Безопасен ли укол дипроспана в колено каждые полгода при гормональном раке мочевого пузыря

Укол дипроспана в колено может быть безопасен при гормональном раке мочевого пузыря, однако важно учитывать индивидуальные особенности пациента и возможные побочные эффекты. Дипроспан содержит кортикостероиды, которые могут влиять на общее состояние организма, особенно у людей с онкологическими заболеваниями.

Перед проведением инъекций рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, который оценит риски и преимущества такого лечения в контексте общего состояния здоровья и проводимой терапии. Только специалист сможет определить, насколько целесообразно применение дипроспана в каждом конкретном случае.

Дипроспан ® (Diprospan ® )

Жидкость прозрачного оттенка, бесцветная или с желтоватым налетом, с легкой вязкостью и содержащая мелкие белые или почти белые частицы, свободна от нецелевых примесей. При встряхивании образуется стабильная суспензия белого или желтоватого цвета.

Фармакологические свойства включают в себя противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действия.

Фармакодинамика

Бетаметазон представляет собой синтетический глюкокортикостероид, обладающий выраженной активностью в области глюкокортикостероидов и незначительной минералокортикоидной активностью. Этот препарат демонстрирует противовоспалительные, противоаллергические и иммунодепрессивные эффекты, а также различно влияет на обмен веществ. Он связывается со специфическими цитоплазматическими рецепторами, образуя комплекс, который проникает в ядро клетки, где активирует синтез матричной рибонуклеиновой кислоты, стимулирующей выработку белков, таких как липокортин, ответственных за клеточные реакции. Липокортин подавляет активность фосфолипазы А2, тем самым блокируя высвобождение арахидоновой кислоты и угнетая синтез эндоперекисей, простагландинов и лейкотриенов, которые оказывают влияние на воспалительные и аллергические процессы.

Белковый обмен. Уменьшает количество белка в плазме крови (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках, усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен. Усиливает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет накопление жира (в основном в области плеч и живота), что может привести к увеличению уровня холестерина в крови.

Углеводный обмен. Увеличивает всасывание углеводов из ЖКТ , повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, приводящей к повышению поступления глюкозы из печени в кровь, повышает активность фосфоенолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, приводящих к активации глюконеогенеза.

Водно-электролитный обмен. Способствует задержке ионов натрия и воды в организме, что ведет к выведению ионов калия, а также снижает усвоение кальция в желудочно-кишечном тракте, вымывает кальций из костей и увеличивает его выведение почками.

Противовоспалительное воздействие связано с подавлением фосфолипазами, которые высвобождены эозинофилами, уменьшением числа тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту, снижением проницаемости капилляров, а также стабилизацией мембран клеток и их органелл, особенно лизосом.

Противоаллергические эффекты обусловлены подавлением синтеза и секреции медиаторов аллергических реакций, блокировкой высвобождения гистамина и других активных веществ из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов, а также снижением чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии и угнетением образования антител. Бетаметазон повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов к эндогенным катехоламинам и симпатомиметикам и снижает вязкость слизистой секреции бронхов, уменьшая ее продукцию.

Натрия фосфат бетаметазона — это легкорастворимое соединение, которое быстро абсорбируется после парентерального введения, обеспечивая мгновенный эффект. В то время как бетаметазона дипропионат обладает более медленным процессом всасывания. Совместное применение этих солей позволяет создавать препараты с как коротким, так и длительным действием. В зависимости от метода введения (внутримышечно, внутрикожно, внутрь сустава) можно достичь как системного, так и местного эффекта.

Дипроспан

Фармакологическое действие:ГКС, тормозит высвобождение интерлейкина1, интерлейкина2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Препарат подавляет выделение АКТГ и бета-липотропина со стороны гипофиза, не влияя при этом на уровень циркулирующего бета-эндорфина. Уменьшает секрецию ТТГ и ФСГ. Способствует повышению возбудимости центральной нервной системы, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, при этом увеличивая количество эритроцитов.

Взаимодействие со специфическими цитоплазматическими рецепторами также приводит к образованию комплекса, который проникает в ядро клетки и активирует синтез матричной рибонуклеиновой кислоты, что способствует образованию белков, включая липокортин, влияющих на клеточные реакции. Липокортин, в свою очередь, подавляет активность фосфолипазы А2 и угнетает высвобождение арахидоновой кислоты, а также синтез простагландинов и лейкотриенов, влияющих на воспалительные и аллергические процессы.

Белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани. Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и ТГ, перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

В углеводном обмене препарат способствует увеличению всасывания углеводов из ЖКТ, активирует глюкозо-6-фосфатазу, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови, а также активирует ферменты, участвующие в глюконеогенезе. В водно-электролитном обмене повышается задержка Na+ и воды, выведение K+, снижается усвоение Ca2+ и увеличивается его выведение почками.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортина и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных). Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, T- и B-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При хронической обструктивной болезни легких действие бетаметазона сосредоточено на подавлении воспалительных процессов, уменьшении отеков слизистых, а также на торможении эозинофильной реакции в легочных тканях. Он повышает чувствительность бета-адренорецепторов в бронхах к катехоламинам, а также снижает вязкость бронхиальной секреции, уменьшая ее продукцию.

Противошоковый и антитоксический эффекты обусловлены повышением артериального давления за счёт увеличения уровня катехоламинов и восстановления чувствительности адренорецепторов, снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротекторными свойствами и активацией печеночных ферментов, ответственных за метаболизм различных веществ. Иммунодепрессивный эффект связан с блокировкой высвобождения различных цитокинов из лимфоцитов и макрофагов.

Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС. Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани. Бетаметазона динатрия фосфат является легко растворимым соединением, которое хорошо всасывается после парентерального введения в ткани и обеспечивает быстрый эффект.

Бетаметазона дипропионат имеет медленное всасывание. Совмещение различных форм позволяет создавать препараты с быстрым и продолжительным эффектом. Метод введения (в/в, в/м, внутрисуставно и др.) влияет на тип достигаемого эффекта.

Показания:Шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный) при неэффективности др. терапии. Аллергические реакции (острые, тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции. Отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы).

Показания к применению включают тяжелую бронхиальную астму, астматический статус, системные заболевания соединительной ткани, острые надпочечниковые недостаточности, тиреотоксические кризы и острые гепатиты с печеночной комой.

Применяется для лечения отравлений прижигающими веществами, чтобы уменьшить воспаление и не допустить образования рубцов.

Противопоказания:Для парентерального введения при кратковременном применении по «жизненным» показаниям единственным противопоказанием является гиперчувствительность. Для внутрисуставного введения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе (т.н. «сухой» сустав, например при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.C осторожностью.

Параллельно показано применение при паразитарных и инфекционных болезнях, как вирусной, так и бактериальной природы (в частности, простой герпес, опоясывающий герпес, ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз, системные микозы, активный и латентный туберкулез). Использование в случаях тяжелых инфекционных заболеваний возможно только на фоне специфической терапии.

Поствакцинальный период (период длительностью 8 нед до и 2 нед после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

К заболеваниям ЖКТ относятся язвы желудка и 12-перстной кишки, гастриты, пептические язвы, недавние анастомозы, неспецифический язвенный колит и дивертикулит. Заболевания сердечно-сосудистой системы, включая недавний инфаркт, могут осложняться замедлением заживления или разрывом сердечной мышцы, бронхиальной гипертензией и декомпенсацией сердечной недостаточности.

Эндокринные расстройства — это диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз и синдром Иценко-Кушинга. Тяжелая почечная и печеночная недостаточность, нефролитиаз, а также предрасполагающие к гипоальбуминемии состояния. Системный остеопороз, миастения гравис, острые психозы, ожирение, глаукома и беременность являются противопоказаниями для применения.

Побочные действия:Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения. Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, «стероидный» сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.

Среди возможных побочных эффектов со стороны пищеварительной системы можно отметить тошноту, рвоту, панкреатиты и язвы желудка, а также повышенную или пониженную аппетит, желудочные расстройства и геморрагии.

Со стороны ССС: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности ХСН, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны нервной системы возможны делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, психозы, повышенное внутричерепное давление и бессонница. Также могут наблюдаться проблемы со зрением, такие как потеря зрения и катаракта, и риск системных инфекций.

Со стороны обмена веществ отмечается повышение уровня кальция в моче, гипокальциемия и увеличение массы тела, Возможны отеки и нарушения электролитного обмена.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, «стероидная» миопатия, снижение мышечной массы (атрофия). Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические проявления могут быть как генерализованными (например, кожный зуд, сыпь, анафилактический шок), так и локальными. Также могут наблюдаться другие эффекты, такие как обострение инфекций (вызванные совместным применением иммунодепрессантов и вакцинацией), лейкоцитурия и синдром отмены.

Местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции в месте введения, редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу). При в/в введении: аритмии, «приливы» крови к лицу, судороги.

