Что означает наличие антител LG m в крови пациента с гепатитом С

Наличие антител LG m в крови пациента с гепатитом С указывает на острую стадию инфекции. Эти антитела появляются на ранних этапах болезни и указывают на активное иммунноеresponse на вирус. Их присутствие может свидетельствовать о том, что организм активно борется с инфекцией, что, в свою очередь, может быть ключевым моментом для диагностики и определения дальнейшей стратегии лечения.

Кроме того, антитела LG m могут помочь врачам оценить стадию заболевания и вероятный исход болезни. Важно отметить, что наличие этих антител не всегда означает выздоровление; для полноты картины необходимы дополнительные лабораторные исследования и наблюдение за состоянием пациента.

Что значит если в крови больного гепатитом с есть lg m антитела

Анти-HCV IgM представляют собой специфические иммуноглобулины класса IgM, которые реагируют на белки вируса гепатита C. Их наличие может свидетельствовать о вероятном заражении вирусом или о рецидиве инфекции, служа маркером начальной стадии заболевания.

Синонимы на русском языке

Антитела к вирусу гепатита C, анти-HCV.

Синонимы английские

Антитела к вирусу гепатита C, IgM; HCVAb, IgM.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал подходит для данного анализа?

Что необходимо для правильной подготовки к исследованию?

• Следует воздерживаться от приема пищи за 2-3 часа до тестирования; разрешается пить только чистую воду без газа.
• Курение должно быть исключено за 30 минут до сбора материала.

Общая информация об исследовании

Вирус гепатита С (ВГС) – РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, который поражает клетки печени и вызывает гепатит. Он способен размножаться в клетках крови (нейтрофилах, моноцитах и макрофагах, В-лимфоцитах) и ассоциирован с развитием криоглобулинемии, болезни Шегрена и В-клеточных лимфопролиферативных заболеваний. Среди всех возбудителей вирусных гепатитов у ВГС наибольшее количество вариаций, а благодаря высокой мутационной активности он способен избегать защитных механизмов иммунной системы человека. Существует 6 генотипов и множество субтипов вируса, которые имеют разные значения для прогноза заболевания и эффективности противовирусной терапии.

Основным способом передачи инфекции является контакт с зараженной кровью (в ходе переливаний, пересадок органов от доноров, использовании нестерильных игл и оборудования для татуировок и пирсинга). Передача вируса Возможно при половых контактах и от матери к ребенку во время родов, но такие случаи встречаются реже.

Острый вирусный гепатит часто протекает без симптомов и остается недиагностированным. Лишь у 15% инфицированных наблюдаются выраженные симптомы, такие как чувство тошноты, головная боль, отсутствие аппетита и потеря веса; желтуха возникает редко. У 60-85% заболевших развиваются хронические формы инфекции, что в 15 раз превышает частоту хронизации при инфекциях гепатитом B. Хронический гепатит C имеет волнообразный характер течения, с периодическими повышениями уровня печеночных ферментов и незначительной симптоматикой. У 20-30% пациентам данное заболевание может привести к циррозу печени, что увеличивает риск печеночной недостаточности и развития гепатоцеллюлярной карциномы.

Специфические иммуноглобулины вырабатываются к ядру (нуклеокапсидному белку core), оболочке (нуклеопротеинам Е1–Е2) и фрагментам генома вируса (неструктурным белкам NS). У большинства больных ВГС первые антитела появляются через 1–3 месяца после инфицирования, но иногда могут отсутствовать в крови больше года. В 5 % случаев антитела к вирусу так никогда и не обнаруживаются. При этом о ВГC будет свидетельствовать выявление антител к антигенам вируса.

Во время острого течения болезни формируются антитела классов IgM и IgG к некросиденционному белку core. В стадии латентного течения или при рецидиве инфекции в крови появляются антитела класса IgG к неструктурным белкам NS и некросиденционному белку core.

