Что такое вторичная постгерпетическая гиперпигментация и как ее лечить

Вторичная постгерпетическая гиперпигментация — это изменение цвета кожи, возникающее после перенесенного герпеса. Чаще всего она проявляется в виде темных пятен на месте высыпаний, вызванных вирусом простого герпеса, и обусловлена избыточной выработкой меланина в ответ на воспаление и повреждение кожи.

Для лечения постгерпетической гиперпигментации применяются различные методы, включая местные препараты с отбеливающими компонентами, лазерную терапию и химические пилинги. Конкретный подход зависит от степени проявления гиперпигментации и индивидуальных особенностей пациента, поэтому рекомендуется обратиться к дерматологу для подбора оптимальной терапии.

Диагноз вторичная постгерпетическая ниперпигментвция что это такое как лечить

Поствоспалительные меланозы, также известные как вторичные меланозы, характеризуются увеличением объема меланина в эпидермисе и дерме после перенесенного воспалительного процесса. Эти изменения являются результатом воспалительных реакций на коже, влекущих за собой накопление меланина.

Среди поствоспалительных меланозов выделяют те, что возникают после неостровоспалительных дерматозов (например, красный плоский лишай, нейродермит, узловатая чесотка, склеродермия, псориаз и др.), а также заболевания, вызываемые островоспалительными дерматозами (такими как крапивница, экзема, пиодермиты и буллезные дерматозы). Поствоспалительные дерматозы могут включать в себя также постинфекционные и паразитарные меланозы.

В результате воспаления в коже выделяется окись азота, образующаяся из аминокислоты аргинина благодаря функционированию макрофагов. Последние Вырабатывают активные формы кислорода, такие как супероксид и перекись водорода.

При реакции окиси азота с активными формами кислорода образуются крайне токсичные молекулы. По мере расходования окиси азота происходит накопление меланина. Воспалительные процессы в коже могут приводить к увеличению количества меланина в эпидермисе или дерме. Эпидермальные формы поствоспалительной гиперпигментации возникают вследствие увеличения синтеза меланина и/или его транспортировки в кератиноциты.

Дермальные формы гиперпигментации на поствоспалительной основе развиваются в результате фагоцитоза меланосом, который происходит в результате повреждения кожи. Гиперпигментация возникает вторично, в процессе образования первичных элементов кожных высыпаний (гнойничков, папул, бугорков и других) на фоне различных воспалительных дерматозов.

Очаги поражения представлены пятнами различных размеров (от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров) и формы. При эпидермальной поствоспалительной гиперпигментации окраска очагов от светло- до темно-коричневого, при дермальной — от серовато-голубого до серовато-коричневого.

Эпидермальная гиперпигментация после воспалительных процессов проявляется увеличением содержания меланина в кератиноцитах эпидермиса, тогда как в дермальной гиперпигментации меланин увеличивается в меланофагах дермы. Для диагностики используются клинические признаки и информация о предшествующем воспалительном процессе в коже.

Эпидермальные формы гиперпигментации, как правило, исчезают в течение нескольких месяцев, в то время как дермальные формы могут оставаться заметными значительно дольше и даже оставаться на протяжении всей жизни. У пациентов с темными оттенками кожи течение заболевания чаще имеет более упорный характер.

Для ускоренного лечения поствоспалительной гиперпигментации применяются разнообразные наружные средства, включая азелаиновую и гидроксильную кислоты, гидрохинон (2—4%) либо комбинации стероидов, гидрохинона и ретиноидов. Также существуют варианты лазерной терапии. Кроме этого, можно использовать препараты на основе толокнянки и других растительных компонентов, а также антиоксиданты.

Обратите внимание на поствоспалительную гиперпигментацию. У этого пятилетнего мальчика проявилась выраженная гиперпигментация из-за многоразовых укусов насекомых. Хотя пигментация слегка осветлилась, она оставалась заметной даже спустя два года.

