Что делать, если укол иглорефлексотерапии на сгибе руки попал в нерв

Если укол иглорефлексотерапии попал в нерв, важно сразу же обратиться к специалисту для оценки ситуации. Симптомы, такие как онемение, покалывание или боль, требуют внимания врача, который сможет провести необходимые исследования и установить диагноз.

Необходимо избегать попыток самолечения, так как это может усугубить состояние. Врач может назначить противовоспалительные препараты, физиотерапию или другие методы лечения для облегчения симптомов и восстановления функции нерва.

Повреждения лучевого нерва

Поражение лучевого нерва — это серьезное заболевание, которое приводит к нарушениям в двигательной активности и чувствительности руки. Причины этой патологии могут быть разнообразными. Подобные повреждения часто вызывают долгосрочные неврологические проблемы и могут привести к инвалидности. Лечение направлено на устранение факторов, вызвавших заболевание; восстановление функций нерва может осуществляться как консервативным, так и хирургическим путем.

Лучевой нерв (n. radialis) является ответвлением плечевого сплетения и состоит из волокон, полученных от шейных (C5–C8) и грудных (Th1) корешков. Этот нерв выполняет основную функцию разгибания верхней конечности, обеспечивая иннервацию почти всех мышц, участвующих в разгибательных движениях. Кроме того, он отвечает за чувствительность значительной области задней стороны руки, включая плечо, предплечье и кисть.

Лучевой нерв, начиная от плечевого сплетения, проходит в подмышечной области за подмышечной артерией (по задней стенке впадины) и затем продолжается до запястья. Возможные повреждения нерва связаны с его анатомическими характеристиками и расположены в четырёх ключевых зонах:

1. Подмышечная впадина — в области пересечения волокон musculus latissimus dorsi (широчайшая мышца спины) и сушноидных волокон длинной головки трицепса.
2. Спиральная борозда плечевой кости, где нерв обвивает humerus спиралевидно.
3. Область локтевого сустава.
4. Запястье.

Кроме разгибательных движений предплечья и кисти, лучевой нерв контролирует отведение большого пальца, а Вращение ладони из положения «вниз» в «вверх». Сенсорные волокна иннервируют капсулу локтевого сустава, кожный покров плеча, заднюю поверхность предплечья, радиальный край кисти и первые три пальца, включая часть четвёртого (кроме краевых фаланг).

Причины повреждений и невропатий

Методы лечения данной патологии и реабилитации зависят от особенностей повреждения лучевого нерва. Оно может быть вызвано компрессией, ишемией, интоксикацией, метаболическими нарушениями, травмами или медицинскими ошибками. Основные факторы, способные повреждать нерв, включают:

• травмы — переломы костей вдоль нервных волокон (повреждение нерва острыми костными осколками), вывихи предплечья и кисти, ушибы мягких тканей и другие подобные травмы;
• ошибки врачей во время хирургических операций или других медицинских процедур;
• гематомы, создающие сжатие на нервный ствол и повреждающие его волокна;
• опухолевые процессы, как доброкачественные, так и злокачественные, которые также могут давить на нервы, ухудшая их проводимость;
• заболевания суставов, сухожилий и мышечных тканей (например, эпикондилит, бурсит, артрит и артроз);
• нарушения обмена мочевой кислоты;
• врожденные аномалии развития костей верхней конечности;
• завышенные физические нагрузки, вызывающие мышечные травмы и отеки, которые сжимают нервные волокна;
• долгосрочные однообразные движения в суставах рук на работе (например, у музыкантов и спортсменов);
• постоянное сжатие нерва во время сна или при использовании костылей;
• интоксикация токсичными веществами, такими как тяжелые металлы и алкоголь (сопровождается полинейропатией);
• дефицит витаминов Е, B1, B6, B12 и никотиновой кислоты, необходимых для нормальной работы нервов;
• гормональные нарушения, вызывающие отеки и сжатие нервных окончаний.

Причина развития нейропатии может заключаться в перенесенных вирусных или бактериальных инфекциях (таких как грипп, дифтерия или болезнь Лайма). Постоянная патология также наблюдается у людей с сахарным диабетом и нарушениями функции почек. В результате отеков, возникающих из-за задержки жидкости, страдают нервы, что может приводить к их повреждению. Также при заболеваниях, связанных с нарушением оттока мочи, может происходить накопление токсинов в кровеносной системе, что дополнительно ухудшает состояние нервных оболочек.