При введении интракраниально возможно носовое кровотечение. При инъекции в сустав может наблюдаться усиление болевых ощущений. Симптомы передозировки: тошнота, рвота, нарушения сна, эйфория, возбуждение и депрессия. Длительное применение высоких доз может привести к остеопорозу, задержке жидкости в организме, повышенному кровяному давлению и другим признакам гиперкортицизма, включая синдром Иценко-Кушинга и вторичную недостаточность надпочечников. Лечение включает постепенное прекращение препарата с поддерживающей терапией, коррекцией электролитного баланса, применением антацидов, фенотиазинов и препаратов лития; в случае синдрома Иценко-Кушинга — аминоглутетимид.

Способ применения и дозировка: Метод введения и режим дозирования зависят от серьезности и характера заболевания. Бетаметазона динатрия фосфат вводится внутривенно (медленно) или капельно; стандартная доза — 4-8 мг (1-2 мл), возможно коррекция до 20 мг; поддерживающая доза — 2-4 мг. Инфузионный раствор подготавливается на 0.9% растворе NaCl или растворе декстрозы сразу перед применением.

Неиспользованные растворы хранят в холодильнике не более 24 ч. Бетаметазона дипропионат — глубоко в/м, в начальной дозе 4-8 мг при тяжелых заболеваниях (СКВ, астматический статус). Детям в возрасте от 1 до 5 лет начальная доза — 2 мг, 6-12 лет — 4 мг.

В целях профилактики гиалиново-мембранозной болезни у новорожденных при преждевременных родах — вводится внутримышечно 8 мг за 48-72 часа до родов (минимум за 24 часа), повторная инъекция выполняется через 24 часа. При внутриартикулярном и периартикулярном введении: для крупных суставов (тазовых) — 4-8 мг, для крупных суставов (коленный, голеностопный, плечевой) — 4 мг, для средних суставов (локтевой, запястный) — 2-4 мг, для мелких суставов (межфаланговые, грудино-ключичный, метакарпофаланговый) — 1-2 мг (0.25-0.5 мл). Подкожная инъекция или вводимое внутри раны средство для лечения кожных заболеваний — 0.2 мл/кв. см, при этом не более 4 мг в неделю. Местная инфильтрация при бурсите — 1-2 мг (при остром состоянии до 8 мг), при синовиальной кисте и синовите — 1-2 мг, а также при тендините — 2 мг, при миозите, фиброзите, перитендините и воспалительных процессах в околосуставной области — 2-4 мг; инъекции повторяются каждые 1-2 недели. Субконъюнктивально, при необходимости, вводят 2 мг.

Что лечит Дипроспан?

Данный препарат используется для лечения разнообразных заболеваний:

• разнообразные типы дерматита;
• очаговая алопеция;
• плоские лишаи и псориаз;
• определённые формы аллергических реакций;
• воспалительные процессы в тканях и суставах.

Перед назначением Дипроспана требуется тщательное обследование, чтобы исключить возможную гиперчувствительность к компонентам препарата.

Чем опасен препарат?

Лечение с использованием данного средства обычно проходит без каких-либо осложнений. Однако в некоторых ситуациях могут проявиться побочные эффекты от Дипроспана:

• анафилактический шок;
• артериальная гипертензия;
• отек Квинке.

Иногда введение инъекции Дипроспана приводит к тому, что из организма начинает более активно уходить калий. Это провоцирует повышение калия в крови, задержку жидкости, а также развитие отеков в ускоренном порядке.

К редким осложнениям относятся:

• сердечная недостаточность;
• уменьшение минеральной плотности костей;
• снижение мышечной массы;
• образование язв в желудке и других нарушений ЖКТ.

В процессе проведения глюкокортикоидной терапии люди могут столкнуться с:

• частые головные боли;
• высокое артериальное давление;
• тошнота и головокружение.

Для снижения риска возникновения осложнений при использовании инъекций Дипроспана важно проводить предварительное обследование. Доверяйте только проверенным клиникам.

Побочные эффекты: мифы и реальность

По результатам нашего исследования, можно утверждать, что после ринопластики Дипроспан не оказывает системного действия. Это значит, что многие побочные эффекты, о которых беспокоятся пациенты пластической хирургии, не наблюдаются.

К примеру, некоторых пугает перспектива «поправиться на гормонах».

Чтобы добиться подобного эффекта, нужно использовать препараты с системным действием в высоких дозах и на протяжении длительного периода. После одного или двух уколов Дипроспана в ткани носа набор веса невозможен даже в теории.

Снижение иммунитета — ещё одна представляемая угроза.