1. Меланозы, вызванные медикаментами и пищей
2. Фиксированная медикаментозная эритема
3. Брелок-дерматит — клинические признаки, диагностика, лечение
4. Фитофотодерматит — клинические признаки, диагностика, лечение
5. Токсический ретикулярный меланоз — клинические признаки, диагностика, лечение
6. Дегтярный меланоз — клинические признаки, диагностика, лечение
7. Поствоспалительные меланозы (гиперпигментации)
8. Гиперпигментации (меланозы) после неостровоспалительных дерматозов
9. Гиперпигментации (меланозы) после островоспалительных дерматозов
10. Гиперпигментации (меланозы) постинфекционные

Симптомы

Проявления рецидивирующей герпесвирусной инфекции отличаются своим разнообразием, в зависимости от локализации патологического процесса (на губах, около носа, на половых органах), его распространенности, состояния противовирусного звена иммунной системы. Рецидив герпеса означает обострение, то есть состояние, при котором у человека снова на том же месте или рядом, где был первичный эпизод, возникают зудящие пузырьки на коже, болезненность участка кожи с патологическим процессом, симптомы общей вирусной интоксикации организма (слабость, сонливость, недомогание, повышение температуры тела и другие). Иногда возникновение пузырьков сопровождается увеличением поднижнечелюстных, подъязычных, паховых лимфатических узлов, в зависимости от области поражения 1 .

В начале высыпания на коже проявляются в виде одного или множества пузырьков на покрасневшей коже, заполненных жидкостью, которые вскоре лопаются, образуя эрозии и язвы. Из этих язв выделяется жидкость с вирусом герпеса. Через несколько дней на язвах формируются корочки, которые могут быть сухими или даже темными из-за кровоизлияний. После заживления эрозий на их месте остаются пятна, которые медленно исчезают. Процесс заживления в среднем занимает от 10 до 14 дней.

Повторные эпизоды могут удлиняться при осложнении вторичной инфекцией. Рецидивы герпеса, как правило, протекают проще и быстрее, чем первичное инфицирование, благодаря наличию в крови защитных антител, которые мгновенно реагируют на уже известный вирус.

Рецидивы герпеса могут встречаться очень часто или наоборот, очень редко, после того, как человек впервые заразился герпесом. Но далеко не все, у кого был первичный эпизод герпетической инфекции, будут иметь рецидивы герпеса. У некоторых людей никогда не будет рецидива, у других может быть всего несколько высыпаний в жизни или в год, а у третьих высыпания герпеса могут возникать по несколько раз за месяц. Частота рецидивов напрямую зависит от степени повреждения иммунной системы, в первую очередь от степени снижения выработки эндогенного интерферона.

Несмотря на это, в редких случаях вирус может вести себя перманентно, появляясь вновь до того, как предыдущие высыпания исчезли. У женщин это может случаться каждый месяц перед менструацией, которая рассматривается организмом как стрессовая ситуация в результате изменения гормонального фона. Степень тяжести герпетической инфекции влияет на вероятность возникновении системных осложнений.

По тяжести течения герпетической инфекции выделяют 3 формы в зависимости от частоты рецидивов:

1. Легкая форма (обострения 1-2 раза в год).
2. Средняя форма (обострения 3-5 раз в год).
3. Тяжелая форма (обострения 6 и более раз в год).

Разные типы вируса герпеса способны вызывать рецидивы заболевания, но чаще всего рецидивы связаны с первым и вторым типами вируса. Заболевание не подвержено выраженной сезонности. Проявление рецидивов зависит от:

1. характеристик самом вирусе герпеса, его типа, степени антигенности (насколько он воспринимается организмом как инородный) и вирулентности (способности вызывать заболевание);
2. местоположения поражения (тканевое или органное) — это кожа или задеты другие органы и системы;
3. фазы заболевания (обострение или ремиссия);
4. степени тяжести и длительности инфекции;
5. возраста, пола и состояния иммунной защиты пациента;
6. назначаемой терапии и ее результативности.

Отдельного внимания заслуживают рецидивы герпеса у беременных, так как это создает высокий риск заражения плода с потенциально серьезными последствиями. Рецидивы менее опасны по сравнению с первичным инфицированием благодаря наличию антител, которые могут предотвратить попадание вируса через плаценту. Тем не менее, понижение иммунитета во время беременности может привести к учащению и осложнению рецидивов. Частые рецидивы на последнем триместре могут замедлить развитие плода, тогда как в ранние сроки они могут вызвать выкидыши или гибель плода. Рецидивирующий генитальный герпес также может стать причиной бесплодия или выкидышей на ранних сроках.

