Лучезапястный сустав, или радиокарпальный сустав, соединяет лучевую кость со средней и двумя боковыми костями запястья. Он обеспечивает широкий диапазон движений, включая сгибание, разгибание, пронацию и супинацию. Хотя сустав может выдерживать значительные нагрузки, он подвержен травмам, особенно у спортсменов и при частых повторяющихся движениях.
Структурно лучезапястный сустав состоит из суставной капсулы, связок и хрящевой ткани, что позволяет ему сохранять стабильность во время движений и распределять нагрузку. Важно поддерживать здоровье этого сустава с помощью регулярных упражнений и растяжек, чтобы избежать ушибов, вывихов и хронических повреждений, таких как тендинит.
- Анатомия: Лучезапястный сустав соединяет лучевую кость и карпальные кости, обеспечивая движения запястья.
- Функции: Сустав позволяет сгибать, разгибать, а также выполнять вращательные движения кисти.
- Структура: Образован связками, хрящевой тканью и синовиальной оболочкой, что обеспечивает его стабильность и подвижность.
- Сложности: Часто подвержен травмам и заболеваниям, включая артрит и туннельный синдром.
- Уход и профилактика: Важно соблюдать правильную ergonomics в работе и поддерживать физическую активность для предотвращения заболеваний.
ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ
Лучезапястный сустав, известный как articulatio radiocarpea, формируется за счёт суставной поверхности лучевой кости и дистальной стороны суставного диска, которые имеют немного вогнутую форму. Эта поверхность соединяется с выпуклыми проксимальными суставными концами костей запястья, таких как ладьевидная, полулунная и трехгранная.
Капсула сустава обладает тонкой структурой и крепится по периметру суставных поверхностей формирующих сустав кости.
Укрепление сустава осуществляется следующими связками:
1. Лучевая коллатеральная связка запястья, lig. collaterale capri radiale, натянутая между латеральным шиловидным отростком и ладьевидой костью. Часть пучков этой связки достигает кость-трапецию. Связка тормозит приведение кисти.
2. Локтевая коллатеральная связка запястья, lig. collaterale capri ulnare, начинается от медиального шиловидного отростка и прикрепляется к трехгранной кости, а частично и к гороховидной кости, выполняя функцию ограничения отведения кисти.
3. Ладонная локтезапястная связка, lig. ulnoсaprum palmare, берёт своё начало от суставного диска и шиловидного отростка локтевой кости, направляется вниз и внутрь, прикрепляясь к полулунной, трехгранной и головчатой костям. Она поддерживает как лучезапястный, так и средне-запястный сустав.
4. Тыльная лучезапястная связка, lig. radioсarpale dorsale, идёт от тыльной стороны дистального конца лучевой кости и прикрепляется к тыльной стороне ладьевидной, полулунной и трехгранной костей, ограничивая сгибание кисти.
5. Ладонная лучезапястная связка, lig. radiocarpeum palmare, начинается от основания латерального шиловидного отростка лучевой кости и края запястной суставной поверхности этой же кости, идет вниз и медиально, прикрепляясь к костям первого и второго рядов запястья: ладьевидной, полулунной, трехгранной и головчатой. Связка тормозит разгибание кисти.
Лучезапястный сустав – один из наиболее сложных и важных суставов верхней конечности, который соединяет предплечье с кистью. Он состоит из нескольких костей, включая лучевую и локтевую кости, а также восемь небольших костей запястья. Благодаря своей уникальной анатомии, этот сустав обеспечивает широкий диапазон движений, таких как сгибание, разгибание, пронация и супинация, что позволяет руке выполнять различные функции с высокой степенью точности и ловкости.
Структурно лучезапястный сустав образован несколькими связками и хрящами, которые придают ему стабильность и гибкость. Основные связки, такие как радиолунарная и вентральная, играют ключевую роль в поддержании целостности сустава и предотвращении избыточных движений, которые могут привести к травмам. Внутри сустава находится синовиальная жидкость, обеспечивающая смазку и питание суставных тканей, что критически важно для нормального функционирования сустава и предотвращения развития заболеваний.
Заболевания лучезапястного сустава могут серьезно повлиять на качество жизни, поэтому важно знание признаков и симптомов, связанных с его патологиями. К ним относятся боль, отек, потеря подвижности и щелчки при движении. Одним из наиболее распространенных заболеваний является тендинит и артрит. Своевременная диагностика и лечение заболеваний лучезапястного сустава могут помочь сохранить его здоровье и функциональность на протяжении многих лет, что позволяет поддерживать активный образ жизни.
