Что означает положительный результат антител классов M и G к вирусу гепатита C в крови

Положительное определение антител классов M и G к вирусу гепатита C в крови свидетельствует о том, что организм человека столкнулся с вирусом. Антитела класса M обычно появляются на ранних стадиях инфекции и указывают на активное заболевание, тогда как антитела класса G возникают позже и могут указывать на хроническую инфекцию или прошедшее заболевание.

Наличие этих антител важно для диагностики гепатита C и оценки статуса заболевания. Положительный результат может потребовать дальнейшего обследования и мониторинга состояния печени, а также оценки необходимости лечения.

Описание исследования

Гепатит C (HCV, ВГС) представляет собой вирусную болезнь, воздействующую на печень. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно, а в остром периоде яркие признаки, такие как желтушность кожи и слизистых, изменения в цвете стула и мочи, проявляются лишь в 15% случаев.

Этот тип гепатита чаще всего переходит в хронику, что может привести к циррозу или первичному раку печени (гепатоцеллюлярной карциноме) без должного лечения. Наиболее распространенные пути передачи инфекции включают трансфузии зараженной крови, пересадку инфицированных органов, а также использование нестерильных игл в пирсинге или татуировании.

Инфицирование Возможно при проведении медицинских процедур, таких как гастроскопия или санация полости рта. Половая передача и внутриутробное инфицирование случаются реже. Возбудитель болезни — вирус с РНК, относящийся к семейству Flaviviridae. Инкубационный период может длиться от 2 до 26 недель и зависит от индивидуальных особенностей организма.

Первичная диагностика ВГС заключается в проведении теста на выявление суммарных специфических иммуноглобулинов (IgM+IgG) к антигенам вируса гепатита С. В случае обнаружения антител или получения сомнительного результата первичного исследования проводится данный тест, позволяющий определить присутствие в крови антител к структурным (core) и неструктурным (NS3-5) белкам агента инфекции. Иммуногенность структурных и неструктурных белков HCV имеет разную степень активности.

Отслеживание динамики появления антител и изменения их титров позволяет узнать о сроках болезни и сформулировать прогноз. Например, антитела G к ядерным белкам virus Anti-HCV core IgG начинают синтезироваться через 11-12 недель после инфицирования и достигают пика к 5-6 месяцу заболевания.

Такой уровень держится в течение всего заболевания, а В период реконвалесценции (процесса восстановления нормальной работы организма после перенесенного заболевания). Для более раннего выявления инфекции исследуется наличие суммарных антител к core, которые появляются раньше. При переходе гепатита С в хроническую форму, антитела IgG циркулируют в крови до конца жизни.

После выздоровления их уровень постепенно понижается, иногда достигая неопределяемого уровня спустя несколько лет. Антитела к области NS3 показывают наличие инфекции на самых ранних стадиях сероконверсии. В остром периоде заболевания их титр очень высок и это может служить маркером вируса ВГС.

Значительное количество этих антител указывает на высокую вируснуюLoad, в то время как их длительное присутствие в крови может свидетельствовать о возможности перехода заболевания в хроническую форму. Появление антигенов NS4 и NS5 показывает более поздние стадии болезни. Высокие уровни анти-NS4 при хроническом гепатите C могут указывать на продолжительность заболевания.

Согласно некоторым данным, по уровню этих антител можно также судить о тяжести поражения печени. Высокий титр анти-NS5 часто является сигналом наличия РНК вируса. Обнаружение данных антител в остром периоде заболевания считается признаком потенциального перехода болезни в хроническую стадию.

Если при динамическом мониторинге наблюдается снижение титров анти-NS4 и анти-NS5, это может означать приближение клинико-биохимической ремиссии. Снижение титров анти-NS5 может указывать на эффективность терапии, в то время как постоянный высокий уровень наблюдается у тех, кто не реагирует на лечение. После выздоровления уровень анти-NS4 и анти-NS5 также начинает постепенно снижаться. Изучение антител к структурным и неструктурным белкам вируса может использоваться как дополнительный тест для подтверждения положительных или сомнительных результатов по антителам к HCV.

• Перед забором крови следует избегать физических нагрузок;
• желательно минимизировать стрессовые ситуации;
• в течение суток до анализов нельзя употреблять алкоголь;
• за час до сдачи крови не курить;
• рекомендуется ограничить прием пищи перед тестами;
• стоит согласовать с врачом необходимость приема медикаментов, которые могут повлиять на результаты анализа, и возможность их временной отмены;
• перед тестированием стоит посидеть спокойно 10-15 минут.

