Что такое иммуноферментное исследование крови на вирус гепатита

Иммуноферментное исследование крови на вирус гепатита — это метод диагностики, позволяющий обнаружить специфические антитела или антигены, связанные с инфекцией вирусом гепатита. Этот тест основан на реакции антиген-антитело и помогает определить наличие вируса в организме, а также стадию заболевания.

Данный метод отличается высокой чувствительностью и специфичностью, что делает его одним из основных инструментов в диагностике гепатитных инфекций. Результаты исследования помогают врачам назначить соответствующее лечение и мониторить состояние пациента.

Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B)

Синонимы: Исследование на антитела к HBs-антигену вируса гепатита B, защитные антитела, оценка иммунного ответа на гепатит B.

Антитела к HBs-антигену вируса гепатита B в сыворотке.

Краткое описание исследования «Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B)»

Антитела anti-HBs образуются во время выздоровления после острого гепатита B, обычно через 3-4 месяца после исчезновения HBsAg, чем вызвана так называемая фаза «окна». Длительность этой фазы может изменяться от 1 месяца до 1 года, в зависимости от состояния иммунной системы пациента. В это время важно проводить анализ на anti-HBc IgM.

При обычном течении заболевания острая инфекция вирусом гепатита B у более 95% взрослых пациентов заканчивается выздоровлением – клиническим и вирусологическим (включая сероконверсию с появлением anti-HBs антител). Исчезновение HBs-антигена и появление анти-HBs на фоне клинического улучшения у больного гепатитом В является хорошим прогностическим признаком и показателем выздоровления.

Anti-HBs-антитела играют ключевую роль в формировании иммунной защиты от вируса, поэтому их количественное определение часто применяют для оценки статуса иммунитета против гепатита B.

На стимуляцию выработки этих антител нацелены применяемые рекомбинантные вакцины против гепатита B. Это единственный тип специфических антител, который можно обнаружить в крови не только как следствие контакта с вирусом, но и как результат вакцинации, поэтому данный тест можно использовать для оценки наличия ответа на вакцинацию. Со временем титр антител может снижаться вплоть до не детектируемого, иногда возможно пожизненная циркуляция anti-HBs-антител.

В случае хронической инфекции гепатита B исчезновение HBsAg в сыворотке связано с более благоприятными клиническими результатами по сравнению с пациентами, у которых HBsAg сохраняется. Это рассматривается как желаемый результат лечения (как с появлением, так и без появления anti-HBs-антител).

Хотя привычно при обнаружении anti-HBs HBs-антиген не выявляется, зарегистрированы случаи, когда у некоторых больных с хроническим гепатитом B одновременно находят и HBsAg, и anti-HBs (это может быть следствием мутаций в вирусной ДНК, ведущих к избежанию иммунного ответа). Обнаружение этих антител наряду с HBsAg при активной хронической инфекции может свидетельствовать о повышенном риске неблагоприятного течения заболевания.

Особенности инфекции

Гепатит B (ВГВ) — это острое вирусное заболевание, которое носит системный характер и поражает печень, а также может проявляться через другие системы организма. Он может проявляться как в острой, так и в хронической формах, причем желтушная форма наблюдается у 35% случаев, в то время как 65% приходится на безжелтушную. Вирус гепатита B относится к семейству гепаднавирусов, содержит ДНК и обладает высокой устойчивостью к внешним воздействиям (УФ-излучение, температура, моющие средства). Вирусные частицы могут обнаруживаться в различных биологических жидкостях инфицированного.

Гепатит В передается с кровью и другими биологическими жидкостями:

• посредством парентерального контакта;
• трансплацентарным путем;
• половым путем;
• бытовым путем.

Люди с повышенным риском заражения:

• лица, употребляющие наркотики внутривенно;
• лица с беспорядочными сексуальными связями;
• медицинские работники;
• пациенты, нуждающиеся в гемодиализе или переливаниях крови;
• заключенные;
• члены семей HBs-позитивных;
• новорожденные дети матерей с HBs-положительным статусом.