Помимо перечисленных, также имеются межкостные межзапястные связки, iigg. intercarpea interossea, которые соединяют между собой кости проксимального ряда запястья, образуя межзапястные суставы, известные как articulationes intercarpeae.
Лучезапястный сустав представляет собой двуосный сустав, относящийся к эллипсовидным видам. В этом суставе возможны такие движения, как сгибание, разгибание, отведение, приведение и круговые движения.
Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpalis)
В лучезапястном суставе можно выполнять сгибание и разгибание, а также приведение и отведение, включая круговые движения кисти. Капсула сустава крепится к лучевой кости и суставному диску сверху, а снизу — к проксимальному ряду запястья. На ладонной стороне сустава располагаются два синовиальных влагалища, через которые проходят сухожилия сгибателей пальцев.
Сухожилия разгибателей располагаются на тыльной поверхности Л. с. в синовиальных влагалищах. Кровоснабжение Л. с. осуществляют лучевая и локтевая артерии. Иннервируется сустав ветвями локтевого и срединного нервов. Лимфоотток происходит в локтевые лимф. узлы.
1 охарактеризовать лучезапястный сустав с подробным пояснением
Лучезапястный сустав, art. radiocarpea. У большинства млекопитающих этот сустав имеет блокообразную форму. В процессе эволюции с развитием способности к пронации и супинации формируется лучелоктевой дистальный сустав, art. radioulnaris distalis, который в совокупности с проксимальным лучелоктевым суставом образует комбинированное соединение с вертикальной осью вращения. Благодаря этому, лучевая кость может двигаться вокруг локтевой, что приводит к заметному увеличению дистального эпифиза лучевой кости.
Дистальный эпифиз локтевой кости, в свою очередь, меньше развивает свой размер и становится короче луча. Однако на его основании образуется специальный суставной диск, discus articularis. У человека, учитывая высокую степень супинации и пронации, этот диск достигает своего максимального развития, представляя собой треугольную волокнистую хрящевую пластину, fibrocartilago triangulare, что помогает ему соединяться с дистальным концом лучевой кости, создавая суставную впадину проксимального отделения лучезапястного сустава.
Следовательно, локтевая кость участвует в лучезапястном суставе лишь посредством названного хрящевого диска, не имея к этому сочленению непосредственного отношения, поэтому проксимальный отдел этого сустава называется не предплечезапястным суставом, а лучезапястным.
Таким образом, суставная впадина art. radiocarpea формируется из facies articularis carpea луча и discus triangularis, а суставная головка этого сустава — это проксимальная поверхность первого ряда запястья, os scaphoideum, lunatum et triquetrum, которые соединены межкостными связками, ligg. intercarpea.
По числу костей, участвующих в образовании этого сустава, он считается сложным, а по форме суставных поверхностей относится к эллипсовидным судам с двумя осями вращения (фронтальной и сагиттальной).
Связки
Чтобы взаимодействие суставов оставалось стабильным и позволило производить движения, их концы скреплены связками — короткими участками жесткой и волокнистой соединительной ткани.
Связки, находящиеся на боковых сторонах ладони и тыльной части кисти (правая рука)
Оконечности костей предплечья и первого ряда запястья вместе удерживают:
- боковые (коллатеральные) связки запястья — лучевая (1) и локтевая (2);
- ладонные лучезапястная (3) и локтезапястная (4) связки;
- тыльная лучезапястная связка (5);
- межзапястные связки между костями первого ряда запястья — ладьевидной, полулунной и трехгранной (на схеме они скрыты под ладонными и тыльными связками).
Боковые связки ограничивают движения по отведению и приведению кисти, ладонные — регулируют разгибание, тыльная — тормозит сгибание, а межзапястные связки плотно соединяют запястные кости, позволяя пальцам выполнять сложные движения.
Кровоснабжение и иннервация
Кровоснабжение соединений предплечья и запястья происходит за счёт лучевой, локтевой и срединной артерий. Венозный отток происходит через глубокие вены верхних конечностей и вены, идущие параллельно локтевой и лучевой артериям, рядом расположены лимфатические сосуды.
Информация. В суставных хрящах отсутствуют кровеносные сосуды, поэтому их повреждения восстанавливаются очень долго.
Иннервация лучезапястного сустава обеспечивается лучевым, локтевым и срединным нервами.
