При разрыве передней крестообразной связки эффективным способом облегчения боли в коленном суставе является использование холода и покоя. Накладывание ледяного компресса на поврежденную область на 15-20 минут несколько раз в день поможет уменьшить отечность и снять болевой синдром. Важно также избегать активности, которая вызывает дискомфорт, позволяя суставу восстановиться.
Кроме того, легкие упражнения на растяжку и укрепление мышц вокруг колена могут быть полезны для поддержания подвижности и предотвращения атрофии. Тем не менее, важно выполнять их осторожно и при отсутствии сильной боли, а при необходимости проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом для подбора индивидуальной программы восстановления.
- Применение холода: Использовать ледяные компрессы для уменьшения отека и боли в первые дни после травмы.
- Покой иElevation: Ограничить физическую активность и поддерживать ногу в приподнятом положении для снижения нагрузки на сустав.
- Комплексное движение: Выполнять нежные упражнения для укрепления мышц вокруг колена и повышения гибкости.
- Обезболивающие средства: Применять нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли.
- Поддерживающие повязки: Использовать бандажи или наколенники для дополнительной поддержки коленного сустава.
- Консультация специалиста: При тяжелых симптомах обратиться к врачу для получения профессиональных рекомендаций.
Лечение разрыва связок коленного сустава
Повреждение связок коленного сустава является самой распространенной травмой, встречаемой у людей различных возрастных групп. Такой разрыв можно получить достаточно легко: сильный удар в область колена, голени или бедра, резкие скручивающие движения в согнутом суставе, неудачные прыжки или падения. Наиболее подвержены подобным травмам спортсмены, занимающиеся играми, такими как баскетбол, волейбол, футбол, а также единоборствами и горнолыжным спортом.
Тем не менее, получить разрыв связки колена можно и в повседневной жизни. Стоит отметить, что почти треть подобных случаев происходит в результате аварий, когда при внезапном контакте с приборной панелью автомобиля происходит смещение голени и разрыв связки в наиболее уязвимом месте. Разрыв связок коленного сустава может затрагивать как переднюю часть (разрыв передней крестообразной связки — ПКС), так и заднюю (разрыв задней крестообразной связки — ЗКС). Важно помнить о боковых связках, которые отвечают за стабильность колена; повреждение внутренней боковой связки встречается реже и чаще наблюдается у пловцов, занимающихся стилем брасс, поскольку они подвержены повышенным вальгусным нагрузкам.
- 1 степень. Пациенты отмечают умеренные локализованные болевые ощущения, практически нет отечности и припухлостей, кровоизлияния отсутствуют. Механическая целостность связок сохраняется, поврежден лишь небольшой участок волокон.
- 2 степень. Основные жалобы связаны с ограничением движений при ходьбе и болями в области травмы. Большое количество волокон повреждено, в колене присутствует легкая нестабильность.
- 3 степень. Пациенты жалуются на выраженные болевые ощущения. Наблюдается значительная отечность и гематомы, колено становится нестабильным. Все волокна связок разорваны.
Чрезмерное давление и резкие движения при приземлении на одну ногу могут привести к полному или частичному разрыву связок коленного сустава, обыденно называемого «растяжением».
При разрыве передней крестообразной связки коленного сустава я всегда рекомендую применять методы, направленные на снижение болевого синдрома и отека. Первым и наиболее простым способом является метод R.I.C.E., который включает отдых, лед, компрессию и поднятие конечности. Я советую накладывать пакет со льдом на пораженную область на 15-20 минут каждые несколько часов в первые сутки после травмы. Это поможет существенно уменьшить отек и снизить болевые ощущения.
Кроме того, стоит обратить внимание на использование анальгетиков и противовоспалительных средств, таких как ибупрофен или парацетамол. Эти препараты не только облегчат боль, но и помогут уменьшить воспалительные процессы в суставе. Я всегда напоминаю своим пациентам о необходимости соблюдать рекомендуемые дозировки и инструкцию к препарату, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов.
Важно также включить в реабилитацию легкие упражнения на растяжение и укрепление мышц вокруг колена, чтобы предотвратить дальнейшие проблемы. Я рекомендую начинать с изометрических упражнений и постепенно переходить к легким движениям, когда боль уменьшится. Строгий режим движения и отсутствие излишне высокой физической нагрузки помогут избежать усугубления травмы и существенно улучшить общее состояние коленного сустава.
