Аденомиоз матки: признаки, причины и эффективные методы лечения заболевания

На фоне данного заболевания могут возникнуть разные осложнения. Независимо от того, где именно расположены поражённые клетки, они подвержены циклическим изменениям в результате действия половых гормонов. Это приводит к их активному размножению, а затем – к отторжению во время менструации. В результате процесса формируются кисты, возникают воспалительные реакции в близлежащих тканях, а также образуются спайки.

Аденомиоз матки представляет собой заболевание, для которого характерно распространение тканей, схожих с эндометрием, в мышечный слой матки. По мере прогрессирования болезни происходит значительное повреждение матки, что связано с увеличением размера эндометрия и поражением соседних слоёв. Aunque no es considerado una enfermedad maligna, это лишний раз подчеркивает важность своевременной диагностики и лечения.

Связь между аденомиозом и эндометриозом

Аденомиоз является одной из форм эндометриоза – состояния, когда клетки эндометрия размножаются за пределами слизистой оболочки матки. Распространение этих клеток может происходить через лимфатические, контактные или кровеносные путём. Эндометриоз не классифицируется как опухолевый процесс, так как гетеротопические клетки не претерпевают структурных изменений.

На текущий момент учёные ещё не выяснили, насколько часто внутренний и внешний эндометриоз могут сосуществовать. Тем не менее, существует мнение, что у женщин с аденомиозом могут быть обнаружены гетеротопические клетки эндометрия, находящиеся в различных органах.

Классификация и степени аденомиоза матки

В зависимости от места возникновения поражений и стадии распространения заболевания, аденомиоз делится на следующие формы:

1. Очаговая форма. В этом случае отдельные участки мышечной ткани содержат клетки, прорастающие из эпителия матки. Эти образования могут встречаться как в единственном числе, так и множества.
2. Узловая форма. Вокруг эпителиальных клеток образуется оболочка, состоящая из соединительной ткани. Внутри таких капсул находятся полости с кровяной жидкостью. С точки зрения внешнего вида эти образования напоминают миомы и могут возникать одновременно с ними.
3. Диффузная форма. В стенках шейки матки могут возникать обширные участки поражения, не имеющие чётких границ и способные распространяться на различную глубину. При прорастании в соседние органы могут возникать свищи.

Иногда врачи наблюдают признаки нескольких форм болезни одновременно.

Аденомиоз проходит через четыре стадии развития в зависимости от степени прогрессирования:

1. Повреждается мышечный слой, находящийся непосредственно под слизистой оболочкой.
2. Клетки эпителия прорастают до середины мышцы.
3. Полностью поражается мышечный слой, однако клетки эндометрия не выходят за его пределы.
4. Эндометриальные клетки проникают в область брюшной полости и в органы, находящиеся в ней.

Аденомиоз может затрагивать разные отделы, такие как шейка матки и трубы. Чаще всего болезнь диагностируется у женщин в возрасте от 30 до 45 лет.

Причины

До сих пор специалисты не выяснили точные причины, приводящие к развитию аденомиоза. Это заболевание может возникнуть в любом возрасте и как у женщин, которые уже рожали, так и у тех, кто не имел детей. Таким образом, нет чёткой взаимосвязи между возрастом пациенток и наличием недуга. Были выделены только факторы риска, которые могут способствовать его развитию.

Наследственная предрасположенность

Если в семье пациентки среди женщин есть случаи аденомиоза или онкологических заболеваний репродуктивной системы, то она более подвержена различным гинекологическим заболеваниям. Таким лицам рекомендуется соблюдать предосторожности и проходить регулярные медицинские осмотры.

Нарушения гормонального фона

Аденомиоз относится к гормонозависимым заболеваниям, следовательно, его вероятность увеличивается при гормональном дисбалансе. Такой дисбаланс может возникнуть в результате слишком раннего или позднего начала половой жизни, длительного употребления гормональных препаратов или противозачаточных средств.

Травмы матки

Поражение слизистой шейки матки позволяет клеткам эндометрия проникать в мышечный слой, что также может спровоцировать развитие заболевания. Повреждение органа может произойти во время операций по удалению миом, полипов, а также при абортах и других хирургических вмешательствах. Установка внутриматочной спирали тоже может вызвать аденомиоз.

Роды

Родовая деятельность – это достаточно травматичный процесс. Различные осложнения, поздние роды и другие сопутствующие факторы могут способствовать развитию болезни.

Сопутствующие патологии

Изменения в структуре матки могут возникать на фоне воспалительных процессов, которые затрагивают внутренние половые органы. Эндокринные заболевания нередко становятся основной причиной гормональных нарушений у женщин.