Неврит лучевого нерва

Лучевой нерв спиралевидно проходит по задней поверхности плеча и отдаёт ветви, которые обеспечивают работу мышц, участвующих в разгибании предплечья и кисти, а В их вращении и чувствительности кожи на задней стороне плеча и предплечья. Среди всех нервов руки неврит лучевого нерва диагностируется наиболее часто.

Причинами этого чаще всего становятся травмы нервного ствола из-за длительного сжатия. Основаниями для этого могут быть:

• «Паралич субботнего вечера» — интересное название, объясняется тем, что невриты и повреждения нервов чаще встречаются у людей, которые проводят выходные с алкоголем, а затем засыпают с рукой под головой или телом.
• «Паралич медового месяца» — возникает, когда голова одного человека долго находится на руке другого во время сна.
• «Костыльный паралич» — наблюдается у людей, часто использующих костыли.
• Переломы плечевой кости, когда фрагменты могут повредить нервные волокна.
• Инъекции в наружную часть плеча, когда нерв может быть поврежден, особенно при неправильном выполнении.
• Длительное сжатие руки для остановки кровотечения с помощью жгута.
• Инфекции, хотя и входят в редкие причины возникновения неврита, могут быть вызваны такими заболеваниями, как грипп, пневмония и сыпной тиф.
• Отравления, например, алкоголем или свинцом.

Лечение неврита лучевого нерва руки

На основании причин заболевания врач может рекомендовать:

• противовоспалительные средства;
• антибиотики — если поражение вызвано инфекцией;
• препараты для нормализации обменных процессов в нервной ткани;
• средства, улучшающие кровообращение в мелких сосудах, питающих нервные волокна;
• в случае отравлений — вводить внутривенно растворы для очищения организма от токсиков;
• физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия и УВЧ-терапия.

При травматических повреждениях нервных волокон важно обеспечить быстрое и качественное лечение: вправить вывих, сопоставить фрагменты сломанной кости и наложить гипс.

Если повреждения серьёзные, возможно необходимость в хирургическом вмешательстве.

Прогноз для выздоровления обычно благоприятен, и при своевременном лечении большинство функций восстанавливается со временем. Часто после «субботнего паралича» восстановление проходит самостоятельно без необходимости в терапии. Если же неврологические нарушения сохраняются, обязательно стоит обратиться к врачу-неврологу.

Для эффективного лечения неврита лучевого нерва, которое обеспечит быстрое и полное восстановление его функций, рекомендуется обратиться за помощью к неврологу. Не стоит заниматься самодиагностикой, особенно если имеются заметные нарушения движения и чувствительности в руке, сохраняющиеся долгое время. Записаться на приём в международной клинике Медика24 можно в любое время и любой день, позвонив по телефону +7(991) 646-89-39.

Симптомы

Симптоматика невропатии зависит от локализации поражения. При синдроме кубитального канала присутствуют:

• снижение чувствительности (парестезия) в локтевой части кисти, а также на мизинце и безымянном пальце;
• болевые ощущения в области локтя, которые постепенно распространяются на предплечье, мизинец, безымянный палец и локтевую часть кисти;
• проблемы с движениями, выражающиеся в слабости мышц и трудностях при сгибании и разведении кисти, мизинца и безымянного пальца;
• атрофия мышц, которая приводит к изменению внешнего вида кисти, которая может выглядеть «птичьей» или «когтистой».

Симптом «когтистой» кисти

При синдроме Гийона наблюдаются следующие симптомы:

• парестезия мизинца и безымянного пальца с ладонной стороны, при этом чувствительность тыльной стороны кисти сохраняется;
• наличие болевых ощущений и парестезий в мизинце и безымянном пальце со стороны ладони и локтевой части кисти;
• симптом «когтистой» кисти аналогичен таковому при кубитальном синдроме.

Синдром Гийона проявляется ослаблением силы безымянного пальца и мизинца при сгибании, затруднением в разведении и сведении пальцев, а также сложностью подведения большого пальца к ладони.

Классификация

Невропатия локтевого нерва проявляется снижением чувствительности и онемением кисти и пальцев. В запущенных случаях возможно атрофия мышц, что может привести к полной потере чувствительности в кончиках пальцев.