К какому врачу обратиться

Если рецидивирующая герпетическая инфекция возникла у ребенка, то обратиться сначала нужно к педиатру или семейному врачу. В случае обострения заболевания у взрослого — к врачу общей практики, семейному врачу или терапевту, который даст направление к узкому специалисту.

Лечением обострений герпетической инфекции занимаются инфекционисты и дерматологи, однако могут понадобиться консультации и других специалистов в зависимости от того, где локализовано поражение. Например, частые рецидивы генитального герпеса у женщин потребуют вмешательства гинеколога, у мужчин — уролога. Если поражение наблюдается в ротовой полости, потребуется обследование у стоматолога, а при проблемах с дыхательными путями — помощь ЛОРа или пульмонолога в случае пневмонии. В случаях частых и затяжных рецидивов может понадобиться консультация аллерголога-иммунолога для определения состояния иммунной системы.

Хроническая герпетическая инфекция обычно не вызывает затруднений при диагностике. Диагноз выставляется на основании жалоб, истории возникновения заболевания и обнаружении характерной клинической картины при осмотре пациентки.

• В анамнезе фиксируются близкие бытовые или сексуальные контакты с людьми, имеющими типичные или атипичные формы простого (например, на губах, около носа) или генитального герпеса. Возможны случаи гемотрансфузии (переливания крови) в последние полгода.
• Помимо регулярных высыпаний на той же зоне, возможны жалобы на внезапные повышения температуры (лихорадку), признаки интоксикации (необоснованная усталость, слабость, упадок сил, раздражительность), болезненность лимфоузлов, зуд и жжение в области высыпаний.
• Общий осмотр кожных покровов и слизистых может выявить характерные высыпания на покрасневшей и отечной основе в форме пузырьков и язв или следы заживления (корочки, гиперпигментация или гипопигментация). Лимфатические узлы, как правило, увеличены и болезненны при обработке. Важно также оценить наличие локализованной неврологической симптоматики и менингеального синдрома при подозрении на вовлечение центральной или периферической нервной системы.
• На этапе диагностики проводится клинический анализ крови с исследованием формулы лейкоцитов, а также биохимический анализ. Для герпеса характерны такие изменения, как лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз и моноцитоз. Если развивается гепатит, может наблюдаться повышение общего билирубина, особенно прямой фракции, а также увеличение активности Аланинаминотрансферазы (АлАТ), Аспартатаминотрансферазы (АсАТ) и щелочной фосфатазы (ЩФ).
• Чтобы установить наличие антигена вируса герпеса, анализируется содержимое высыпаний и спинномозговая жидкость, можно применить реакцию иммунофлюоресценции (РИФ) или иммуноферментный анализ (ИФА), чаще всего используется метод ПЦР.
• В серуме крови проверяется присутствие антител (АТ) к различным классам вируса герпеса (IgA, IgM, IgG), общие антитела к обоим типам вируса или типоспецифичные антитела. Значение определения IgM наиболее важно, так как это показатель активности процесса. Их наличие указывает на первичное инфекционное событие или реактивацию вируса. Критерием подтверждения клинического диагноза герпеса является увеличение титра специфических IgG в 4 и более раз в течение 10—14 дней (метод парных сывороток).

• Инструментальные методы диагностики герпеса не применяются. Они становятся актуальны только в ситуациях, когда возникают осложнения, связанные с вирусом, или когда затрагиваются внутренние органы, такие как печень или легкие (гепатит, пневмония). В таких случаях используется ультразвуковое исследование, рентгенография и другие методы в зависимости от конкретно пораженного органа.

Что такое поствоспалительная (вторичная) гиперпигментация?

При высоком уровне фотодамажа меланин может глубоко внедряться в дерму, а возникающая пигментация становится довольно стойкой — в отличие от эпидермиса, который обновляется примерно раз в месяц, дерма не обладает такой же высокой регенеративной способностью.

В результате формируется устойчивый дефект кожи, который трудно и болезненно поддается коррекции. При травматичном лечении кожа может ответить поствоспалительным меланогенезом, создавая тем самым порочный круг. Поэтому лучше предотвратить гиперпигментацию, чем потом заниматься её лечением (Nordlund, Abdel-Malek 1988).