Вирус, попадая в организм, проникает в макрофаги крови и распространяется по телу. Репликация вируса происходит:

• в лимфатических узлах;
• в костном мозге;
• в фолликулах селезенки;
• в макрофагах;
• в гепатоцитах.

Повреждение печени обусловлено, в основном, за счет иммунного лизиса; Вирус оказывает прямое цитопатическое действие. Сходство антигенов вируса с антигенами системы гистосовместимости человека обусловливает возникновение аутоиммунных (системных) реакций.

Поверхностные (HBsAg) и сердцевидные (HBcAg) белковые структуры вируса выступают в качестве антигенов, вызывая выработку anti-HBs и anti-HBc соответственно. Сердцевидный антиген, попадая в кровоток, расщепляется на более устойчивые составляющие, одна из которых HBe-Ag также обладает антигенными свойствами. На него формируются антитела anti-HBe.

Генетическая изменчивость HВV способствует «ускользанию» вируса из-под иммунного ответа. С этим связаны трудности в лабораторной диагностике (серонегативный гепатит В), а также хронизация заболевания. Появление атипичных участков ДНК в геноме вируса приводит к фульминантному течению гепатита В. Инкубационный период в среднем составляет 50 дней, но может растягиваться до 6 месяцев. В конце инкубационного периода повышаются уровни печеночных трансаминаз, увеличиваются печень и селезенка. Возможно повышение концентрации билирубина до 2-2,5 нормальных значений, хотя это не приводит к потемнению мочи.

Существуют различные формы клинического течения продромального периода:

• гриппоподобная;
• артралгическая;
• диспептическая;
• смешанная.

Наиболее опасная форма — это продрома по типу сывороточной болезни, которая сопровождается зудом и мигрирующими высыпаниями вокруг суставов.

Острый период (2-12 дней) протекает с интоксикационным синдромом:

• снижением аппетита;
• диспепсией;
• расстройством сна.

В трети случаев может возникнуть желтуха: уровень билирубина резко повышается, слизистые оболочки и кожа становятся желтыми, появляется зуд. Наиболее значительным симптомом является снижение протромбинового индекса и уровня альбумина в крови, что свидетельствует о печеночной недостаточности. Осложнением может быть печеночная энцефалопатия, указывающая на острое повреждение печени. Активная гуморальная иммунная реакция часто приводит к образованию иммунных комплексов, оседающих на стенках сосудов почек, щитовидной железы, половых органов и других тканей, что вызывает васкулиты.

В программе системных проявлений HBV-инфекции могут возникать:

• аутоиммунный тиреоидит;
• хронический гастрит;
• синдром Шегрена;
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
• узелковый периартериит;
• гломерулонефрит;
• синдром Гийена-Барре;
• ревматоидный артрит и другие.

Фаза выздоровления проявляется:

• исчезновением признаков холестаза;
• нормализацией обменных процессов;
• восстановлением функций печени;
• выходом на первый план системных проявлений заболевания.

По сравнению с другими вирусными гепатитами, гепатит B:

• проявляет более системные симптомы;
• имеет менее благоприятный прогноз у детей.

Хронизация инфекции

Пациенты, имеющие статус «здоровых» носителей HBsAg, а также лица с хроническим гепатитом B, подвергаются значительным рискам развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Системные проявления не всегда исчезают одновременно с выздоровлением от гепатита B.

Профилактика

Для профилактики инфекции ВГВ применяется вакцинация против гепатита B, которая включена в национальный календарь профилактических прививок.

Цели проведения исследования

Выявление суммарных IgM и IgG антител к HBs-антигену используют как показатель наличия защитного иммунитета к вирусу гепатита В. Тест применим для подтверждения эффективности вакцинации.

A26.06.040.001

Номенклатура медицинских услуг (обновленная версия) была утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 октября 2017 года № 804н. Она вступила в силу с 01.01.2018 и актуализируется по приказам Минздрава России от 16.04.2019 № 217н, от 05.03.2020 № 148н, от 24.09.2020 № 1010н, включая изменения от 26.10.2022 на 2024 год.