Сейчас выделяют два типа локтевой невропатии:

1. первичная — воспалительная реакция, которая развивается независимо от прочих заболеваний организма. Она чаще всего встречается у людей, постоянно опирающихся на локоть при сидении, вождении или работе;
2. вторичная (симптоматическая) — возникает из-за осложнений сопутствующих заболеваний. Чаще всего наблюдаются дегенеративные изменения, связанные с компрессией локтевого нерва, возникающие при определённых патологиях.

К таким заболеваниям относятся:

• переломы и вывихи предплечья и плечевого пояса;
• ушибы верхней конечности;
• воспаления синовиальных оболочек (синовиты) и внутренних оболочек суставов (тендовагиниты);
• остеомы (доброкачественные образования в костной ткани);
• деформирующий остеоартрит (хронические изменения в суставной и хрящевой ткани);
• воспаление сумки сустава (бурсит) и посттравматический артрит.

В редких случаях невропатия может быть вызвана острыми инфекциями, такими как туберкулез, брюшной и сыпной тиф, сифилис и т.д.

Повреждение нерва при венепункции. Что нужно знать?

Венепункция представляет собой одну из самых распространенных процедур в повседневной практике анестезиологов. Тем не менее, во время забора крови у пациента может возникнуть резкая, стреляющая боль, иррадиирующая вверх или вниз от места прокола.

Такой случай произошел с 27-летним мужчиной, которому сделали венепункцию в правой локтевой ямке с использованием иглы 20-го калибра для рутинного анализа крови. Во время проведения процедуры он ощутил резкую боль, подобную удару током, которая распространилась по внешней стороне предплечья, начиная от локтевой ямки и доходя до правого запястья и основания большого пальца. После завершения процедуры и удалении иглы боль постепенно утихла.

Через сутки пациент вновь отметил резкую боль, которую он оценил на визуальной аналоговой шкале (VAS) в 8 из 10 (где 0 — отсутствие боли, а 10 — невыносимая боль) в правой нижней части руки, области запястья и основании большого пальца, сопровождающейся парестезиями. Боль усиливалась при сгибании в локте, проявлялась на несколько секунд и исчезала после разгибания руки. Осмотры через 24 часа и 7 дней после событий не показали наличия гематом и признаков инфицирования.

В данной статье авторы пишут о том, что была проанализирована литература, согласно которой 70%, 90% и 96% повреждений нервов, связанных с венепункцией, восстанавливаются в течение 1, 3 и 6 месяцев.

Пациенту оказали медицинскую помощь, и во время последующих наблюдений было отмечено, что дизестезия значительно уменьшилась примерно через 3-4 недели после травмы; сообщений о постоянной неврологической симптоматике не поступало.

Авторы исследования подчеркивают, что до сих пор было лишь немного литературы, касающейся подобных повреждений. Они характеризуются стойким ощущением жжения, резкой болью, напоминающей электрические разряды, или парестезией в определенных зонах периферического нерва, которая может появиться немедленно при воздействии иглы или спустя несколько часов.

Как правило, анамнез указывает на затрудненную венепункцию (например, из-за нескольких попыток попасть в вену), травму или сепсис (например, образование гематомы или даже абсцесса). Распространенность повреждений нервов среди доноров крови варьируется от 1 на 21 000 до 1 на 26 000 венепункций, но чаще всего они разрешаются самостоятельно. Описаны случаи хронических нарушений (1 на 1,5 миллиона венепункций); необратимые повреждения зарегистрированы у 87% пациентов, требующих помощи анестезиологов. При этом в 24% случаев на месте прокола наблюдались гематомы.

Нервы в области локтевой ямки располагаются непосредственно под венами и близко к ним, что делает их уязвимыми во время венепункции; Возможно наличие значительных анатомических вариаций. Именно по этой причине даже несложная и удовлетворительная процедура может нанести повреждение этим нервам. Медицинский персонал должен осознавать потенциальные риски, знать о диагнозе и прогнозе, чтобы правильно информировать пациентов при возникновении таких ситуаций.

Мнение специалиста: медицинский работник, проводящий забор крови, обязан уметь распознавать обычный дискомфорт и чрезмерную боль. Ни в коем случае не следует продолжать венепункцию, если пациент чувствует резкую, токоподобную боль, идущую вверх или вниз от места прокола.

