Эффективные медикаменты для лечения левосторонней невралгии

Эффективное лечение левосторонней невралгии часто включает в себя использование противовоспалительных и болеутоляющих препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и аналгетики. Эти медикаменты помогают снизить воспаление и облегчить болевой синдром, что значительно улучшает качество жизни пациента.

Кроме того, врачи могут назначать такие препараты, как антидепрессанты и противосудорожные средства, которые также оказывают положительное влияние на нейропатическую боль. Важно, чтобы лечение назначал квалифицированный специалист, учитывающий индивидуальные особенности пациента и возможные противопоказания.

Таблетки от невралгии

Избыточные физические нагрузки. Наверняка каждый из нас хотя бы раз сталкивался с неприятными ощущениями в мышцах через пару дней после интенсивных тренировок, пробежек, или первой попытки покататься на коньках. Это состояние известно как крепатура или отсроченная мышечная боль. Оно вызвано повышением уровня молочной кислоты в мышечных тканях и, как правило, проходит самостоятельно спустя несколько дней.

Неправильная осанка. У людей с неестественной позой в течение длительного времени мышцы находятся в постоянном напряжении, что может приводить к их спазмам и миалгии.

Травматические повреждения. Ушибы, растяжения и вывихи часто характерны острой болью, мышцы могут чрезмерно вытягиваться, и даже рваться. Кроме болевых ощущений, травмы могут также проявляться отеками и гематомами. Для определения точных причин боли специалисты проводят различные обследования и обычно рекомендуют облегчение боли с помощью анальгетиков.

Воспалительные заболевания. К сожалению, ряд воспалительных (в том числе инфекционных) заболеваний могут поражать мышцы, вызывая локальную боль и дискомфорт при движении и пальпации. К таким состояниям относятся ОРВИ (например, грипп, простуда, ангина) и различные миозиты (воспалительные процессы в мышцах), а также артриты (воспаление суставов) и другие.

Виды и симптомы невралгии

Наиболее распространёнными типами невралгий с разными проявлениями являются:

Невралгия тройничного нерва. Данная форма заболевания затрагивает нерв, отвечающий за чувствительность лица и ротовой полости, а также за движения жевательных мышц. При поражении данного нерва возможны резкие болевые ощущения в лицевой области, включая уши, глаза, губы, нос, кожу головы, лоб, щеки, зубы и/или челюсти (обычно с одной стороны), которые могут длиться от нескольких секунд до двух минут, а Возникает зуд, онемение кожи лица и спазм мышц на поражённой стороне.

Невралгия затылочного нерва. Это повреждение крупных и мелких нервов, которые выходят из шейного отдела спинного мозга и отвечают за чувствительность задней части шеи и затылка. Симптомы включают острые боли в этой области, возникающие неожиданно, либо после резкого поворота головы, продолжительностью до нескольких часов.

Межреберная невралгия. Она связана с повреждением межреберных нервов, происходящим от спинного мозга, и чаще всего возникает на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника. Основная жалоба — это боль в области ребер, которая усиливается при глубоком дыхании, кашле или чихании.

Невралгия седалищного нерва (ишиас). Это поражение крупного нерва, образованного всеми корешками крестцового сплетения и отвечающего за чувствительность и подвижность нижних конечностей. Возникновение резкой «стреляющей» боли в пояснице, иррадиирущей в заднюю поверхность бедра и голени, часто требует применения обезболивающего, способного облегчить состояние.

Формы

Специальной классификации этого заболевания не существует, однако можно выделить несколько форм в зависимости от механизма возникновения:

• корешковая: связанная с раздражением корешков спинного мозга на выходе из позвоночника;
• рефлекторная: возникающая из-за перенапряжения мышечных волокон в местах прохождения нерва.

Также невралгия может классифицироваться по:

• причине: первичная (связанная с повреждением или воспалением самого нерва) и вторичная (вызванная другими заболеваниями);
• локализации: односторонняя и двусторонняя;
• течению заболевания: острая и хроническая.

Причины

К основным причинам межреберной невралгии относятся:

• дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, такие как остеохондроз, артроз, грыжи и протрузии дисков;
• нерегулярные или чрезмерные нагрузки на позвоночник и спинные мышцы, возникшие в результате неправильного ношения тяжестей или плохой осанки;
• деформации позвоночника, особенно сколиоз;
• заболевания нервной системы, такие как рассеянный склероз;
• инфекционные поражения, включая туберкулез, опоясывающий лишай, грипп;
• травмы грудной клетки и позвоночника, а также хирургические вмешательства в этих областях;
• опухоли в области ребер, грудной клетки или позвоночника;
• применение некоторых медикаментов;
• повышенные нагрузки на дыхательные мышцы и мускулатуру живота;
• увеличение внутрибрюшного давления, например, при беременности.

