Что делать при подвывихе плеча: боль в плече и лопатке, затрудненное дыхание

При подвывихе плеча, сопровождающемся болью в плече и лопатке, важно сразу же обратиться за медицинской помощью. Никакие попытки самостоятельно исправить ситуацию не рекомендуются, так как это может усугубить травму или вызвать дополнительные осложнения.

Если дыхание затруднено, следует успокоиться и избегать физиической активности, чтобы не провоцировать ухудшение состояния. До приезда скорой помощи лучше оставаться в удобном положении и не пытаться двигать поврежденной конечностью.

Подвывих плеча

Подвывих плечевого сустава представляет собой частичный выход головки плечевой кости из суставной впадины, что обычно происходит из-за нарушения механической целостности сустава. Это может случиться из-за недостаточной силы мышц ротаторной манжеты или вследствие удара в плечо. Выделяют три типа подвывихов: передний (выход головки вперед), задний (выход назад) и нижний (выход вниз).

Плечевой сустав, или плече-лопаточный сустав, обладает наибольшей подвижностью среди всех суставов. Это также тот сустав, который чаще всего подвергается вывихам, что хорошо иллюстрирует правило, что высокая мобильность требует компромиссов в стабильности.

Структура плечевого сустава включает три основные кости: плечевую кость, лопатку и ключицу. Эти костные элементы формируют три синовиальных сустава: плече-лопаточный, грудино-ключичный и акромиально-ключичный. Выделяются субакромиальный и лопаточно-грудной суставы.

Суставная впадина лопатки увеличивается благодаря фиброзной хрящевой губе, которая выступает за пределы костного края. Кости плечевого пояса обеспечивают ограниченную стабильность, так как акромион и клювовидный отросток расположены выше головки плечевой кости. Однако большую часть стабильности обеспечивает мышечный каркас, включая связки и сухожилия.

К основным связкам, которые поддерживают стабильность плечевого сустава, относятся плече-лопаточная, клювовидно-плечевая, клювовидно-акромиальная и акромиально-плечевая связки. Акромиально-ключичная связка поддерживает капсулу акромиально-ключичного сустава и верхнюю часть плече-лопаточного сустава. Наиболее большая и подверженная повреждениям связка — плече-лопаточная связка, которая часто страдает при подвывихах.

Мышцы, ответственные за движение плечевой кости, играют важную роль в стабилизации сустава. Они охватывают переднюю, верхнюю и заднюю части капсулы суставов. Сухожилия надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц укрепляют капсулу и контролируют амплитуду движений. Эти мышцы составляют ротаторную манжету и обеспечивают основную поддержку плечевого сустава.

Эпидемиология

Исследования указывают, что связь между болью в плече, подвывихом и полом отсутствует, что делает подвывихи равноправной проблемой для мужчин и женщин.

Подвывихи плечевого сустава могут проявляться у людей, перенесших инсульт или страдающих параличом верхних конечностей. Уровень заболеваемости варьируется от 17% до 81%.

Травмы подвывихов нередко возникают в результате занятием разными видами спорта, такими как футбол, регби, борьба и бокс.

Причины подвывиха плечевого сустава

• игроков в волейбол и баскетбол, практикующих боевые искусства;
• любителей активного отдыха;
• активных детей, особенно занимающихся спортом.

Травма может произойти при падении на бок, резком поднятии тяжестей или ударе по плечу.

Вся информация проверена квалифицированным специалистом.

Симптомы подвывиха плечевого сустава

Главный симптом подвывиха — острая боль в плечевой области. В состоянии покоя ощущения могут быть незначительными, но при попытках двигаться боль усиливается. Возможны такие симптомы, как:

• покраснение кожи вокруг сустава;
• отеки в области плеча;
• ощущение жжения и жара;
• невозможность полноценного движения рукой, особенно при подъеме.

Эпидемиология

Согласно исследованиям, связь между болью в плечевом суставе, подвывихом и половой принадлежностью не установлена. Это явление встречается как у мужчин, так и у женщин.

Подвывихи плеча часто регистрируются у людей с гемипарезом или парализованными конечностями. Процент заболеваемости колеблется от 17% до 81% [2][3].

Травматические подвывихи могут произойти в различных спортивных дисциплинах, таких как футбол, регби, борьба и бокс.

Характеристики / клиническая картина

Главная проблема подвывихов плеча заключается в нестабильности сустава. Анатомическая структура позволяет выполнять широкий диапазон движений, но жертвуя стабильностью. Исследования Basmajian свидетельствуют о том, что ключевую роль в поддержании гленогумерального сустава играют надостная мышца и, в меньшей степени, задние волокна дельтовидной мышцы.

