Что происходит, если отказаться от уколов метотрексата при артрозе и перейти на гимнастику

Отказ от инъекций метотрексата при артрозе и переход на гимнастику могут привести к изменению в лечении болезни. Метотрексат применяется для снижения воспаления и замедления прогрессирования заболевания, тогда как гимнастика направлена на улучшение подвижности суставов и укрепление окружающих мышц. Без медикаментозного вмешательства симптомы могут усугубиться, особенно при наличии выраженной боли и воспаления.

Тем не менее, регулярные физические нагрузки могут значительно улучшить качество жизни, увеличить объем движений и уменьшить болевые ощущения. Важно находить баланс между упражнениями и медицинскими средствами, чтобы избежать ухудшения состояния и обеспечить максимально эффективное лечение артроза.

Новое в лечении ревматоидного артрита

В последние годы подход к терапии ревматоидного артрита претерпел значительные изменения. Главным нововведением стало отказ от выжидательной стратегии и введение более активного и раннего лечения. Благодаря этому медицинские эксперты начали признавать, что на ранних этапах заболевания возможно обратимость патологических изменений, если активная терапия назначается незамедлительно после выставления диагноза.

Сотрудники клиники «Парамита» применяют инновационные методики и современные медикаменты для помощи пациентам с ревматоидным артритом, комбинируя их с элементами восточной медицины.

Ревматоидный артрит в цифрах

В современных представлениях ревматоидный артрит (РА) понимается как сложное, многофакторное, хроническое и устрашающе прогрессирующее системное аутоиммунное заболевание, при котором основным процессом является длительное воспаление в организме, сопровождающееся язвенно-деструктивными изменениями в суставных тканях.

Причины ревматоидного поражения связывают в основном с генетической предрасположенностью, вирусными инфекциями и многочисленными внешними пусковыми факторами. Код серопозитивного РА по МКБ — 10 M05.0, серонегативного — 10 M06.0.

Пораженные РА составляют примерно 1% от общей численности населения Земли. Заболевание может возникать у людей всех возрастов, включая младенцев и пожилых, причем чаще всего страдают женщины. По статистике, у 57,9% пациентов диагноз ревматоидный артрит был поставлен в течение первого года болезни, тогда как остальные лечились от недифференцированного артрита (НДА) и не получали адекватной терапии. Спустя год у 33% из этой группы был диагностирован РА, что замедлило процесс лечения на почти еще один год.

Метотрексат в лечении прогрессирующего остеоартроза коленного сустава с выпотным синовитом

Это многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование направлено на оценку того, оказывает ли метотрексат (МТ) эффект облегчения симптомов и уменьшения воспаления при прогрессирующем остеоартрите коленного сустава (ОА) с воспалительным фенотипом. Участники будут случайным образом распределены либо в группу метотрексата, либо в группу плацебо, получающую метотрексат или плацебо один раз в неделю. Первичными исходами являются объем выпота-синовита, измеренный с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), и боль в колене, оцененная по визуальной аналоговой шкале (ВАШ).

Статус

Завершено

Условия

• Остеоартрит колена
• Боль в области коленного сустава
• Синовиальный выпот

Вмешательство/лечение

• Лекарственное средство: Метотрексат
• Контрольная группа: Плацебо

Подробное описание

ОА — это распространенное хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата, в основном затрагивающее людей среднего и пожилого возраста, характеризующееся повреждением суставного хряща и другими структурными изменениями суставов. На сегодняшний день не существует эффективных методов, которые могли бы уменьшить степень проявления болезни и замедлить прогрессирование остеоартрита колена, особенно на средних и поздних стадиях.

Анальгетики и противовоспалительные средства могут оказать влияние лишь на короткий срок, иногда сопровождаясь явными побочными эффектами и не действуя на всех пациентов. На поздних стадиях большинству нуждающихся пациентов проводят процедуру эндопротезирования, однако она является довольно дорогостоящей и требует высокой квалификации от хирургов. Следовательно, возникает необходимость в срочном поиске эффективных средств для контроля симптомов и замедления прогрессирования остеоартрита колена.

