Что такое компрессионная нейропатия правого локтевого нерва в кубитальном канале

Компрессионная нейропатия правого локтевого нерва в кубитальном канале — это состояние, при котором локтевой нерв, проходящий через узкий канал в области локтя, подвергается сжатию. Это может приводить к болям, онемению и слабости в области руки, особенно в безымянном и мизинце.

Причины данного заболевания могут включать травмы, длительное сгибание локтя, а также различные заболевания, такие как артрит. Лечение обычно направлено на уменьшение давления на нерв, может включать консервативные методы, такие как физическая терапия, и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Коротко о главном

Компрессионная нейропатия правого локтевого нерва возникает из-за сжатия нерва в области кубитального канала.
Кубитальный канал расположен на внутренней стороне локтя, где локтевой нерв проходит рядом с костной структурой.
Симптомы включают боль, онемение и слабость в области локтя и руки, особенно в безымянном пальце и мизинце.
Причины компрессии могут включать травмы, анатомические особенности или длительное давление на локтевую область.
Диагностика проводится с помощью физикального осмотра и, при необходимости, электродиагностических исследований.
Лечение может варьироваться от консервативных методов до хирургического вмешательства в зависимости от степени тяжести состояния.

Компрессионная невропатия

Различные болевые ощущения, онемение и ложные тактильные впечатления могут возникать в пальцах, кистях и конечностях из-за сжатия нервов. Это сдавление приводит к нарушению кровоснабжения нервных волокон и снижению их проводимости. Невропатии встречаются редко у обычных людей, однако довольно часто констатируются как профессиональные заболевания у лиц, чья работа связана с повторяющимися движениями или статической нагрузкой. В группы риска входят врачи, музыканты, спортсмены (например, теннисисты) и представители других профессий.

Чтобы избавиться от болевых симптомов в конечностях, стоит обратиться к опытным неврологам в многопрофильный медицинский центр ОН КЛИНИК. В нашем учреждении предлагаются комплексные программы лечения, способные помочь вам навсегда распрощаться с дискомфортом.

Что такое компрессионная невропатия

Такое расстройство чаще называют компрессионно-ишемической невропатией или туннельным синдромом (например, синдромом запястного или локтевого канала). Оно возникает из-за сжатия и недостаточного питания нервов, обеспечивающих чувствительность и подвижность кистей, рук и ног. Таким образом, снижается проводимость нервных сигналов.

Компрессионно-ишемическая невропатия возникает вследствие продолжительного повреждения нерва, который проходит через костно-связочные туннели. В большинстве случаев сжатие происходит между связками и костной поверхностью.

Есть несколько факторов, вызывающих компрессию нерва:

статическое напряжение или повторяющиеся движения в ходе профессиональной деятельности (часто наблюдается при карпальном синдроме);
травмы (характерные для кубитального синдрома);
избыточная масса тела;
гормональные сбои: гипотиреоз, сахарный диабет, акромегалия и т.д.;
беременность;
системные болезни, поражающие суставно-связочный аппарат (например, подагра, ревматизм, амилоидоз и др.);
инфекционные заболевания, такие как туберкулез;
наличие утолщений нерва (неврома, шваннома) или соседних тканей (гемангиомы, липомы);
генетическая предрасположенность с учетом анатомических особенностей;
врожденные аномалии, такие как дополнительные сухожилия и мышцы, костные выступы.

Существуют факторы, способствующие развитию компрессионной невропатии:

Мнение эксперта

Баев Александр Александрович

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук | стаж 22 года

Компрессионная нейропатия правого локтевого нерва в кубитальном канале представляет собой состояние, при котором происходит сдавление локтевого нерва в области кубитального канала, расположенного на внутренней стороне локтевого сустава. Это может быть вызвано различными факторами, включая травмы, неправильное положение руки при длительной работе, а также заболевания, такие как остеоартрит или системные нарушения. При этом сдавление нерва может привести к нарушению его функции, проявляющемуся в симптомах, таких как онемение, покалывание, слабость в мышцах руки и даже боли вдоль внутренней стороны предплечья.

Симптомы компрессионной нейропатии могут ухудшаться при сгибании локтя, что ведет к дополнительному давлению на нервы. Важно понимать, что данное состояние может значительно влиять на качество жизни пациента, так как может затруднить выполнение повседневных задач и профессиональную деятельность. Диагностика базируется на тщательном обследовании, включая физикальное исследование и методы визуализации, такие как ультразвуковое исследование или МРТ.

Лечение компрессионной нейропатии правого локтевого нерва в кубитальном канале зависит от степени выраженности симптомов, причины заболевания и общего состояния пациента. В начальных стадиях могут быть эффективны консервативные методы, такие как назначение противовоспалительных препаратов, физиотерапия и специальные ортезы для разгрузки нерва. В более запущенных случаях или при наличии устойчивых симптомов может потребоваться хирургическое вмешательство для декомпрессии нерва. Обсуждение подходящего плана лечения должно проводиться в тесном сотрудничестве с врачом-неврологом или ортопедом

возраст старше 30 лет — наблюдается рост числа заболевших с увеличением возраста;
женский пол — женщины заболевают компрессионной невропатией в 3–6 раз чаще, чем мужчины;
особенности профессии — длительные статические нагрузки или повторяющиеся действия являются важными факторами риска. Страдают музыканты, врачи (например, стоматологи), спортсмены (профессиональные теннисисты), кассиры и те, кто много печатает. Например, одним из самых распространенных является синдром запястного канала, который охватывает до 5% населения мира; среди профессиональных групп распространенность достигает 14,5%;
хронические и системные заболевания, затрагивающие гормональный обмен, состояние связок и суставов, нарушения кровообращения;
малоподвижный образ жизни и избыточный вес.