IgM к HСV начинают вырабатываться через 4-6 недель после инфицирования и быстро достигают максимума. Через 5-6 месяцев их уровень падает и повышается вновь во время реактивации инфекции. Критериями острой фазы служат симптомы острого гепатита при отсутствии указаний на подобные заболевания в прошлом, повышение уровня печеночных ферментов, обнаружение аnti-HCV, IgM (с нарастанием титров при динамическом наблюдении), обнаружение РНК HCV с помощью ПЦР (проводят для уточнения активности процесса, стадии заболевания и мониторинга лечения). Корреляция между выявлением РНК и антител (IgM) составляет 85-92 %.

Долговременное присутствие антител IgM (более 2 месяцев) может указывать на возможность хронизации заболевания.

После перенесенной инфекции специфические иммуноглобулины могут оставаться в крови от 8 до 10 лет, постепенно снижая свою концентрацию, или сохраняться на пожизненном уровне в минимальных титрах. Они не обеспечивают защиту от повторного заражения и не снижают риск рецидива заболевания.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики вирусного гепатита C, оценивания активности процесса и стадии заболевания.
• Для дифференциации различных форм гепатита.

Когда проводится анализ?

• При наличии признаков вирусного гепатита и повышении уровня печеночных трансаминаз.
• Если имеются данные о ранее перенесенном гепатите неясной этиологии.
• При обследовании лиц, находящихся в группе риска по заражению вирусом гепатита C.
• В ходе скрининговых обследований.

Что означают результаты?

Нормальные значения: результат отрицательный.

• Отсутствие вируса гепатита C в организме;
• Низкий уровень антител – ранняя стадия после заражения;
• Отсутствие антител при вирусном гепатите C (серонегативный вариант, наблюдается в 5% случаев).

• Острый вирусный гепатит C.

Что может повлиять на результаты анализа?

Ревматоидный фактор в крови может приводить к ложноположительному результату.

Важные моменты

• Если результат положительный, для подтверждения диагноза «вирусный гепатит C» необходимо провести тест на определение структурных и неструктурных белков вируса (NS, Core).
• При наличии факторов риска заражения и подозрении на вирусный гепатит C рекомендуется выполнить исследование на РНК вируса в крови методом ПЦР, даже при отрицательных антителах.

Также рекомендуется

• Anti-HCV, антитела
• Антитела к структурным и неструктурным белкам вируса гепатита C
• HCV, РНК [реал-тайм ПЦР]
• HCV, генотипирование (типы 1a, 1b, 2, 3a, 4), РНК [реал-тайм ПЦР]
• anti-HAV, IgM
• HBsAg, сверхчувствительно
• Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Щелочная фосфатаза общая
• Общий билирубин

Кто назначает анализ?

Инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт.

Суммарные антитела классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови (скрининг гепатита С — качественное исследование)

всем мире. В настоящее время абсолютно очевидны серьезные проблемы, связанные с данной инфекцией: высокая частота формирования хронических форм, бессимптомное течение, манифестация заболевания на поздних стадиях (цирроз печени), четкая ассоциация с развитием гепатоцеллюлярной карциномы. Ассамблея ВОЗ в 2016 г. определила глобальную стратегию по борьбе с вирусными гепатитами, предполагающую элиминацию этих инфекций к 2030 г. Важнейшими целями этой программы, принятой 194 странами мира, являются сокращение числа новых случаев заражения вирусными гепатитами на 90% и числа случаев смерти от него на 65% по сравнению с уровнем 2016 г.

Актуальность рассматриваемой проблемы подтверждается высоким уровнем коинфекции с вирусом гепатита B (ВГВ). У 22% пациентов с хроническим гепатитом C выявляются маркеры вируса гепатита B, что подчеркивает необходимость вакцинации пациентов с хроническим гепатитом C, которые не имеют коинфекции с ВГВ, против гепатита B. Наблюдается также низкая частота перинатального заболевания ВГС у женщин с хроническим гепатитом C – 3,5%, в то время как при сочетании ВГС с ВИЧ такая передача достигает 14–16%.

Группы риска по заражению ВГС: медицинские работники; лица, использующие инъекционные наркотики; пациенты с ВИЧ; лица, которым были сделаны татуировки с помощью нестерильных инструментов; пациенты, получающие переливание крови или ее компонентов до 1992 г., пациенты отделений гемодиализа, дети, рождённые от матерей с ВГС.