В зависимости от различных причин остеоартрит может иметь различные клинические проявления, одним из которых является синовит, часто наблюдаемый у пациентов с запущенной стадией заболевания. Патологоанатомические исследования показали, что синовит при остеоартрите в значительной степени связан с повреждением соседнего хряща, а его патологические изменения были схожи с изменениями, наблюдаемыми при ревматоидном артрите, однако их выраженность была значительно меньше.

МТХ может облегчить воспаление суставов и отсрочить структурное повреждение суставов. У больных ревматоидным артритом метотрексат может уменьшать синовит супрапателлярной сумки на 35%, ингибировать воспалительную реакцию синовиальной ткани, в том числе уменьшая количество макрофагов, ингибируя экспрессию молекулы межклеточной адгезии -1, интерлейкина (IL)-1, некроза опухоли фактор (TNF)-α и С-реактивный белок (CRP) и даже уменьшают поражения костного мозга (BML) и синовит на очень ранних стадиях.

У пациентов на ранней стадии недифференцированного артрита применение метотрексата на протяжении двух месяцев способствовало значительному уменьшению синовита и экссудации, облегчению боли в суставах и снижению уровня CRP в сыворотке. Хроническая болезнь, вызванная отложением пирофосфата кальция, представляет собой неаутоиммунный воспалительный артрит, который может привести к более тяжелой форме остеоартрита. После 6–81 месяца терапии метотрексатом (5–20 мг в неделю) значительно снизились уровень боли, отек и количество пораженных суставов. Исходя из всех вышеизложенных данных, метотрексат способен положительно воздействовать на остеоартрит через различные механизмы, включая уменьшение синовита и экссудации, а также снижение уровней воспалительных цитокинов.

Исследователи планируют провести многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание продолжительностью 12 месяцев с целью выяснить, может ли метотрексат облегчить симптомы и сократить синовит у пациентов с прогрессирующим остеоартритом коленного сустава. В ходе исследования будет привлечено 200 участников, находящихся на поздней стадии симптоматического остеоартрита колена с уровнем синовита ≥ 2 (по оценкам МРТ). Участники будут случайным образом распределены на группу, получающую метотрексат (начиная с 5 мг в неделю в течение первых двух недель, затем увеличивая до 10 мг в неделю в течение следующих двух и до 15 мг в неделю на оставшийся срок при условии хорошей переносимости), и контрольную группу с плацебо. Будут собраны данные для анализа первичных и вторичных исходов в соответствии с установленным протоколом.

Что будет если прекратить делать уколы метотрексат при артрозе и лечиться гимнастикой

Метотрексат применяют практически при всех ревматических и многих неревматических заболеваниях — бронхиальной астме, язвенном колите, муковисцидозе, увеите и сахарном диабете. Он занимает центральное место в лечении артритов и используется почти в 60% случаев ювенильного ревматоидного полиартрита Прием метотрексата в дозе 10 мг/м2 1 раз в неделю улучшал состояние 98% больных, тогда как прием плацебо — только 36%.

У 70% пациентов с ювенильным ревматоидным артритом, которые не ответили на метотрексат в стандартной дозе, внутримышечное введение в более высокой дозе (23-29 мг/м2 в неделю) дало долгосрочный положительный эффект. Субъективные признаки снижения воспаления в суставах совпадали с рентгенологическими данными и улучшением роста и физической активности у детей. Сравнение фармакогенетики метотрексата показывает, что его подкожное и внутривенное введение имеют многие схожие характеристики, однако подкожный метод гораздо лучше переносится детьми.

Метотрексат обычно применяют при ювенильном дерматомиозите в случаях недостаточной эффективности глюкокортикоидов. Симптомы миозита ослабляются примерно у 70% больных, получающих этот препарат. Он также с успехом применяли при артрите, серозите и в ряде случаев нефрита у больных с СКВ.

