Где расположены пояснично-крестцовый и копчиковый отделы позвоночника

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника расположен в нижней части спины и состоит из пяти поясничных позвонков, переходящих в крестец, формируемый из пяти сросшихся позвонков. Этот отдел обеспечивает поддержку верхней части тела и амортизирует нагрузки при движении.

Копчиковый отдел находится ниже крестца и состоит из нескольких (обычно четырех) маленьких позвонков, которые также срослись. Копчик выполняет роль своеобразного якоря для мышц и связок тазового дна, поддерживая органы малого таза.

Коротко о главном
  • Пояснично-крестцовый отдел расположен в нижней части спины, соединяя грудной отдел и копчиковый.
  • Поясничный отдел включает пять позвонков (L1-L5) и отвечает за поддержку тела и движение.
  • Крестцовый отдел состоит из пяти сросшихся позвонков (S1-S5), образующих крестец.
  • Крестец соединяется с тазовыми костями, обеспечивая стабильность pelvis.
  • Копчиковый отдел, или копчик, состоит из 3-5 сросшихся позвонков и располагается в самом низу позвоночника.
  • Копчик выполняет роль точки прикрепления для связок и мышц тазового дна.

Анатомия и физиология позвоночника

Человеческий позвоночник представляет собой сложный механизм, который существенно влияет на работу всех систем организма.

Позвоночник (от латинского «columna vertebralis», также известный как позвоночный столб) состоит из 32-33 позвонков: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, объединенных в крестец, и 3-4 копчиковых. Между этими позвонками располагаются 23 межпозвоночных диска.

Связочно-мышечный аппарат, межпозвоночные диски, суставы соединяют позвонки между собой. Они позволяют удерживать его в вертикальном положении и обеспечивают необходимую свободу движения. При ходьбе, беге и прыжках эластичные свойства межпозвоночных дисков, значительно смягчают толчки и сотрясения, передаваемые на позвоночник, спинной и головной мозг.

Физиологические изгибы позвоночника обеспечивают ему дополнительную упругость и позволяют распределять нагрузки, что способствует защите позвоночного столба.

Позвоночник служит главной опорной структурой тела человека. Без него невозможно было бы осуществлять такие действия, как ходьба и стояние. Также позвоночник играет критически важную роль в защите спинного мозга. Увеличение числа заболеваний позвоночника в современном обществе в значительной степени связано с адоптацией людей к «прямохождению» и высоким уровнем травматизма.

Структура позвоночника включает в себя шейный, грудной и поясничные отделы, а также крестец и копчик. В ходе роста и развития формируются лордозы в шейном и поясничном отделах, а также кифозы в грудном и крестцово-копчиковом отделах, что придаёт позвоночнику свойства пружинить и противостоять вертикальным нагрузкам. В медицинской практике принято обозначать шейные позвонки латинской буквой «C» (C1 — C7), грудные позвонки обозначаются «Th» (Th1 — Th12), а поясничные – «L» (L1 — L5).

Шейный отдел позвоночника является верхним его сегментом. Он отличается высокой подвижностью, что обеспечивает большое разнообразие движений головы. Два верхних шейных позвонка, атлант и аксис, имеют уникальную анатомию, отличную от остальных позвонков, что позволяет человеку наклонять и поворачивать голову.

Мнение эксперта
Баев Александр Александрович
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук | стаж 22 года

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника расположен в нижней части спины, между грудным и копчиковым отделами. Он включает в себя пять поясничных позвонков (L1-L5) и пять крестцовых позвонков, которые срастаются и образуют крестец. Этот отдел отвечает за поддержку верхней части тела, а также за гибкость и движение в области поясницы. Пояснично-крестцовый отдел играет ключевую роль в осуществлении различных движений, таких как наклоны и повороты, а также обеспечивает устойчивость при ходьбе и подъеме тяжестей.

Копчиковый отдел, в свою очередь, является самым нижним сегментом позвоночника и состоит из трех до пяти сросшихся копчиковых позвонков. Копчик находится под крестцом и образует его окончание. Несмотря на свою небольшую величину, копчиковый отдел выполняет важные функции, такие как обеспечение точки прикрепления для нескольких мышц и связок, которые участвуют в движении и поддерживают органы, расположенные в малом тазу. Он также играет роль в распределении нагрузки при сидении.

Важность анатомического расположения пояснично-крестцового и копчикового отделов трудно переоценить. Они не только являются опорой для всего позвоночника, но и играют критическую роль в функционировании многих систем организма. Понимание их расположения и функций помогает в диагностике и лечении различных заболеваний и травм, связанных с позвоночником, что, безусловно, актуально для специалистов в области медицины и реабилитации.

