Что такое тонкий кишечник и его функции в организме

Тонкий кишечник представляет собой часть пищеварительного тракта, начинающуюся от пилорической зоны желудка и заканчивающуюся в подвздошной кишке. Его длина может достигать 5 метров, и он делится на три отдела: двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишку.

Двенадцатиперстная кишка имеет длину около 21 сантиметра и формирует подковообразный изгиб вокруг головки поджелудочной железы, который формируется к полугоду жизни ребенка. На внутренней стороне располагаются протоки поджелудочной железы и общий желчный проток. Порой можно встретить добавочный панкреатический проток. Начало и окончание этой кишки находятся на уровне первого поясничного позвонка. Ее положение варьируется в зависимости от заполненности желудка: при пустом желудке она располагается поперечно, а при полном — более сагиттально.

С возрастом форма тонкого кишечника изменяется, и у взрослых можно наблюдать различные варианты: в 15% случаев он выглядит как буква U, в 60% — как V-образная или подковообразная, и около 25% встречаются кольцевидной и складчатой форм.

Тощая кишка представляет собой среднюю часть тонкого кишечника. Ее петли располагаются в верхней левой области брюшной полости, полностью покрыты брюшиной и имеют ярко выраженную брыжейку. Связка Трейтца отделяет тощую кишку от двенадцатиперстной. Явно выраженных анатомических границ между тощей и подвздошной кишкой нет, однако есть различия в их строении: подвздошная кишка имеет больший диаметр, лучшее кровоснабжение и более толстые стенки. Подвздошная кишка располагается справа от средней линии живота, в то время как тощая — слева. На протяжении значительной части тонкого кишечника присутствует сальник.

Длина нормальной тощей кишки составляет от 0,9 до 1,8 метра, и у мужчин она, как правило, длиннее, чем у женщин. После смерти исчезает тонус мышц, что приводит к ее удлинению до 2,4 метра.

Подвздошная кишка является завершающей частью тонкого кишечника. Она отделена от слепой кишки (начало толстого кишечника) Баугиниевой заслонкой (илеоцекальным клапаном) и расположена в нижней правой части живота, где происходит её переход в толстый кишечник, находясь в области правой подвздошной ямки.

Подвздошная кишка также полностью покрыта брюшиной, имеет отчетливую брыжейку и хорошее кровоснабжение. Длина этой части составляет 1,3-2,6 метра. После смерти, из-за утраты мышечного тонуса, ее длина может увеличиваться до 3,6 метров. В этой кишке вырабатывается нейротензин, регулирующий пищевое поведение и потребление жидкости.

Кровоснабжение

Кровоснабжение тонкого кишечника осуществляется за счет ветвей верхней брыжеечной артерии. Последняя ветвь данной артерии снабжает кровью подвздошную кишку и начало толстого кишечника.

Из-за высокоподвижности петель тонкого кишечника и постоянного перемещения пищевых масс, диаметр и объем этих петель могут меняться, что порой приводит к сжиманию сосудов и ухудшению кровоснабжения. Для предотвращения этого существуют коллатеральные сосуды, образующие аркады из восходящих и нисходящих ветвей артерий тонкого кишечника, что обеспечивает полноценное питание всех его частей. Количество таких аркад может достигать пяти порядков и увеличивается по мере приближения к окончанию тонкого кишечника.

Иннервация

Строение стенок

Тонкий кишечник состоит из трех слоев:

1. Слизистая оболочка (внутренний слой), образованная клетками мерцательного эпителия.
2. Мышечный слой (средний), состоящий из гладких мышечных волокон, где внутренний слой образован циркулярными волокнами, а наружный — продольными.
3. Наружный слой — серозная оболочка, состоящая из рыхлой соединительной ткани.

Перемещение пищи осуществляется благодаря мышечным сокращениям, в основном это перистальтические волны, но также присутствуют и антиперистальтические движения, а также маятникообразные.

Тонкий кишечник человека играет ключевую роль в пищеварении и усвоении питательных веществ. Заболевания, связанные с этой частью кишечника, могут значительно ухудшать качество жизни. Одним из наиболее распространенных заболеваний является синдром раздраженного кишечника, который проявляется болями в животе, нарушениями стула и вздутием. Хорошо известны и воспалительные заболевания, такие как болезнь Крона и язвенный колит, которые могут вызвать серьезные осложнения, включая обострения и необходимость хирургического вмешательства.

Кроме того, не стоит забывать о синдромах, связанных с непереносимостью веществ, например, целекаклиоз или непереносимость лактозы. Эти состояния часто сопровождаются такими симптомами, как диарея, газы, боль в животе и общая слабость. Лабораторные анализы и обследования помогают диагностировать эти заболевания, и их своевременное выявление может значительно улучшить состояние пациента, существенно сократив время на лечение и восстановление.

