Что значит, если онкобольной с раком желудка и метастазами в печень чувствует себя хорошо

Если онкобольной с раком желудка и метастазами в печень чувствует себя хорошо, это может свидетельствовать о том, что заболевание находится на стадии, когда симптомы минимальны или контролируются лечением. В некоторых случаях пациент может испытывать временное облегчение, особенно если он получает эффективную терапию или использует вспомогательные методы для улучшения качества жизни.

Тем не менее, важно помнить, что даже при хорошем самочувствии болезнь может прогрессировать, и состояние здоровья может измениться в любой момент. Поэтому регулярные обследования и консультации с врачом остаются необходимыми для мониторинга состояния и корректировки лечения при необходимости.

Сколько лет живут с раком печени

Рак печени представляет собой серьезное заболевание, способное стать причиной преждевременной смерти многих пациентов. Прогнозы по выживаемости зависят от ряда факторов, включая стадию заболевания, общее состояние здоровья человека и выбранные методы лечения.

Существование с диагнозом рак печени может быть сложным, однако важно помнить, что каждый случай уникален. Раннее выявление этого заболевания может значительно увеличить шансы на положительный исход. Симптомы на начальных стадиях могут быть незаметными, поэтому регулярные медицинские осмотры и тесты могут сыграть критическую роль. Чем раньше рак будет обнаружен, тем больше возможностей для эффективного лечения.

Методы лечения могут варьироваться и включать хирургические вмешательства, химиотерапию, лучевую терапию и применение медикаментов. В некоторых ситуациях также может потребоваться трансплантация печени.

Выживаемость при раке печени зависит от стадии заболевания. Согласно некоторым исследованиям, пятилетняя выживаемость составляет около 30-40% для пациентов с локализованным раком печени и около 5% для пациентов с распространенной формой рака.

На фоне быстрого развития медицины и появления новых терапевтических подходов, прогнозы для людей с раком печени становятся все более обнадеживающими. При появлении симптомов или наличии факторов риска рекомендуется немедленно обратиться к врачу для своевременной диагностики и начала лечения.

Сколько лет живут пациенты с раком печени: прогноз и статистика

Статистика показывает, что в среднем пациенты с раком печени живут около 6 месяцев после установления диагноза. Тем не менее, в ряде случаев, когда рак обнаруживается на ранних стадиях, возможно продление жизни до 5 лет и более.

Прогностические данные для пациентов с раком печени зависят не только от стадийности болезни, но и от возраста и общего состояния здоровья. Лечение данного заболевания может включать хирургию, химиотерапию, таргетированную терапию и лучевую терапию. Существенным фактором является наличие метастазов в других органах.

Исследования показывают, что у пациентов с множественными метастазами средняя продолжительность жизни составляет около шести месяцев. При ранней диагностике рака печени без метастазов вероятность выживания более пяти лет составляет приблизительно 30%. Лучшие результаты наблюдаются у тех, кто прошел успешное хирургическое удаление опухоли.

Также стоит подчеркнуть, что прогнозы для пациентов с раком печени могут изменяться в зависимости от множества других факторов, таких как наличие сопутствующих заболеваний, образ жизни, наследственность и качество терапии. Следовательно, регулярные медосмотры и соблюдение рекомендаций врачей важны для повышения шансов на долгую и качественную жизнь.

Факторы риска

На количество и скорость развития метастазов оказывают влияние следующие факторы:

• состояние иммунной системы (угнетение иммунитета способствует быстрому росту опухолевых клеток);
• степень клеточной мутации (более сильные мутации ускоряют образование метастазов);
• стадия болезни (на поздних стадиях активность раковых клеток возрастает и их способность к инвазии увеличивается);
• особенности структуры опухоли (менее дифференцированные злокачественные опухоли имеют более агрессивные характеристики);
• расположение опухоли (определяет область первичного поражения);
• возраст (молодые пациенты чаще сталкиваются с активными метастазами и тяжелым течением заболевания).

Злокачественный процесс опасен тем, что могут возникать метастазы после рака желудка, когда материнская опухоль уже удалена. Другая опасность состоит в возможном отсутствии симптоматики при протекании патологического процесса. В результате пациент и лечащий врач узнают о заболевании с большим опозданием, по проявлениям, вызванным метастазированием.

8 (495) 320-19-03. Доступно круглосуточно.