Механизм действия метотрексата, который является аналогом фолиевой кислоты, при лечении артритов зависит не только от угнетения метаболизма фолиевой кислоты и активности костного мозга, но и связанного с ингибированием дигидрофолатредуктазы, необходимого фермента для синтеза пуринов, в результате чего уменьшается воспалительная реакция. Метотрексат хорошо переносится детьми.

В силу меньших доз и иного механизма действия метотрексата побочные эффекты в этих случаях выражены слабее и качественно отличаются от тех, которые наблюдаются при лечении опухолей. По данным 8 исследований, охватывающих в общей сложности 288 получавших метотрексат больных ювенильным ревматоидным артритом, частота побочных эффектов была следующая: расстройства пищеварения — 13%, стоматит— 3%, повышение активности печеночных ферментов — 15 %, головная боль — 1-2%, лейкопения, интерстициальный пневмонит, сыпь или алопеция — менее 1 %.

Гепатотоксические эффекты, наблюдаемые у взрослых, получающих метотрексат при ревматоидном артрите, побудили к изучению возможных аналогичных изменений у детей. Из 46 биоптатов печени у детей с ювенильным ревматоидным артритом, которые продолжительное время получали метотрексат, в 95% случаев не было обнаружено никаких аномалий, у 5% пациента наблюдался легкий фиброз, однако ни в одном случае не выявили даже умеренного повреждения органа. У взрослых, получающих метотрексат, случаются случаи лимфопролиферативных заболеваний, которые часто развиваются после первичной вирусной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, и могут быть не прямым следствием применения метотрексата.

В целом относительный риск лимфопролиферативных заболеваний при применении метотрексата не превышает 1-1,5%. Учитывая его длительный положительный эффект, способность значительно уменьшать хроническое воспаление, низкую токсичность и хорошую переносимость, метотрексат может стать одним из главных средств лечения ревматических заболеваний у детей.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Литвинова Т.И., Лучко В.С., Петельский Ю.В., Анацко С.В

Клинический случай осложнений при терапии ревматоидного артрита метотрексатом

Фармакоэкономический анализ медикаментов, применяемых в лечении ревматоидного артрита при недостаточной эффективности базисных противовоспалительных средств

Однонуклеотидные полиморфизмы гена метилентетрагидрофолатредуктазы в ассоциации с эффективностью терапии метотрексатом у пациентов с ревматоидным артритом

Оценка влияния терапии метотрексатом на прогноз заболевания у пациентов с ревматоидным артритом (по данным регистра)

Опыт применения абатацепта у пациента с ювенильным ревматоидным артритом. Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте поиск литературы! Устали от баннеров? Вы всегда можете отключить рекламу.

SECURITY ISSUE OF METHOTREXATE THERAPY OF PATIENTS WITH RHEUMATOID ARTHRITIS: CASE FROM PRACTICE

Современные медицинские концепции основного противовоспалительного лечения в первую очередь ориентированы на ревматоидный артрит. Метотрексат чаще всего используется в этой терапии из-за лучшего соотношения между эффективностью и токсичностью и может рассматриваться как «золотой стандарт» фармакотерапии РА. Учитывая, что терапия метотрексатом часто продолжается неопределенно долго, возможно даже на протяжении всей жизни пациентов, возрастает риск токсических эффектов. Приведенное клиническое наблюдение подтвердило, что при управлении пациентами с ревматоидным артритом необходимо оценивать безопасность медикаментов и выявлять побочные эффекты фармакотерапии.

УДК 616.75 — 002.772 — 085

ПРОБЛЕМА БЕЗОПАСНОСТИ ТЕРАПИИ МЕТОТРЕКСАТОМ ПАЦИЕНТОВ С

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

УЗ «Гродненская областная клиническая больница», Гродно, Беларусь

Наиболее распространенной терапией ревматоидного артрита является метотрексат, который обеспечивает наиболее оптимальное соотношение эффективности и токсичности, что позволяет ему занимать положение «золотого стандарта» в фармакотерапии данного заболевания. В связи с продолжительной и, порой, постоянной терапией метотрексатом у пациентов с ревматоидным артритом существует высокий риск токсических эффектов. Результаты моего клинического наблюдения подчеркивают необходимость тщательного мониторинга при лечении пациентов с ревматоидным артритом, включая оценку безопасности назначаемых препаратов и выявление побочных эффектов.