Важным аспектом здоровья тонкого кишечника является соблюдение режима питания и правильного выбора продуктов. Неправильное питание может способствовать развитию различных заболеваний, включая дисбактериоз и хронические воспаления. Поэтому я всегда напоминаю своим пациентам о необходимости внимательного отношения к своему рациону и регулярным обследованиям для раннего выявления возможных проблем с тонким кишечником. Здоровый образ жизни, занятия спортом и отказ от вредных привычек также способствуют нормализации работы пищеварительной системы.

Форма изгибов и складок кишечника фиксируется серозной оболочкой.

Слизистый слой кишечной стенки имеет уникальную структуру, обеспечивающую максимальную всасывающую поверхность, за счет образования около 700 складок по всей длине. Вся поверхность кишки покрыта ворсинками — пальцеподобными выростами слизистой, достигающими высоты до 1 мм. Это увеличивает общую поверхность кишечника еще на 10 квадратных метров.

Мерцательный эпителий кишечника имеет устройства для повышения всасывания веществ. Он покрыт микроворсинками, число которых достигает 50-100 миллионов на каждый квадратный миллиметр. За счет этих структур всасывающая поверхность увеличивается до 200 квадратных метров.

Функции

Пища из желудка перемещается в первую часть тонкого кишечника, двенадцатиперстную кишку, где продолжается процесс пищеварения. Переваривание пищи в тонком кишечнике также поддерживается его собственными ферментами.

Желчь имеет важное значение в процессе пищеварения и поступает в тонкий кишечник через общий желчный проток. В нормальных условиях в желчном пузыре содержится около 40 мл желчи. Она также нейтрализует кислотные действия желудочного сока.

Желчь активирует ферменты, такие как липаза, помогает эмульгировать жиры, участвует в усвоении жирных кислот, способствует образованию панкреатического сока и положительно влияет на моторику кишечника.

Ежедневно формируется от 500 до 1000 мл желчи, которая собирается в желчном пузыре.

Кишечный сок вырабатывается железами внутренней оболочки кишечника и дополняет процесс пищеварения в тонком кишечнике. В его состав входят различные ферменты, такие как ди- и аминопептидазы.

Процесс пищеварения в тонком кишечнике проходит в два этапа — полостного и пристеночного.

Полостное пищеварение происходит в самом кишечнике, тогда как пристеночное (контактное) происходит на слизистой оболочке тонкого кишечника и поддерживается ферментами (сахараза, лактаза, мальтаза). В результате этих сложных процессов образуются моносахара, аминокислоты и жирные кислоты, которые впоследствии всасываются в тонком кишечнике.

Завершает процесс пищеварения в тонком кишечнике движение остатков пищи в толстый кишечник через сфинктер.

Заболевания

Наиболее распространенные заболевания тонкого кишечника:

1. Энтериты разных происхождений.
2. Ферментопатии кишечника (например, дисахаридазная недостаточность и целиакия).
3. Тотальные поражения кишечника (такие как дивертикулез и болезнь Крона).
4. Болезнь Уипла.

Заболевания тонкого кишечника требуют комплексного подхода в лечении.

Энтерит, воспаление тонкого кишечника, может начинаться резко. Основные симптомы включают:

1. Жидкий стул.
2. Боли в животе (обычно в центральной области).
3. Рвота.
4. Тошноту.
5. Общее недомогание и повышение температуры.
6. Потерю аппетита.

Стул может стать частым (до 7 раз в день), пенистым, с кислым запахом. Боли, как правило, не интенсивные. Если воспаление затрагивает толстый кишечник, стул может увеличиться до 10 раз и более.

При воспалении тонкого кишечника у больного может наблюдаться синдром мальабсорбции (нарушение всасывания), что приводит к потере веса, снижению работоспособности, ощущению вялости и общему недомоганию. Происходит недостаточное усвоение витаминов и минералов, что может вызвать гиповитаминоз и дефицит жизненно важных микро- и макроэлементов.

Энтерит может привести к различным заболеваниям: анемии, недостаточности надпочечников, гипофизарной недостаточности, аменорее у женщин и импотенции у мужчин. Лечение должно быть своевременным и полноценным.

Дивертикул тонкого кишечника представляет собой изменение структуры стенки в виде мешковидного выпячивания, чаще всего встречающегося в тощей кишке. Дивертикулы могут быть как врожденными, так и приобретенными. Обычно они не вызывают симптомов, пока не возникнет воспаление из-за инфекции. Дивертикулит может в 6-10% случаев осложниться кровотечением. В случае острого дивертикулита симптомы будут включать сильную боль, тошноту и повышение температуры. Врач заметит признаки раздражения брюшины и напряжение мышц передней стенки живота. Воспаление дивертикула может привести к серьезным осложнениям, такими как перфорация или непроходимость. Поэтому лечение, как правило, хирургическое.