Большинство пациентов с остром гепатитом не имеют очевидных симптомов; у некоторых вирус может быть спонтанно элиминирован, при этом некоторые факторы могут этому способствовать: женский пол, молодой возраст, наличие симптомов, клиренс РНК ВГС в течение 4 недель после начала клинических проявлений, факт генотипа интерлейкина 28В (ИЛ 28В) СС. Однако ни один из этих факторов не может быть использован для точного предсказания хода болезни у каждого индивидуального пациента.

Хронический гепатит C представляет собой длительное заболевание печени, длящееся более 6 месяцев, связанное с инфекцией и поражением печени от ВГС, что приводит к морфологическим изменениям, таким как некроз, воспаление и фиброз различных степеней.

Диапазон исходов инфекции, вызванной ВГС, широк и колеблется от минимального до тяжелого поражения печени, включая развитие ЦП и ГЦК. Через 20– 30 лет после инфицирования ВГС вероятность развития ЦП колеблется от 4 до 45%. Прогрессирование фиброза печени имеет нелинейный характер и длится, как правило, в течение 20–40 лет от момента инфицирования. У части больных этот процесс происходит чрезвычайно медленно.

Определены факторы, которые могут негативно влиять на естественный ход гепатита C: возраст старше 40 лет на момент инфицирования, мужской пол, неевропейская раса, злоупотребление алкоголем, ожирение, нарушения обмена железа, метаболический синдром и др.

Поскольку гепатит С в большинстве случаев протекает без выраженных симптомов, для его выявления среди населения необходимо применение скрининговых тестов. В Российской Федерации контингенты, подлежащие обязательному обследования на гепатит С, определены СП 3.1.3112-13 «Профилактика гепатита С». Как правило, с целью скрининга достаточно проведения обследования на наличие антител к ВГС (анти-ВГС), однако в ряде случаев при скрининге необходимо одновременное обследование на наличие антител и РНК ВГС. Это касается ситуаций, при которых важно выявить заболевание на раннем сроке, еще до появления антител (доноры крови и органов), или, когда антитела могут не выявляться вовсе (лица с иммунодефицитом).

Установление диагноза гепатита C основывается на обнаружении специфических маркеров – суммарных антител к вирусу, а также антител к структурным и неструктурным белкам вируса класса М и G.

Антитела класса М к core-антигену начинают обнаруживаться в крови спустя 2 недели от начала заболевания и могут оставаться в крови как при остром, так и при хроническом гепатите. Наличие антител класса М у новорожденного, чья мать инфицирована гепатитом C, указывает на внутриутробное заражение. Антитела класса G начинают синтезироваться через 3-4 недели после начала болезни и остаются в крови на длительный срок.

При положительном результате на суммарные антитела в вирусу гепатита С (анти-HCV) обязательно необходимо проводить подтверждающее исследование, используя тест на выявление маркеров гепатита и определение РНК вируса с помощью полимеразной цепной реакции в реальном времени.

Показания к диагностике

Анализ назначается для следующих целей:

• подтверждения или исключения заболеваний печени;
• диагностики холестаза;
• профилактического обследования перед запланированной беременностью и во время её течения;
• дифференциации стадии гепатита C;
• выявления парентерального введения медикаментов;
• обнаружения HCV;
• скрининга донорской крови;
• диагностики внутривенного наркоманизма;
• подготовки пациента к плановым и экстренным операциям;
• проведения дифференциальной диагностики различных форм гепатита;
• выяснения причин повышения уровня АлАТ и АсАТ в крови;
• первичного определения наличия HCV;
• выявления гепатита C вирусного происхождения, оценки активности-инфекции и фазы заболевания;
• диагностики гепатита C у лиц с многократной сменой половых партнеров и незащищенным сексом;
• определения носительства HCV;
• контроля репликации вируса;
• выявления замаскированных и мутировавших штаммов HCV;
• оценки результативности противовирусной терапии гепатита C;
• определения тактики лечения;
• профилактического обследования пациентов с заболеваниями печени;
• оценки профессионального риска инфекции HCV.