Ревматоидный артрит – одно из наиболее распространенных хронических воспалительных заболеваний, его частота в населении составляет в среднем 1% (в разных странах колеблется от 0,6% до 1,6%). Этиология многих воспалительных ревматических заболеваний остается неясной, однако их основные патогенетические механизмы достаточно подробно изучены, что послужило основой для разработки концепции базисной противовоспалительной терапии. К числу базисных препаратов относятся многие разнообразные средства с различной химической структурой и фармакологическими свойствами, такие как сульфасалазин, соли золота, цитостатики (включая метотрексат) и аминокислотные лекарственные средства и прочие [1].

В современной медицине общая концепция базисной противовоспалительной терапии разработана в первую очередь для ревматоидного артрита. Наиболее часто в лечении ревматоидного артрита используется метотрексат, который является антагонистом фолиевой кислоты, необходимой для синтеза ДНК, РНК и белка.

Одна из важных функций метотрексата заключается в подавлении выработки протеолитических ферментов, таких как коллагеназа и стромелизин, которые сильно влияют на разрушение суставов при ревматоидном артрите. Данный препарат демонстрирует оптимальное соотношение между эффективностью и токсичностью, что делает его «золотым стандартом» в фармакотерапии ревматоидного артрита (доказательства уровня А). В результате множества клинических исследований было установлено, что метотрексат приводит к заметному улучшению состояния пациентов значительно быстрее по сравнению с другими препаратами базисной терапии. Это улучшение находится в прямой зависимости от дозы [2]. На протяжении 4-5 недель наблюдается переносимость и клиническая эффективность препарата. В случае отсутствия побочных эффектов, дозу метотрексата поднимают постепенно на 2,5 мг каждую неделю до максимальной переносимой дозы (в среднем 12,5-15 мг в неделю, но не более 25 мг). Из-за вероятной непереносимости высоких доз рекомендуется принимать метотрексат в дробных дозах, распределенных на утренние и вечерние часы.

Относительными противопоказаниями для назначения метотрексата являются заболевания печени, существенное нарушение функции почек, болезни легких, а также злоупотребление алкоголем.

Стартовая доза метотрексата для большинства пациентов составляет около 7,5 мг в неделю, а для пожилых людей – 5 мг в неделю. До 90% дозы выводится через

С учетом продолжительного и иногда пожизненного лечения метотрексатом, у больных ревматоидным артритом возникает серьезный риск проявления его токсичности. Таким образом, своевременная профилактика и выявление побочных эффектов метотрексата у пациентов в значительной степени подтверждают необходимость актуальности данной публикации.

Приводим собственное клиническое наблюдение токсической реакции метотрексата у пациентки с ревматоидным артритом.

Пациентка Б., родившаяся в 1938 году и проживающая в Гродненской области, не работает. Она была госпитализирована в специализированное отделение областной клинической больницы с жалобами на геморрагические высыпания на коже грудной клетки, а также

та, верхних конечностей, на везикулезные высыпания и эрозии слизистой губ и полости рта, боль в горле при глотании, тошноту, на общую выраженную слабость и недомогание, жидкий стул с примесью крови, боли, припухание, ограничение движений суставов рук и ног. Из анамнеза заболевания установлено, что более 30 лет назад выставлен диагноз ревматоидный артрит, по поводу которого длительно принимает преднизолон и метотрексат в дозе 15 мг/сут и 10 мг/нед, соответственно.

иногда отмечает геморрагические и язвенно-эрозивные высыпания на слизистых губ и полости рта, которую она лечила различными антисептиками. По этим основаниям она обращалась к онкологу по месту жительства, однако онкологическое заболевание не было выявлено.