Причины возникновения

Метастазы при раке желудка возникают из-за отделения аномальных клеток от основного образования. Обычно этот процесс наблюдается на поздних стадиях болезни. На ранних этапах, как правило, раковые клетки не обладают достаточной силой для образования метастазов, поскольку опухоль подавляет их активность.

Отделившиеся клетки могут распространяться по организму несколькими путями.

• Гематогенный путь. Клетки попадают в кровь и перемещаются в другие органы, преимущественно в печень.
• Лимфогенный путь. Это наиболее распространенный способ распространения через лимфатическую систему.
• Имплантационный путь. Прямое прорастание через стенки желудка, что может затрагивать близлежащие органы.

Попадая в ткани, злокачественные клетки начинают активно размножаться, создавая вторичные опухолевые очаги. Точное местоположение и количество метастазов предсказать невозможно, что делает важным своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.

Рак желудка 4 степени с метастазами

Рак желудка является достаточно распространенным и смертельным заболеванием. Трудности его состоят в молниеносном переходе от первой стадии развития онкологии к последней. И симптоматично больной не чувствует никаких недомоганий либо других проявлений говорящих о разрушающих процессах.

Уже когда образовался рак желудка 4 степени с метастазами, больной может почувствовать:

1. Дискомфорт в области желудка, напоминающий гастрит.

2. Ощущение тяжести в желудке.

3. Тошнота, отрыжка и изжога. Включая возможную рвоту с кровью.

4. Неприязнь к пище, быстрая сытость даже от небольших порций.

5.Кал приобретает черный цвет.

6.Резкое снижение массы тела.

7. Резкие боли в животе.

9. Кожа становится бледной.

В основном люди не обращают внимание на свое здоровье, при появлении этих признаков и не торопятся к специалистам. А когда онкология желудка переросла в последнюю стадию своего развития, одними медикаментами и диетическим питанием уже исправить ситуацию довольно трудно.

Важно обращать внимание на дискомфорт в области живота, так как даже легкие симптомы, подобные гастриту, могут предшествовать раку желудка.

Главное своевременно обратится за диагностикой в клинику. В первую очередь врачи проведут ФГДС желудка или рентгеноскопию. Далее при помощи биопсии исследуют взятые материалы части онкологических тканей. В зависимости от полученных результатов, будет определена стадия разрастания рака и понятен план борьбы с раком.

Что влечет рак желудка 4 степени с метастазами

Разросшееся новообразование запускает неконвертируемый механизм, который влечет к приумножению патологических клеток и миграции их на соседние внутренние органы. Метастазы именно этого типа рака способны распространится на отдаленные участки тела от первичного очага. Последствия рака 4 степени с метастазами приводят к тому, что поражаются метастазами лимфатические узлы и соседние с желудком органы.

Как говорилось выше в первую очередь стоит обращать внимание на гастрит, неправильный подход к рациону принятия пищи, пристрастие к вредным привычкам, инфекционные процессы, наследственный фактор. Также медицина проследила цепочку, как бактерия Helicobacter pylori влияет на онкологию желудка. Эта связь выглядит следующим образом поверхностный гастрит-атрофический гастрит-метаплазия-онкология.

Борьба с раком желудка.

Рак желудка на поздних стадиях требует своевременного обращения к гастроэнтерологу, чтобы предотвратить развитие карцином. На последней стадии рак трудно поддается лечению и вызывает выраженные страдания у пациента. Когда опухоль значительно увеличивается и возникают метастазы, лечение сосредоточивается на подавлении дальнейшего роста раковых клеток. Главной задачей врачей становится контроль за процессом опухолевого роста и поддержание нормальной функции организма, с учетом возможных осложнений. Основная цель терапии заключается в прекращении опухолевого процесса.

Борьбу с раком желудка ведут с помощью следующих методик:

2.Лучевого лечения и химиотерапии.

Оперативное вмешательство может закончиться по-разному. В зависимости от тяжести заболевания, желудок может быть удален полностью или частично. Период восстановления после операции может быть длительным и потребовать восстановления функций желудочно-кишечного тракта.

При обширном росте метастазов пациентам назначается паллиативная терапия, которая также подразумевает активное вовлечение пациента в борьбу с раком. Поддержка со стороны семьи имеет большое значение для людей, столкнувшихся с этой болезнью.