Синдром запястного канала или туннельный синдром
Говоря о структуре лучезапястного сустава, стоит отметить, что в его области располагаются локтевой, лучевой и запястный (срединный) каналы или туннели, в которых находятся соответствующие артерии, вены, нервы, а также сухожилия сгибателей кисти и пальцев.
Синдром запястного канала — распространённое заболевание, характерное для людей, часто выполняющих сгибательные и разгибательные движения в лучезапястном суставе. Он также стал актуальной проблемой из-за длительной работы за компьютером.
Это состояние возникает в результате воспаления срединного нерва, которое происходит из-за его压迫 между сухожилиями запястья и поперечной (карпальной) связкой, а также костями лучезапястного сустава.
Лучезапястный сустав
Лучезапястный сустав — соединение предплечья с кистью. Лучезапястный сустав образован лучевой костью и костями запястья — ладьевидной, полулунной и трехгранной. В нем возможны движения: сгибание и разгибание, приведение и отведение кисти.
Капсула лучезапястного сустава с верхней стороны крепится к лучевой кости и треугольному хрящу, а снизу — к первому ряду костей запястья.
На ладонной поверхности лучезапястного сустава находятся два синовиальных влагалища, через которые проходят сухожилия сгибателей пальцев, расположенные в четыре слоя. Сухожилия разгибателей находятся в синовиальных влагалищах на тыльной стороне сустава и располагаются в два слоя.
Кровоснабжение ладонной стороны лучезапястного сустава происходит от лучевой и локтевой артерий, каждая из которых сопровождается двумя венами. Тыльная поверхность лучезапястного сустава получает кровь от тыльной ветви лучевой артерии. Иннервируется сустав ветвями локтевого и срединного нервов. Лимфоотток осуществляется глубокими лимфатическими сосудами в подкрыльцовые лимфатические узлы.
Лучезапястный сустав
Кости кисти соединяются с костями предплечья, формируя лучезапястный сустав, а также между собой через ряд суставов.
Лучезапястный сустав (art. radiocarpalis)
Кости, формирующие сустав:
- Лучевая кость (radius)
- Ладьевидная кость (os scaphoideum)
- Полулунная кость (os lunatum)
- Трехгранная кость (os triquetrum) Суставные поверхности:
- Запястная суставная поверхность лучевой кости (facies carpalis radii)
- Треугольный диск (discus triangularis)
- Лучевая суставная поверхность ладьевидной, полулунной и трехгранной костей (facies articularis radialis ossa scaphoideum, lunatum, triquetrum) Суставная капсула:
- Крепится по краю суставных поверхностей кости.
- Эластичная, усилена мощными связками со всех сторон. Классификация сустава:
- Эллипсовидный (art. ellipsoidea)
- Двуосный
- Сложный (art. composita)
- Комбинированный (art. combinatoria) – совместно со среднезапястным суставом (art. mediacarpalis) Движения:
- Вокруг фронтальной оси – сгибание (flexio) и разгибание (extensio)
- Вокруг сагиттальной оси – отведение (abductio) и приведение (adductio)
- Переход с фронтальной на сагиттальную – круговое движение (circumductio) Фиксирующий аппарат:
- Лучевая коллатеральная связка запястья (lig. collaterale carpi radiale) – натянутая между шиловидным отростком лучевой кости и ладьевидной костью.
- Локтевая коллатеральная связка запястья (lig. collaterale carpi ulnare) – расположена между шиловидным отростком локтевой кости и трехгранной и гороховидной костями с другой стороны.
- Ладонная лучезапястная связка (lig. radiocarpale palmare) – начинается на переднем крае суставной поверхности лучевой кости и прикрепляется отдельными пучками к костям первого ряда запястья и головчатой кости.
- Тыльная лучезапястная связка (lig. radiocarpale dorsale) — начинается от лучевой кости и прикрепляется к первому ряду костей запястья. Дополнительный аппарат: отсутствует. Кровоснабжение и иннервация: Артерии
- Лучевая артерия (a. radialis)
- Локтевая артерия (a. ulnaris) Венозный отток осуществляется по одноимённым венам. Нервы
- Срединный нерв (n. medianus)
- Локтевой нерв (n. ulnaris)
- Лучевой нерв (n. radialis)
Словарь
Анатомия
Состав лучезапястного сустава включает множество элементов, таких как кости и связки, что позволяет ему служить одним из самых активно используемых суставов в теле.
Кости
Структура сочленения включает четыре важных элемента:
1. Лучевая
Лучевая кость — это парная косточка, находящаяся в предплечье, рядом с локтевой, и располагающаяся со стороны большого пальца. Она способна вращаться относительно предплечья и локтевой кости в зависимости от положения кисти.