Ухудшение состояния наблюдается примерно две недели, оно началось после того, как пациентка, упав, стала принимать нимесулид, что и привело к вышеуказанным жалобам. Она самостоятельно вызвала скорую помощь, после чего была доставлена в стационар. Анамнез жизни не содержит никаких характерных особенностей, среди хронических заболеваний – артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца. Аллергий не отмечает.

При поступлении общее состояние расценено как тяжелое. Температура тела 37,4. Сознание ясное, настроение спокойное, телосложение правильное. Пациентка повышенного питания, кожные покровы бледные, на коже грудной клетки, живота геморрагическая сыпь, местами сливного характера. Периферические лимфоузлы не увеличены, безболезненные при пальпации.

Опорно-двигательная система: движения в суставах рук и ног ограничены из-за боли, отмечается видимая припухлость суставов кистей и голеностопов. Периферические отеки отсутствуют. Верхушечный толчок средней силы и высоты. Границы сердца не увеличены, при аускультации – приглушенные, ритмичные тоны, пульс составляет 108 ударов в минуту, АД – 130 на 90 мм рт. ст.

Грудная клетка цилиндрической формы, обе половины участвуют в акте дыхания. Пер-куторно — звук легочный, при аускультации дыхание жесткое, несколько ослаблено в нижних отделах, ЧД 21 в 1 минуту. Язык сухой. На слизистой губ, полости рта эрозивные высыпания, при контакте местами кровоточат, акт глотания болезненный.

Живот мягкий, легко доступен для глубокой пальпации во всех отделах, безболезненный, симптомы перитонита отсутствуют. Печень не увеличена. Стул регулярный, иногда с примесью крови. Мочеиспускание свободное, безболезненное, симптомы покалывания отсутствуют с обеих сторон.

Проведены дополнительные исследовательские процедуры и дифференциальная диагностика. Заболевания онкологического, инфекционного и контагиозного характера, а также острые хирургические состояния были исключены.

По данным дополнительных методов исследования: в общем анализе крови выраженная лейкопения — 0,18 х 10*9/л, тромбоцитопения — 17,93 х 10*9л, нор-мохромная анемия, резко ускоренное СОЭ (таблица 1).

По результатам биохимического анализа крови наблюдается гиперфибриногенемия, гипоальбуминемия, а также умеренное увеличение уровней трансаминаз, мочевины и креатинина (таблица 2).

Анализ крови ИФА на вирусные заболевания, ВИЧ, гепатит, сифилис отрицательные. В общем анализе мочи гипоизостенурия, микрогематурия. На рентген-компьютерной томографии органов грудной клетки — множественные инфильтративные измене-

Таблица 1. — Показатели лабораторного анализа крови

Показатель На момент поступления При выписке Норма

Эритроциты, 2,39 3,57 3,7-4,7

Гемоглобин, г/л 76 105 120 — 150

Лейкоциты, 0,18 13,3 4 — 9

Артроз: какие прогнозы?

Прогнозы при артрозе могут варьироваться в зависимости от стадии, на которой вы обратились за медицинской помощью. Они также определяются вашими действиями, планом лечения и стремлением изменить образ жизни. Обычно надежды врачей заключаются в том, чтобы замедлить прогрессирующее развитие заболевания и предотвратить полную инвалидизацию пациента, но многое зависит и от самого пациента.

Артроз не поддается лечению: это подразумевает, что изменения в хрящевой ткани сустава не обратимы. Тем не менее, при своевременном обращении к специалисту и соблюдении всех рекомендаций можно вполне комфортно жить с такими изменениями, как с пломбами или коронками на зубах. Восстановить утраченный зуб невозможно, но современная медицина находит способы минимизировать дискомфорт от его отсутствия. Аналогичным образом развивается ситуация и в области ортопедии.

