной клинической ситуации для исключения или подтверждения повреждений связок, менисков, а также для оценки локализации и объема гематомы.

Дифференциальный диагноз

• Острый разрыв медиальной или латеральной связки
• Артритные боли в суставе
• Неврит подкожного нерва и комплексный региональный болевой синдром
• Синдром пателлофеморального подвывиха
• Стрессовый перелом медиальной большеберцовой кости
• Синдром пателлофеморальной боли

Консервативное лечение включает покой, изменение привычной активности и применение НПВС в острый период, а также различные методы физиотерапии.

Существуют случаи, когда целесообразно проводить лечение без оперативного вмешательства:

• Дегенеративные разрывы мениска с положительными результатами МРТ;
• Дегенеративные разрывы мениска с эпизодической болью у малоподвижного пациента;
• Пациент настроен на изменение образа жизни;
• Пациент отказывается от операции;
• Пациент не готов или не может соблюдать программу реабилитации после операции;
• Далеко зашедший артрит и ограниченная подвижность колена;
• Другие риски, связанные с анестезией.

Показания для хирургического вмешательства:

1. Нестабильный (отрывной) разрыв мениска или блок сустава, особенно у молодых или активных людей;
2. Устойчивые боли в колене после 3-6 месяцев лечения;
3. Повторяющиеся эпизоды отека в суставе;
4. Сопроводительная болезненная киста мениска.

Результаты, влияющие на выбор хирургического лечения:

• Пациенту необходимо иметь функциональное, безболезненное колено как можно раньше для осуществления своих профессиональных или спортивных обязанностей;
• Безуспешное консервативное лечение более 2 месяцев;
• Пациент готов следовать рекомендациям по реабилитации после операции.

Клинические аспекты принятия решения о необходимости операции:

1. Необходимо классифицировать разрыв по типу, местоположению и повреждениям ткани мениска для определения решения о ремонте или полном иссечении (см. изображение ниже).
2. Периферические одиночные продольные разрывы поддаются восстановлению во всех случаях, высокий процент успешных исходов (см. изображение ниже).
3. Область повреждений средней трети, сложные разрывы (горизонтальные, лоскутные, радиальные, двойные и тройные продольные) часто поддаются восстановлению.

Особые случаи для восстановления включают латеральные разрывы мениска с кистой.

Сложные разрывы обычно восстанавливают с помощью вертикального расходящегося шва.

Руководящие принципы безоперационной реабилитации

При любом виде дегенеративного разрыва мениска, как правило, наблюдаются отеки или потеря движений и силы относительно здорового колена. Эффективная реабилитация может значительно облегчить боль и улучшить подвижность.

В качестве дополнений к реабилитации могут применяться стероидные инъекции, пероральные формы стероидов или нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения болевого синдрома и отечности.

Процесс реабилитации должен быть разделен на несколько этапов с учетом следующих задач:

• Сокращение отечности и восстановление нормального разгибания колена, соответствующего здоровому колену.
• Восстановление нормального, симметричного сгибания колена.
• Восстановление симметричных сил мышц нижних конечностей.
• Постепенное возвращение к активностям, связанным с нагрузками на сустав.

Переход на следующий этап реабилитации основывается на достижении поставленных целей, а не на определённых сроках.

Выбор адекватного реабилитационного подхода при разрыве мениска должен учитывать характер разрыва, его локализацию, а также наличие сопутствующих проблем, таких как утрата подвижности, силы и отечность.

Клиницистам важно понимать, что патология мениска, выявленная при магнитно-резонансной томографии у пациента среднего возраста, часто является случайной находкой. Чтобы определить, связаны ли симптомы пациента с патологией менисков, ранним остеоартритом или другими сопутствующими нарушениями, необходимо клиническое сопоставление симптомов, результатов физикального осмотра и диагностических дополнительных визуализационных исследований.

Даже при наличии дегенеративного разрыва мениска состояние пациента с нарушением подвижности или отеком может значительно улучшиться благодаря правильно подобранной реабилитационной программе, направленной на устранение этих симптомов.

Боль в колене может возникать недавно, но важно понимать, что дегенеративный разрыв мениска может существовать длительное время без выраженной боли. Если разрыв не острый, то болевые ощущения могут быть связаны с ограниченной подвижностью, ослабленными мышцами или отечностью в суставе.

Основная цель лечения заключается в восстановлении симметрии. Начинается с полного, симметричного разгибания колена, затем переходят к сгибанию колена и, в конечном итоге, к восстановлению силы, что часто приводит к заметному улучшению состояния пациента или полному исчезновению его симптомов.

Продвижение реабилитационного процесса должно быть основано на достижении конкретных целей, а не на временных рамках.

Пациенты с сужением пространств между бедренной и большеберцовой костью зачастую имеют менисковые патологии, которые можно лечить посредством реабилитации, а не хирургического вмешательства.

Одним из распространенных видов разрывов мениска у людей с остеоартритом является радиальный разрыв заднего рога, выходящий за пределы сустава. Это возникает, когда сужение суставного пространства оказывает давление на мениск, создавая эффект «напружиненной ленты», что в итоге приводит к разрыву мениска и экструзии его периферической части.

Пациенты часто сообщают о болезненном «хлопке», после которого возникает отечность и снижение подвижности в суставе. Хотя этот тип травмы изначально сопровождается сильной болью, комплексный подход, включающий медикаментозное лечение и реабилитацию, обычно оказывается весьма эффективным.

Первичный безоперационный курс лечения наиболее оправдан при дегенеративных разрывах мениска, так как многие пациенты способны значимо улучшить своё состояние до функционального уровня без необходимости в хирургическом вмешательстве. Разрывы мениска дегенеративного характера не подлежат восстановлению из-за специфического горизонтального расщепления. Они чаще наблюдаются у пациентов среднего или пожилого возраста и зачастую затрагивают медиальный мениск.

Большинство разрывов мениска у молодых спортсменов, принимающих участие в соревнованиях, не имеют дегенеративную природу, и, следовательно, не будут хорошо реагировать на консервативные методы лечения. Поэтому в этой статье основное внимание уделяется нехирургическому лечению дегенеративных разрывов мениска у более возрастных пациентов (спортсменов).

• Применение холодного компресса и подъем колена для снижения отека.
• Обучение правильной походке.
• Пассивные разгибания колена для восстановления симметрии.
• Опора на пятку.
• Расслабление с использованием полотенца.
• Устройство для пассивного разгибания колена.
• Активные подъемы пятки для контроля нейромышечной активности квадрицепсов.

• Сохранение полного разгибания колена.
• Пассивные сгибания колена для восстановления симметрии.
• Скольжение по стене для сгибания колена.
• Скольжение пятки по кушетке.
• Постепенное увеличение нагрузки (велотренажер, эллиптический тренажер, лестничный тренажер).
• Применение холодного компресса и подъем колена по мере необходимости.