2. Ладьевидная
Ладьевидная находится в первом ряду запястных костей, ближе всего к большому пальцу. Большая часть покрыта хрящом, за исключением областей, где расположены связки и кровеносные сосуды.
3. Полулунная
Полулунная кость расположена между ладьевидной и трёхгранной костями, и практически полностью покрыта хрящами.
4. Трёхгранная
Трёхгранная кость — это последний элемент в первом ряду костей запястья и находится ближе всего к мизинцу. Она играет важную роль в стабилизации запястья и позволяет суставу удерживать большие нагрузки.
Локтевая кость, хотя и соединена с лучевой, отделена от лучезапястного сустава с помощью межкостного диска из фиброзно-хрящевой ткани, известного как суставной диск.
Если вы сталкиваетесь с суставными проблемами и хотите избавиться от неприятных симптомов, рекомендуем пройти короткий тест и получить индивидуальные видеорекомендации от Алексея Маматова.
Связки
В структуре лучезапястного сустава выделяют четыре ключевые связки — по одной с каждой стороны. Эти связки работают в совокупности, обеспечивая стабильность кисти.
Основные связки лучезапястного сустава:
Дорсальная
Эта связка располагается в верхней части запястья, ближе к тыльной стороне кисти. Она соединяет лучевую кость и оба ряда запястных костей, защищая руку от чрезмерных сгибательных движений.
Ладонная
Наиболее мощной связкой является та, что находится на стороне запястья, расположенной ближе к ладони. Она, как и дорсальная лучезапястная связка, прикрепляется к лучевой кости и обоим рядам запястных костей, обеспечивая защиту от экстремальных движений разгибания.
Лучевая коллатеральная
Лучевая коллатеральная связка расположена с той стороны запястья, которая ближе к большому пальцу, и крепится к лучевой и ладьевидной костям, предотвращая излишние боковые движения.
Локтевая коллатеральная
Эта связка расположена на стороне запястья, ближайшей к мизинцу. Она прикрепляется к локтевой кости и трёхгранной кости. Как и лучевой коллатеральный сустав, она предотвращает чрезмерные движения из стороны в сторону.
Суставная капсула
Лучезапястный сустав окружён суставной капсулой, которая делится на внутреннюю и наружную части:
- Наружный слой представляет собой волокнистую структуру, соединяющуюся с лучевой и локтевой костями, а также первым рядом костей запястья.
- Внутренняя часть считается более нежной; она отвечает за выделение вязкой жидкости синовиальной, которая снижает трение между элементами сустава, способствуя их плавному движению.
Что вызывает боль в данном месте?
Разнообразные состояния могут провоцировать дискомфорт в области лучезапястного сустава или рядом с ним:
Травмы
Травмы чаще всего происходят, когда человек выставляет руку вперёд, чтобы избежать падения. В такие моменты основной удар приходится на запястье, что может привести к растяжению связок или даже переломам.
Циклические движения
Регулярные действия, вызывающие напряжение, такие как удары теннисным мячом, могут приводить к воспалению и дискомфорту в суставе.
Артрит
Артрит развивается, когда ткани, защищающие суставы, начинают разрушаться, вызывая отёк, боль и ограничение подвижности. Это заболевание может быть вызвано разрушением хряща (остеоартрит) или атакой иммунной системы на ткани (ревматоидный артрит).
Синдром запястного канала
Синдром возникает, когда срединный нерв, проходящий через запястье, защемляется или сдавливается. Онемение, покалывание или боль при синдроме запястного канала часто ощущаются в кисти и пальцах, но также могут присутствовать вокруг этих мест.
Бурсит
Бурсы представляют собой маленькие мешочки, которые служат амортизаторами между движущимися частями тела, такими как кости, мышцы и сухожилия. Они находятся во всех частях тела, включая область запястья. Бурсит возникает, когда этот мешочек подвергается раздражению или воспалению, что может быть вызвано травмой, многократным использованием сустава или хроническим заболеванием.
Кисты
Образование кист в данной области или вокруг неё может приводить к сдавлению окружающих тканей и появлению болезненных ощущений.
Болезнь Кинбока
При этом заболевании полулунная кость теряет кровоснабжение, что может вести к её отмиранию. Это состояние часто сопровождается болью, отёком и снижением подвижности. Причины недуга Кинбока до сих пор не ясны; это состояние также называется аваскулярным некрозом полулунной кости.