Предотвратить опасное для жизни состояние возможно придерживаясь нехитрых правил. А заключаются они в своевременных профосмотрах, правильном и сбалансированном питании, избежании стрессовых ситуаций.

Человек больной онкологией рак желудка с метастазами в печень чумивует хорошо что бы это значило

0 товара

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Россия

НИИ КО ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Россия

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина», Министерство здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Россия

отделение эндоскопии ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Россия

Клинический случай длительной ремиссии при диссеминированном раке желудка

Будурова М.Д., Давыдов М.М., Ибраев М.А., Федянин М.Ю., Малихова О.А. Клиническое наблюдение длительной ремиссии диссеминированного рака желудка. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2018;7(6):48‑51.Budurova MD, Davydov MM, Ibraev MA, Fedyanin MYu, Malikhova OA. A clinical case of long-term remission of disseminated gastric cancer.

P.A. Herzen Journal of Oncology. 2018;7(6):48‑51. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/onkolog2018706148

Представлено редкое клиническое наблюдение 58-летнего больного с диссеминированным раком желудка и метастазами в печени с длительной ремиссией после лечения: 6 лет назад выполнены паллиативная D2-гастрэктомия из абдоминомедиастинального доступа, резекция нижнегрудного отдела пищевода, резекция брыжейки толстой кишки, дистальная субтотальная резекция поджелудочной железы, спленэктомия. Проведена химиотерапия 1-й линии по схеме XELOX. Спустя 6 лет больной жив без признаков прогрессирования заболевания.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина», Министерство здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия

НИИ КО ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина», Министерство здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Россия

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина», Министерство здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия

отделение эндоскопии ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Россия

Лечение рака желудка — одна из нерешенных проблем онкологии и, несмотря на огромные усилия, кардинально не удается улучшить его результаты. В структуре смертности от злокачественных заболеваний на протяжении многих лет рак желудка стоит на третьем месте в мире — 10,1%, занимая в России второе место — 10% [1]. На момент первого обращения пациента заболевание потенциально операбельно только у 20—30% больных, а у 2/3 больных выявляются отдаленные метастазы [3].

Основным методом лечения диссеминированного рака желудка является лекарственная терапия [3, 4]. Вместе с тем эта опухоль на протяжении многих лет рассматривается как химиорезистентная, и медиана продолжительности жизни этих больных не превышает 10—11 мес при применении современных режимов [5]. За последнее 10-летие появились новые схемы лекарственной терапии, определены варианты 2-й линии лечения [6— 9], однако это не привело к впечатляющему улучшению отдаленных результатов [2, 10].

Хирургические показания при диссеминированном раке желудка являются ограниченными и касаются, обычно, случаев, когда заболевание сопровождается осложнениями, угрожающими жизни пациента. Мнения хирургов разнятся относительно необходимости экстренного вмешательства: должно ли оно быть исключительно симптоматическим или включать резекционные методики [11—13]. Явно недостаточной результативностью обладают паллиативные операции как самостоятельный подход к лечению при диссеминированном раке желудка [14—16]. Данные, полученные в ходе 3-й фазы исследований, показывают, что удаление первичной неосложненной опухоли не ведет к улучшению общей выживаемости пациентов с遠недиректными метастазами [17]. Тем не менее, с учетом некоторых достижений в области химиотерапии, в новейших публикациях [3, 4, 10, 18] активно обсуждаются возможность применения хирургических вмешательств и их масштабов в рамках комплексного лечения диссеминированного рака желудка.

Заслуживают внимания следующие выводы:

1. Не отмечено зависимости объективных результатов и значимых различий в ответе на химиотерапию от органной локализации метастазов [2].

2. По данным проведенных ретроспективных исследований, выживаемость пациентов с диссеминированным раком, которые перенесли паллиативную операцию, статистически выше, чем у тех, кто получал только симптоматическую терапию: 15 и 6 месяцев соответственно [19].

3. В результате химиотерапии в рамках комбинированного лечения удалось увеличить продолжительность жизни данной группы пациентов до 20—21,9 месяцев, при этом зафиксированы редкие случаи трехлетней выживаемости. В качестве индикатора неблагоприятного прогноза отмечен высокий уровень СА-19−9 >37 ед/мл (по данным многофакторного анализа) [19—21].

