Боль под левым ребром при проблемах с печенью и желчным пузырем: причины и симптомы

Боль под левым ребром может быть связана с проблемами печени и желчного пузыря, так как эти органы расположены в верхней части живота. Часто такие боли возникают при воспалительных процессах, желчнокаменной болезни или циррозе печени. Симптомы могут включать дискомфорт, чувство тяжести, а также иррадиацию боли в спину или правое плечо.

Кроме физической боли, могут проявляться и другие симптомы, такие как желтушность кожи и слизистых, изменение цвета мочи и стула, а также общее ощущение слабости. При наличии этих признаков важно обратиться к врачу для диагностики и определения дальнейших действий.

Коротко о главном
  • Боль под левым ребром может быть связана с заболеваниями печени и желчного пузыря.
  • Причины болей включают гепатит, цирроз, желчнокаменную болезнь и холецистит.
  • Симптомы могут варьироваться от тупой боли до острого дискомфорта, сопровождающегося тошнотой.
  • Важно проводить диагностику для определения точной причины и старта лечения.
  • Игнорирование симптомов может привести к серьезным осложнениям.

Перегиб желчного пузыря: причины, симптомы, лечение

Изгиб желчного пузыря, по классификации МКБ-10 обозначаемый как деформация — K82.8, представляет собой аномалию, заключающуюся в искривлении этого органа. Он может проявляться как в виде симптомов, так и бессимптомно. По статистике, подобное состояние обнаруживается у 40-50% населения.

Желчный пузырь напоминает грушу, находится под печенью и служит для хранения желчи, вырабатываемой печенью.

Причины возникновения перегиба желчного пузыря

  • врожденные;
  • приобретенные.

Приобретенный изгиб может быть вызван уменьшением тонуса и подвижности желчного пузыря, что происходит, как правило, с возрастом, при гормональных изменениях, а В результате физиологических состояний, таких как беременность или менопауза, или же нерационального питания, включающего обилие жирной пищи и недостаток клетчатки.

Холецистит также может являться фактором риска возникновения перегибов, поскольку воспаление изменяет форму и приводит к нарушению функций пузыря.

Травмы или хирургические вмешательства в области правого подреберья могут привести к изменениям анатомии, что Вызывает изгибы.

Желчный пузырь является одним из «особенных» органов, способных в прямом смысле готовить сюрпризы. Такие сюрпризы представляют собой неожиданный приступ сильных болей в животе справа где-то под ребрами, который мы называем «желчная колика».

Желчный пузырь функционирует как резервуар, где желчь накапливается до момента ее использования в процессе пищеварения. При неправильном хранении или «застой» желчи происходит изменение ее состава. Далее развитие ситуации зависит от степени прогрессирования изменений.

Процесс нарушения нормальных сокращений желчного пузыря обычно начинается с того, что он начинает сокращаться слишком быстро и сильно или, наоборот, медленно и слабо. Оба этих состояния могут вызвать неправильное выделение желчи и изменение ее состава, что может привести к образованию камней.

Часто эти проблемы возникают из-за неправильного питания, когда приходится переедать или употреблять много жирной и жареной пищи. У некоторых людей высокий уровень холестерина, гормональные нарушения, прием некоторых медикаментов и наследственная предрасположенность также играют негативную роль в развитии заболеваний желчного пузыря. Стресс и нервное напряжение также способны нарушать его функции. Поэтому желчнокаменная болезнь чаще всего встречается у женщин в постменопаузном периоде. Однако в последние годы наблюдается тенденция к «омоложению» заболеваний желчного пузыря, включая их выявление даже у детей!

Мнение эксперта
Баев Александр Александрович
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук | стаж 22 года

Боль под левым ребром может быть связана с рядом проблем, касающихся печени и желчного пузыря. Несмотря на то, что печень расположена преимущественно справа, ее заболевания могут вызывать иррадиирующую боль, ощущаемую с левой стороны. Например, это может происходить при увеличении печени, которая давит на смежные органы, или при нарушении циркуляции крови в этой области. Симптомы, которые стоит обратить внимание, включают резкие или тупые боли, которые могут усиливаться после еды, особенно жирной.