Симптомы нейропатии локтевого нерва

Онемение безымянного пальца и мизинца, иногда ощущается выше, до локтя.
Покалывания и парестезии в безымянном/мизинце и задней части кисти.

Эти ощущения часто усиливаются ночью и могут быть вызваны определенными позициями, например, при использовании мобильного телефона или длительном нахождении локтя в согнутом состоянии во время работы или отдыха.

При отсутствии медицинской помощи у пациентов могут развиваться более серьезные симптомы, приводящие к потере силы в руках, а также затруднениям при выполнении мелкой моторики, например, при стрижке ногтей.

Зону онемения/покалывания можно увидеть на иллюстрации

Этапы повреждения

Преходящие нарушения кровоснабжения нерва. Это знакомое многим ощущение онемения и покалывания от сжатия нерва, которое не представляет опасности.
Демиелинизация. Нерв, имеющий защитную оболочку (как кабель), повреждается, что приводит к усилению симптомов.
Повреждение аксонов, то есть самих нервных отростков. Этот вариант является наименее благоприятным для выздоровления.

Сначала необходимо оценить мышечную силу, так как наличие слабости указывает на неблагоприятный прогноз. Потеря силы может сопровождаться уменьшением объема мышц, то есть атрофией, что обязательно подлежит оценке. В случае наличия атрофии — показано хирургическое вмешательство.
Исследование чувствительности проводится при помощи уколов (обычно с иглой или зубочисткой), а дискриминационная чувствительность оценивается методом двухточечного покалывания.
Пальпация нервного ствола в области сжатия может вызывать боль. Тест Тиннеля (постукивания) будет сопровождаться покалыванием и болью в зоне иннервации. Важно оценить гипермобильность или вывих нерва. Смещение нерва из своего канала часто становится причиной нейропатии, за исключением травматических или идиопатических (без причины) вариантов. Проблема в том, что 95% специалистов даже не знают о наличии вывиха локтевого нерва.
Необходимо провести нейродинамические тесты, тест на внутреннюю ротацию плеча и тест с «царапками».

Результаты физикального обследования и признаки у людей с невралгией локтевого нерва. А. Когтеобразная рука с атрофией мышц. Б. Признак Вартенберга. В. Признак Фромента. Г. Знак Жанны.

Запишитесь на прием к врачу в удобное для вас время. Администратор свяжется с вами в течение 20 минут и ответит на все ваши вопросы.

Симптомы

N. ulnaris (локтевой нерв) начинается в медиальном пучке плечевого сплетения, расположенном в надключичной области. Далее нерв проходит вдоль внутренней стороны плеча до области локтя. Место входа нервного волокна в кубитальный канал находится немного выше локтевого сустава, что делает эту область уязвимой для травм.

Синдром кубитального канала — это патологическое состояние, влияющее на неврологическую функцию.

В области ладони нерв делится на две ветви — глубокую и поверхностную. Поверхностная ветвь иннервирует кожу четвертого и пятого пальцев, а глубокая ветвь расположена в канале Гийона и отвечает за иннервацию костей, связочного аппарата и мышц кисти. Со стороны канал Гийона сжимается гороховидной и крючковидной костями, а сверху и снизу — запястными костями и связкой. Сжатие локтевого нерва в данной области называется «туннельным синдромом Гийона».

Симптомы локтевой нейропатии

Дисфункция локтевого нерва в кубитальном канале проявляется следующими симптомами:

онемение, покалывание и потеря чувствительности в четвертом и пятом пальцах, а также части ладони (по локтевой стороне);
слабость в мышцах кисти (например, пациентам трудно поднимать предметы, печатать, перелистывать страницы, и сложно соединить мизинец с безымянным пальцем);
боль или неприятные ощущение в локтевом суставе, от которых может иррадировать в кисть;
усиление болей по утрам (это связано с тем, что во время ночного отдыха локоть долгое время находится в согнутом состоянии, особенно если человек привык класть руки под голову).

Функциональные нарушения локтевого нерва на уровне канала Гийона клинически проявляются почти так же. Слабость в кисти, боли, онемение и парестезии — все эти симптомы характерны при туннельном синдроме.

Лечение

На ранних стадиях синдрома кубитального канала используются устройства, ограничивающие сгибание локтя, ограничения некоторых движений, противовоспалительные блокады и витаминотерапия (прием витаминов группы B), укрепление мышц сгибателей и разгибателей локтевого сустава с помощью изометрических и изотонических упражнений, а также физиотерапевтические процедуры.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным и заболевание продолжается более 6 месяцев, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция проводится под местной анестезией и, как правило, без необходимости госпитализации. Наиболее часто применяемыми методами являются декомпрессия локтевого нерва из костно-фиброзного канала (например, через рассечение связки Осборна) и иссечение рубцов (невролиз). При необходимости может выполняться транспозиция локтевого нерва — его перемещение из канала под кожу или под мышцы в сформированное мышечное ложе.