4. Медиана продолжительности жизни в исследованиях результативности удаления метастазов рака желудка в печени колеблется от 11,2 до 33,5 мес, что несколько выше, чем при проведении только химиотерапии. Есть данные, что в случае удаления метастазов из печени медиана продолжительности жизни составила 22 мес, а показатели 5-летней выживаемости — 24%. Чаще всего факторами благоприятного прогноза являлись метахронность развития метастазов по отношению к первичной опухоли, солитарный характер поражения, небольшие размеры очагов в печени [3, 18, 25—31]. Однако следует отметить выбор пациентов для выполнения данных вмешательств: длительное неагрессивное течение метастатической болезни, солитарный и метахронный характер поражения органов метастазами и др.

5. Как правило, в литературе по вопросам комбинированного лечения диссеминированного рака желудка хирургические процедуры выполнялись в начальной стадии лечения. Исследования, посвященные оценке результатов хирургических вмешательств, выполненных на вторичном этапе комбинированной терапии, крайне ограничены [2—4, 22]. В этом контексте встречаются лишь единичные клинические наблюдения, в которых удается добиться относительно длительной продолжительности жизни [18].

Приводим клинический пример нестандартного течения диссеминированного рака желудка. Пациенту выполнено (в силу обстоятельств) комбинированное лечение с хорошим эффектом: 6-летняя продолжительность жизни без признаков прогрессирования.

Клинический пример

Больной А., которому на момент начала лечения в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина было 58 лет (2012 г.). Диагноз: тотальный рак желудка с переходом на диафрагмальный сегмент пищевода, метастазы в печени и забрюшинных лимфатических узлах, T4aN3bM1 (IV стадия), рецидивирующее желудочное кровотечение.

По данным МРТ брюшной полости от 28.05.12 метастазы в печени локализовались в SVII (2 метастаза — 1,7 и 0,9 см), SVIII (0,6 см), SIV (2 метастаза по 0,5 см). Всего в печени выявлено 5 метастазов. В связи с распространенностью заболевания (IV стадия) больному планировалось проведение химиотерапии. Гистологическое исследование (биопсия опухоли желудка): низкодифференцированная аденокарцинома.

29.05.12 в связи с развитием рецидивирующего массивного кровотечения из опухоли желудка пациенту была проведена экстренная операция в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина: паллиативная D2-гастрэктомия через абдоминомедиастинальный доступ, резекция нижнегрудного отдела пищевода, резекция брыжейки толстой кишки, дистальная субтотальная резекция поджелудочной железы, спленэктомия.

Интраоперационная ревизия: множественные субкапсулярные метастазы в печени размером 0,2—1,5 см в диаметре (преимущественно в правой доле печени). Диссеминации по брюшине визуально не выявлено. В просвете желудка, тонкой кишке, толстой кишке кровь.

Желудок инфильтрирован опухолью от кардии до пилорического отдела с локализацией преимущественно по большой кривизне, передней и задней стенкам с инфильтрацией серозной оболочки желудка с переходом на диафрагмальный сегмент пищевода. Селезеночная артерия, тело поджелудочной железы, корень брыжейки толстой кишки инфильтрированы опухолью. Опухоль желудка представляла собой единый конгломерат с забрюшинными лимфатическими узлами зоны чревного ствола, селезеночной артерии, супрапанкреатической зоны. Визуально определялись увеличенные лимфатические узлы малого и большого сальника.

Гистологическое исследование удаленного образца показало наличие недифференцированного рака в желудке с признаками изъязвления. Опухоль прорастает все слои стенки желудка и проникает в малый сальник. Также отмечены периневральный и периваскулярный тип роста. В краях резекции пищевода и двенадцатиперстной кишки не обнаружено опухолевых клеток.

Во всех 23 исследованных лимфатических узлах (большой (7) и малый (8) сальник, зона чревного ствола (2) и печеночной артерии (1), надпривратниковые (5)) — метастазы недифференцированного рака аналогичной структуры. Структура селезенки и поджелудочной железы без особенностей.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Больной выписан на 17-е сутки после операции в относительно удовлетворительном состоянии.

Через месяц в Израиле (выбор клиники для химиотерапии — решение пациента) больному был проведен первый курс химиотерапии (кселода, цисплатин, доксорубицин). Лечение осложнилось появлением фебрильной нейтропении. Пациент решил обратиться в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина и был госпитализирован в отделение химиотерапии.