Также стоит отметить, что желчный пузырь, хоть и расположен справа, может влиять на состояние левой стороны живота. Проблемы с желчевыводящими путями, такие как камни в желчном пузыре, могут вызывать спазмы, которые иррадиируют в левую часть тела. Таким образом, боль, хотя и локализована в левой области, может сигнализировать о заболеваниях, требующих внимания к состоянию не только печени, но и желчного пузыря.

Помимо болевых ощущений, пациенты могут ощущать такие симптомы, как тошнота, рвота, предположительно желчное окрашивание кожных покровов и белков глаз. Если наблюдаются изменения в стуле, такие как обесцвечивание или наличие жира, это также может указывать на нарушения, связанные с функцией печени и желчного пузыря. Важно не игнорировать эти симптомы и своевременно обращаться к врачу для диагностики и лечения.

Болезненные ощущения в верхней части живота или под правыми ребрами часто указывают на проблемы с желудком или желчным пузырем, а в редких случаях — с кишечником. Самостоятельно различить эти заболевания сложно. Профессиональный осмотр живота позволяет врачу установить точную причину появления симптомов. Корреляция с приемом пищи может помочь: если дискомфорт появляется после еды, это может свидетельствовать о проблемах с желчным пузырем или желудком. Если же связь не обнаруживается, возможно, проблема в кишечнике.

Симптомы

Типичными симптомами заболевания желчного пузыря являются дискомфортные или болезные ощущения вверху живота или под ребрами справа, чаще связанные с приемом пищи. У многих людей появляются легкая тошнота, горький привкус во рту, тяжесть под ребрами или ноющее ощущение. Наиболее часто они возникают при провокации желчного пузыря жирной, жареной, острой или копченой пищей. Однако могут развиваться и через несколько дней после приема антибиотиков, противогрибковых и противовирусных препаратов.

Хронический холецистит обладает медленной прогрессией, чаще всего проявляясь дискомфортом и болевыми ощущениями. Острый холецистит характеризуется более выраженными симптомами — возможным повышением температуры, а также сильными болями, которые заставляют сжиматься и держаться за правый бок. Эти симптомы достаточно распространены и часто встречаются у большинства людей.

Холецистит представляет собой воспалительное заболевание желчного пузыря, которое нарушает как его функционирование, так и процесс выделения желчи.

Именно нарушение нормального желчевыделения и приводит к повышению давления в пузыре, концентрированию и сгущению желчи. Она начинает собираться в сгустки, появляются хлопья и комки, которые кристаллизуются в виде камней в пузыре. Если холецистит не лечить, он может перейти в острый или в пузыре появятся камни. Мы называем эту последовательную смену стадий «желчным континуумом».

Образ жизни в значимой степени НЕ влияет на состояние желчного пузыря или развитие в нем воспалительного процесса. Большее значение имеет питание, а также прием лекарств, которые выводятся вместе с желчью.

Необходимо отметить, что существует связь между стрессом и повышенной тревожностью с нарушениями сокращения желчного пузыря. Эмоциональные срывы или нервные перегрузки способны существенно влиять на возникновение заболеваний.

Возможные причины боли у здорового человека

Однако болевые ощущения в правом подреберье не всегда являются признаком патологического процесса. У здорового человека они могут возникать по ряду причин:

  • Резкие физические нагрузки без надлежащей подготовки.
  • Переедание или несоответствие привычному рациону.
  • Беременность.
  • Менструальные боли.
  • Ушибы.
  • Переохлаждение.

Такая боль безвозвратно проходит после отдыха и не требует медицинского вмешательства.

Заболевания, для которых типична боль в правом подреберье

Гепатит

Инфекционные или аутоиммунные процессы могут приводить к разрушению клеток печени (гепатоцитов), сопровождающемуся отеком и нарушением функции печени, вплоть до ее полной потери. В результате этого возникает желтуха кожи и слизистых.