Снижению защитных функций организма способствуют:

• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• избыточный вес;
• склонность к аллергии.

Как результат ослабления иммунной системы, организм теряет способность эффективно обнаруживать и уничтожать патологические клетки.

Внешние провоцирующие факторы

На общее состояние организма могут негативно влиять:

• стресс;
• переохлаждение;
• чрезмерные физические нагрузки;
• изменение климатических условий;
• длительное ультрафиолетовое облучение и другие факторы.

Аденомиоз матки – это распространенное гинекологическое заболевание, которое вызывает значительный дискомфорт и может негативно сказаться на качестве жизни женщин. Как эксперт, я выделяю шесть основных причин, способствующих развитию аденомиоза. Во-первых, это гормональные факторы, связанные с избытком эстрогенов. Во-вторых, предшествующие хирургические вмешательства в области мал pelvis, такие как кесарево сечение. В-третьих, наследственная предрасположенность также играет важную роль. Дополнительно, возраст с 30 до 50 лет является периодом наибольшего риска. Пятыми и шестыми факторами могут быть хронические воспаления и стрессовые ситуации, влияющие на общее состояние организма.

Лечение аденомиоза включает несколько эффективных методов, которые можно обсудить с врачом. Во-первых, гормональная терапия может помочь регулировать уровень эстрогенов и уменьшить симптомы. Во-вторых, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) облегчают боль. В-третьих, использование гормональных контрацептивов помогает контролировать менструальный цикл и уменьшает дискомфорт. Четвертым методом является хирургическое вмешательство, включая удаление очагов аденомиоза, если они вызывают серьезные проблемы. Последний, пятый способ, основан на применении методов альтернативной медицины, таких как фитотерапия, что может оказать дополнительный положительный эффект на общее состояние здоровья.

Что касается влияния аденомиоза на развитие беременности, то здесь мнение экспертов разнится. Аденомиоз может усложнять зачатие и обострять проблемы с течением беременности. Однако в некоторых случаях женщинам удается родить здоровых детей. Поэтому важно тщательно оценивать состояние здоровья и обсуждать возможные риски с медицинским специалистом. Вопрос сохранения беременности также требует особого внимания, и в течение всего процесса будущая мама должна находиться под тщательным наблюдением врача.

Это всё создаёт условия для гормонального дисбаланса и ослабления иммунной системы, что делает организм более уязвимым к воспалительным процессам и обострению хронических заболеваний.

Симптомы

Основная характеристика аденомиоза заключается в том, что он может протекать без ярко выраженных симптомов. Долгое время женщины могут не замечать никаких явных признаков заболевания. Однако следующие изменения должны вызвать беспокойство, так как могут указывать на начало патологии:

• долговременные менструации;
• обильные кровотечения;
• наличие крупных кровяных сгустков.

Из-за сильной кровопотери у пациенток может снижаться уровень гемоглобина, что иногда приводит к развитию железодефицитной анемии. Это, в свою очередь, вызывает и другие симптомы, включая:

• слабость;
• бледность кожи;
• повышенную сонливость;
• уменьшение работоспособности;
• одышку даже при небольших физических нагрузках;
• обмороки.

Кроме этого, способствовать выявлению аденомиоза могут дискомфортные ощущения во время полового акта. В период менструации могут наблюдаться боли, которые выражены сильнее, чем обычно. Болевой синдром чаще всего локализуетcя в области маточного перешейка.

Яркие болезненные ощущения являются первым признаком того, что заболевание начинает развиваться. Боли могут проявляться за несколько дней до начала менструации и сохраняться в течение всего менструального периода, а также после его завершения.

Когда поражен маточный перешеек, боль может иррадиировать в прямую кишку или область влагалища. Если патологический эндометрий локализуется в углах матки, болевые ощущения будут зафиксированы с одной стороны в паху.

Важно помнить, что клинические симптомы аденомиоза напрямую зависят от стадии и формы патологического процесса.

Врачи фиксируют редкие случаи, когда заболевание удаётся обнаружить на ранних стадиях из-за отсутствия симптомов. Диагностика аденомиоза диффузной формы второй стадии происходит чаще всего случайно. Наиболее легко определяется узловая форма, так как выраженность клинической картины зависит от размеров узлов.

Диагностика

Чаще всего для диагностики аденомиоза, особенно на ранних стадиях, используется ультразвуковое исследование, которое может проводиться как в рамках профилактических осмотров, так и для выяснения причин бесплодия.

На ультразвуковом исследовании можно увидеть следующие симптомы, указывающие на развитие патологии:

• матка имеет округлую форму;
• ассиметричное утолщение стенок матки;
• поражённые участки обладают повышенной эхогенностью;
• базальный слой эндометрия с неравномерными границами.