После проведения антибактериальной терапии и стабилизации состояния больного, учитывая токсичность предыдущего курса химиотерапии, проведен 2-й курс 1-й линии химиотерапии по схеме XELOX (26.07.12): оксалиплатин 130 мг/м 2 — 190 мг внутривенно 1 день, кселода 2000 мг/м 2 — 3000 мг/сут 1—14 дни. Больной выписан в относительно удовлетворительном состоянии.

30.08.12, через 3 мес после операции, у больного появились острые боли в животе, тошнота. Больной обратился в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. При экстренном обследовании выявлена дислоцированная в левую плевральную полость петля тонкой кишки, в связи с чем больной экстренно оперирован.

При ревизии брюшной полости признаков прогрессирования заболевания не выявлено: субкапсулярные метастазы в печени не определяются, канцероматоза брюшины и асцита нет. В пищеводном кольце диафрагмы определяется дислоцированная петля тонкой кишки на расстоянии 1,5 м от связки Трейтца.

Желчный пузырь увеличен и напряжен с флегмонозно измененной стенкой, в его просвете обнаружен конкремент размером до 2 см. Была проведена декомпрессия ущемляющего кольца диафрагмы и низведение петли тонкой кишки в брюшную полость.

Низведенная петля тонкой кишки длиной 25—30 см с наличием точечного перфоративного отверстия признана нежизнеспособной, в связи с чем выполнена резекция 40 см тонкой кишки в пределах здоровых тканей. Сформирован межкишечный анастомоз бок-в-бок.

При ревизии левой плевральной полости выявлено 200 мл серозно-геморрагического экссудата без примеси кишечного содержимого, висцеральная и париетальная плевра без визуальных признаков эмпиемы. Плевральная полость дренирована, дефект диафрагмы ушит. Выполнена холецистэктомия. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больной выписан в относительно удовлетворительном состоянии.

По данным компьютерной томографии брюшной полости от 07.09.12, через три месяца после первого экстренного вмешательства, прогрессирования заболевания не выявлено, субкапсулярные метастазы отсутствуют, очаговые формирования в печени не демонстрируют динамики.

Всего было проведено 6 курсов химиотерапии первой линии по схеме XELOX. Пациенту рекомендован длительный прием капецитабина в дозировке 2000 мг/м² на протяжении 1—14 дней с семидневным интервалом. Завершение химиотерапии — август 2015 года. Пациент находится под динамическим наблюдением, включая ПЭТ-КТ. На протяжении 6 лет (с 2012 по 2018 год) никаких признаков прогрессирования заболевания не выявлено.

При ПЭТ-КТ, выполненной в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина», данных о наличии активной опухолевой ткани не получено. Последний контакт с больным — апрель 2018 г.: состояние удовлетворительное, работает, жалоб не предъявляет.

Симптомы

Первоначальные признаки рака желудка часто проявляются на более поздних стадиях, когда уже произошло метастазирование. Симптоматика зависит от того, в какой орган распространились раковые клетки:

• В брюшину: боли в животе, увеличение живота из-за скопления жидкости (асцит), потеря аппетита, резкое и необъяснимое снижение веса.
• В печени: потеря аппетита и снижение веса, темная моча, увеличение живота, желтуха, боль в верхней части живота справа (под правым ребром), тошнота, рвота, усиленное потоотделение.
• В легких: боль в грудной клетке, хронический кашель, присутствие крови в мокроте, хрипы, одышка, потеря веса.
• В костях: боли, переломы, возникающие при достаточно незначительном усилии.
• В головном мозге: головные боли, тошнота, рвота, слабость, онемение конечностей, нарушение координации движений, изменения в личности, речевые расстройства и проблемы с глотанием, недержание мочи и кала.

Все вышеперечисленные симптомы могут быть обусловлены другими заболеваниями также.

Как диагностируют метастазы рака желудка?

Для поиска метастазов при раке желудка прибегают к следующим методам диагностики:

• Компьютерная томография эффективно выявляет метастазы в костной системе, а также может обнаружить очаги в мягких тканях.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) является безопасным методом диагностики, использующим магнитное поле, и более точно определяет метастазы в мягких тканях по сравнению с КТ.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — метод, при котором в организм вводится радиоактивный сахар, что позволяет визуализировать опухолевые клетки, так как они активно потребляют этот сахар. Современные устройства позволяют одновременно проводить ПЭТ и КТ, предоставляя более детальную информацию.
• Рентгенография грудной клетки используется для выявления метастазов в легких.
• В некоторых случаях требуется диагностическая лапароскопия, процедура, при которой врачу необходимо сделать прокол в брюшной стенке и ввести инструмент с камеру (лапароскоп), что позволяет лучше оценить уровень распространения опухоли и выявить вторичные очаги в брюшной полости и внутренних органах.