Болевых рецепторов нет в самой печени, но есть в капсуле, покрывающей ее. Однако, при заболеваниях, чтобы компенсировать недостаточность, печень увеличивается в размере, капсула натягивается, и возникает боль.

Боль при гепатите обычно тупая, ноющая, с различной интенсивностью, особенно усиливающаяся после физических нагрузок.

Сопутствующие признаки при гепатите:

  • желтуха, вызванная нарушением утилизации билирубина печенью и его накоплением в крови;
  • диспепсические нарушения вследствие недостаточной выработки ферментов и желчных кислот, что негативно сказывается на пищеварении;
  • чувство слабости, нарушения сна, головные боли и расстройства психики из-за нарастающей интоксикации организма;
  • субфебрильная температура на протяжении нескольких недель, вызванная воспалительным процессом;
  • увеличение печени, часто сопровождающееся увеличением селезёнки (гепатомегалия и спленомегалия).

На основании осмотра, лабораторной диагностики и дополнительных методов обследования терапевт и гастроэнтеролог ставят диагноз и формируют план лечения.

Холецистит

Воспалительное заболевание желчного пузыря различной этиологии, при котором развитие инфекционного процесса сопряжено с застоем желчи. В ней активно размножаются микроорганизмы, что усугубляет картину. Процесс распространяется на все ткани органа, что нарушает его функцию вплоть до её утраты.

Болевые ощущения при холецистите зависят от стадии заболевания. При хроническом течении симптомы проявляются лишь в периоды обострения. Для острого холецистита характерна приступообразная боль с различной интенсивностью, которая может иррадировать в лопатку и ключицу. Болевой синдром зачастую сопровождается нарушением сна, тошнотой, одышкой, изменениями в стуле и горькой отрыжкой.

К диагностическим методам относятся фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), холецистохолангиография, УЗИ желчного пузыря и лабораторные исследования крови.

Какие продукты стоит употреблять? Перечень вкусных и полезных продуктов при холецистите.

Желчнокаменная болезнь

Если качественный или количественный состав желчи нарушается, образуются конкременты (камни) в желчном пузыре и его протоках, что влечёт закупорку просвета и нарушение оттока желчи. Данная проблема может возникнуть при ожирении, нарушениях обменных процессов, гормональных сбоях, расстройствах пищевого поведения. В группе риска находятся пожилые люди, больные сахарным диабетом и ожирением, женщины в период менопаузы.

Болезненные ощущения при желчнокаменной болезни связаны с печеночной или желчной коликой: резкая, режущая или колющая интенсивная боль в правом подреберье, которая через некоторое время ощущается в области желчного пузыря. Такая боль может иррадиировать в правую руку, под лопатку, плечо или шею.

При хроническом течении болезни болевой синдром может быть слабовыраженным или вообще отсутствовать. В таком случае боль в правом подреберье будет тупой, постоянной и средней или низкой интенсивности.

Вместе с болью пациентов беспокоит тошнота, которая в периоды обострений переходит в рвоту. Приступы могут быть многократными и изнуряющими. Это зависит от степени общей интоксикации.

Наиболее информативным методом для дифференциальной диагностики является УЗИ органов брюшной полости. Анализ крови также дает четкую картину, показывая признаки неспецифического воспаления, такие как лейкоцитоз и небольшое увеличение СОЭ, а также повышенные уровни холестерина и билирубина.

Желчный перитонит

Данная ситуация возникает, когда происходит излитие желчи в брюшную полость. Это может быть следствием осложнений после операций, воспалительных процессов или травм, повредивших целостность желчного пузыря или желчных путей.

Боль при желчном перитоните острая, резкая, может иррадиировать в правую лопатку и ключицу. На начальной стадии пальпация живота болезненна, наблюдается вздутие при отсутствии метеоризма. В этот период возможны тошнота, рвота, жар, изжога, одышка, учащение пульса, состояние быстро ухудшается.