Симптомы гепатита

Гепатит С характеризуется отсутствием клинических проявлений, инфекция может быть диагностирована случайно, при обследовании по поводу других патологий. Признаками острой фазы инфекционного процесса опытные гепатологи считают наличие у пациента:

• снижение аппетита;
• общая слабость;
• тошнота;
• дискомфорт в области живота;
• боли в суставах;
• желтуха;
• высокий уровень печеночных ферментов и билирубина.

Описание исследования

Гепатит C (HCV, ВГС) — вирусное заболевание, затрагивающее печень. Чаще всего оно протекает бессимптомно, и симптомы, такие как пожелтение кожи и слизистых, изменения цвета мочи и кала, наблюдаются всего в 15% случаев.

Гепатит C имеет высокую вероятность перехода в хроническую форму, которая без лечения может привести к циррозу или первичному раку печени (гепатоцеллюлярной карциноме). Основные пути передачи — это введение зараженной крови и ее компонентов, пересадка пораженных органов, а также использование нестерильных игл для Piercing и татуирования.

Заражение возможно при проведении диагностических (например, гастроскопии) или терапевтических (например, санация полости рта) манипуляций. Реже инфицирование происходит половым путем, а Внутриутробно. Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом семейства Flaviviridae. Длительность инкубационного периода зависит от особенностей организма и может составлять 2-26 недель.

Начальная диагностика ВГС проводится путем тестирования на наличие суммарных специфических иммуноглобулинов (IgM+IgG) к вирусным антигенам. Если выявляются антитела или результат не однозначен, выполняется следующий тест, который определяет наличие антител к структурным (core) и неструктурным (NS3-5) белкам вируса. Иммуногенность этих белков HCV различается по степени активности.

Наблюдение динамики их появления и изменение титра позволяет сделать вывод о длительности заболевания, составить прогноз его развития. Например: Anti-HCV core IgG (антитела G к ядерным белкам вируса) начинают вырабатываться через 11-12 недель после заражения вирусом, достигая максимальной концентрации к 5-6 месяцу болезни.

Такой показатель сохраняется на протяжении всего заболевания, включая период восстановления (реконвалесценции), когда организм возвращается к нормальному функционированию после перенесенного недуга. Для раннего обнаружения инфекции исследуется наличие антител к core, которые возникают раньше. При переходе гепатита С в хроническую форму антитела IgG остаются циркулировать в крови на протяжении всей жизни.

При выздоровлении их количество постепенно уменьшается и через несколько лет может достигнуть уровня, который невозможно определить. Anti-NS3-5. Наличие иммуноглобулинов NS3 наблюдается на самых ранних этапах формирования антител, называемых сероконверсией. Во время острого периода заболевание титр anti-NS3 заметно увеличивается, что может служить отдельным признаком вирусной инфекции ВГС.

Значительная концентрация этих антител свидетельствует о высокой вирусной нагрузке, а их длительная циркуляция в кровотоке – о возможном переходе болезни в хроническую форму. Появление anti -NS4 и anti-NS5 является показателем более позднего периода болезни. Высокие титры anti -NS4 при хроническом гепатите C могут говорить о длительности процесса.

Согласно некоторым исследованиям, уровень этих антител может также свидетельствовать о тяжести повреждений печени. Высокий уровень anti-NS5 часто указывает на наличие РНК вируса. Их появление в острую стадию болезни рассматривается как признак возможного перехода в хроническую форму.

Если при динамическом исследовании обнаружено снижение титров anti -NS4 и anti-NS5, то можно предположить о приближении клинико-биохимической ремиссии. Снижение титров anti-NS5 может быть показателем действенности проводимого лечения, а устойчиво-высокий уровень наблюдается у пациентов, не реагирующих на терапию. После выздоровления характерно постепенное снижение титров anti -NS4 и anti-NS5. Исследование антител к структурным и неструктурным белкам вируса гепатита C может также применяться в качестве подтверждающего теста при получении положительных или сомнительных результатов по суммарным антителам к HCV.