Что может предложить современная косметология?

Доказано, что фотоповреждение, фотостарение и пигментация тесно связаны. И этот факт следует учитывать при выборе косметологических процедур – надо не только удалить внешние проявления (собственно неприятные участки потемневшей кожи), но и воздействовать глубже, предотвращая запустившиеся глубинные разрушительные процессы старения в дерме.

Алгоритм лечения гиперпигментации

• После оценки степени выраженности пигментации специалист в области косметологии может предложить разные варианты коррекции.
• При одиночных поражениях или для защиты: использование местных средств в сочетании с солнцезащитным фильтром с высоким уровнем защиты (SPF).
• Если пигментация имеет среднюю степень выраженности: применение химического пилинга или неаблятивного низкоинтенсивного лазера.
• Для сильно выраженной пигментации: фракционные радиочастоты, Q-лазеры, пикосекундные лазеры, неаблятивные лазеры высокой интенсивности, микронидлинг и системы IPL.

Герпетическая инфекция

Опубликовано в журнале: «Южно-Российский медицинский журнал» № 3’98 А.В. Мурзич, М.А. Голубев. Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины МЗ РФ.

По данным ВОЗ заболевания, передаваемые вирусом герпеса, занимают 2-е место (15,8%) после гриппа (35,8%) как причина смерти от вирусных инфекций.

В России и странах СНГ хроническая герпетическая инфекция затрагивает не менее 22 миллионов людей [5]. Среди вирусных инфекций, поражающих половые органы, герпес является наиболее распространенным. Этот вирус также играет значительную роль в причинах спонтанных абортов и преждевременных родов, нарушая эмбриогенез и вызывая врожденную патологию у новорожденных.

По данным, почти треть населения мира подвержена герпетической инфекции, и у 50% из них заболевание рецидивирует ежегодно из-за отсутствия иммунитета к этому вирусу. Исследования показывают, что к пяти годам примерно 60% детей уже инфицировано герпесом, а к 15 годам этот показатель достигает почти 90% среди подростков. Большинство людей являются вечными носителями вируса, причём в 85-99% случаев первичная инфекция протекает без ярких симптомов, и лишь в 1-15% — в виде системного заболевания.

Около 90% городского населения во всех странах мира инфицировано одним или несколькими типами вируса герпеса, а рецидивирующие герпесные инфекции наблюдаются у 9-12% жителей разных стран. Инфицированность и заболеваемость постоянно растут, опережая естественный прирост населения Земли. Особенно быстро увеличивается число зарегистрированных случаев генитального герпеса (увеличилось на 168% за последнее десятилетие).

При исследовании студентов колледжа в США обнаружили антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов у 1-4% участников, среди студентов университета — у 9%, а среди обращающихся в клинику по планированию семьи — у 22%. Среди беременных женщин (без анамнеза генитального герпеса) этот показатель составил 32%, а среди пациентов, обращающихся за лечением заболеваний, передающихся половым путем — 46% (Frenkel М., 1993).

Под герпетической инфекцией понимают болезни, характеризующиеся высыпаниями на коже, и/или слизистых оболочках в виде сгруппированных на отечно-эритематозном основании пузырьков и протекающие с поражением внутренних органов.

Этиология заболевания: герпесвирусы — «ползущие» ДНК-вирусы размером от 150 до 300 нм.

Классификация: В группу вирусов герпеса входят следующие подгруппы:

1. Вирус простого герпеса (ВПГ) — herpes simplex: 1.1. ВПГ 1 типа (ВПГ-1) клинически проявляется в виде герпеса губ, полости рта, глаз, генитального герпеса. 1.2. ВПГ 2 типа (ВПГ-2) — генитальный герпес и генерализованный герпес новорожденных.

2. V. Varicella Zoster — ветряная оспа и опоясывающий герпес.

3. Вирус Эпштейна-Барра — инфекционный мононуклеоз и лимфома Беркета.

4. Цитомегаловирус (ЦМВ) — цитомегалия.

Вирус простого герпеса. Воротами инфекции могут быть губы, кожа и слизистые оболочки (включая глаза). После заражения ВПГ-инфекция поднимается по периферическим нервам до ганглиев, где сохраняется на всю жизнь. Латентная ВПГ-1 инфекция остаётся в ганглиях тройничного нерва, а ВПГ-2 — в ганглии крестцового сплетения. При активации вирус распространяется к начальному очагу поражения [1].