Кроме того, межреберная невралгия может быть вторичной, развиваясь на фоне других заболеваний, таких как плеврит, нарушения работы пищеварительной системы, болезни почек, тиреотоксикоз и состояния иммунодефицита. Подростки во время активного роста также могут испытывать схожие симптомы.

Симптомы межреберной невралгии

Получите консультацию у специалистов:

Боль – главный и основной симптом этого заболевания. Как правило она имеет вид полосы или тяжей, опоясывающих грудь. По своему характеру может быть:

• Ноющая;
• Тупая;
• Колющая;
• Жгучая;
• Простреливающая.

Боль, сопутствующая невралгии, усиливается при физической активности, во время различных движений, таких как прыжки, наклоны, повороты, а также при кашле и чихании. Пациенты могут заметить увеличение боли во время вдоха и выдоха, а также иррадиацию в лопатку, сердце, спину, живот и пах.

Важно! Межреберная невралгия, возникающая в области нижнего грудного отдела, может проявляться как острая боль в животе, что требует исключения серьезной хирургической патологии, требующей неотложного вмешательства.

Диагностика межреберной невралгии

Диагностика неосложненной невралгии межреберных нервов базируется на опросе (история болезни) и осмотре пациента. В подавляющем большинстве этого бывает достаточно. В трудных ситуациях прибегают к дополнительным инструментальным методам и даже может использоваться диагностическая блокада межреберного нерва.

Например, при травмах рентгеновские снимки или компьютерная томография (КТ) могут помочь в выявлении сжатия, переломов рёбер или инородных тел. Если у пациента в анамнезе есть операции по удалению опухолей, боль в области груди может быть следствием посттравматического синдрома или рецидива опухоли с метастазированием в грудную стенку, поэтому в таких случаях потребуются МРТ и КТ.

При обследовании пациентов с подозрением на герпес важно собрать анамнез и обследовать характерные высыпания. В случае герпеса сыпь выглядит как мелкие пузырьки (везикулы), локализованные в одном сегменте тела. В сложных случаях могут использоваться ПЦР диагностика или биопсия кожи для подтверждения диагноза.

Важно исключить любую патологию органов следующих систем в случае межреберной невралгии:

• Сердечно-сосудистой;
• Дыхательной;
• Желудочно-кишечной.

Для этого при необходимости применяются различные методы диагностики. Например, если основная жалоба связана с болью в верхней области живота, УЗИ брюшной полости и консультация специалиста могут помочь исключить патологию внутренних органов. Если боль ощущается в левой части груди или позади грудины, может быть назначена ЭКГ для исключения сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт, стенокардия).

Лечение невралгии тройничного нерва

Ключевой задачей в лечении невралгии тройничного нерва является устранение периферического и центрального гипервозбуждения. Для этого пациентам часто назначаются противоэпилептические препараты. Дозировка и длительность курса определяется лечащим неврологом индивидуально.

Лекарство начинают принимать в минимальной дозировке с постепенным ее наращиванием до достижения терапевтического эффекта. Как правило, антиконвульсанты назначают в пероральной форме. Поддерживающая терапия проводится длительными курсами от нескольких недель до нескольких месяцев с последующим постепенным снижением дозировки.

Помимо противоэпилептических средств, неврологи часто назначают дополнительные препараты, усиливающие противосудорожный эффект. Лечебный режим разрабатывается персонально и может включать антигистаминные и спазмолитические лекарства, а также средства для улучшения микроциркуляции. В зависимости от степени выраженности невралгии медикаменты могут быть назначены перорально, инъекционно, а Внутривенно или капельно.

При частых сильных болевых приступах рекомендуется выполнение лечебных блокад в триггерные точки. В неврологии инъекции местных анестетиков и глюкокортикоидов применяются при разных заболеваниях периферической нервной системы, так как они обладают выраженным анальгезирующим действием и могут значительно облегчить состояние пациента.

В дополнение к медикаментозной терапии, больным с невралгией тройничного нерва могут быть предложены физиотерапевтические процедуры — гальванизация, лекарственный электрофорез, ультрафонофорез и терапия ДДТ.