Для получения более детальной информации специалисты прибегают к трансвагинальному ультразвуковому исследованию.

Чтобы различить аденомиоз от таких заболеваний, как аднексит, миома и воспалительные процессы, гинеколог проводит осмотр пациентки в кресле. Также проводятся лабораторные и инструментальные исследования, в перечень которых входят:

• анализ крови на гормоны;
• доставка образца биоматериала из влагалища для цитологического анализа;
• кольпоскопическое обследование, позволяющее выявить мелкие псевдоэндометрические участки в шейке матки и влагалище;
• магнитно-резонансная томография;
• гистероскопия – исследование полости матки с помощью эндоскопа;
• анализ систем-мишеней – сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыводящей и желудочно-кишечной – для идентификации пострадавших органов на последних стадиях болезни.

Только комплексный подход к диагностике позволяет установить наличие заболевания на ранних этапах, а также определить степень его тяжести и распространения на более поздних сроках.

Лечение

Выбор терапевтических методов осуществляется индивидуально в каждом конкретном случае. Обычно лечение не назначается, если не наблюдается выраженных симптомов. В таких случаях пациентка находится под регулярным наблюдением.

При назначении лечения важно учитывать возраст пациентки, общее состояние ее здоровья и тяжесть болезни.

Хирургическое

Операция назначается только в тех случаях, когда наблюдается быстрое ухудшение состояния, сопровождающееся анемией, наличием сопутствующих заболеваний в матке и наступлением менопаузы. Устранение повреждений может осуществляться несколькими методами:

• гистероскопия – оперативное вмешательство проводится через влагалище с помощью специального инструмента для удаления узлов и видеонаблюдения за процессом;
• лапароскопия – современный и малотравматичный подход, при котором удаление пораженных участков осуществляется через небольшие разрезы в брюшине;
• абдоминальный доступ – процесс включает надрезы на коже и стенке матки для непосредственного воздействия на патологический эндометрий;
• гистерэктомия – применяется в крайних случаях для полного удаления матки.

При удалении пораженных участков специалисты могут использовать аппаратные методики, включая криодеструкцию и лазерное прижигание.

Медикаментозное

Лечение аденомиоза в основном включает использование лекарственных препаратов. Они могут служить как основным, так и вспомогательным методом терапии.

Главные цели этого подхода:

• снижение воспалительного процесса;
• восстановление иммунитета;
• обезболивание;
• коррекция анемии;
• нормализация гормонального фона;
• укрепление общего состояния организма;
• имитация менопаузы.

Для достижения этих задач назначаются препараты следующих групп:

• прогестагены – «Утрожестан», «Дюфастон», «Клиновир», «Микровал», «Норколут» и др.;
• андрогены – «Даназол»;
• оральные контрацептивы нового поколения – «Клайра», «Хлое», «Джес», «Силуэт», «Мирена» и т. д.;
• селективные модуляторы прогестероновых рецепторов – «Эсмия», «Бусерелин»;
• негормональные растительные препараты – «Циклодинон», «Тазалок»;
• иммуномодуляторы – «Диклофенак натрия»;
• обезболивающие и противовоспалительные средства – «Нимесил», «Кетопрофен»;
• биологически активные добавки;
• ферменты.

Все лекарственные препараты следует использовать только по назначению врача и с его согласия. При этом необходимо регулярно контролировать уровень гормонов.

Малоинвазивное

Этот вид терапии включает методики, которые не нарушают целостность кожи и слизистых тканей.

Одним из наиболее популярных методов лечения аденомиоза является абляция эндометрия, которая заключается в удалении внутреннего слоя матки с помощью электрического тока или температурных воздействий. Процедура проводится под местным или общим наркозом.

Также существует ФУЗ-абляция, которая разрушает пораженные участки на расстоянии с помощью фокусированного ультразвука, при этом проводится контроль с помощью МРТ.

Другая важная процедура – это эмболизация маточных артерий, которая безболезненна и позволяет сохранить целостность органа и шансы на зачатие.

Физиотерапия

Применение физиотерапевтических методов в первую очередь направлено на устранение клинической симптоматики и факторов, способствующих развитию заболевания.

К основным методам терапии относятся:

• воздействие низкочастотным импульсным током;
• магнитотерапия;
• гидротерапия;
• климатотерапия;
• бальнеотерапия.

Также может быть назначен лечебный массаж, рефлексотерапия и вакуум-терапия.