Расшифровка кода медицинской услуги:

Раздел медицинской услуги

A ( Медицинские услуги, представляющие собой определённые виды вмешательств, направленные на профилактику, диагностику, лечение заболеваний и медицинскую реабилитацию, и обладающие самостоятельным значением)

Тип медицинской услуги 26 (Микробиологические исследования основных возбудителей инфекционных заболеваний) Класс медицинской услуги (анатомо-функциональная область и/или перечень медицинских специальностей) 06 (Иммунная система)

Вид медицинской услуги (обозначает медицинские услуги, имеющие законченное диагностическое или лечебное значение)

040 (Определение антител к HBsAg вируса гепатита B в крови)

Подвид медицинской услуги (обозначает медицинские услуги в зависимости от способов (методик) их выполнения)

001 (Определение антител к антигену поверхности (anti-HBs) вируса гепатита B в крови, качественный анализ)

Описание исследования

Нахождение в крови антител anti-HBcore может быть единственным маркером как текущей инфекции, так и перенесенного гепатита В, поэтому исследование их общего количества используется для определения этих состояний. Наличие данных антител не позволяет чётко установить, какой из трёх случаев наблюдается:

• острая форма гепатита В у пациента;
• хроническая форма гепатита В у пациента;
• инфицирование произошло в прошлом.

Гепатит В (HВV или ВГВ) является системным вирусным заболеванием, которое поражает печень и сопровождается другими симптомами, не связанными с нарушениями в ней. Инфекция может проходить в острой или хронической форме с появлением желтухи (в 35% случаев) и без нее (65%). Ретровирус гепатита В относится к семейству гепаднавирусов (т.е. вызывающих заболевание печени). Его ДНК не боится воздействия ультрафиолетовых лучей, высоких температур, мыла и других моющих средств (детергентов). Заражение гепатитом происходит при внутривенных инъекциях или вливаниях крови и ее компонентов, половых актах, в бытовых условиях при попадании в здоровый организм слюны, спермы, слез, крови, мочи, фрагментов рвотных масс инфицированного человека. Особому риску заражения вирусом гепатита В подвергаются:

• работники медицинских учреждений;
• лица с почечной недостаточностью, зависящие от гемодиализа;
• пациенты, нуждающиеся в переливании крови;
• наркоманы, употребляющие наркотики внутривенно;
• люди с беспорядочной сексуальной жизнью;
• осужденные;
• родственники инфицированных;
• дети, рожденные от матерей, имеющих гепатит В.

Вирус проникает в организм, начиная с макрофагов крови (клеток, которые способны захватывать и перерабатывать чуждые или потенциально опасные вещества). Проникая в лимфатические узлы, костный мозг, селезенку и печень, вирус начинает активное размножение. Основной причиной повреждения печени является разрушение ее клеток антителами, а также прямое воздействие вируса, приводящее к дегенерации клеток.

Антигены вируса гепатита В сходны с антигенами системы гистосовместимости, что создает прецедент для аутоиммунных реакций. Наличие в организме поверхностных (HBsAg) и корковых (HBcAg) антигенов обуславливают продукцию соответственных антител anti-HBs и anti-HBscore. При попадании в кровоток коркового (сердцевинного) антигена происходит его расщепление на устойчивые составляющие. HBe-Ag – одна из них. Она тоже проявляет антигенные свойства, поэтому в качестве иммунного ответа организма происходит выработка антител anti-HBe.

В связи с высокой генетической изменчивостью вируса гепатита В, его выявление становится сложным из-за скрытия от иммунного ответа. Это затрудняет диагностику и способствует переходу заболевания в хроническую форму.

При возникновении аномальных участков в геноме вируса происходит стремительное развитие гепатита В. Инкубационный период инфекции в среднем длится около 2,5 месяца, однако может продолжаться до полугода. Его завершение характеризуется увеличением уровней печеночных ферментов в крови, а также увеличением размера печени и селезенки.

Концентрация билирубина может повыситься вдвое, но моча при этом не темнеет. Первая стадия заболевания может протекать подобно гриппу, вызывать боли в суставах или в верхних отделах живота, а также совмещать в себе симптомы разных заболеваний.

Особенно тяжело протекает гепатит В, симулирующий сывороточную болезнь, с зудом и мигрирующими высыпаниями около суставов. Острый период (от 2 до 12 дней) сопровождается симптомами интоксикации, потерей аппетита и болями в животе.