Да, кортикостероиды используются в официальной медицине в качестве иммуносупрессоров. С их помощью врачи снижают выраженность нежелательных иммунных реакций. Аллергологи включают бетаметазон в схемы лечения бронхиальной астмы.

Необходимо учитывать, что для угнетения иммунных ответов инъекции Дипроспана должны выполняться внутримышечно с дозами, обеспечивающими системное воздействие. После пластики носа такие дозировки не применяются. Препарат, напротив, благоприятно влияет на иммунные реакции, уменьшая риск аллергий и выступая в роли противошокового средства. Благодаря высокой концентрации бетаметазона динатрийфосфата, регенеративные процессы значительно ускоряются.

Третья группа опасений связана с возможным образованием на месте инъекции (как правило, уколы Дипроспана делают в кончик носа или в кожу над ним) ямочек или «вмятин».

Необходимо признать, что подобный эффект действительно может иметь место. Бетаметазон обладает ярко выраженным катаболическим действием, что может привести к атрофии мягких тканей в области носа. В месте инъекции возможно формирование эстетического дефекта в виде неровностей кожи.

Укол дипроспана в нос при ринопластике назначается лечащим врачом при необходимости быстро устранить большую отечность. Самостоятельно делать инъекции категорически запрещено, поскольку это опасно для здоровья.

Мнения пациентов о Дипроспане после ринопластики свидетельствуют о том, что они не испытывают неприятных ощущений во время введения препарата. Нет необходимости применять обезболивающие перед инъекцией в отечные участки. Пластический хирург аккуратно вводит небольшую дозу средства в каждую область припухлости, что значительно ускоряет процесс заживления тканей.

Среди главных достоинств использования современных методов борьбы с отеками можно выделить следующие:

• мгновенная доставка в повреждённые ткани обеспечивает быстрый положительный эффект, позволяя уменьшить распространение отеков;
• отеки исчезают значительно быстрее, что помогает избежать образования некрасивых рубцов на месте заживления.

Важно. Инъекции после ринопластики существенно снижают вероятность появления новых отеков и синяков, ускоряют восстановительные процессы и оказывают положительное влияние на регенерацию тканей. Однако неправильное применение препарата может привести к западению тканей носа.

Возможные побочные эффекты при использовании дипроспана после ринопластики

Использование препарата должно осуществляться только в стационаре под наблюдением врача, так как могут возникнуть нежелательные эффекты, влияющие на общее состояние организма. У большинства пациентов инъекции Дипроспана после ринопластики совершенно безопасны, однако существуют определенные побочные действия, о которых следует знать.​

• Возможно резкая потеря аппетита, сопровождаемая тошнотой.
• Неправильная дозировка может привести к остеопорозу, так как лекарство влияет на усвоение кальция.
• Возникновение не обоснованных тревожных состояний, провоцирующих панические настроения и затяжную депрессию.
• Немотивированные колебания артериального давления.
• Снижение устойчивости организма к инфекционным заболеваниям, что критично в период эпидемии гриппа или ОРВИ.
• Быстрый набор веса, что может способствовать развитию ожирения.
• Наиболее частые сбои в менструальном цикле.
• Повышенная возбудимость, что может привести к бессонным ночам.

Дипроспан после ринопластики назначается лечащим врачом, если отеки держатся долго, а процессы восстановления протекают вяло. Специалист самостоятельно регулирует дозировку, глубину инъекций, чтобы добиться максимального положительного эффекта минимизировав возможные риски.

Укол дипроспана в колено раз в полгода не опасно ли при глрмональном рмж

Хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Врач в третьем поколении. Закончил в 1998 году с отличием Санкт-Петербургскую государственную медицинскую академию им. И.И. Мечникова, после чего сразу же поступил в клиническую ординатуру по хирургии этой же академии. Во время обучения в клинической ординатуре, которую с отличием закончил в 2000 году, получил специализацию по онкологии (1999).

С 1999 года обучение проходило на базе Ленинградского областного онкологического диспансера (отдел общей онкологии). Научная аспирантура проходила с 2000 по 2004 годы, а в 2004 была защищена кандидатская диссертация на тему «Хирургическое и адъювантное лечение раннего рака молочной железы». Имею действительные сертификаты по хирургии (2021) и онкологии (2018, 2023), а также по реконструктивной и пластической хирургии (2019). По версии сайта НаПоправку, в 2016 году стал лучшим маммологом Санкт-Петербурга, я также был признан лучшим маммологом в 2020, 2021 и 2022 годах по версии Prodoctorov.Ru.