На вторые сутки болезни без оказания помощи процесс становится генерализованным, рвота — частой и изнуряющей, живот напряжен, наблюдаются нарушение сознание и все признаки острого воспаления и сильнейшей интоксикации.

Прогрессирование состояния происходит стремительно — терминальная стадия может наступить уже на третий день, когда пациент уже не реагирует на пальпацию живота.

Для диагностики используют УЗИ, анализ крови, обзорную рентгенографию органов брюшной полости и МСКТ. Часто истинную причину перитонита удаётся обнаружить уже в ходе хирургического лечения.

Цирроз печени

Данная болезнь, при которой паренхиматозная ткань заменяется соединительной, может долго не проявляться симптоматически. С прогрессированием заболевания начинают проявляться желтушность кожи, избыток жидкости в брюшной полости, снижение работоспособности, потеря аппетита из-за чувства переполненности желудка и быстрого снижения массы тела.

Боль при циррозе печени тупая, не купируется спазмолитиками, распространяется к пупку. Её может спровоцировать нарушение диеты, приём алкоголя.

Определить цирроз исключительно по болевым ощущениям невозможно. Тем не менее, существует ряд характерных признаков, которые могут возникнуть у пациентов:

  • Утолщение фаланг пальцев рук («барабанные палочки»).
  • Появление покраснения ладоней, характерного для цирроза.
  • На лице и теле могут проявляться сосудистые звездочки.
  • У мужчин может наблюдаться гинекомастия (увеличение груди).

Для диагностики используют УЗИ, общий и биохимический анализы крови, томографию и биопсию печени.

Причины, почему болит желчный пузырь

Существует множество причин, вызывающих болевые ощущения, которые могут касаться воспалительных процессов, спастических изменений, а также онкологических заболеваний и других патологий. Боль в области желчного пузыря имеет свои особенности. Обычно она резкая, колющая, с умеренной или высокой интенсивностью. Интенсивность боли может нарастать после приема определенной пищи или длительного голодания, когда желчь накапливается и застаивается в пузыре и протоках.

Тем не менее, в рамках дифференциального подхода дискомфорт носит неспецифический характер. Это означает, что точно определить диагноз только по ощущениям боли невозможно. Можно лишь установить факт дискомфорта в желчном пузыре. Все детали лучше обсуждать с врачом-специалистом, который занимается диагностикой и лечением.

Возможные заболевания

Боль в желчном пузыре развивается на фоне холециститов, холангитов, желчнокаменной болезни, рака и множества других патологических процессов. Виновниками нарушения могут стать следующие болезни и расстройства.

Холецистит

Холецистит является воспалительным процессом, который затрагивает непосредственно сам желчный пузырь и его стенки. Это заболевание в большинстве случаев имеет инфекционное происхождение. Оно развивается при наличии стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и других условно-патогенных микроорганизмов.

Расстройства сопровождаются интенсивной болью. Болевые симптомы для болезни типичны. Характер дискомфорта — острый режущий. Его интенсивность зависит от характера нарушения. При остром течении патологического процесса болевые ощущения крайне интенсивные. Пациент занимает вынужденное положение и старается как можно меньше двигаться.

Хронический холецистит отличается менее выраженным дискомфортом. Боли при этом состоянии менее острые, однако заболевание может продолжаться долго с периодами рецидива, что накладывает значительные ограничения на жизнь пациента и влияет на его образ жизни, включая питание и физическую активность. Судя по нашим наблюдениям, это заболевание склонно быстро переходить в хроническую стадию, в результате чего боль может становиться регулярной.

Присутствуют даже в период между приступами заболевания. Избежать расстройства можно только при проведении качественного лечения.

Шабалкина Ирина Валентиновна, гастроэнтеролог

Клинические проявления холецистита не ограничиваются лишь болевыми ощущениями. Существует множество других симптомов. К числу наиболее распространенных относятся тяжесть в области правого подреберья и временная, но довольно сильная тошнота. В отдельных случаях могут возникать рвота и расстройства стула. При остром процессе нередко наблюдается повышение температуры тела.