Чако и Вольф подтвердили, что надостная мышца важна для предотвращения нисходящего подвывиха плеча, который происходит при отведении и вращении плеча наружу. Другие исследования подчеркивают, что нижняя гленогумеральная связка является решающей для поддержания корректного положения плеча и предотвращения подвывихов во время наружного вращения и отведения, что особенно важно при бросках.

Подвывих плеча может вызвать повреждение мягких тканей, так как при травме могут действовать силы тяжести, и слабая мышечная поддержка не обеспечивает нужной защиты. Обычно это сопровождается болью и ощущением частичного онемения в плече, руке и кисти.

Симптоматика

Все суставные травмы, включая подвывихи плеча, имеют определенные симптомы (субъективные и объективные). Задача врача заключается в том, чтобы точно оценить жалобы пациента, провести внешний осмотр и тщательную диагностику.

Подвывихи плечевого сустава устанавливаются в первую очередь на основе характера травмы. При резком воздействии на сустав возникает сильная боль, что связано с повреждением капсулы, мягких тканей или хрящевой губы.

Разрыв связок плечевого сустава может привести к подвывиху.

При хронической нестабильности симптомы могут быть скрытыми, но общие признаки данной патологии включают:

• ограничение движений;
• деформации в суставной области;
• ощущение покалывания и онемения в пальцах и руках;
• вынужденное положение пациента;
• мышечное напряжение и утомляемость в пораженной зоне;
• дисплазия соединительных тканей;
• возможность переразгибания сустава.

Кроме того, длительное нарушение нормальных функций плечевого сустава может привести к невротизации и психотизации, когда сустав оказывается в стрессовом состоянии, что негативно сказывается на общем состоянии здоровья. Поэтому даже небольшие травмы требуют серьезного внимания, и всегда следует обращаться за профессиональной помощью для назначения соответствующей терапии и реабилитационных мероприятий.

Травма у детей

Если подвывих плеча имеет место у ребенка, он будет жаловаться на резкую, интенсивную боль в области плеча, усиливающуюся при движениях. Такие симптомы требуют немедленного медицинского вмешательства для предотвращения серьезных последствий в будущем.

Причины развития заболевания

Основные причины данного состояния у детей включают игры с падениями и слабость связок. У новорожденных подвывихи могут возникать в результате осложнений во время родов. В таких случаях врач назначает экстренное лечение, выявляя причину расстройства, затем проводят оценку симптомов подвывиха в плечевом суставе. На основе обследования назначается лечение и даются рекомендации родителям.

Симптоматика

Привычные подвывихи могут проявляться следующими симптомами:

• ограниченная подвижность плеча;
• отечность и воспаление в области лопатки;
• необычные движения плеча;
• ребенок не может поднимать мелкие предметы, особенно щадя поврежденную зону;
• невозможность поднять руку за спину.

При подвывихе плеча попытка поднять руку назад или выпрямить ее с согнутым локтем приводят к сильнейшей боли.

После внешнего осмотра врач назначит необходимые диагностические процедуры, в том числе рентген, чтобы решить, как наиболее эффективно вернуть сустав в нормальное положение.

Вам помогут наши врачи

Толмачёв Михаил Александрович Заместитель главного врача, травматолог-ортопед, подолог, вертебролог Самара и Тольятти

Бирюков Дмитрий Владимирович Врач травматолог-ортопед, подолог Самара и Тольятти

Дустов Никита Алексеевич Врач травматолог-ортопед (прием взрослых) Самара и Тольятти

Операция vs консервативная терапия

В областях ортопедии и травматологии применяются более двухсот различных хирургических методов лечения постоянного вывиха. Однако, в некоторых ситуациях операция может быть противопоказана пациенту из-за наличия сопутствующих хронических заболеваний или особых состояний. К таким причинам относятся:

• острые сердечно-сосудистые расстройства;
• хроническая почечная и печеночная недостаточность;
• дегенеративные изменения костной ткани;
• беременность и другие факторы;

Консервативное лечение рекомендуется при острых инфекциях, воспалительных процессах, а Во время обострений хронических недугов. Этот подход помогает избежать осложнений и улучшить качество жизни пациента до проведения хирургического вмешательства.

Возможность попробовать справиться с привычным вывихом без операции существует, если число рецидивов невелико (2-3 после первой травмы). В таких случаях врач назначает специальный комплекс физической терапии и определенный режим физических нагрузок.

Хирургическое вмешательство становится необходимым в следующих ситуациях:

• если консервативное лечение оказывается неэффективным;
• в случае возникновения осложнений, таких как переломы лопатки или плечевой кости, а также значительных повреждений внутри сустава;
• при затянувшейся травме;
• при частых рецидивах (более двух раз в год);
• когда дискомфорт и боль уменьшаются во время самостоятельного вправления вывиха, что может указывать на серьезные анатомические изменения в суставе;
• если пациент ведет активный образ жизни.