Диагностика межрёберной невралгии

Диагностикой и лечением МРН занимается врач-невролог. Установить диагноз он может на основе осмотра, жалоб пациента, а также лабораторных и инструментальных исследований.

Осмотр

На приёме у врача пациент может занять определённую позу, чтобы уменьшить нагрузку на болезненную область, наклонившись в сторону, где нет боли.

При пальпации поражённой области доктор может выявить болевые ощущения.

Инструментальные исследования

Если дискомфорт локализован слева, важно определить, связаны ли эти чувства с межрёберной невралгией или сердечно-сосудистыми заболеваниями. Врач может направить пациента на проведение ЭКГ.

Для оценки состояния позвоночника назначается рентгенография грудной области, а если есть подозрение на межпозвонковую грыжу, то может быть выполнена МРТ.

Лабораторные исследования

Для выявления сердечно-сосудистых заболеваний проводятся комплексные исследования, включая анализ уровней холестерина, гомоцистеина и тропонина.

Вен. кровь (+170 ₽) 1 день1 деньВен. кровь 170 ₽

Для диагностики заболеваний органов желудочно-кишечного тракта специалист может рекомендовать пациенту ряд целевых анализов и всесторонних исследований, которые помогут оценить состояние желудка, кишечника и поджелудочной железы.

Анализ кала (соскоб) 138 4 дня138 бонусов1 380 ₽ 4 дняКал (соскоб) 0 ₽1 380 ₽ Анализ кала 175 7 дней175 бонусов

1 750 ₽ 7 днейКал 0 ₽1 750 ₽ Процедура забора (2 варианта, +170 ₽) 125 1 день125 бонусов

1 250 ₽ 1 деньЗабор (2) +170 ₽Венозная кровь 170 ₽Кал 0 ₽1 250 ₽ Венозная кровь (+170 ₽) 208 1 день208 бонусов2 080 ₽ 1 день

Венозная кровь 170 ₽2 080 ₽ Анализ мочи 25 1 день25 бонусов 1 деньАнализ мочи 0 ₽ Капиллярная кровь (+200 ₽) 33 1 день33 бонуса

1 деньКапиллярная кровь 200 ₽

Если существует подозрение, что межреберная невралгия вызвана вирусом варицелла-зостер (агентом ветряной оспы и опоясывающего герпеса), врач может назначить целевые анализы, которые помогут выявить этот вирус и подобрать подходящее лечение.

Венозная кровь (+170 ₽) 38 2 дня38 бонусов 2 дняВенозная кровь 170 ₽ Соскоб (+310 ₽) 38 1 день38 бонусов

1 деньСоскоб 310 ₽ Венозная кровь (+170 ₽) 81 4 дня81 бонус 4 дняВенозная кровь 170 ₽

Венозная кровь (+170 ₽) 88 4 дня88 бонусов 4 дняВенозная кровь 170 ₽

Для диагностики состояния пациента эффективным способом являются биохимические анализы крови.

Венозная кровь (+170 ₽) 128 1 день 128 бонусов 1 280 ₽
1 день Венозная кровь 170 ₽ 1 280 ₽

Венозная кровь (+170 ₽) 215 1 день 215 бонусов 2 150 ₽
1 день Венозная кровь 170 ₽ 2 150 ₽
Венозная кровь (+170 ₽) 416 1 день

416 бонусов 4 160 ₽
1 день Венозная кровь 170 ₽ 4 160 ₽

Для борьбы с межреберной невралгией используется комплексный метод, направленный как на устранение основной причины заболевания, так и на облегчение болевого синдрома, а Восстановление поврежденного нерва.

Специалист может назначить для пациента противовоспалительные медикаменты. В случае сильной боли, часто применяются внутримышечные инъекции препаратов, и дополнительно, лечебные блокады, при которых анестетики и глюкокортикостероиды вводятся в область, где ощущается боль. Также могут быть рекомендованы седативные средства, которые помогают уменьшить болевые ощущения, пластыри с лидокаином и нестероидные противовоспалительные препараты, как для местного, так и для системного применения.

При диагнозе опоясывающего герпеса назначаются противовирусные препараты, средства для десенсибилизации и уменьшения отека, а также терапия по обработке герпетических высыпаний с целью их подсушивания и предотвращения вторичной инфекции.

Если имеется подозрение, что болезненные ощущения вызваны дегенеративными изменениями в позвоночнике или нарушением статического положения грудной области, может быть полезна ортопедическая коррекция, мягкая мануальная терапия, а в периоды обострения — применение нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов и витаминов группы В. В случаях, когда межреберная невралгия может быть связана с опухолевыми процессами, стоит рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Для уменьшения невропатической боли часто назначают противосудорожные средства, антидепрессанты и анальгетики, действующие на центральную нервную систему.