Кровь не рекомендуется сдавать после инструментального, ректального, мануального, ультразвукового, рентгеновского исследований, кольпоскопии, гастроскопии, флюорографии, биопсии, массажа, физиопроцедур, а также прочих диагностических и (или) лечебных манипуляций.

Показания к исследованию

• для оценки комплекса показателей уровня хронизации инфекции;
• для уточнения положительного результата или разъяснения сомнительного, полученного при первичной диагностике;
• для обследования групп риска по гепатиту C (инъекционные наркоманы, ВИЧ-позитивные, люди, получавшие переливание крови до 1992 года, пациенты, проходившие процедуры гемодиализа, дети от инфицированных матерей, медицинские работники и другие).

Тест является качественным. Результат представляется в виде коэффициента позитивности (КП), который рассчитывается по формуле:

КП = оптическая плотность конкретной пробы / пороговое значение

Данный показатель отражает, насколько позитивен конкретный тест, что позволяет врачам более точно истолковывать полученные результаты. Универсальность коэффициента позитивности дает возможность применять его при проведении всех иммуноферментных исследований. Концентрация антител и коэффициент позитивности между собой никак не связаны, поэтому показатель не используется для наблюдения динамики развития заболевания, так же как и действенности проводимого лечения.

• отрицательный – КП < 1;
• положительный – КП > 1.

Нормой считается КП < 1.

Положительный ответ может быть получен:

• в случае инфицирования вирусом гепатита C;
• в период восстановления организма после болезни (реконвалесценция).

Отрицательный результат может указывать на:

• отсутствие гепатита C;
• стадию инкубации;
• серонегативный вариант заболевания (протекающий без выработки специфических антител к вирусу).

В отдельных случаях возможно получение неверных результатов, в частности:

• у новорожденных с перинатальной инфекцией;
• у пациентов, принимающих иммуносупрессивные средства;
• в промежутке между инкубационным периодом и самой ранней стадией заболевания, когда инфекционная нагрузка невелика, и реакция иммунной системы замедлена.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Петров Иван Иванович Пол: м Год рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх

Исследование

Результат

Нормы интерпретации

Примечание

[262] Гепатит С — HCV core, NS3-5 Ig (M+G)

Дата выдачи (дата исследования):

Суммарные антитела классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови (скрининг гепатита С — качественное исследование)

Уровень заболеваемости гепатитом C является актуальной глобальной проблемой. В настоящее время имеются серьезные вызовы, связанные с этой инфекцией: высокая вероятность развития хронических форм, отсутствие симптомов на ранних этапах, а также позднее выявление заболеваний, как например, цирроз печени. В 2016 году Всемирная организация здравоохранения утвердила глобальную стратегию борьбы с вирусными гепатитами, нацеленную на их устранение к 2030 году. Главные цели данной программы, принятой 194 странами, включают снижение новых случаев заражения гепатитом на 90% и сокращение числа случаев смерти на 65% по сравнению с данными 2016 года.

Актуальность проблемы объяснима еще и фактом выявления значительной частоты коинфекции ВГС и вирусом гепатита В (ВГВ). Маркеры вируса гепатита В (ВГВ) обнаруживаются у пациентов с ХГС в 22% случаев, что определяет важность вакцинации больных ХГС без коинфекции ВГВ против вирусного гепатита В. Установлена низкая частота перинатальной передачи ВГС от матерей с ХГС детям (3,5%), в то время как у женщин с сочетанием ХГС и ВИЧ-инфекции перинатальная передача ВГС составляет 14–16%.

Группы риска для заражения ВГС: медработники; лица, употребляющие инъекционные наркотики; пациенты с ВИЧ; те, кто подвергся татуировкам с использованием нестерильных инструментов; пациенты, которые ранее получали переливания крови или её компонентов до 1992 года; люди на гемодиализе; дети, родившиеся от инфицированных матерей.

Большинство пациентов с ОГС не демонстрируют каких-либо симптомов заболевания, у некоторых из них наступает спонтанная элиминация вируса, с которой ассоциируются следующие факторы: женский пол, молодой возраст, течение заболевания с клинической симптоматикой, клиренс РНК ВГС в течение 4 недель от начала клинической манифестации заболевания, генотип интерлейкина 28В (ИЛ 28В) СС. Однако ни один из этих параметров не может лечь в основу предсказания характера течения заболевания у каждого конкретного пациента.