• за день до анализа избегать физических перегрузок;
• желательно минимизировать стрессовые ситуации;
• в течение 24 часов перед тестированием не употреблять алкоголь;
• за hour до заборов крови не курить;
• перед исследованием ограничить количество принятой пищи;
• необходимо обсудить с врачом необходимость временной отмены медикаментов, которые могут повлиять на результаты;
• непосредственно перед забором крови рекомендуется 10-15 минут посидеть в покое.

Не стоит сдавать кровь после различных медицинских исследований, таких как инструментальные, ректальные, мануальные, УЗИ, рентгенографии, кольпоскопии, гастроскопии, флюорографии и других диагностических процедур или мероприятий.

Показания к исследованию

• для оценки степени хронизации инфекции на основе различных показателей;
• для дополнительной верификации положительных или уточнения сомнительных результатов, полученных при первых исследованиях;
• для обследования людей из группы риска по гепатиту C (например, инъекционных наркоманов, ВИЧ-инфицированных, больных, получавших переливание крови, пациентов, проходивших длительное лечение с использованием аппарата «искусственная почка», детей, родившихся от матерей с вирусом ВГС, медицинских работников и др.).

Тест является качественным. Результат обозначается через коэффициент позитивности (КП), который рассчитывается по специальной формуле:

КП = оптическая плотность конкретной пробы/пороговое значение

Этот показатель демонстрирует, насколько тест положителен, что помогает врачам более точно интерпретировать результаты. Универсальность коэффициента позитивности позволяет использовать его во всех иммуноферментных исследованиях. Концентрация антител и значение КП не взаимосвязаны, следовательно, данный показатель не подходит для наблюдения за динамикой заболевания или эффективности лечения.

• отрицательный – КП < 1;
• положительный – КП > 1.

Нормой является КП < 1.

Положительный результат может быть получен в следующих случаях:

• при наличии гепатита C;
• в период восстановления организма после болезни (реконвалесценции).

Отрицательный результат может указывать на:

• отсутствие гепатита C;
• начальные стадии заболевания (инкубационный период);
• серонегативный вариант заболевания (т.е. в случае, когда болезнь протекает без продукции специфических антител к возбудителю).

В ряде случаев существует вероятность получения некорректных результатов, а именно:

• у новорожденных с перинатальной инфекцией (т.е. от матери к ребенку во время беременности);
• у пациентов, получающих иммуносупрессивные препараты;
• в период между инкубационным периодом и ранней стадией болезни (так называемое «диагностическое окно»), когда инфекционная нагрузка еще невелика, и реакция иммунной системы задерживается.

Результаты теста предоставляются на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример документа с таким анализом приведен ниже:

Ф.И.О.: Петров Иван Иванович Пол: м Год рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх

Исследование

Результат

Нормы интерпретации

Примечание

[262] Гепатит С — HCV core, NS3-5 Ig (M+G)

Дата выдачи (дата исследования):

Антитела к вирусу гепатита C IgM, anti-HCV IgM кач. в Москве

Антитела к вирусу гепатита C IgM, anti-HCV IgM качественный — анализ, который проводится для выявления антител классов IgM к вирусу гепатита С, свидетельствующих об инфицировании или ранее перенесённой инфекции.

Гепатит С является наиболее тяжелым типом вирусного заболевания, воздействующего на клетки печени и некоторые клетки крови (такие как нейтрофилы, моноциты и В-лимфоциты). В последние годы наблюдается возрастение случаев инфекций среди молодежи.

• через кровь и/или другие биологические жидкости инфицированного;
• трансплацентарным путем;
• реже — через половые или парентеральные контакты (от матери к ребенку).

Клиническая картина при гепатите С Основные клинические проявления гепатита С очень неспецифичны: слабость, утомляемость, тошнота, отсутствие аппетита, потеря веса; при циррозе печени может появиться желтуха. Как правило, гепатит С протекает бессимптомно и в большинстве случаев диагностируется случайно. Гепатит C может вызвать как острую, так и хроническую инфекцию гепатита, которая влечет серьезное пожизненное заболевание. Особо тяжёлый исход хронического гепатита С — цирроз печени и гепато-целлюлярная карцинома.