Грудной отдел. К этому отделу прикрепляются 12 пар рёбер. Грудной отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки, которая является вместилищем жизненно важных органов. В связи с этим грудной отдел позвоночника малоподвижен.

Поясничный отдел состоит из крупнейших по размеру позвонков, поскольку именно на него приходится максимальная нагрузка. У некоторых людей может наблюдаться наличие шестого поясничного позвонка, что называется люмбализацией, хотя это обычно не вызывает серьезных клинических последствий.

8-10 позвонков срастаются, образуя крестец и копчик.

Каждый позвонок включает тело, дугу, пару ножек, остистый, две поперечные и четыре суставных отростка. Позвонковые отверстия, находящиеся между дугой, телом и ножками, формируют позвоночный канал.

Между телами соседних позвонков располагаются межпозвоночные диски, состоящие из фиброзного кольца и пульпозного ядра, выполняющих три основные функции: амортизация, удержание позвонков на месте и обеспечение их подвижности. Фиброзное кольцо, окружающее ядро, многоуровневое и не позволяет ядру смещаться, препятствуя смещению позвонков относительно друг друга.

Структура фиброзного кольца включает множество слоев и перекрещивающихся волокон. В норме это кольцо образовано прочными волокнами, однако в случае дегенеративных заболеваний межпозвоночных дисков (остеохондроза) волокна могут замещаться рубцевой тканью, что снижает их прочность и эластичность, что может, в свою очередь, приводить к разрыву фиброзного кольца при повышении внутренняя давления.

Значительное повышение давления внутри межпозвоночных дисков может привести к разрыву фиброзного кольца и выходу части пульпозного ядра за пределы диска. Так формируется грыжа диска, которая может приводить к сдавлаванию нервных структур, что вызывает, в свою очередь появление болевого синдрома и неврологических нарушений.

Связочный аппарат состоит из передних и задних продольных связок, над- и межостистых, желтых и межпоперечных связок, а также капсулы межпозвоночных суставов. Каждый сегмент позвоночника представлен парой позвонков, межпозвоночным диском и связывающими их связками.

При разрушении дисков и суставов связочное соединение пытается компенсировать высокую патологическую подвижность позвонков (нестабильность), что приводит к гипертрофии связок. Такой процесс может уменьшать диаметр позвоночного канала, и даже незначительные грыжи или костные наросты могут сжимать спинной мозг и его корешки.

Это медицинское состояние называется стенозом позвоночного канала. Для его лечения осуществляется операция по декомпрессии нервных структур.

В позвоночном канале расположен спинной мозг и корешки «конского хвоста». Спинной мозг начинается от головного мозга и заканчивается на уровне промежутка между первым и вторым поясничными позвонками коническим заострением. Далее от спинного мозга в канале проходят спинномозговые нервные корешки, которые формируют так называемый «конский хвост».Спинной мозг окружён твёрдой, паутинной и мягкой оболочками и фиксирован в позвоночном канале корешками и клетчаткой. Твердая мозговая оболочка формирует герметичный соединительнотканный мешок (дуральный мешок), в котором расположены спинной мозг и несколько сантиметров нервных корешков.Спинной мозг в дуральном мешке омывает спинномозговая жидкость (ликвор).

От спинного мозга отходят 31 пара нервных корешков, которые покидают позвоночный канал через межпозвоночные отверстия, образуемые ножками и суставными отростками соседних позвонков.

Как и у остальных позвоночных, в организме человека сохранена сегментарная иннервация, что означает, что каждый сегмент спинного мозга отвечает за определённые области организма.

К примеру, шейные сегменты отвечают за иннервацию шеи и рук, грудные — груди и живота, а поясничные и крестцовые — за ноги, область перинеума и органы малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка).

Импульсы от спинного мозга поступают к органам через периферические нервы для управления их функциями, в то время как информация с органов и тканей возвращается в центральную нервную систему через чувствительные нервные волокна.

Большинство нервов состоят из чувствительных, двигательных и вегетативных волокон. Спинной мозг имеет два утолщения: в шейном и поясничном отделах, что делает межпозвоночные грыжи шейного отдела более опасными по сравнению с поясничным.

Врач, определяя в какой области тела, появились расстройства чувствительности или двигательной функции, может предположить, на каком уровне произошло повреждение спинного мозга.

Особенности строения

Нервная система может быть разделена на два типа:

  • вегетативная нервная система, состоящая из большого количества сплетений;
  • соматическая, управляющая движением скелетных мышц и иннервирующая органы опорно-двигательной системы.

В совокупности они контролируют важнейшие физиологические функции. Каждый нерв в этих системах активирует работу мышц всего тела.