Хронический гепатит C — это заболевание печени, продолжающееся более полугода, вызванное инфицированием и повреждением печени вирусом ВГС, проявляющееся морфологически как некротические, воспалительные и фибротические изменения в тканях печени разной степени тяжести.

Последствия анамнеза заболевания ВГС очень разнообразны и могут варьироваться от минимальных осложнений до тяжёлой патологии печени, включая развитие цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. Через 20–30 лет после заражения ВГС риск прогрессирования до цирроза может составлять от 4 до 45%. Прогрессирование фиброза печени может протекать неравномерно, обычно продолжается 20–40 лет с момента инфицирования, и в отдельных случаях это может происходить очень медленно.

Выделен ряд факторов, которые могут оказывать отрицательное влияние на естественное течение гепатита С: возраст старше 40 лет к моменту инфицирования, мужской пол, раса (неевропейская), злоупотребление алкоголем, ожирение, нарушение обмена железа, метаболический синдром и др.

Гепатит C часто проходит без выраженных симптомов, что делает необходимым использование скрининговых тестов для его обнаружения. В России группы, подлежащие обязательному обследованию на гепатит C, определены санитарными правилами 3.1.3112-13 «Профилактика гепатита C». Обычно для первичного скрининга достаточно тестирования на антитела к ВГС (анти-ВГС), однако иногда необходимо одновременно проводить исследование на наличие антител и РНК ВГС (например, для доноров крови и органов или для лиц с иммунодефицитом).

Верификация диагноза гепатита С основывается на обнаружении специфических маркеров гепатита С – определение суммарных антител к гепатиту С и маркерного спектра, состоящего из антител к структурным и неструктурным белкам вируса класса М и G.

Антитела класса M к core-антигену начинают определяться в крови с 2-й недели после возникновения заболевания, и могут находиться в организме как при остром, так и хроническом течении. Наличие антител класса M у новорожденного ребенка, чья мать была инфицирована гепатитом C, свидетельствует о внутриутробном заражении. Антитела класса G начинают синтезироваться через 3-4 недели от начала заболевания и остаются в крови на длительный срок.

При получении положительного результата по суммарным антителам к вирусу гепатита C (анти-HCV) обязательно требуется подтверждающее исследование, которое включает тест на определение маркеров вируса гепатита и анализ РНК вируса с использованием полимеразной цепной реакции в реальном времени.

Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови

Краткое описание: Anti-HCV – специфические иммуноглобулины классов IgM и IgG к белкам вируса гепатита С, свидетельствующие о возможной инфицированности или ранее перенесенной инфекции.

Синонимы на русском: Суммарные антитела к вирусу гепатита С, антиHCV. Синонимы на английском: Antibodies to Hepatitis C Virus, IgM, IgG; HCVAb, Total.

Метод исследования: Иммуноферментный анализ. • Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием. • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования. • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Тип пробируемого материала: Венозная кровь

Тип контейнера: Вакуумные пробирки с активатором свертывания и гелем (цвет крышки: красная с желтым кольцом)

Срок выполнения: 1 рабочий день

Причины положительного результата на anti-HCV: • острый или хронический вирусный гепатит С; • ранее перенесённый вирусный гепатит С.

Причины anti-НСV отрицательного результата: • отсутствие вируса гепатита С в организме; • ранний период после инфицирования; • отсутствие антител при вирусном гепатите С (серонегативный вариант, около 5 % случаев).

Ключевые моменты • Если тест на наличие anti-HCV оказывается положительным, для подтверждения диагноза «вирусный гепатит С» необходимо провести анализ на наличие структурных и неструктурных белков вируса (Core, NS). • В случаях, когда существуют факторы риска инфицирования и имеется подозрение на вирусный гепатит С, рекомендуется сделать тест на определение РНК вируса в крови с использованием ПЦР, даже если специфические антитела не обнаружены.

Анализ осуществляется в следующем отделении:

Ежегодно сотрудниками лаборатории выполняется в плановом и экстренном порядке более 2 миллионов исследований для пациентов ГАУЗ «РКБ им. Н.А.Семашко» и других государственных, частных, ведомственных медицинских организаций

Антитела к вирусу гепатита C, anti-HCV сумм

Определение антител к вирусу гепатита C, anti-HCV — это исследование, направленное на выявление общего количества антител классов IgG и IgM, которые образуются в ответ на белки вируса гепатита С.