Возможно выполнение биопсии метастатического узла. При микроскопическом исследовании ткани могут быть обнаружены опухолевые клетки, характерные для рака желудка. Для подбора наиболее эффективного лечения выполняют молекулярно-генетический анализ на наличие некоторых маркеров:

• HER2 — рецептор, способствующий размножению клеток, уровень которого может увеличиваться при раке.
• PD-L1 — белок, взаимодействующий с иммунными клетками, подавляющий их активность, относящийся к классу контрольных молекул.

Диагностика рака печени

Во время диагностики для выбора наиболее подходящей схемы лечения рака печени важно определить размеры опухоли и ее местоположение, стадию развития заболевания, его распространенность и резервы печени.

Для эффективного лечения рака печени важное значение имеет правильная и своевременная диагностика. Первым и самым простым шагом являются лабораторные анализы крови и мочи. К более сложным, но доступным в «К+31», методикам аппаратного диагностирования относят:

• УЗИ органов брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа, желчный пузырь). Это безопасный и доступный метод, который позволяет выявить злокачественное новообразование в печени, уровень его инвазии в окружающие органы, характеристики поражения ворот печени, наличие метастазов и жидкости в брюшной полости, степень фиброза печени.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) обладает большей чувствительностью и способна обнаружить злокачественные опухоли небольших размеров (менее 1 см в диаметре), даже если пациента беспокоит цирроз печени.
• Картину состояния органов, включая печень и потенциальные места распространения метастазов, предоставляют такие методы, как рентгенография органов грудной клетки и компьютерная томография (КТ), а также обследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, включая ЭГДС и гастроскопию. Для оценки патологий сосудов при заболеваниях печени стоит использовать ангиографию. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) применяется реже, но чаще когда речь идет о вторичном раке печени. В некоторых случаях может быть показано проведение лапароскопии.

Современные диагностические устройства и методики позволяют осуществлять точную оценку рака печени, в том числе:

• определять наличие новообразования, его расположение, точно измерять размеры злокачественной опухоли и скорость ее роста;
• выявлять наличие метастазов;
• получать информацию о распространении метастазов на другие органы.

Эти исследования помогают врачу разработать оптимальную стратегию лечения рака печени и оценить возможность радикального хирургического вмешательства для резекции опухоли.

Но всегда для определения злокачественности или доброкачественности опухоли, а также других характеристик новообразования назначается биопсия. Ее проводят под контролем УЗИ брюшной полости.

Для диагностики метастазов рака печени применяются такие методы, как УЗИ, рентгенография, КТ органов грудной клетки, МРТ и прочие. Оценка функционального состояния печени у пациентов с диагностированным циррозом требует специальных тестов для определения уровней альбумина и билирубина в крови, протромбинового индекса и других показателей.

Какие есть методы лечения рака печени?

Чтобы выбрать подходящий метод лечения рака печени, нужно учесть распространенность злокачественной опухоли и функциональный резерв органа во время постановки диагноза. Может быть применено хирургическое удаление (резекция) пораженного участка, рентгенэндоваскулярные или абляционные методы, лекарственная или лучевая терапия рака печени.

Чтобы остановить распространение злокачественного новообразования печени первого или второго типа используют три основных метода лечения:

• Хирургическая резекция. Этот метод целесообразен при наличии небольших опухолей с четкими границами, без метастазов в другие органы и сосуды. Печень обладает хорошими регенеративными свойствами, что позволяет органу восстанавливать свой объем после операции. Ограничением для данного подхода может служить цирроз печени или другие серьезные заболевания.
• Малоинвазивная радиочастотная абляция. Этот метод уничтожает раковые клетки с помощью радиочастотного излучения.
• Химиотерапия рака печени, которая может проводиться системно или через артерию печени. Это дополнительный метод лечения.

Иногда для достижения положительного результата приходится комбинировать два или даже больше методов лечения.