Для диагностики и терапии пациентов с воспалительными процессами в желчном пузыре необходима помощь врача-гастроэнтеролога или гепатолога. Проводится комплексное лечение, которое включает антибиотики и желчегонные препараты для предотвращения застоя желчи в желчных путях и пузыре. Параллельно назначаются спазмолитики и обезболивающие средства.

После устранения острого состояния нужна физиотерапия. На протяжении всего лечения показана диета щадящего характера. С минимальным количеством жиров.

Желчнокаменная болезнь

Боли в области правого подреберья могут возникать не только по причине холецистита. Есть и другие заболевания, такие как желчнокаменная болезнь, известная также как холелитиаз, которая развивается постепенно.

Начинается с застоя желчи, хронического воспалительного процесса. Чаще всего развивается у женщин после 50 лет, но возможны и другие варианты.

Желчнокаменная болезнь обычно проявляется подобно холециститу. У пациентов наблюдаются интенсивные периодические болевые ощущения, тяжесть в правом боку, нарушения пищеварительных процессов, а также чувство переполнения в животе. Кроме того, может наблюдаться повышенное газообразование в кишечнике.

Чтобы уточнить характер конкрементов, необходимо провести ультразвуковое исследование. Диагностика и терапия этого состояния также находятся в компетенции гастроэнтеролога или гепатолога. Лечебные меры могут включать назначение особой диеты и удаления камней с помощью малотравматических методов. Однако в случаях с множественными камнями или тяжелыми воспалениями может потребоваться полное удаление желчного пузыря. После операции важно заместительное лечение с использованием препаратов для нормализации пищеварения.

Дискинезия желчевыводящих путей

Желчный пузырь болит при поражении желчевыводящих путей. Патологическое состояние развивается в результате врожденных аномалий органа, Воспалительных процессов в самом органе. Возможно развитие болезни на фоне заболеваний поджелудочной железы, сфинктера Одди и прочих структур пищеварительного тракта. Заболевание имеет несколько типов.

Иногда желчевыводящие пути могут быть в состоянии гипертонуса, в результате чего желчь не выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. В других случаях наблюдается снижение тонуса, что приводит к задержке желчи в протоках.

Специфических проявлений патологического процесса нет. Время от времени у пациентов развиваются желчные колики. Они сопровождаются сильной болью в правом подреберье, нарушениями нормального стула (частый жидкий стул, обесцвечивание кала), газообразованием в кишечнике, метеоризмом. Также тошнотой, рвотой. Нарушается нормальное пищеварение.

Нарушения пищеварения могут проявляться даже в период отсутствия обострения заболевания, когда состояние пациента кажется нормальным.

Для диагностики и лечения дискинезии желчевыводящих путей также требуется помощь гастроэнтеролога. Обычно назначаются спазмолитики и средства, способствующие увеличению выработки желчи. Если же ее вырабатывается чрезмерно много, то необходимы препараты, подавляющие ее продукцию. Рекомендуется придерживаться диеты, исключающей жареные и жирные блюда.

Рацион довольно строгий. Изменения и послабления внедряются постепенно, по мере частичной нормализации состояния пациента. Прогнозы при дискинезии желчевыводящих путей сравнительно благоприятны. Но при образовании камней требуется хирургическое лечение. Вплоть до полного удаления пузыря.

Холангит

Холангит — это воспаление желчевыводящих путей, возникшее на фоне инфекций или застоя желчи. Это состояние может быть результатом хронического или острого холецистита, дискинезии желчевыводящих путей, аномалий развития органов гепатобилиарной системы или перегибов желчного пузыря.

Патологический процесс комплексный. Сопровождается неспецифической клинической картиной. Симптоматика включает:

  • тошнота и рвота, часто возникающие сразу после еды или на голодный желудок;
  • ощущение распирания в области ребер справа;
  • нарушения пищеварения, вызванные застоем желчи;
  • ухудшение функции печени из-за возможных воспалительных процессов;
  • повышение температуры и симптомы общей интоксикации организма при остром течении заболевания.