У трети заболевших наблюдается наличие желтухи, проявляемой в резком скачке уровня билирубина, зуде, окрашивании слизистых и кожи в желтый цвет разных оттенков. Самый тревожный симптом этой формы гепатита – уменьшение протромбинового индекса (лабораторного показателя, характеризующего свертываемость крови) и снижение уровня альбумина крови, что является свидетельством печеночно-клеточной недостаточности. При гепатите может возникнуть печеночная энцефалопатия (нарушение функции мозга на фоне печеночной недостаточности – патология носит потенциально обратимый характер). При резком гуморальном ответе иммунной системы организма возникают иммунные комплексы, оседающие на внутреннем слое сосудов почек, половых органов, щитовидной железы и пр., что ведет к их воспалению. Также на фоне гепатита возможно появление:

• аутоиммунное воспаление щитовидной железы;
• хронический гастрит;
• синдром Шегрена;
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
• узелковый периартериит;
• гломерулонефрит;
• синдром Гийена-Барре (аутоиммунное поражение периферических нервов);
• ревматоидный артрит.

На этапе выздоровления исчезают симптомы застойного холеста, улучшается обмен веществ, восстанавливается работа печени, остаются лишь общие признаки инфекции.

В числе вирусных гепатитов, самым опасным для организма, особенно для детей, является гепатит В, так как он вызывает серьезные поражения. У пяти пациентов из ста острый гепатит В переходит в хроническую форму. Независимо от того, является ли пациент носителем вируса или страдает от хронического гепатита В, существует высокая вероятность развития цирроза или рака печени. Излечение от инфекции не означает полного исчезновения ее системных симптомов.

Вакцины, применяемые в настоящее время, не опасны для пациента и не должны вызывать заражение гепатитом В. Они включают в себя антиген HBsAg, который смодулирован искусственно генно-инженерным методом. Однако есть и «вторая сторона медали» – вакцина защищает привитого гепатитом В человека только в течение 5-7 лет. Для того чтобы уберечься от инфекции, следует проверять уровень антител anti-HBs перед вакцинацией, после ее проведения и по истечении 5лет.

В таблице приведены рекомендованные сроки вакцинации в зависимости от общего количества антител anti-HBs в крови:

anti-HBs

(ед/л)

сроки для повторной

вакцинации

Метод исследования

Вирусный гепатит В — это инфекционное заболевание, передающееся парентеральным путем через ДНК-содержащий вирус гепатита В из семейства Hepadnaviridae. Источником инфекции может служить как инфицированный пациент, так и носитель вируса. Инкубационный период составляет от 30 до 90 дней. Острый гепатит В может протекать с желтухой или без нее и чаще всего завершается выздоровлением либо переходит в хроническую стадию. Хронический гепатит В — это заболевание, которое продолжается более 6 месяцев.

Определение уровня HBsAg может служить дополнительным критерием для различения хронического гепатита В и неактивного носительства вируса. Уровень HBsAg меньше 1000 МЕ/мл с высокой вероятностью указывает на неактивную форму носительства. Этот тест в некоторых случаях можно использовать для оценки результативности противовирусной терапии.

Показания к исследованию:

• Пациенты с хроническим гепатитом В перед началом противовирусной терапии;
• Оценка эффективности противовирусного лечения.

Референсные значения (нормы):

Важно помнить, что интерпретацию результатов обследований, постановку диагноза и назначение лечения согласно Федеральному закону № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года должен осуществлять специалист соответствующей области.

Стоимость:

При одновременном обращении за несколькими услугами стоимость забора биоматериала оплачивается единожды.

• + 220 р. за взятие крови

Метод исследования гепатита В

Основой ИФА является иммунная реакция образования комплекса антитело-антиген, в результате которой наблюдается изменение ферментативной активности. Как правило, результаты анализа больной получает на следующий день.

Серологическое исследование крови — качественное, и результат представляется как «положительно» или «отрицательно».

Положительный результат указывает на наличие либо острого, либо хронического гепатита B с активной репликацией вируса.