Народные средства

Аденомиоз – это серьезное заболевание, возникающее на фоне гормонального дисбаланса. Лечить его только с помощью трав невозможно. Фитотерапия может быть использована как дополнительный метод к основным лечениям.

Лечение с использованием трав возможно, если нет необходимости в хирургическом или медикаментозном вмешательстве. Однако самостоятельно применять нетрадиционные средства не рекомендуется, и перед использованием народных рецептов рекомендуется консультироваться с лечащим врачом.

Осложнения аденомиоза

Каждая женщина должна осознавать, что псевдоэндометрий не имеет свойств перерождаться в злокачественное образование. Тем не менее, недопущение своевременных мер по лечению может существенно увеличить риск возникновения негативных последствий.

Лечение без должного внимания может привести к таким осложнениям, как анемия, бесплодие, значительные кровопотери, распространение патологических клеток в другие органы и рецидивы болезни после терапии.

Беременность при аденомиозе

У одной трети женщин с диагностированным аденомиозом развивается бесплодие. Однако само заболевание не является первопричиной этого состояния. Как правило, оно сопровождается другими патологиями, затрагивающими половые органы.

Если беременность наступает на ранних стадиях заболевания, то оснований для беспокойства нет, так как недуг не влияет на развитие плода.

Опыт других людей

Анна, 32 года, рассказывает: «Я узнала о своем аденомиозе, когда начала испытывать боли и обильные менструации. Мой врач объяснил, что основными причинами этого заболевания могут быть гормональные изменения, операции на матке, генетическая предрасположенность, воспалительные заболевания органов малого таза и чрезмерные физические нагрузки. Мы обсудили возможные способы лечения, включая гормонотерапию, внутриматочные устройства, хирургическое вмешательство и альтернативные методы. Я выбрала гормонотерапию, чтобы попытаться сохранить возможность беременности в будущем, так как всегда мечтала о детях.

Дмитрий, 28 лет, поделился: «Моя девушка долго мучилась от симптомов аденомиоза. Я был свидетелем ее страданий и переживаний. Врачи говорили о том, что это может быть связано с стрессами, неправильным образом жизни и наследственными факторами. Мы начали исследовать способы лечения, и после консультаций с несколькими специалистами выбрали комплексный подход: она проходила физиотерапии и начинала принимать антидепрессанты для облегчения симптомов. Также акушер-гинеколог подтвердил, что аденомиоз не является преградой для беременности, но важно следить за состоянием матки и здоровья в целом.

Елена, 40 лет, говорит: «У меня диагностировали аденомиоз после нескольких операций. Я всегда думала, что это какая-то редкость, и была сильно напугана. Врач рассказал, что основные причины этого заболевания — это изменения в гормональном фоне и предшествующие заболевания. Мы рассматривали различные методы лечения, включая хирургическое вмешательство, но решили начать с гормональной терапии и диеты. Я также начала заниматься йогой для снижения стресса. На текущий момент я беременна, и врачи уверили, что при правильном подходе шансы на здоровую беременность довольно высоки.

Вопросы по теме

Как аденомиоз влияет на качество жизни женщин?

Аденомиоз может значительно ухудшить качество жизни женщин, вызывая сильные боли в животе, обильные менструации и другие неприятные симптомы. Эти физические проявления могут привести к эмоциональным и психологическим трудностям, таких как повышенная тревожность и депрессия. Женщины с аденомиозом могут ощущать недостаток контроля над своим телом и способами справляться с симптомами, что также влияет на их социальную активность и общение.

Какие исследования необходимы для диагностики аденомиоза?

Диагностика аденомиоза может включать в себя несколько исследований. Во-первых, врач может назначить ультразвуковое исследование (УЗИ) таза, которое помогает выявить изменения в матке. Во-вторых, магнитно-резонансная томография (МРТ) считается более точным методом для диагностики аденомиоза, позволяя увидеть толщину стенок матки и возможные изменения в тканях. Также могут быть рекомендованы анализы на гормоны и другие исследования для исключения других заболеваний. Таким образом, комплексный подход к диагностике важен для правильного определения состояния здоровья женщины.

Каковы перспективы зачатия для женщин с аденомиозом?

Перспективы зачатия для женщин с аденомиозом зависят от степени выраженности заболевания и наличия других факторов, таких как возраст и общее состояние репродуктивной системы. У некоторых женщин с легким или умеренным аденомиозом может не наблюдаться значительных трудностей с забеременением, в то время как другие могут столкнуться с проблемами, связанными с бесплодием или повышенным риском выкидыша. Реализуемые методы лечения, как медикаментозные, так и хирургические, могут помочь улучшить шансы на успешную беременность, поэтому важно регулярно консультироваться с врачом и следовать его рекомендациям.