Болезнь Крона, или неспецифический язвенный колит, относится к хроническим заболеваниям кишечника с неясной этиологией. Однако установлена связь этого заболевания с нарушением иммунной системы и агрессивной реакцией организма на собственные клетки, поэтому в лечение включают иммуносупрессивные препараты. Генетическая предрасположенность также играет определенную роль. В желудочно-кишечном тракте образуются язвы, спайки, свищи. Слизистая оболочка может отекать и утолщаться, а В ней могут происходить необратимые фиброзные изменения.

Клиническая картина зависит от локализации поражения. Тонкий кишечник может быть вовлечен в 10-15% случаев. Симптоматика включает: тошноту, рвоту, повышение температуры, выраженную боль, кровь в стуле, потерю аппетита и общие симптомы (слабость, усталость, лихорадку). Боль чаще всего локализуется в области живота вокруг пупка и внизу живота. Она возникает через 2-4 часа после еды. Стул становится частым и жидким, также наблюдаются положительные симптомы раздражения брюшины. Лечение болезни требует длительного времени и обязательного соблюдения предписаний врача.

Для диагностики заболеваний тонкого кишечника применяются следующие методы:

• Рентгенконтрастный метод, позволяющий оценить структуру и функции кишечника, с использованием бариевой суспензии для контрастирования.
• Эндоскопия, обеспечивающая визуальную оценку состояния слизистой, сфинктеров и возможность биопсии для гистологического анализа.
• Анализ кала, исследующий его макроскопическую, микроскопическую и химическую составляющую.

• Ультразвуковое исследование кишечника с использованием контрастного вещества. Этот метод во многом напоминает рентгенографию.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая выявлять опухолевые заболевания.
• Компьютерная томография. Это информативный метод для диагностики объемных образований.
• Совсем новый подход с использованием капсулы, которая ведет видеонаблюдение (капсульная эндоскопия предоставляет возможность обследовать кишечник полностью и обнаружить заболевания различной природы).
• Энтерография (процедура включает введение зонда и контрастного вещества в тонкую кишку).

Опыт других людей

Екатерина, 34 года, домохозяйка:

Когда у моего мужа начались проблемы с пищеварением, я сначала не понимала, что это может быть связано с тонким кишечником. Он постоянно жаловался на боли в животе и чувства тяжести после еды. После визита к врачу мы узнали о синдроме раздраженного кишечника. Симптомы включали вздутие, частые запоры и диарею. Врач порекомендовал диету с исключением определённых продуктов, и сейчас он чувствует себя гораздо лучше. Я поняла, насколько важно следить за своим организмом и не игнорировать симптомы.

Алексей, 28 лет, IT-специалист:

Первая тревога по поводу здоровья у меня появилась, когда я заметил, что у меня часто болит живот, особенно после жирной пищи. Я был настроен скептически, но родственники настояли на визите к гастроэнтерологу. После обследования мне поставили диагноз — целиакия. Это заболевание связано с непереносимостью глутена, что сильно изменило мой рацион. Я начал избегать продуктов, содержащих пшеницу, что в итоге улучшило мое состояние и здоровье в целом.

Мария, 42 года, педагог:

В последнее время я столкнулась с проблемами, связанными с тонким кишечником, и, честно говоря, не знала, что делать. У меня часто случались приступы диареи, которые были мучительными. Я испугалась, что это может быть связано с серьезными заболеваниями. Обратилась к врачу, и мне диагностировали болезнь Крона. Это состояние требует внимательного подхода к питанию и регулярного контроля. Я научилась понимать сигналы своего организма и стараюсь справляться с заболеванием комплексно.

Вопросы по теме

Какие экзотические заболевания могут поражать тонкий кишечник?

Несмотря на то, что большинство заболеваний тонкого кишечника привычны для врачей, существуют и редкие, экзотические состояния, например, синдром Крона, проявляющийся хроническим воспалением, или изолированная недостаточность биотина, которая также может привести к малабсорбции. Эти заболевания могут ставить под угрозу не только кишечник, но и общее состояние организма, вызывая серьёзные метаболические нарушения.

Как стресс влияет на здоровье тонкого кишечника?

Психологическое состояние человека имеет прямое воздействие на работу органов пищеварения, включая тонкий кишечник. Стресс может вызывать усиление воспалительных процессов и функциональных расстройств, таких как синдром раздраженного кишечника. Многие исследования подтверждают, что хронический стресс может усугублять симптомы уже существующих заболеваний и нарушать нормальное усвоение питательных веществ.

Почему правильное питание имеет решающее значение для профилактики заболеваний тонкого кишечника?

Правильное питание играет ключевую роль в профилактике заболеваний тонкого кишечника, поскольку оно позволяет избежать избыточных нагрузок на систему пищеварения и способствует поддержанию баланса кишечной микрофлоры. Употребление богатых клетчаткой продуктов, пробиотиков и избегание чрезмерно обработанных продуктов помогает предотвратить воспалительные процессы и улучшить усвоение питательных веществ. Научные исследования доказывают, что сбалансированное питание снижает риск заболеваний, таких как целиакия и синдром Крона.