Отрицательный результат указывает на:

• инкубационный период вируса;
• начало острого течения заболевания;
• острая или хроническая форма патологии с низкой активностью вируса;
• результативная противовирусная терапия гепатита B;
• отсутствие данного вируса (только при отрицательных результатах по иным маркерам гепатита).

Однако тест на HBeAg не выполняется отдельно, а только в совокупности с другими маркерами вируса гепатита B. Установление диагноза должно производиться врачом на основании анализа результатов и сбора анамнеза!

Интерферирующие значения

Иммуноферментный анализ крови считается высокоточным исследованием. Однако, при воздействии определенных факторов, нельзя исключать получение ложноотрицательных или ложноположительных результатов. К числу таких факторов относятся:

• некорректная подготовка к процедуре забора биоматериала;
• неправильная техника заборки венозной крови;
• нарушение правил хранения биоматериала;
• наличие гепарина в крови (он облегчает текучесть, затрудняя свертывание);
• проведение диагностики в условиях ограничений (например, менее чем через неделю после операций или менее чем через две недели после прекращения антибиотикотерапии).

Гарантия качества

Исследование проводится с помощью вертикального фотометра iMark компании Bio-Rad Laboratories, США

Аппарат определяет коэффициент поглощения и не зависит от используемых реагентов для иммуноферментного анализа в микропланшетах

Anti-HBcor total Антитела к ядерному антигену вируса гепатита B суммарные

Вирусный гепатит В (HBV — вирус гепатита B) является инфекцией печени, вызванной вирусом гепатита В.

Самая распространенная разновидность гепатита на планете. В России им болеет около 5 млн человек и немалое количество людей не подозревают о том, что больны. Гепатит В может долго протекать бессимптомно, переходя в хроническую форму. Пока человек не знает о том, что болен, это опасно и для его здоровья, и для здоровья окружающих.

По этой причине анализ на наличие гепатита B рекомендуется проходить регулярно, каждые полгода. Защититься от инфекции возможно через вакцинацию, которая обеспечивает защиту на течение 5–7 лет. После вакцинации, а также через 5 лет следует проводить исследование уровня антител при помощи анализа на anti-HBs-антитела.

Гепатит В передается через биологические жидкости: сперму, кровь, плазму. Если был риск заражения (например, незащищенный половой контакт, использование одного шприца несколько раз, контакт с инфицированной кровью и т. д.), анализ на гепатит B должен быть сдан через месяц для получения более точного результата.

Инкубационный (бессимптомный) период от 4 недель до 6 месяцев. В конце инкубационного периода повышаются уровни печёночных показателей — АСТ, АЛТ, увеличиваются печень и селезёнка, повышение концентрации билирубина до 2 — 2,5 нормальных значений, хотя это не приводит к потемнению мочи. Он может протекать как в виде легких форм, длящихся несколько недель, так и в виде хронической инфекции с многолетним течением.

Симптомы острого гепатита могут включать желтуху, повышение температуры, тошноту, быструю утомляемость, а в лабораторных исследованиях – признаки нарушений функции печени и наличие специфических антигенов вируса гепатита В.

Острое заболевание может протекать быстро, с летальным исходом, перейти в хроническую инфекцию или окончиться полным выздоровлением. Считается, что после перенесенного гепатита формируется стойкий иммунитет. Хронический вирусный гепатит В может приводить к циррозу и раку печени. В процессе борьбы с гепатитом иммунитет может приводить к аутоимунным заболеваниям: тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, синдром Гийена Барре, ревматоидный артрит и др.

Диагностика вируса гепатита B усложнена тем, что вирус может быть в крови в очень малых количествах или сосредоточен в печени, что делает его трудным для обнаружения. Для выявления наличия возбудителя проводят тест на антитела (иммуноглобулины).

Антитела (иммуноглобулины, ИГ, Ig) – это белки плазмы крови, которые образуются в ответ на проникновение в организм бактерий, вирусов, токсинов и других антигенов. Они связываются с бактериями или вирусами, тем самым замедляя их размножение или нейтрализуя их токсичные вещества.