На любом этапе заболевания врачи рекомендуют внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости, например «Нолтрексин» (Швейцария). Препарат механически раздвигает трущиеся хрящевые поверхности и становится своеобразным амортизатором. Он смешивается с синовиальной жидкостью и улучшает ее вязкость. Сустав, усиленный таким гелем, снова функционирует как до повреждения хряща, несмотря на то что хрящевая ткань по-прежнему далека от идеальной.

«Нолтрексин» — это ваш гарантированный позитивный прогноз на течение артроза

8 правил жизни для людей с диагнозом «артроз»

К сожалению, использование только медикаментов недостаточно для компенсации повреждений хрящевой ткани. Вам предстоит научиться жить с этим заболеванием, создавать комфортные условия для суставов, чтобы предотвратить их дальнейшее разрушение.

• Избегайте нагрузок, которые могут быть опасны для поврежденного сустава. Если у вас есть артроз голеностопного или коленного сустава, откажитесь от бега, прыжков и других быстрых форм активности.
• При проблемах с суставами ног лучше не подниматься в гору и не ходить по лестницам, а также избегать переноса тяжестей и быстрого передвижения по неровной местности. Оцените эти нагрузки и поищите альтернативные варианты.
• Не стойте и не сидите долго в одной позе, не работайте в согнутом состоянии на огороде. Суставы подвержены большей нагрузке от однотипных движений, чем от интенсивной активности, из-за снижения притока крови и образованию застойных явлений.
• Несмотря на некоторые ограничения, старайтесь вести активный образ жизни, выполняя безопасные физические упражнения для суставов, чтобы обеспечить их необходимым кислородом и питательными веществами.
• Гимнастические занятия при артрозе помогут формировать крепкий мышечный корсет вокруг поврежденного сустава, поддерживая его подвижность. Занимайтесь лучше по несколько раз в день по 10-15 минут, и через 2-3 месяца вы ощутите улучшение состояния, так как организм начнет использовать скрытые резервы для восстановления.
• Если нет противопоказаний, рекомендуем дважды в год проходить курс массажа у опытного специалиста. Во время процедуры массажист работает со спиной, от которой уходят нервы, ответственные за питание суставов и с окружающими мышцами. Это поможет улучшить общее состояние опорно-двигательной системы.
• В качестве профилактики также рекомендуется пройти курс физиотерапии, таких как лазеры, магниты или электрофорез. Периодичность — дважды в год. Если у вас уже был курс инъекций синтетического протеза синовиальной жидкости, от физиотерапии можно отказаться.
• Слушайте рекомендации ортопеда относительно средств ортопедической коррекции. Использование наколенников, ортопедической обуви и других устройств уменьшает нагрузку на сустав и замедляет прогрессирование артроза.

Как же адаптироваться к жизни с артрозом? Основные моменты:

Не спешите ставить себе инвалидность из-за диагноза «артроз». Современная медицина обладает хорошими знаниями о том, как вести себя в таких ситуациях и предлагает различные терапевтические и профилактические средства. Обратитесь к ортопеду и выясните, требуется ли вам курс внутрисуставных инъекций. Следуйте своим делам, и хотя бы помните, что ограничения все же будут, но, сохранив положительный настрой, вы сможете вдоволь наслаждаться жизнью!

18 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Юз Андрей Анатольевич, ревматолог, 16 сентября 2020 года, 09:08

метотрексат нужно принимать пожизненно. Прерывать следует только во время беременности с заменой на другие препараты или на монотерапии преднизолоном. Во время выполнения хирургических вмешательств отмена так же не требуется.

Если препарат будет отменен, заболевание непременно рецидивирует через 3-4 месяца, и для его лечения потребуется вновь начинать терапию, но такой курс даст эффект не раньше, чем через 3 месяца.

Алтернативой метатрексату является лефлюномид. По эффективности они одинаковые.

Елена, 16 сентября 2020 года, 09:56

Спасибо за ответ. Андрей Анатольевич, возможно, я не совсем четко выразилась, я имела в виду пропуск 1-2 приемов, пока принимаю антибиотики, или лучше не стоит? Я знаю о лефлюномиде, с него начинали терапию, но он не подошёл, мы заменили его на метотрексат.