Крестец имеет несколько важных поверхностей:

  • передняя поверхность;
  • задняя поверхность;
  • боковые края (по обеим сторонам);
  • основание, обращенное вверх;
  • верхушка, представляющая собой узкую часть, направленную вниз.

Отдельно хотелось бы отметить крестцовый канал, который имеет изогнутую форму. Он начинается от основания отдела, а завершается у его вершины.

Передняя поверхность крестца, гладкая и вогнутая, направлена в таз и получила название «тазовая поверхность».

Пять крестцовых позвонков соединяются и образуют поперечные линии, расположенные параллельно, от которых отходят тазовые кости, по одной с каждой стороны, всего их четыре. Эти кости ведут к крестцовому каналу.

Особое упоминание требует правое крестцово-подвздошное сочленение, нарушение функций которого может привести к серьёзным патологиям.

Смещение этого сочленения может вызвать проблемы с кровообращением в правой ноге, что, в свою очередь, приводит к судорогам и мышечным болям. Такие нарушения также могут негативно сказываться на весе человека и вызывать расстройства пищеварительной системы. Часто этому сопутствуют гинекологические проблемы.

Если тазовые кости смещаются влево, то больные могут страдать от увеличения веса и запоров, а также ослабленной иммунной системы, что делает их уязвимыми к вирусным инфекциям. Возможны также нарушения работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Дорсалгия

Патология приводит к возникновению сильных болей, а ее причиной могут послужить нарушения в этом отделе. Но также провоцировать развитие нарушений могут и другие факторы:

  • возможные проблемы с нервными корешками спинного мозга;
  • деструктивные изменения в позвоночнике, имеющие хронический характер;
  • смещения позвонков;
  • спазмы.

Первые симптомы обычно представляют собой легкую боль, которая затем усиливается. Для диагностики используются методы ультразвукового исследования и рентгенография.

Глубокое дыхание и наклоны вперед могут усиливать боли при дорсалгии.

Пациенты должны соблюдать постельный режим и проходят курс успокаивающей и анальгезирующей терапии.

Воспаление и давление на нервы вызывают неприятные ощущения, что приводит к возникновению болевого синдрома.

Где находится пояснично крестцовый и копчеко крестовые отделы

Крестцовые позвонки, или vertebrae sacrales, срастаются в одну кость — крестец, ось sacrum, в юности.

Это слияние позволяет крестцу выдерживать большие нагрузки, возникающие из-за вертикального положения человека. Крестец имеет треугольную форму, с основанием (basis ossis sacri) направленным вверх и верхушкой (apex ossis sacri) вниз.

Передний край основания крестца вместе с телом последнего поясничного позвонка образует выступающий угол — мыс (promontorium).

Передняя (тазовая) поверхность крестца (facies pelvina) имеет вогнутую форму.

На ней заметны места сращения тел позвонков в виде поперечных линий, lineae transversae, а по концам этих линий — тазовые крестцовые отверстия, foramina sacralia pelvina.

На задней поверхности крестца располагаются foramina sacralia dorsalia.

По этой поверхности проходит пять гребней, образованных слиянием частей позвонков: непарный гребень на средней линии (crista sacralis mediana), парные промежуточные крестцовые гребни (cristae sacrales intermediae) по бокам и парные латеральные крестцовые гребни (cristae sacrales laterales) еще более латерально. Кнаружи от крестцовых отверстий располагаются латеральные части крестца, образованные слиянием поперечных отростков и крестцовых ребер (partes laterales).

На латеральных сторонах их находятся изогнутые наподобие ушной раковины (auricula) суставные поверхности, facies auriculares, для соединения с подвздошными костями. Кзади от каждой из них располагается крестцовая бугристость, tuberositas sacralis (место прикрепления мышц и связок).

Внутри крестца располагается крестцовый канал, также известный как canalis sacralis, представляющий собой продолжение позвоночного канала. У человека, в результате утраты хвоста и уменьшения хвостовой мускулатуры, происходит редукция определённых структур крестцовых позвонков. Вследствие этого нижняя часть крестцового канала остается открытой и формирует крестцовую щель, или hiatus sacralis (hiatus переводится как «щель»).

Копчиковые позвонки, именуемые vertebrae coccygeae, представляют собой рудименты утраченного хвоста и в среднем возрасте объединяются в единое целое — копчик, или os coccygis.

Учебное видео №1: анатомия крестцовых позвонков (анатомия крестца)

Дополнительные видеоуроки по рассматриваемой теме можно найти: Здесь

Симптоматика

Клинические проявления зависят от источника болевого синдрома.