Когда вирус гепатита С (HCV) попадает в организм, он проникает в макрофаги крови и гепатоциты печени, где начинает свое размножение. Печень страдает в основном из-за иммунного лизиса, Вирус вызывает прямое цитопатическое воздействие. Схожесть антигена вируса с антигенами системы гистосовместимости человека может привести к возникновению аутоиммунных реакций. В рамках системных проявлений инфекции HCV могут развиваться аутоиммунный тиреоидит, синдром Шегрена, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, гломерулонефрит, ревматоидный артрит и другие.

В отличие от других форм вирусных гепатитов, гепатит С имеет менее выраженные клинические симптомы и чаще всего переходит в хронические стадии. Хронический гепатит С нередко приводит к циррозу печени и крайне редко к развитию гепатоцеллюлярной карциномы. Аутоиммунные осложнения возникают довольно часто.

Длительность инкубационного периода от 5 дней до 3 недель. В конце инкубационного периода повышаются уровни печёночных трансаминаз, возможно увеличение печени и селезёнки. Острый период протекает со слабостью, снижением аппетита. В 30% случаев возникает лихорадка, артралгия, полиморфная сыпь. Возможны диспептические явления и полинейропатии.

Холестаз возникает очень редко. Лабораторные анализы показывают уровень цитолиза. При значительном повышении трансаминаз (более чем в пять раз выше нормы) и проявлениях печеночной недостаточности следует рассмотреть возможное сочетание инфекций: HCV+HBV.

В острый период болезни начинают вырабатываться IgM антитела к вирусу гепатита C, приблизительно через 4–6 недель после инфицирования, их концентрация быстро достигает максимума. Через 5–6 месяцев уровень концентрации IgM падает и повышается вновь во время следующей реактивации инфекции. После перенесённой инфекции антитела циркулируют в сыворотке крови на протяжении 8–10 лет с постепенным снижением их концентрации или сохраняются пожизненно в очень низких титрах. Они не защищают от вирусной инфекции, не снижают риск повторного заражения и развития заболевания.

• при наличии симптомов вирусного гепатита и повышенном уровне печеночных трансаминаз;
• если известно о перенесенном гепатите неопределенной этиологии;
• при обследовании людей из группы риска по заражению вирусным гепатитом С;
• в ходе скрининговых исследований.

Если обнаруживаются анти-HCV антитела, тестирование повторяется с использованием другого метода. При повторном положительном результате подтверждается диагноз HCV — «положительно», HCV (подтвержденный) — «положительно».

При отсутствии анти-HCV антител тест будет обозначен как «отрицательно».

Положительный результат:

• гепатит С или реконвалесценция после гепатита С.

• гепатит С не обнаружен;
• первые 4–6 недель инкубационного периода гепатита С;
• гепатит С, серонегативный вариант.

Определение антител IgM, IgG к вирусу гепатита С (скрининг) в сыворотке крови в Санкт-Петербурге

Суммарные иммуноглобулины к антигенам вируса гепатита С; Anti-HCV IgG; Anti-HCV IgM; антиHCV; Antibodies to Hepatitis C Virus, IgM; Antibodies to Hepatitis C Virus, IgG; Суммарные антитела к вирусу гепатита С.

Свернуть

• при контакте с кровью (переливания, гемодиализ, среди медиков);
• при половых отношениях;
• при использовании загрязненных инструментов во время инъекций, маникюра, медпроцедур (стоматология, хирургия);
• при рождении ребенка от инфицированной матери.

Гепатит С может проявляться в различных формах: скрытой, легкой или острой с возможным выздоровлением или переходом в хроническую стадию. Некоторые пациенты могут самостоятельно избавиться от вируса без медицинского вмешательства, тогда как в случае тяжелого течения заболевания развивается печеночная недостаточность, цирроз или даже рак печени.

Часто при гепатите С желтуха отсутствует. После инкубационного (скрытого) периода (от 2 до 24 недель) начинают появляться признаки слабости, общее недомогание и потеря аппетита. Реже можно наблюдать тяжесть в правом подреберье и повышение температуры. Если заболевание не диагностировано вовремя и не произошло самоизлечение, вирус продолжает медленно разрушать печень, а диагноз устанавливается только при возникновении осложнений.