С 2004 года являюсь главным исследователем и координатором международных клинических исследований по раку молочной железы в Ленинградском областном клиническом онкологическом диспансере, клинике онкологических решений ЛУЧ.

С 2022 года занимаю должность заведующего отделением опухолей молочной железы и опухолей кожи в Клинической больнице «РЖД-Медицина» в Санкт-Петербурге.

Мой научный вклад включает более 10 публикаций, среди которых есть работы в ведущих зарубежных изданиях.

Рабочий телефон +7921 945 33 18

Мобильный телефон +7 921 945 33 18

Телефон администратора +7 981 710 40 41

Противопоказания

Гиперчувствительность. При введении в сустав могут возникнуть противопоказания при наличии инфицированных участков, нестабильных суставов, инфекций в области сустава, предыдущих артропластических операций и нарушений свертываемости крови. При местном применении противопоказания включают различные дерматологические заболевания, дерматиты, дерматозы, а также бактериальные, вирусные и грибковые инфекции кожи.

При других методах введения Дипроспан запрещен при наличии следующих заболеваний: туберкулёз, язвенная болезнь, ВИЧ, ветряная оспа, тромбофлебит, почечная недостаточность, диабет, остеопороз, глаукома, психоз, вирусные, бактериальные, грибковые инфекции, нефрит, увеит, тромбофлебит, дивертикулит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также нарушения функции почек и печени, и в период вакцинации.

Также прием препарата противопоказан при повышенной чувствительности.

НЕ ВВОДИТЬ ВНУТРИВЕННО! НЕ ВВОДИТЬ ПОДКОЖНО!

Введение препарата в мягкие ткани, в очаг поражения и внутрь сустава может при выраженном местном действии одновременно привести к системному действию.

Учитывая риск анафилактоидных реакций при парентеральном введении глюкокортикостероидов, необходимо соблюдать соответствующие меры предосторожности.

При использовании Дипроспана возможны изменения в психическом состоянии (особенно у лиц с эмоциональной неустойчивостью или предрасположенностью к психозам). Пациентам с сахарным диабетом может потребоваться корректировка гипогликемической терапии.

Не следует проводить иммунизацию у больных, получающих ГКС. Однако проведение иммунизации возможно при проведении заместительной терапии (например, при первичной недостаточности коры надпочечников).

Применяя Дипроспан, важно помнить, что глюкокортикостероиды могут скрывать синдромы инфекционных заболеваний и снижать защитные силы организма.

При наличии жидкости в суставной полости следует исключить септический процесс. Повторные инъекции в сустав при остеоартрозе могут повысить риск разрушения сустава. Введение ГКС в ткань сухожилия постепенно приводит к разрыву сухожилия.

После успешного проведения внутрисуставной терапии пациентам настоятельно рекомендуется избегать чрезмерных нагрузок на суставы.

Все глюкокортикостероиды (ГКС) оказывают влияние на выведение кальция из организма. При сочетании Дипроспана с сердечными гликозидами либо другими препаратами, затрагивающими электролитный баланс плазмы, необходимо тщательно контролировать водно-электролитные соотношения.

С осторожностью назначают ацетилсалициловую кислоту в комбинации с Дипроспаном при гипопротромбинемии.

Риск развития вторичной недостаточности коры надпочечников может возникнуть после быстрого прекращения приема ГКС и проявиться в течение нескольких месяцев после завершения терапии. Постепенное снижение дозы ГКС помогает минимизировать вероятность возникновения данной недостаточности надпочечников.

При длительном применении ГКС имеет смысл рассмотреть вариант переключения с парентеральных форм на пероральные, принимая во внимание соотношение «польза/риск».

Применение в педиатрии

Детям, получающим лечение Дипроспаном, особенно в течение продолжительного времени, требуется постоянное медицинское наблюдение на предмет возможных задержек в росте и риска возникновения вторичной недостаточности коры надпочечников.

Для спортсменов, участвующих в соревнованиях под контролем Всемирного антидопингового агентства (WADA): вещество «Бетаметазон» запрещено к использованию в период соревнований, если оно вводится перорально, внутривенно, внутримышечно или ректально.

Субстанция «Бетаметазон» запрещена к приему всем спортсменам в соревновательный период во всех видах спорта в том случае, если данная субстанция применяется орально, внутривенно, внутримышечно или ректально.

Это означает, что указанное вещество будет под запретом для перечисленных способов введения в 2019 году. Поэтому необходимо прекратить использование данного препарата заранее, до наступления 2019 года.