➥ Юз Андрей Анатольевич ревматолог 2020-09-16 10:27

Не следует пропускать приемы. Метотрексат выводится из организма примерно в течение 3 месяцев. Его перерывы во время лечения антибиотиками не повлияют на течение инфекционного процесса.

➥ Елена 2020-09-16 10:58Спасибо огромное➥ Елена 2020-10-11 07:41

Добрый день! Можно снова обратиться к вам. Подскажите, может ли подняться температура и держаться всего один день? Вчера днем температура повысилась до 38,2, без признаков простуды, к вечеру снизилась до 37,5, нынче температуры нет, может это связано с ревматоидным артритом?

Юз Андрей Анатольевич, ревматолог, 11 октября 2020 года, 09:59 Есть ли другие признаки воспаления, кроме температуры? Елена, 11 октября 2020 года, 12:06 Спасибо за ответ. Вроде бы ничего нового не появилось, только немного ноют пальцы на руках, отеков нет.

Елена 2021-02-10 07:30

Добрый день! Андрей Анатольевич, подскажите, пожалуйста, это может быть связано с ревматоидным артритом? У меня стали опухать пальцы на руках, особенно по утрам, кулаки плохо сжимаются, чувствую слабость в руках и стали отекать глаза. Все началось неделю назад, когда погода сильно изменилась, суставы очень заболели, а потом появилось отекание. Анализы я сдавала в январе, все было в порядке.

Юз Андрей Анатольевич ревматолог 2021-02-10 10:08Да, вполне может быть.Елена 2021-02-10 10:35Спасибо, за ответ. А глаза тоже от РА могут отекать?

Юз Андрей Анатольевич, ревматолог, 10 февраля 2021 года, 10:50 Опухоли по утрам, в течение дня проходят?

Елена, 10 февраля 2021 года, 11:26

Еще раз спасибо, проходят. Сильные отеки на пальцах спадают через час, полностью — через 2, на веках отечность может держаться около часа, а небольшие — до 4 часов. Пальцы болят при сжатии в кулак, долго держать ручку не могу, приходится расправлять рукой.

Юз Андрей Анатольевич ревматолог 2021-02-10 12:04

Как давно вы проходили обследование почек? Я имею в виду не УЗИ, а проверку функций: анализ мочи, уровень креатинина, мочевину?

Как обстоят дела с функцией средца? Опять же, речь не об ЭКГ, а ЭХО-КГ

Елена, 10 февраля 2021 года, 12:47

В декабре сдала биохимию, и все показатели находятся в пределах нормы (АЛАТ 26,1, АСАТ 19,5, креатинин 56,9). Эхокардиограмму я проходила год назад, также без отклонений. У меня также наблюдаются боли в тазобедренном суставе, особенно при вставании: первые шаги даются с трудом. На рентгене обнаружился деформирующий артроз тазобедренных суставов второй степени. В настоящее время ощущаю небольшой отек в голеностопах. Похоже, что пора сдать дополнительные анализы.

Отек на пальцах, не приятно, но уже привычно, а вот глаза узкие щелочки утром, не очень(.

Юз Андрей Анатольевич ревматолог 2021-02-10 12:51

Такие отёки характерны для проблем с почками. Вам надо сдать креатинин, натрий, калий, общий анализ мочи, альбумин, холестерин.

Елена 2021-02-10 13:04 Спасибо Елена 2021-02-10 13:26

Кроме того, испытываю странные ощущения в руках, особенно когда возвращаюсь с улицы после сильного мороза. Руки начинают как бы сжигать и терять чувствительность, и именно такие ощущения у меня сегодня. Хорошо, что есть возможность сдать анализы. Спасибо, что меня слушаете и стараетесь помочь. Желаю вам здоровья.

Юз Андрей Анатольевич ревматолог 2021-02-11 09:50 Это может быть связано с неврологическими проблемами; не обязательно это патологическое состояние.

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?