Гепатита С — наиболее тяжёлая форма вирусного заболевания, поражающая клетки печени, а также некоторые клетки крови (нейтрофилы, моноциты, В-лимфоциты).

• кровь и/или другие биологические жидкости инфицированного человека;
• трансплацентарный путь;
• реже — половой и парентеральный пути (от матери к ребенку).

Клинические проявления при гепатите С Симптоматика гепатита С обычно не специфична: это может быть слабость, утомляемость, тошнота, потеря аппетита и массы тела. При развитии цирроза печени наблюдается желтуха. В большинстве случаев гепатит С проходит бессимптомно и обнаруживается случайно. Это заболевание может развиваться как в острой, так и в хронической форме, что может привести к серьезным последствиям на всю жизнь. Важным осложнением хронического гепатита С является цирроз печени и гепатоцелюлярная карцинома.

При этом гепатит С часто проявляет менее яркую симптоматику и в большинстве случаев переходит в хроническую стадию. Хронический гепатит С нередко становится причиной цирроза печени, а развитие гепатоцелюлярной карциномы наблюдается крайне редко. Также могут возникать различные аутоиммунные осложнения.

Длительность инкубационного периода от 5 дней до 3 недель. При окончании инкубационного периода наблюдается повышение уровня печёночных трансаминаз, возможно увеличение печени и селезёнки. Для острого периода заболевания характерна общая слабость и снижение аппетита. В 30% случаев возникает лихорадка, артралгия, полиморфная сыпь.

Возможно проявление диспептических расстройств и полинейропатий. В редких случаях наблюдается холестаз. Лабораторные исследования показывают данные о цитолизе. Если уровень трансаминаз превышает 5 норм и имеются признаки недостаточности печени, стоит рассмотреть возможность наличия смешанной инфекции — HCV+HBV.

После инфицирования, антитела циркулируют в крови на протяжении 8–10 лет с незаметным снижением уровня их концентрации или сохраняются пожизненно в очень низких титрах. Они снижают вероятности повторного заражения и развития заболевания.

Появление антител к вирусу гепатита С у пациента может варьироваться, однако в среднем антитела начинают вырабатываться через 3-6 недель после заражения. В первую очередь, в острый период заболевания, происходят синтез антител класса M, примерно через 4-6 недель после инфицирования, их уровень быстро достигает максимума. Спустя 5-6 месяцев уровень IgM снижается, но может вновь увеличиваться при повторной активности инфекции. Антитела класса IgG начинают появляться через 1,5-2 месяца после инфицирования, достигая максимума к 3-6 месяцу болезни. Данный класс антител может сохраняться в сыворотке крови на протяжении многих лет.

Таким образом, диагностика наличия антител к гепатиту С возможно с 3-6 недели после заражения. Важно отметить, что нахождение антител классов IgM и IgG в таком формате (ИФА) является скринингом и не достаточно для окончательного диагноза вирусного гепатита С — требуется подтверждение с помощью метода иммуноблота. Учитывая чувствительность современных тестов (метод ИФА), проводить анализ рекомендуется не ранее 4-6 недель после предполагаемого заражения.

• подозрение на вирусный гепатит;
• увеличение активности печеночных ферментов;
• люди из группы риска — частые инъекции, переливания крови, наркомания, подготовка к операции, планирование беременности.

Интерпретация результатов Ответ выдаётся в качественном формате: «обнаружено», «не обнаружено».

Референтные значения: в норме антитела к гепатиту С не должны обнаруживаться.

В случае обнаружения анти HCV-антител, тестирование проводится повторно другим методом. При повторно положительном результате выдаётся ответ HCV — «положительно», HCV (подтверждающий) — «положительно».

В случае отсутствия анти HCV-антител результат будет «отрицательный».

• гепатит С или восстановление после гепатита С. Невозможно различить острый и хронический гепатит, а также гепатит и восстановление.
• гепатит С отсутствует;
• первые 4-6 недель инкубационного периода гепатита С;
• гепатит С, серонегативный вариант.

Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в крови

Гепатит C представляет собой инфекционную болезнь человека вирусной этиологии с преимущественным поражением печени, характеризующуюся бессимптомным течением острой формы инфекции (70 – 90% случаев) и склонностью к развитию хронической формы (60 – 80% случаев) с возможным исходом в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному. Элиминация вируса из организма наблюдается у 20 – 40% инфицированных, у которых могут пожизненно выявляться иммуноглобулины класса G к вирусу гепатита C (anti-HCV IgG).

В настоящее время выделяют две клинические формы заболевания: острый гепатит C (ОГС) и хронический гепатит C (ХГС).

В клинически выраженных случаях ОГС (10-30% случаев) может наблюдаться общее недомогание, повышенная утомляемость, отсутствие аппетита, реже тошнота, рвота, желтуха (в темной моче, обесцвеченный стул, пожелтение склер и кожи) и увеличение активности аминотрансфераз в сыворотке крови.

ХГС клинически может проявляться слабостью, общим недомоганием, снижением аппетита, чувством тяжести в правом подреберье, увеличением размеров печени, желтухой, повышением активности аминотрансфераз, однако в большинстве случаев симптомы заболевания слабо выражены, а активность аминотрансфераз может быть в пределах нормальных показателей.

Окончательный диагноз острого или хронического гепатита C устанавливается на основании совокупности клинических, эпидемиологических и лабораторных данных.

Возбудителем гепатита C является РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Flaviviridae, роду Hepacivirus и характеризующийся высокой генетической вариабельностью.

В настоящее время выделяется 6 генотипов и более 90 подтипов вируса гепатита C. Генетическая изменчивость вируса приводит к изменениям в антигенной структуре, что затрудняет элиминацию вируса из организма и создание эффективной вакцины от гепатита C.

Источником инфекции являются люди, инфицированные вирусом гепатита C, включая тех, кто находится в инкубационном периоде. Для эпидемиологии наибольшее значение имеют невыявленные лица с бессимптомным течением острого или хронического гепатита.

Инкубационный период (период от момента заражения до выработки антител или появления клинической симптоматики) колеблется от 14 до 180 дней, чаще составляя 6 – 8 недель.

Вероятность развития заболевания в значительной степени зависит от дозы вируса. Антитела к вирусу гепатита C не обеспечивают защиту от повторного заражения, а свидетельствуют о текущем или перенесенном заболевании. После перенесенного гепатита C антитела могут оставаться в сыворотке крови на протяжении всей жизни.

Серологическим методом в сыворотке крови определяют наличие anti-HCV IgG. Для подтверждения положительного результата обязательным является определение антител к индивидуальным белкам вируса гепатита C (core, NS3, NS4, NS5).

Выявление иммуноглобулинов класса M к вирусу гепатита C как маркера острого заражения может быть не информативным, поскольку антитела этого класса могут отсутствовать при остром заболевании и присутствовать при хроническом гепатите.

Вопросы по теме

Какова роль антител класса M и G в процессе диагностирования гепатита C?

Антитела класса M (IgM) обычно появляются в организме при остром инфицировании вирусом. Их наличие свидетельствует о том, что инфекция находится на ранней стадии. Антитела класса G (IgG) возникают позже и могут оставаться в крови на протяжении многих лет, даже после выздоровления. В сочетании эти два класса антител помогают врачам определить не только стадию заболевания, но и давность инфекции.

Как результаты анализа на антитела к гепатиту C могут повлиять на дальнейшее лечение пациента?

Результаты анализа на антитела классов M и G помогают врачам принимать решения о необходимости проведения дополнительных исследований, таких как определение рН вируса или направленность на лечение. Если присутствуют антитела M, это может означать, что пациент нуждается в более интенсивном мониторинге и, возможно, немедленном лечении, в то время как положительные антитела G могут указывать на хроническую стадию инфекции, требующую долгосрочной терапии. Таким образом, анализ служит важной основой для индивидуального подхода к лечению каждого пациента.

Какие другие методы могут использоваться для диагностики гепатита C помимо анализа на антитела?

Существуют различные методы для диагностики гепатита C, такие как ПЦР (полимеразная цепная реакция), которая определяет наличие вирусной РНК в крови. Это позволяет не только подтвердить инфекцию, но и оценить ее активность и количество вируса, что важно для выбора подходящего лечения. Также могут использоваться биопсии печени и неинвазивные тесты, такие как эластография, для оценки степени повреждения печени. Все эти методы в комплексе помогают врачам получить полную картину состояния пациента и подобрать оптимальную стратегию лечения.