Считается, что распространение герпетической инфекции поддерживается не цепочкой непрерывных заражений, а периодической активацией латентной инфекции, переходящей в клинически выраженные формы под влиянием факторов, снижающих функционирование иммунной системы (грипп, переохлаждение, лечение иммунодепрессантами, стресс и др.)

ВПГ-1. Пути передачи: от инфицированного человека к здоровому через прямой контакт (чаще всего это поцелуи), через воздух, общие предметы, трансплацентарно, фекально-орально и половым путём. ВПГ-1 может быть выделен из слюны у 2-2,5% здоровых людей. Около 5% здоровых людей имеют вирус простого герпеса в ротовой полости, носоглотке, слезной жидкости, иногда в спинномозговой жидкости, а Выделяют его с фекалиями.

Герпес губ. Клинически проявляется в виде группы пузырьков 1-3 мм в диаметре, расположенных на отечном гиперемированном основании. Пузырьки заполнены серозным содержимым и сгруппированы вокруг рта, на губах, крыльях носа. Иногда наблюдается распространенная герпетическая сыпь на коже рук, ягодиц.

Заболевание склонно к рецидивам. Появление высыпаний обычно сопровождается головной болью, общей слабостью, субфебрилитетом, жжением, покалыванием и зудом. В ходе регресса пузырьки высыхают, образуя корочки, или вскрываются и создают эрозии. Полное выздоровление наблюдается через 7-10 дней.

Лечение: мази ацикловир, зовиракс, госсипол, теброфеновая, а при образовании корочек — тетрациклиновая или эритромициновая мазь.

Герпес полости рта протекает в виде герпетического стоматита и проявляется высыпаниями на слизистой оболочке полости рта в виде везикул, которые вскрываются с образованием эрозий с серовато-белым налетом (афтозный стоматит).

Лечение: обработка слизистой полости рта 0,1% раствором 5-йод-дезоксиуридина (керицид), назначение таблеток ацикловира по 200 мг 5 раз в день на протяжении 5 дней.

Герпес глаз протекает в виде кератитов (поверхностных или глубоких). Заболевание склонно к длительному рецидивирующему течению. Болезнь часто приводит к стойкому помутнению роговицы и снижению остроты зрения. Самыми опасными осложнениями являются: перфорация роговицы, эндофтальмит, повышение внутриглазного давления, развитие катаракты.

Лечение: таблетки ацикловира по 200 мг 5 раз в день в течение 5 дней; закапывание раствора человеческого лейкоцитарного интерферона на конъюнктиву, иммуностимуляторы.

ВПГ-2, генитальный герпес. Основной путь передачи — половой. Заражение происходит, когда у партнера, являющегося носителем инфекции, происходят рецидивы. Рядом с яркими формами заболевания больше всего распространены бессимптомные и не диагностируемые генитальные инфекции, вызванные ВПГ-2.

Такие больные становятся резервуаром и носителями вирусной инфекции, заражая других. Так, среди взрослого населения США их насчитывается 65-80% [1]. Асимптоматическое выявление ВПГ более определяется у женщин, чем у мужчин и более типично для ВПГ-2, чем ВПГ-1 [9].

Клиника. 1. Первичный генитальный герпес у лиц, не имевших ранее контакт с ВПГ, характеризуется поражениями в генитальной области и за её пределами. Обычно процесс затрагивает большие и малые половые губы, слизистую влагалища и шейки матки, область балано-препуционной бороздки, крайней плоти, слизистую головки полового члена и мочеиспускательного канала [7].

После скрытого периода, длящегося от 1 до 5 дней, появляются боль, зуд в местах поражения, выделения. У 60% больных наблюдается повышение температуры, головные и мышечные боли, в 23% случаев — увеличение паховых и бедренных лимфоузлов. На пораженных участках возникают мелкие, 1-3 мм в диаметре серозные пузырьки, сидящие на гиперемированном основании.