Виды болевых синдромов:

Люмбаго — это внезапная интенсивная боль, напоминающая «прострел», которая чаще всего возникает вследствие физического напряжения. Пытаясь изменить положение тела, пациенты ощущают усиление болей. Длительность данного приступа может варьироваться от нескольких минут до 1-2 часов, в некоторых случаях боль сохраняется более суток.

Ишиас, или невралгия седалищного нерва, проявляется как резкая стреляющая боль, начинающаяся в пояснице и распространяющаяся вдоль седалищного нерва через ягодичные мышцы, по задней поверхности ноги вплоть до стопы. Такие симптомы могут быть вызваны грыжей поясничного отдела, сколиозом, спондилезом и другими заболеваниями.

Сужение позвоночного канала на уровне пояснично-крестцового сегмента сопровождается болями, иррадиирующими в бедро и голень. В некоторых случаях пациенты замечают нарушения чувствительности в конечностях или парез стоп. Болевой синдром усиливается во время ходьбы.

Поясничный артроз – поражение фасеточных суставов (сочленения между дугами позвонков) – проявляется ощущением скованности, болью. Поясница теряет подвижность, каждое движение корпуса дается пациенту с трудом.

Мышечно-тонические боли возникают при остеохондрозе позвоночника, когда изменения в высоте и эластичности межпозвонковых дисков приводят к неправильному распределению нагрузки на мышечную структуру. В результате определённые группы мышц подвержены спазмам, что вызывает дискомфорт у пациента.

Боли в области пояснично-крестцового отдела во время беременности. На 3-4 триместрах, когда матка увеличивается в объеме, изменяется осанка, что приводит к выпрямлению физиологического лордоза и повышению нагрузки на поясницу. Кроме того, гормональные изменения влияют на структуру хрящей, включая межпозвонковые диски. Диски теряют влагу и уплощаются, что может служить предпосылкой к развитию остеохондроза.

Диагностика

В клинике доктора Длина производится тщательное диагностическое обследование пациентов с жалобами на боли в поясничной области, с использованием современного оборудования.

Основные методы диагностики:

  • Сбор анамнеза.
  • Первичный осмотр врачом с оценкой неврологического статуса пациента.
  • Рентгенография пояснично-крестцового отдела в различных проекциях.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).

Поскольку болевой синдром в пояснично-крестцовом отделе может быть вызван заболеваниями, не связанными с патологией позвоночника, в ходе дифференциальной диагностики назначается дополнительное обследование и консультации различных специалистов.

Сколько отделов в позвоночнике

Позвоночный столб человека состоит из 5 отделов.

Шейный

Шейный отдел позвоночника представляет собой его верхнюю часть, соединяющую позвоночный столб с головой. Эта зона спины изогнута наружу, образуя форму, напоминающую букву «С». Шейный отдел отличается высокой подвижностью, так как обеспечивает движение шеи, повороты головы и наклоны.

В шейном сегменте располагается множество сосудов и нервных окончаний, ответственных за кровоснабжение головного мозга и связь между головным и спинным мозгом.

Грудной

Грудной отдел позвоночника в первую очередь служит для крепления рёбер, образующих грудную клетку, которая играет важную роль в защите внутренних органов от травм.

Грудной отдел позвоночника практически неподвижен. Сочленения при движении человека просто фиксируются в определенных положениях.

Поясничный

Поясничный отдел является самой нагруженной частью позвоночника, так как соединяет менее подвижные грудной и крестцовый отделы и участвует в многочисленных движениях тела. Нагрузка на позвонки этого отдела многократно усиливается, например, при поднятии тяжестей, что объясняет частые проблемы с поясницей. Износ межпозвонковых дисков приводит к образованию грыж.

Крестцовый

Крестцовый отдел служит для соединения позвоночного столба с тазом. Он не отличается высокой подвижностью.

Копчиковый

Копчиковый отдел — самый нижний сегмент позвоночника, являющийся рудиментом утраченного хвоста. Копчик играет важную роль в поддержке позвоночника и обладает определенной подвижностью. Позвонки могут смещаться на 1 см, что является важным фактором, облегчающим естественные роды у женщин.

Строение позвонков

Позвонки в позвоночном столбе состоят из:

Корпуса, к которому сзади прикрепляются две ножки дуги, формируя позвоночные отверстия. Эти отверстия, в совокупности, образуют позвоночный канал, который защищает спинной мозг от травм.

Дуги имеют суставные, поперечные и остистые отростки. Они нужны для нормального функционирования столба. В позвонках имеются фораминарные отверстия. Через них проходят нервные корешки и артерии.

Оцените статью
Статьи | ЦМРТ Гатчина
Добавить комментарий