Наиболее распространённое осложнение блокады при межрёберной невралгии — местный отёк тканей после межрёберной блокады. Как правило, отёк проходит через несколько часов.

Редкие осложнения, возникающие при межреберной блокаде:

• инфекционные осложнения: образование инфильтрата или абсцесса в месте инъекции;
• гемоторакс, пневмоторакс и гидроторакс — накопление крови, воздуха или лимфы в грудной полости;
• некроз тканей, который встречается редко и обычно связан с нарушением техники выполнения блокады;
• неврит — воспалительная реакция межреберного нерва;
• сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность — вегетативные реакции на процедуру;
• аллергия на местные анестетики.

У женщин в положении межреберная невралгия чаще всего проявляется во втором или третьем триместре, что обусловлено физиологическими изменениями, которые расслабляют соединительные ткани: связки в местах их соединения с надкостницей и плоские суставы. Это необходимо для того, чтобы кости таза могли нормально раскрываться во время родов.

Среди симптомов межреберной невралгии у беременных можно выделить:

• болевые ощущения в области грудной клетки,
• онемение в конечностях,
• покраснение кожи в зонах, где затрагиваются нервные волокна,
• судороги,
• постоянную усталость.

При появлении первых признаков межрёберной невралгии необходимо обратиться к врачу. Как правило, невролог совместно с гинекологом подбирают тактику лечения таким образом, чтобы снизить возможное негативное влияние на плод.

Чаще всего межреберная невралгия у беременных проходит без необходимости специального лечения. Однако, если боль становится интенсивной и мешает повседневной активности или сну, это может привести к различным осложнениям, таким как повышенный тонус матки и нарушения дыхательной функции.

При своевременном и правильном лечении прогноз для межреберной невралгии весьма благоприятен. Обычно боль исчезает в течение нескольких недель и рецидивы встречаются довольно редко.

Если заболевание становится хроническим и не поддается адекватной терапии, необходимо провести обследование для исключения наличия грыжи межпозвонкового диска или опухоли.

Если невралгия вызвана герпесом, она может приобрести хронический характер.

Чтобы предотвратить развитие хронической постгерпетической невралгии, важно обратиться к врачу при первых признаках опоясывающего герпеса. Чем раньше начнется прием противовирусных препаратов, тем меньше шанс на хронизацию болей. Для людей старше 50 лет существуют вакцины против опоясывающего герпеса.

Основные способы профилактики межрёберной невралгии:

• регулярно бывать на свежем воздухе и выполнять простые физические упражнения;
• избежать переохлаждения;
• не поднимать тяжести;
• укреплять защитные силы организма;
• обеспечивать сбалансированное и полноценное питание;
• проводить своевременное лечение хронических заболеваний;
• при первых признаках опоясывающего герпеса немедленно обращаться к врачу;
• регулярно проходить обследования и контролировать общее состояние здоровья.

Следование этим простым рекомендациям значительно снизит вероятность возникновения межреберной невралгии.

Источники

1. Williams E. H., Williams C. G., Rosson G. D., et al. Неурэктомия для лечения межреберной невралгии // Ann Thorac Surg. 2008. Т. 85(5). С. 1766–170. doi:j.athoracsur.2007.11.058
2. Посттравматическая межреберная невралгия (скрытая причина болей в груди). 2012.

Длительность боли при межреберной невралгии.

Приступ боли при межреберной невралгии обычно продолжается всего несколько секунд. В это время пациент испытывает резкую невыносимую боль, которая осуществляется между рёбрами и охватывает тело.

Как отличить невралгию от сердечной боли?

Боль при межреберной невралгии усиливается при дыхательных движениях, кашле, смехе и физических нагрузках, однако не увеличивается при быстрой ходьбе. Параметры пульса и артериального давления остаются в пределах нормы.

В отличие от этого, боль при сердечном приступе не изменяется во время дыхания или легких физических нагрузок, однако усиливается при беге, быстрой ходьбе или подъеме по лестнице. Пульс становится учащенным, а давление понижается.

Информация проверена врачом-экспертом.

Екатерина Демьяновская, врач-невролог, кандидат медицинских наук.

Написано 24.10.2022 в 14:23. Редактировалось 30.11.2023 в 14:02. Проверено экспертом 30.11.2023 в 13:59.