Сначала прозрачное содержимое пузырьков становится мутным и гноевидным. Пузырьки вскрываются, образуя ярко-красные эрозии, которые покрываются тонкой коркой. За заживление происходит без образования рубцов, но может оставаться временная гиперемия или пигментация. Средняя продолжительность местных проявлений — 10-12 дней.

Поражение мочеиспускательного канала начинается неожиданно, проявляясь выделением слизи в виде «утренней капли», почти бесцветной. Больные часто жалуются на расстройства мочеиспускания, боли, жжение, иногда зуд в области наружных половых органов [9]. Через 1-2 недели симптомы исчезают, но большинство пациентов страдают от рецидивов болезни с интервалами от нескольких недель до нескольких лет.

2. Вторичный генитальный герпес протекает легче, и выздоровление наступает быстрее. Высыпанных элементов мало. Рецидивы при ВПГ-2 проявляются раньше и чаще, чем при ВПГ-1.

Вторичный генитальный герпес может способствовать развитию рака головки полового члена.

Лечение: зависит от формы и периода заболевания.

При первичном генитальном герпесе применяются местно 5% мазь или крем ацикловир, таблетки ацикловира по 200 мг 5 раз в день в течение 5 дней или внутривенное введение ацикловира по 5 мг/кг каждые 8 часов на протяжении 5 дней, бонофтоновая, теброфеновая или оксолиновая мазь 6 раз в день в течение 15-20 дней, иммуностимуляторы.

При поражении уретры — введение каплями раствора интерферона [2].

При эрозиях — примочки или суппозитории с интерфероном, виферон.

При рецидивирующем генитальном герпесе:

• эпизодическое лечение каждого обострения: наружное применение 5% крема ацикловира 5 раз в день в течение 10 дней, иммуностимуляторы;
• при 6 и более обострениях в год — продолжительная терапия ацикловиром по 200 мг 4-5 раз в день в течение 3 месяцев с назначением иммуностимуляторов.

Профилактика заключается в 100% обследовании супругов и беременных женщин для выявления антител к вирусам герпеса. При явных клинических проявлениях генитального герпеса у беременной — рождение ребенка кесаревым сечением.

Прогноз — сомнительный, смертность достигает 90%.

2. Трансплацентарный путь или восходящая инфекция, особенно после преждевременной разрыва оболочек, а также передача вирусов с семенной жидкостью через инфицированную яйцеклетку, приводит к внутриутробному заражению, в 50% случаев вызванному ВПГ-2. Наибольшее количество заболеваний у новорожденных наблюдается при первичном инфицировании матери на поздних сроках беременности [6]. Это может привести к молниеносной диссеминирующей инфекции плода и стать причиной нарушений органогенеза и врожденных дефектов, а также спонтанных преждевременных родов, мертворождений и ранней детской смертности. Дети могут рождаться с недоразвитием головного мозга, гепатитом, желтухой, менингитом, отложением кальция в головном мозге, а также поражениями глаз, зрительного нерва, клеток крови, надпочечников и другими осложнениями. Подобные новорожденные, как правило, имеют низкую жизнеспособность.

Вирус Зостер. 1. Ветряная оспа — развивается при отсутствии предшествующего иммунитета. Возбудитель передается воздушно-капельным путем. Чаще болеют дети. После исчезновения клинических проявлений вирус в организме сохраняется пожизненно.

2. При резком снижении защитных функций организма вирус может персистировать, что манифестируется клиникой ветряной оспы (у тех, кто ранее её перенес). Затем наступает латентный период, в течение которого вирус размножается в ганглиях периферической нервной системы, развивая клиническую картину, известную как опоясывающий лишай [11].

Появляется сильное чувство жжения, стреляющие боли, покалывания. Боли часто симулируют клинику стенокардии, аппендицита и др. Вскоре на отечном гиперемированном основании развиваются многочисленные пузырьки с серозным содержимым. Высыпания локализуются по ходу нервов (чаще межреберных и тройничных).

Пациенты с опоясывающим герпесом испытывают интенсивные жгучие боли, порой такие сильные, что они вынуждены искать удобное положение для облегчения страданий. Пузырьки могут сливаться в буллы, возникает некроз. Длительность заболевания составляет 3-4 недели, после чего сыпь исчезает, но боль может сохраняться на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

У больных с опоясывающим герпесом необходимо проводить тщательное обследование на наличие онкологических заболеваний.