Если определить какие антитела циркулируют в крови, можно определить какой антиген (вирус, бактерия. ) вызвал их появление.

Anti HBcorAg – это антитела к ядерному антигену вируса гепатита В. Антитела класса IgM вырабатываются первыми при инфицировании и чаще всего указывают на острую форму гепатита B. Позже начинают образовываться антитела класса IgG. Анализ на общие антитела позволяет выявить как острые, так и хронические формы гепатита B, а также ранее перенесенный гепатит В.

Существует несколько разновидностей антител, вырабатываемых при вирусном гепатите В. Anti HBcorAg вырабатывается в ответ на антиген НВcor, содержащийся в самой сердцевине — ядре вируса. По этой причине тест на anti НВcorAg можно считать самым достоверным в определении гепатита В. Антитела начинают вырабатываться в крови не моментально после попадания вируса.

Сначала происходит заражение, затем идентификация вируса организмом, и уже через 2-3 недели начнется выработка иммуноглобулинов класса IgM. Они обнаруживаются в течение нескольких недель до нескольких месяцев и исчезают, когда пациент выздоравливает. Спустя 4-6 месяцев начинается выработка иммуноглобулинов класса IgG, которые остаются в организме на протяжении нескольких лет после выздоровления. Именно сочетание антител классов M и G может подтвердить, что человек когда-либо был инфицирован.

Дополнительно к тесту на anti НВcorAg проводятся анализы на АЛТ, АСТ, билирубин, общий анализ крови и УЗИ печени.

Отрицательный результат анализа говорит о том, что в крови отсутствуют антитела к вирусному гепатиту В и может быть интерпретирован по-разному:

• отсутствие вируса гепатита В.
• вирус находится в инкубационном периоде. Первые 2-3 недели после заражения вирус лишь начинает распространяться по организму, и иммунная система начинает его распознавать. В это время антитела в крови могут отсутствовать. Если есть подозрение на заражение, рекомендуется повторная сдача анализа через пару недель.
• после выздоровления прошло значительное время, и антитела больше не определяются в крови.

• Срок выполнения

Анализ будет готов в течение 4 дней, исключая субботу, воскресенье и день забора. При необходимости срок может увеличиться на 1 день. Результаты будут отправлены вам на электронную почту сразу после их готовности.

Исследование выполняет Вертикальный фотометр iMark фирмы Bio-Rad Laboratories, США

Устройство фиксирует коэффициент поглощения и не зависит от реагентов, использующихся для иммуноферментного анализа в микропланшетах

Выберите город

• Москва
• Санкт-Петербург
• Нижний Новгород
• Казань
• Адлер
• Апрелевка
• Армавир
• Астрахань
• Балашиха
• Брянск
• Видное
• Владимир
• Волгоград
• Вологда
• Воронеж
• Геленджик
• Голубое
• Дмитров
• Долгопрудный
• Домодедово
• Екатеринбург
• Жуковский
• Звенигород
• Зеленоград
• Иваново
• Ивантеевка
• Ижевск
• Йошкар-Ола
• Калининград
• Калуга
• Ковров
• Королев
• Кострома
• Котельники
• Красногорск
• Краснодар
• Курск
• Лабинск
• Липецк
• Лобня
• Люберцы
• Майкоп
• Мурино
• Мытищи
• Набережные Челны
• Новороссийск
• Новосибирск
• Ногинск
• Одинцово
• Оренбург
• Орехово-Зуево
• Отрадная
• Пенза
• Пермь
• Подольск
• Пушкино
• Пятигорск
• Развилка
• Раменское
• Ростов-на-Дону
• Рязань
• Самара
• Сапроново
• Саратов
• Сергиев Посад
• Сертолово
• Смоленск
• Сочи
• Тамбов
• Тверь
• Тольятти
• Туапсе
• Тула
• Тюмень
• Уфа
• Химки

• Челябинск
• Череповец
• Щелково
• Электросталь
• Ярославль

Сообщите мне об открытии в этом городе

Мы планируем принимать анализы в вашем городе

Записали

Мы уведомим вас о начале работы, как только откроемся

Ой!

Ошибка отправления обращения. Попробуйте еще раз.