Боли при этом заболевании крайне интенсивны, могут развиваться желчные колики. Состояние, возможно, некоторое время улучшается после приема пищи (но не всех, так как жирные или жареные блюда могут увеличить дискомфорт).

Определить причину болей и организовать лечение может только врач-гастроэнтеролог или гепатолог. Для лечения применяются диеты, желчегонные препараты, прокинетики и спазмолитики для облегчения выраженного болевого синдрома. В запущенных случаях с высоким риском рака или множественными крупными камнями может понадобиться резекция органа и близлежащих тканей.

Рак желчного пузыря, опухоли

Желчный пузырь болит и при опухолях. Доброкачественных или, существенно чаще, злокачественных. Все они развиваются по не до конца изученным причинам. Предполагается, что виной всему хронические воспалительные процессы в системе с неправильным питанием, воздействием веществ-канцерогенов. Свою негативную роль играет и отягощенная наследственность пациента.

Важно!

Опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными Первые представлены по преимуществу полипами. Истинными, которые образуются из тканей желчного пузыря или ложными. В этом случае полипы носят жировой характер. Развиваются из холестерина. Полипы истинного характера могут переродиться в рак.

Не существует ложных опухолей. Злокачественные образования в основном представлены карциномой и имеют высокий риск прогрессирования. Для их лечения требуется специальный подход.

Оперативное вмешательство предпочтительно для удаления опухолей, тогда как доброкачественные образования небольшого размера могут быть устранены малотравматично. В случаях с крупными или злокачественными образованиями необходимо полное удаление органа, а затем для лечения раковых опухолей нередко используются комбинации лучевой и химиотерапии.

Паразитарные поражения желчного пузыря

Причины сильной боли в области желчного пузыря могут быть паразитарными. Лямблии, некоторые печеночные сосальщики относятся к распространенным гельминтам, которые поражают желчный пузырь и печень пациента. Они характеризуются агрессивным развитием и быстрым размножением в области пораженного органа. В организм попадают с продуктами животного происхождения.

Комбинации с рыбой и определёнными растительными продуктами разнообразны.

Часто помимо боли присутствуют и иные симптомы патологического состояния. Резкое снижение массы тела, кровотечения, нарушения заживляемости ран и повреждений. Изменение состояния кожи и прочие признаки патологии.

Для лечения паразитарных инфекций применяются специальные противопаразитарные препараты. Если поражение значительное или имеется множество паразитов, существует риск интоксикации после терапии, поэтому таких пациентов обычно лечат в стационаре. Восстановление состояния происходит быстро, и вместе с основной терапией рекомендуется соблюдать диету и использовать гепатопротекторы.

Естественные факторы развития боли

Болевые ощущения в зоне желчного пузыря могут возникать под воздействием естественных, не патологических факторов, таких как беременность. Увеличение объёма желчи связано с ростом плода и потребностью в более интенсивном расщеплении питательных веществ и других компонентов.

Это может привести к застойным явлениям, чувству распирания в желчевыводящих путях и желчном пузыре в преддверии еды, а после пищи симптомы ослабевают. Похожие явления могут возникнуть из-за изменений гормонального фона, увеличенного пищевого потребления и других факторов. Однако эти состояния временные и не требуют особого вмешательства. Они обычно исчезают самостоятельно после родов или стабилизации гормонального уровня и т.д.

Классификация и виды расстройства

Дискомфорт в правом подреберье, в области желчного пузыря, классифицируется по характеру и источнику ощущений. Боль может быть:

Режущая встречается наиболее часто, это «визитная карточка» желчного пузыря. Остальные варианты встречаются существенно реже и в основном связаны с поражениями печени.

Если рассматривать боль по её источнику, выделяют следующие категории:

  • травматические и ятрогенные, связанные с медицинскими вмешательствами (например, боли после удаления желчного пузыря, хотя они не связаны с отсутствием органа);
  • воспалительные;
  • опухолевые;
  • застойные, спастические.

Обратите внимание!