Симптомы повреждений
«Колено окатило резкой болью», «услышал щелчок», «колено будто сложилось подо мной», часто можно услышать фразу, что колено «вышло и резко встало на свое место» — так описывает пострадавший первые впечатления от травмы. Нарушение целостности стабилизатора коленного сустава сопровождается резкой болью и хрустом.
- резкая боль в момент травмы, которая может оставаться длительное время;
- покраснение кожи, отек и обширная гематома под кожей;
- ограниченные функции и ощущение нестабильности.
Повреждения нервов, накопление жидкости и выраженные болевые ощущения не позволяют пациенту опираться на травмированную конечность после инцидента; он начинает хромать и старается не нагружать ногу. Часто возникает страх, связанный со возможным «смещением» колена.
Причины
Все травмы, приводящие к разрыву крестообразной связки, можно разделить на несколько категорий:
- Симптомы разрыва крестообразной связки проходят сразу и имеют свои характерные признаки:
- Сильная боль в области повреждения, которая обычно локализована в передней и внутренней части колена. Этот симптом возникает одним из первых и становится интенсивнее при движении. Часто боль сопровождается резким щелчком или хрустом в момент травмы;
- Отек и покраснение вокруг колена, вызванные разрывом сосудов и воспалительными процессами;
- Ограниченность активных движений, причиной которой являются сильные болевые ощущения. Особенно болезненно выполнять такие действия, как приседания, повороты, спуск по лестнице или боковые шаги;
- Неестественная подвижность в суставе из-за повреждения связок.
К какому врачу обратиться
Если вы ощутили болевые ощущения в коленном суставе, особенно при физической активности, настоятельно рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту – травматологу-ортопеду. После диагностики врач может направить вас к физиотерапевту либо реабилитологу, а в случае необходимости — порекомендовать хирургическую помощь в профильной клинике.
Запишитесь на прием к травматологу-ортопеду. Нажимая кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.
Оказание первой помощи
Успешное лечение травмы возможно при грамотно оказанной первой помощи. На место повреждения конечности накладывают повязку, примотав ее к дощечке или лонгетке. Затем прикладывается холод для устранения сильного отека и предотвращения развития кровоизлияния в сустав. Пострадавший на некоторое время должен ограничить двигательную деятельность и исключить силовые нагрузки. При острой боли человеку дают обезболивающие препараты.
При серьезных травмах крестообразных связок необходимо обратиться в медицинское учреждение, где пострадавшему окажут первую помощь, наложив шину или эластичный бинт, что поможет скорее вернуть подвижность конечности.
Холодные компрессы и приподнятое положение конечности — это основные меры первой помощи при травме колена.
Способы диагностики травмы
Пациенты с небольшими повреждениями сустава порой слишком поздно обращаются за медицинской помощью, так как боль может быть незначительной. Для диагностики используются следующие методы:
- пальпация и визуальный осмотр;
- УЗИ;
- рентгенографические исследования;
- МРТ.
Надрыв связок колена может проявляться через определенные клинические симптомы: болевые ощущения в пояснице и ноге, быстрая утомляемость, слабость мышц поврежденной конечности.
Магнитно-резонансная томография позволяет точно диагностировать повреждения.
Симптомы
Заподозрить надрыв связок можно по субъективным и объективным признакам, возникшим в ходе клинического исследования. Первые проявления появляются сразу после острого повреждения, в то время как при хроническом перегрузке они развиваются постепенно. Пациенты могут отметить следующие симптомы:
- Боль в области колена;
- Затруднения в выполнении определенных движений;
- Хруст и щелчки в зоне суставов;
- Отек поврежденного участка;
- Кровоизлияния.
Результатом полного разрыва часто становится нестабильность колена. Этот симптом ощущается пациентами как смещение голени в одну из сторон, смотря какие связки повреждены. Они испытывают неуверенность при ходьбе или чувство «подкашивания», стараясь избегать движений, провоцирующих вывихивание сустава. Тяжесть нестабильности определяется также и тем, сколько связок было порвано.
Разрывы внутренней боковой связки могут вызывать гемартроз, что приводит к накоплению крови в суставной полости, а травмы наружных волокон часто сопровождаются повреждением мениска и малоберцового нерва. При осмотре выявляется локальная болезненность. Диагноз разрыва может быть подтвержден с помощью клинических тестов, направленных на проверку подвижности голени, включая «выдвижной ящик».