Причины развития

• травмы (вывихи, растяжения, ушибы, переломы);
• артриты, артрозы и прочие дегенеративные изменения суставов;
• тендовагинит;
• септические воспаления кисти (гнойные инфекции, включая панариции);
• неинфекционные воспаления, связанные с монотонной нагрузкой, статическими усилиями или температурными травмами;
• сахарный диабет;
• опухоли срединного нерва и нервной ткани — как доброкачественные (нейрофибромы, шванномы, перинейромы), так и злокачественные;
• акромегалия (патологическое увеличение отдельных частей тела);
• врожденные аномалии, такие как «квадратное запястье».

Признаки запястного туннельного синдрома могут возникать в течение всего дня. Они проявляются:

• ощущение онемения в пальцах, часто проявляющееся с одной стороны в доминирующей руке, но может быть и двусторонним;
• парестезии — покалывания и аномальная чувствительность в пальцах, возникающие утром сразу после пробуждения и исчезающие в течение 1-2 часов;
• боль, ощущение жжения и покалывания. После встряхивания болезненность проходит. По мере прогрессирования патологии может затрагивать руку вплоть до локтого сустава;
• уменьшение чувствительности к температурам, прикосновениям и уколам;
• гипотрофия или атрофия мышц и связок, что в дальнейшем может приводить к деформации кисти;
• изменения цвета кожи, придающие ей светлый оттенок.

При запущенной форме туннельного синдрома симптомы становятся постоянными. Пациент испытывает слабость и неловкость при выполнении обычных задач, таких как завязывание шнурков или застегивание пуговиц. Возможны также сложности в профессиональной деятельности.

Диагностика

Диагноз туннельного синдрома выставляет врач-невролог. Для точного определения диагноза проводятся ряд специфических тестов. В них входят постукивания по области запястья, сгибание кисти и поднятие конечностей. Также могут применяться инструментальные методы диагностики: УЗИ, МРТ, рентген, электронейромиография (ЭНМГ) и лабораторные исследования (биохимический анализ крови, сахар, тиреотропные гормоны, ревматоидный фактор, иммунные комплексы, антистрептокиназа).

Механизм обезболивания

Длительное ощущение боли не только вызывает личный дискомфорт, но и запускает целый комплекс процессов в нервной системе. Часто они образуют порочный круг и приводят к изменению самой природы боли, которая может мучить человека даже после того, как источник болевого синдрома, будь то травма или воспаление, давно уже позади. Один из ключевых элементов этого – сокращение мышц. Применение блокады позволяет не только уменьшить боль в месте поражения, но также расслабить окружающие мышцы, улучшить кровоснабжение, стимулировать питание тканей и обмен веществ, что в свою очередь способно облегчить состояние.

Боль значительно снижает качество жизни, нарушает сон и привычный ритм жизни. Избавление от болевого синдрома способствует улучшению общего благополучия организма и его восстановлению. Поэтому современная медицина подчеркивает важность быстрого и эффективного устранения боли как ключевого момента в процессе лечения. Врачи акцентируют внимание на том, что нет причин терпеть дискомфорт и следует незамедлительно обращаться за помощью к специалистам.

Что представляет собой процедура

Это высокоэффективная маловредная процедура, при которой лекарства вводятся в конкретную область без доступа к системному кровотоку. Метод достаточно прост в использовании. Более того, особой подготовки к манипуляции не требуется, и нежелательные реакции после введения препарата обычно не возникают.

Сама процедура может проводиться в различных местах, однако чаще всего блокада выполняется в области запястья, так как нерв проходит по середине руки и, следовательно, именуется срединным. Выбор точки введения зависит от заболевания, вызвавшего болевой синдром у пациента.

При болях, вызванных спазмами мышц или компрессией нерва, применение анестетика помогает снять напряжение, улучшить кровоснабжение и питание тканей, а также устранить отечность, устраняя тем самым источник боли и обеспечивая длительное облегчение. Тем не менее, в случаях с стабильными повреждениями, возникшими в результате травмы, блокада не гарантирует полного выздоровления. Применение анестезирующих средств лишь временно облегчает симптомы.

Если боли ограничивают функции руки, блокада может не только улучшить общее состояние больного, но и отсрочить необходимость более серьезной терапии. Иногда параллельно могут использоваться препараты, действующие на причину заболевания, такие как стероидные или нестероидные противовоспалительные средства и прочее. Они оказывают локальное воздействие, что способствует успешному лечению и снижает вероятность побочных эффектов.