Хирургическое вмешательство (операция)

Если возможно удаление части печени (резектабельность), это считается более оптимальным методом лечения. При сохранении достаточных функций для поддержания жизни пациента можно удалить до 80% печеночной ткани. Однако, это может быть невозможно или ограничено в случае изменений в ткани, например, при циррозе.

Если у пациента с циррозом есть одна злокачественная опухоль печени меньше 5 см, или 2–3 опухоли менее 3 см, и рак не поразил кровеносные сосуды, возможно трансплантация печени.

Абляция рака печени

Эта процедура для лечения рака печени заключается в повреждении злокачественной опухоли и ее клеток с применением химических агентов или физических средств. Она применяется, когда имеются единичные опухолевые узлы. Для повреждения новообразования используется лазер, фотодинамическое, ультразвуковое, радиочастотное или микроволновое воздействие, низкие температуры, этанол.

Рентгенэндоваскулярная хирургия рака печени

Этот метод лечения используется, когда опухоль не подлежит операции, и нет отдаленных метастазов, рак не прорастает в главные сосуды печени, и тромбоз не наблюдается. Метод основан на двойном кровоснабжении печени. Кровоснабжение осуществляется через печеночную артерию и воротную вену, что позволяет фильтровать кровь. Если артериальная кровь, поступающая к опухоли, заблокирована, это приводит к прекращению ее питания, что вызывает уменьшение злокачественного образования. К этому процессу добавляется действие химиопрепарата, который вводится в опухоль. Для изучения схемы кровоснабжения опухоли используется рентгеноконтрастное вещество.

Рентгенэндоваскулярные методы сочетаются с другими методами противоопухолевой терапии. Но они противопоказаны при наличии декомпенсированного цирроза, опухолевых очагов вне печени, коагулопатии с кровотечениями или некупируемого асцита.

Лучевая терапия рака печени

Если хирургическое удаление, абляция или рентгенэндоваскулярные методы невозможны, назначается лучевая терапия. Этот метод применяют как паллиативное лечение, однако, при наличии единичных опухолей лучевую терапию можно направить точно на них, минимально влияя на соседние здоровые ткани.

Лекарственная терапия рака печени

Для лечения некоторых пациентов назначают химиотерапию. Но в большинстве случаев рака печени она малоэффективна и не может заменить операцию. Поэтому используются таргетная терапия или иммунотерапия, которые показывают лучшие результаты. Иногда эти методы комбинируют. Препараты, которые используют для лечения рака печени: сорафениб, бевацизумаб, атезолизумаб, регорафениб.

Профилактика рака печени

Предупредить рак печени легче, чем лечить. Даже если отсутствуют симптомы, свидетельствующие о проблемах в организме, относиться к своему здоровью необходимо внимательно и уважительно. Хорошим профилактическими мерами являются:

• Регулярные осмотры у терапевта, желательно хотя бы раз в год;
• При необходимости по результатам анализов, проведение КТ или МРТ;
• По направлению врача – анализы на онкомаркеры, такие как РЭА, СА-19.9, АФП.

Избежать серьезного заболевания или выявить его на самых ранних стадиях позволит скрининг, который поможет в профилактике патологии или поиску ее на бессимптомной стадии рака печени. Онкологический чекап в К+31.

Пациентам с циррозом печени и другими хроническими заболеваниями важно проходить регулярные осмотры. Для профилактики рака печени тем, кто не находится в группе риска, рекомендуется отказаться от алкоголя, придерживаться правильного питания, контролировать вес и уровень сахара крови, вакцинироваться от гепатита В и вовремя лечить все патологии печени. Опасные хронические заболевания печени могут привести к циррозу и должны быть предметом серьезного внимания для предотвращения рака печени.

Наличие цирроза не только является главной причиной рака печени, но и сильно влияет на выбор метода лечения. К тому же эффекты цирроза на организм могут быть опаснее, чем сам рак печени. Поэтому не допустить развития данной болезни является главной профилактической мерой в борьбе с раком печени.

Наши врачи в клиниках «К+31» города Москва лечат множество онкологических заболеваний, в том числе рак толстой кишки, рак молочной железы, рак желудка, рак матки, желчного пузыря, кишечника и др. У нас есть самое современное оборудование и высококлассные специалисты, а также комфортный стационар. Узнать подробнее о наших услугах можно по телефону. А оформить запись к врачу можно на сайте.