Лечение: местно в остром периоде жидкий анальгин и флуцинар; мази госсипол, теброфеновая, Ацикловир по 800 мг 5 раз в день в течение 7-10 дней и иммунокорректоры. После однократно перенесенного заболевание не повторяется.

Вирус Эпштейна-Барра. Данный вирус ассоциирован с инфекционным мононуклеозом. Заболевание значительно увеличивает риск перехода в лимфому Беркета. Чаще всего встречается в странах Африки и Азии, поражая детей в возрасте от 2 до 15 лет. Процесс может затрагивать верхнюю челюсть, яичники, глазницы, почки, селезенку и периферические лимфоузлы [12].

Лечение по схеме полихимиотерапии агрессивных лимфом.

Вирус Цитомегалии. Этот инфекционный процесс приводит к поражению слюнных желез и формированию гигантских клеток с характерными включениями в ядре; он часто встречается у пациентов с ВИЧ [10]. Для передачи вируса необходим продолжительный и близкий контакт между людьми [8].

Основной способ распространения вируса — через половые контакты. Вирус можно выявить в слюне, моче, крови, грудном молоке и сперме (в последнем случае концентрация особенно высокая). Он выделяется со слюной на протяжении до 4 недель, а с мочой — до 2 лет.

Заболевание протекает бессимптомно или с небольшой клиникой. При внутриутробном заражении дети рождаются с недоразвитым головным мозгом, с массивными отложениями кальция в нем, водянкой головного мозга, гепатитом, желтухой, увеличением печени и селезенки, пневмонией, пороками сердца, поражением миокарда, паховой грыжей, врожденными уродствами и др.

Метод терапии: Ацикловир вводят внутривенно в дозе 5 мг/кг массы тела (максимально до 10 мг/кг) трижды в день в течение 10 дней совместно с иммуностимулирующей терапией.

Вопросы по теме

Каковы основные факторы, способствующие развитию вторичной постгерпетической гиперпигментации?

Вторичная постгерпетическая гиперпигментация может развиваться в результате нескольких факторов. Во-первых, это может быть связано с воспалительными процессами, вызванными вирусом герпеса, которые повреждают меланоциты — клетки, ответственные за выработку пигмента. Во-вторых, неадекватный уход за кожей после обострения герпетической инфекции, а также механические повреждения (например, расчесывание) могут усугубить ситуацию, вызывая избыточную продукцию меланина. Также стоит учитывать влияние солнечных лучей, которые могут усиливать пигментацию в поврежденных участках кожи. Важно помнить, что генетическая предрасположенность также играет свою роль в развитии гиперпигментации.

Какие методы лечения вторичной постгерпетической гиперпигментации считаются наиболее эффективными?

Лечение вторичной постгерпетической гиперпигментации включает в себя несколько подходов. Одним из самых популярных методов является использование отбеливающих кремов, содержащих средства, такие как гидрохинон, витамин C и койевая кислота. Эти компоненты помогают осветлить темные пятна, уменьшив выработку меланина. Также рекомендуется проведение процедур, таких как химические пилинги и лазерная терапия, которые способствуют обновлению кожи и уменьшению видимости пигментации. Важный аспект — это соблюдение режима защиты от солнца, поскольку ультрафиолетовые лучи могут усугубить гиперпигментацию. Кроме того, консультация с дерматологом поможет разработать индивидуально подобранную стратегию лечения, учитывающую особенности кожи пациента.

Каковы возможные осложнения при отсутствии лечения вторичной постгерпетической гиперпигментации?

Если вторичная постгерпетическая гиперпигментация не лечится, могут возникнуть ряд осложнений и долгосрочных последствий. Во-первых, кожа может стать более чувствительной и уязвимой, что увеличивает риск возникновения новых инфекций и воспалительных процессов. Во-вторых, стойкие изменения пигментации могут привести к психологическому дискомфорту, вызывая у пациента низкую самооценку и даже депрессию. Также необходимо учитывать, что со временем темные пятна могут увеличиваться в размерах и количество, что усугубляет косметический дефект. Поэтому обращение за медицинской помощью при первых признаках гиперпигментации становится важным шагом для предотвращения осложнений и поддержания здоровья кожи в долгосрочной перспективе.