Симптомы разрыва коленных связок достаточно характерны, но диагностика не ограничивается клиническим обследованием.
Дополнительная диагностика
Частичные или полные разрывы связок колена требуют дополнительной диагностики. Важно определить, сколько связок пострадало, уточнив степень и характер повреждения. Для этого применяются следующие методы:
- Магнитно-резонансная томография;
- Компьютерная томография;
- Ультразвуковое исследование.
Рентген не позволяет детально видеть мягкие ткани и служит лишь для дифференциальной диагностики с другими травмами коленного сустава.
Нестабильность коленного сустава из-за разрушения связок
Нестабильность колена возникает из-за того, что поврежденные связки перестают удерживать сустав в заданной траектории.
Выделяют три типа нестабильности:
- Компенсированная. О функциональных нарушениях в суставе можно узнать только по результатам инструментальных обследований, так как мышцы не атрофированы и подвижность не ограничена.
- Субкомпенсированная.
Помимо того, что результаты инструментальных исследований выходят за пределы нормы, субкомпенсированная форма проявляется болью и хрустом в коленном суставе. 3. Декомпенсированная. Боль мучает человека постоянно: он не может ходить без помощи трости или костыля. Сустав чрезвычайно подвижен.
Симптомы и осложнения
Связки, обладающие высокой прочностью, могут подвергаться как полным, так и частичным разрывам (надрыв или повреждение отдельных волокон).
Ключевые признаки разрыва крестообразных связок:
- внезапная сильная боль, сопровождающаяся слышимым треском;
- усиление болей при попытке опереться на травмированную конечность;
- нестабильность сустава и подвывихи из-за неустойчивости;
- отечность в области колена;
- в некоторых случаях – подкожные гематомы (посинение кожи над суставом);
- «блокирование» сустава из-за ущемления оторванного фрагмента связки;
- ощущения онемения или слабости, если возникло сжатие близлежащего нерва и др.
Постановка диагноза осуществляется с помощью диагностических тестов. Чтобы определить повреждение используют тесты Лахмана (активный, неподвижный и другие), «переднего/заднего выдвижного ящика», смещения стержня Якоба, Годфрея, Мартенса и пр. Все они заключаются в том, что больной выполняет определенные движения, а врач оценивает результат.
Оценка симптома «выдвижного ящика» осуществляется следующим образом: врач сгибает ногу пациента под прямым углом, удерживая бедро, и перемещает голень вперед и назад. Легкое смещение вперед указывает на повреждение ПКС, а назад – на ЗКС.
При необходимости дополнительно проводятся МРТ, КТ, УЗИ, рентген и артроскопия коленного сустава.
Лечение
Полные разрывы крестообразных связок требуют хирургического вмешательства (например, подшивание связки к костям, замена на аутотрансплантат из собственных тканей и пр.). Частичные разрывы лечатся консервативным способом.
В ГлавМедЦентре для каждого пациента подбирается индивидуальный курс нехирургического лечения при повреждении крестообразных связок.
На этапе обострения лечения направлено на устранение боли и отека, контроль воспалительных процессов. На более поздних этапах акцент делается на восстановление функций сустава.
В первое время рекомендуется обеспечить покой травмированной конечности с помощью бандажей, ортезов или поддерживающих систем. Для снижения боли можно использовать холодные компрессы, убирать ногу на возвышение и применять анальгезирующие и противовоспалительные средства. Если отек значительно выражен, то выполняется пункция сустава для удаления крови.
При острых болях возможно использование инъекций, которые содержат комбинацию противовоспалительного препарата и анестетика, известные как медикаментозные блокады.
Для более быстрого заживления тканей и восстановления функции сустава, в том числе после операции, применяются:
- массаж, направленный на лечение;
- физическая терапия;
- воздействие с использованием высокоэнергетических акустических волн (УВТ);
- лечение с применением тромбоцитарной обогащенной аутоплазмы и другие методы.
В случае наличия предрасположенности к травмам суставов, таких как гонартроз, могут быть дополнительно рекомендованы:
- инъекции «жидкого импланта» на основе гиалуроновой кислоты;
- введение биоимпланта Bio-Oste;
- курс на хондропротекторы;
- мануальная терапия и остеопатические вмешательства и т.д.
Точный объем необходимой медицинской помощи может определить только врач после проведения диагностики. Если вас беспокоят симптомы разрыва крестообразных связок, настоятельно рекомендуем обратиться за консультацией, позвонив по указанному телефону.