Независимо от того, что вызывает дискомфорт, боли обычно одного и того же характера. Также и интенсивности. Потому говорить о диагнозе без специального исследования нельзя. Определить причину по симптомам не получится. Нужно пройти диагностику, полное обследование под контролем врача-специалиста.

Какое обследование пройти до посещения врача?

Множество причин требует комплексного и иногда длительного обследования, включая биопсию печени в некоторых случаях. Могут понадобиться анализы крови на специфические аутоиммунные антитела, эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндоскопическая УЗИ или ЭУС) или магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ). Тем не менее, на начальном этапе диагностики есть определённые показатели, которые помогут врачу сориентироваться в дальнейшем обследовании.

Если вы подозреваете наличие застоя желчи, рекомендуем пройти минимальное обследование перед визитом к доктору:

  • Клинический анализ крови* – позволит заподозрить инфекционные или гематологические причины застоя желчи;
  • Щелочная фосфатаза (ЩФ*), гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП*), билирубин и его фракции* – основные лабораторные показатели застоя;
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ*), аспартатаминотрансфераза (АСТ*) – важные маркеры повреждения печени;
  • Маркеры вирусных гепатитов: гепатит В (HBsAg), гепатит С (anti-HCV), в случае острых проявлений – гепатит А (anti-HAV IgM*), для беременных – гепатит Е (anti-HEV IgM*);
  • УЗИ органов брюшной полости – поможет исключить «очевидные» причины, такие как желчнокаменная болезнь или крупные опухоли;

*Важно! Проходить эти обследования нужно после появления первых симптомов. Если тест крови был сделан месяц назад, а пожелтение глаз началось сегодня, предыдущий анализ будет мало информативен.

Лечение застоя желчи

Лечение условно можно разделить на два вектора. Первый – устранение причины, вызвавшей холестаз, второй – устранение последствий.

В то же время наличие внепеченочных причин чаще всего требует хирургического вмешательства в форме традиционной операции или эндоскопической процедуры – эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). Устранение же внутрипеченочных причин обычно заключается в назначении медикаментозного лечения (противовирусные препараты, гормоны, цитостатики и другое).

Для лечения последствий в основном применяются гепатопротекторы. Выбор конкретного препарата, его доза, длительность лечения и путь введения (таблетки или внутривенное/внутримышечное) зависят от диагноза, характера и выраженности изменений в анализах, наличия или отсутствия противопоказаний к препарату. Лечение кожного зуда, связанного с застоем желчи, в ряде случаев может потребовать назначения дополнительных лекарственных средств.

Попытки самостоятельно решить проблему застоя желчи, особенно с использованием таких «интенсивных» методов, как тюбаж, могут не только не оказать желаемого положительного влияния (например, если холестаз обусловлен аутоиммунными или генетическими факторами), но и вызвать серьезные осложнения. К примеру, если в желчном пузыре находятся небольшие камни, активные меры по «выведению желчи» могут спровоцировать их движение по желчным каналам, подобно аттракциону в аквапарке. Это может привести к блокировке протоков и полному прекращению оттока желчи, что, в свою очередь, усугубляет холестаз и может вызвать желчную колику или даже экстренные состояния, требующие хирургического вмешательства.

Таким образом, и диагностика, и лечение застоя желчи могут стать сложным и длительным процессом, справиться с которым без наличия медицинского образования и соответствующего клинического опыта довольно трудно. Мы настоятельно советуем воздержаться от самолечения и, при подозрении на застой желчи, обратиться к врачу для выяснения причин и выбора наилучшей терапии.

В нашем центре вы можете воспользоваться удобной программой ГепатоChek-up, которая включает весь необходимый минимум диагностики застоя желчи (за исключением острых вирусных гепатитов А и Е), а также ряд дополнительных лабораторных показателей и эластографию печени для исключения эластографию печени для исключения цирроза.

Дополнительную информацию о методах борьбы с застоем желчи смотрите в видео:

Оцените статью
Статьи | ЦМРТ Гатчина
Добавить комментарий